Störd leverfunktion visar sig oftast inte under lång tid och diagnosen blir sen. Behandling i detta fall är ofta redan ineffektiv. För att bedöma leverns tillstånd i ett tidigt skede är blodbiokemi av stor betydelse, eller snarare, bestämning av aktivitetsnivån för levertransaminaser. Dessa leverenzymer (enzymer) kallas indikator. Deras aktivitet är en korrekt bedömning av organets tillstånd.
Vad är det här?
Hepatiska transaminaser - vad är det? Dessa är speciella leverproteiner (enzymer), de utför transaminering i celler, det vill säga de ger metabolism inuti dem. "Transaminaser" - idag är termen föråldrad, det moderna namnet är "aminotransferaser".
Egenskaper hos transaminaser
Transaminering är en av processerna för kvävemetabolism, där nya aminosyror syntetiseras genom transitering av amino- och ketosyror utan isoleringammoniak. Detta täcktes 1937 av forskarna M. G. Kritzman och A. E. Braunshtein.
Samtidigt inträffar direkta och omvända reaktioner, det vill säga den reversibla överföringen av aminogrupper från en aminosyra till en ketosyra. Vit krävs som ett koenzym. Q6.
Namnet på levertransaminaser (och det finns 2 av dem) bestäms av namnet på själva syran som är involverad i transiteringen av aminogruppen: om den är asparaginsyra kallas enzymet aspartataminotransferas (AST) eller AsAT), och om det är alanin så är det alaninaminotransferas (ALT eller AlAT). Var och en av dem har sina egna egenskaper.
Roll i kroppen
Ökad aktivitet av levertransaminaser - vad är det? Detta är en ökning av deras nivå och det talar alltid om nekros av organvävnader och närvaron av sjukdomar. AST (aspartataminotransferas) är ett enzym som är känsligt för förändringar i myokardiet, levern och hjärnan. Om deras celler är intakta och fungerar norm alt ökar inte AST.
ALT (alaninaminotransferas) - ett enzym som är huvudindikatorn på leverförändringar.
Indikatornormer
Transaminasnivåer varierar beroende på kön och ålder. Norm alt är deras antal hos kvinnor 31 för ALAT och ASAT; hos män, ALT -37 U/l och AST - 47 U/l.
Principer för diagnos
Aminotransferaser finns i alla kroppens celler, men de är koncentrerade i levern och hjärtat. Därför är insufficiensen av dessa organ snabbareallt kan bedömas utifrån nivån på dessa enzymer.
Det kan dras slutsatsen, när vi talar om aktiviteten hos levertransaminaser, att dessa är speciella markörer för inflammation. Faktum är att symtomen på patologi uppträder först efter 2 veckor, men döden av celler i olika sjukdomar i en akut form (inflammation, cirros eller MI) leder till en skarp frisättning av dessa enzymer i blodet, vilket kan användas för att bedöm förekomsten av ett problem.
T. e. aminotransferaser liknar leukocyter i hastigheten på deras utseende, men det är omöjligt att bestämma arten av patologin utifrån dem.
Det här är inga specifika tester, utan pålitliga indikatorer på lever- och hjärtpatologier. Kombinationen av tecken som läkaren producerar hjälper till att bestämma intervallet av sjukdomar och begränsa det. Till exempel, en ökning av ALT + bilirubin noteras vanligtvis med kolecystit.
Anledning till ökning
Hepatiska transaminaser är förhöjda med utvecklingen av lever- och hjärtpatologier. Detta kan vara mycket farligt. De säger:
- hepatit (valfri form);
- Reyes syndrom - leverencefalopati på grund av acetylsalicylsyraintag;
- steatos;
- fibros;
- cirros;
- cholestasis;
- tumörer;
- metastaser från andra organ till levern;
- Wilsons sjukdom eller hepatocerebral dystrofi (medfödd störning av kopparmetabolismen);
- hjärtinfarkt (där levertransaminaser alltid är ihållande förhöjda);
- parasitiska invasioner, eftersom parasiter utsöndras under deras livtoxiner med förstörelse av hepatocyter;
- leverskada leder också till cellnekros.
Vid kolestas leder gallstas till översträckning av leverceller, deras ämnesomsättning störs och i den sista kedjan av störningar genomgår cellerna nekros.
Fettlever gör också att normala leverceller förstörs och ersätts med feta. Vid cirros blir celler nekrotiska och ersätts av grov bindväv. Tumörer förstör inte bara hepatocyter utan även omgivande vävnader, vilket orsakar deras inflammation.
Bevisade toxiska processer i levern efter långvarig användning av läkemedel, och en ökning av transaminaser uppstår vid användning av någon form av frisättning av läkemedlet - både tabletter och infusioner är lika skadliga. Bland dem:
- analgetika, statiner, antibiotika;
- anabola steroider;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", MAO-hämmare ("Selegilin", "Imipramin");
- hormones;
- sulfonamider;
- barbiturates;
- cytostatika, immunsuppressiva medel;
- järn- och kopparpreparat nekrotiserar också levervävnad.
Vi har hittills pratat om ihållande enzymökningar. Men det finns en annan typ av ökning - periodisk.
Periodisk eller övergående ökning av levertransaminasaktivitet kan också orsakas av andra extrahepatiska patologier. Det kan uppstå med akut pankreatit, hypotyreos, fetma, mononukleos, muskelskador, brännskador, myodystrofi, bronsdiabetes.
Lätt ökning av leverntransaminaser är ganska vanliga. Det kan utlösas av dålig ekologi, intag av vissa livsmedel rika på till exempel nitrater, bekämpningsmedel, transfetter. I alla fall kräver en avvikelse från normen för enzymer i form av deras ökning ett besök hos en läkare och en fullständig undersökning. Speciellt när det tillkommer tyngd och smärta i höger hypokondrium.
Ritis ratio
Den italienske vetenskapsmannen Fernando de Ritis föreslog ett annat tillvägagångssätt för att bedöma aktiviteten hos transaminaser. Med andra ord, förutom den kvantitativa beräkningen av varje enzym, bör förhållandet mellan enzymer i förhållande till varandra också bestämmas - Ritis-koefficienten.
Förhållandet 0,9-1,7 är inte en sjukdom, vanligtvis är indikatorn 1,33. Om förhållandet fluktuerar runt 0-0,5 indikerar detta att hepatit av viral etiologi bärs.
När värdena är 0,55-0,83 kan man tänka på en exacerbation av hepatit. Med andra ord indikerar koefficienten <1 infektion och inflammation.
Om K≧1 - detta indikerar leverdystrofi och kronisk hepatit; K≧2 - hepatit har en alkoholisk etiologi, eller det indikerar utvecklingen av hjärtinfarkt. De Ritis-koefficienten är baserad på det faktum att även om ALAT och ASAT anses vara levertransaminaser har ALAT en högre koncentration i levern och ASAT distribueras i nästan lika stora mängder i hjärtat och levern.
Symtomatiska manifestationer av störningar
Det bör noteras att symptomen på dessa störningar alltid är desamma, oavsett typ av patologi. Med en ökning av levertransaminaser är symtomen:
- kronisk slöhet och trötthet;
- attacker av plötslig svaghet; aptitlöshet och illamående utan anledning;
- värkande magsmärtor;
- tyngd i höger hypokondrium;
- uppblåsthet och gas;
- generaliserad nattlig hudklåda;
- näsblod;
- mörkare urin och akolisk avföring;
- möjlig gulfärgning av huden;
- Minskad aktivitet och dåsighet är vanligt.
Även om ett symptom noteras stör det inte läkarbesöket. Behandlingens aktualitet gör att du kan bli av med sjukdomen helt. Annars blir patologin försummad och ofta oåterkallelig.
Klassificering
För att bestämma nivån av hyperenzym, används en speciell skala:
- Måttlig grad - nivån är något höjd. Detta är möjligt med hepatit av alkoholiskt eller vir alt ursprung.
- Average - indikatorer ökade med 6 gånger från normen - nekrotiska processer i levern.
- Hög nivå - en ökning av normen med 10 gånger eller mer - leverischemi.
Ett akut tillstånd orsakat av en sjukdom orsakar transaminasaktivitet: till exempel vid hepatit noteras hyperfermentemi den 14-20:e sjukdomsdagen, och inom en månad minskar indikatorerna till det normala.
I det kroniska sjukdomsförloppet, under perioden av remission, observeras inte hyperenzymemi och indikatorerna är måttligt eller något ökade. Sena cirros kommer inte att visa en ökning av transaminaser.
Fördiagnos, bör läkaren utvärdera inte bara ökningen av transaminaser, utan också deras kombination med andra kriterier. Dessa indikatorer begränsar avsevärt intervallet av patologier. Till exempel, gulsot eller akut leversvikt orsakar nödvändigtvis en ökning av bilirubin. I detta fall kan koncentrationen av enzymer öka något. Detta kallas bilirubinaminotransferasdissociation. Sådana subtiliteter kan endast bestämmas av en specialist. Därför är självdiagnos och självbehandling uteslutna.
Överdrivna nivåer av levertransaminaser eller hyperfermentemi är en indikator på problem i levern, vilket indikerar nekros av leverceller. Detta tillstånd kan inträffa igen, vilket ändrar normaliseringen. Detta indikerar vanligtvis början av en ny inflammation eller ett återfall av en kronisk patologi.
Vad ska man göra med en ökning av aminotransferaser?
Denna fråga är olämplig, eftersom eliminering av den orsakande patologin också kommer att minska nivån av enzymer. Det finns ingen anledning att uppfinna andra sätt. Höga transaminastal indikerar behovet av akut ytterligare forskning och sjukhusvistelse.
Dessutom kan tilldelas:
- olika blodprov;
- elektrolytbalans;
- EKG;
- ultrasound;
- CT.
Om det är nödvändigt att bestämma DNA från virus vid hepatit utförs PCR, samt ELISA för antikroppar. Eftersom dessa tester är dyra beställs de inte utan lämpliga skäl.
Genom att bli av med grundorsakerna går det att minskaleverenzymnivåer. I det här fallet kommer det återställda kroppssystemet att stoppa frisättningen av transaminaser i blodet.
Som en extra terapi kan du använda folkmedicin. Det är viktigt att i förväg samordna alla åtgärder relaterade till behandling med en specialist. Före användning är det nödvändigt att undersökas och identifiera de exakta orsakerna. Att förbättra levern kan hjälpa:
- Havregrynsgröt. Havregryn hjälper till att rena kroppen från skadliga ämnen.
- Pumpa hjälper till att sänka kolesterolnivåerna. För att förbereda den måste du koka den genom att tillsätta honung i förväg.
- Drick ett glas vatten med 5 g gurkmeja och 10 g honung tre gånger om dagen.
- Rödbetsjuice är också väldigt bra för levern. Drick det efter måltid 3 gånger om dagen.
Värde för behandling
Leverfunktionstestet är känsligt för leversjukdom, så det används ofta i samband med andra studier för att utvärdera framsteg i behandlingen.
Leversjukdomar med hyperenzym kräver alltid övervakning av dynamik och lämplig terapi. Läkare tar hänsyn till att normen för enzymer inte alltid indikerar återhämtning. Latent cirros kännetecknas till exempel av ett norm alt innehåll av enzymer i blodet. Därför behöver du undersökas och behandlas av en läkare.
