Galldyskinesi är en vanlig mag-tarmsjukdom. Enligt inofficiella uppgifter lider nästan var tredje person av denna sjukdom. Det finns ingen exakt statistik, eftersom inte alla patienter söker medicinsk hjälp: patologi orsakar mycket problem, men hotar inte livet. Men i vissa fall kan sjukdomen leda till komplikationer. Det är därför det är värt att veta hur man behandlar biliär dyskinesi.
Beskrivning av patologi
Dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ojämn utsöndring av galla och försämrad sammandragning av de glatta musklerna i utsöndringssystemet och slutmusklerna. För att förstå vilken typ av sjukdom det är måste du fördjupa dig lite i anatomin, efter att ha studerat funktionerna hos galla och gallvägar.
Galla är en gulbrun biologisk vätska som innehåller aktivaämnen och är involverad i matsmältningsprocesserna. Det bildas i levern eller leverpassagerna, sedan genom kanalerna kommer det in i gallblåsan, där det får den nödvändiga koncentrationen under avlägsnande av överflödigt vatten. Från gallblåsan kommer vätska in i tolvfingertarmen.
Den här biologiska vätskans huvudsakliga funktion är att bryta ner komplexa fetter, som ett resultat av vilka de omvandlas till fettsyror genom inverkan av enzymer. Det senare kan redan utan problem tas upp av kroppen. Dessutom är gallan involverad i processen för fullständig absorption av fetter och kolhydrater.
Denna vätska rör sig genom gallvägssystemet med hjälp av glatta muskler. Transporthastigheten regleras av ringmusklerna (sfinktrarna), som "styrs" av hormoner som produceras i bukspottkörteln och magen. Om gallan rör sig för snabbt kommer den in i magen i utspädd form, om den rör sig för långsamt blir den för mättad. Båda har en negativ inverkan på hälsan.
Klassificering
Beroende på om gallan rör sig för långsamt eller för snabbt delas sjukdomen in i två typer. Hyperkinetisk typ av biliär dyskinesi (JVP) är för snabb transport av galla in i tolvfingertarmen, hypokinetiken är långsam.
Dessa två typer av samma sjukdom skiljer sig inte bara åt i symtom och behandlingsprinciper, utan också i de kategorier av människor som är mest mottagliga för dem. Till exempel den hyperkinetiska formendyskinesi i gallvägarna diagnostiseras oftare hos unga patienter, och hypokinetisk upptäcks hos personer som är över fyrtio år gamla och de med instabil mentalitet. I allmänhet är kvinnor mer mottagliga för sjukdomen än män. Biliär dyskinesi förekommer också hos barn, men inte lika ofta som hos vuxna.
Läkare håller sig till en annan klassificering baserat på hur hög tonen i slutmusklerna, som "kontrollerar" gallans rörelse, är. Om det är högre än norm alt, kallas sjukdomen hypertensiv galldyskinesi, om den är lägre - hypotonisk. I vissa fall kan en läkare diagnostisera en blandad typ av sjukdom, det vill säga både hypokinetiska och hyperkinetiska störningar.
ICD-kod för biliär dyskinesi - K83.9. ICD-10 är en internationell klassificering av sjukdomar, ett dokument som används som det viktigaste statistiska och kvalificerande dokumentet inom vården.
JVP orsaker
I enlighet med orsakerna till patologi delas galldyskinesi in i primär och sekundär. Primär förekommer ganska sällan, det beror vanligtvis på någon anatomisk defekt i utvecklingen av gallblåsan eller gallgångarna. Detta kan vara blåsans böjning, väggarnas svaghet, förekomsten av ett septum inuti, ett fördubblat antal kanaler, en onormal placering eller rörlighet i gallblåsan.
När det gäller sekundärformen finns det andra sjukdomsorsaker. Provocera utvecklingen av dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna kan viral hepatit, leverdysfunktion och andra sjukdomar, olikapatologi i mag-tarmkanalen (gastrit, sår, duodenit), kolelithiasis, blindtarmsinflammation, allergiska reaktioner, kolecystit, patologier i det kvinnliga reproduktionssystemet, inflammatoriska processer som förekommer i bukhålan, klimakteriet.
JP kan uppstå med alla kroniska infektioner, inklusive till exempel tonsillit eller karies. Sjukdomen kan också uppstå på grund av giardiasis, andra infektioner och helminthic invasioner.
I vissa fall är den främsta orsaken som orsakade symtomen på galldyskinesi dålig kost och ohälsosamma matvanor. Användningen av en stor mängd godis, kryddig mat, kryddor och kryddor, för fet mat, vegetabilisk olja, alkoholh altiga drycker och snacks har en negativ effekt. Långvarig fasta och oregelbundna måltider är skadliga.
På senare tid har synpunkten blivit utbredd, enligt vilken biliär dyskinesi uppstår som ett resultat av långvarig nervös påfrestning, stress och ångest, neurotiska tillstånd. Detta är inte ett nytt uttalande, eftersom det länge har funnits en stereotyp att alla sjukdomar kommer från nerver. För alla patologier är detta naturligtvis en överdrift, men vid dyskinesi ser påståendet rimligt ut.
Främjande av galla regleras av det autonoma nervsystemet, som på något sätt är beroende av det centrala nervsystemet och reagerar på de hormoner som produceras. Så alla upplevelser kan påverka funktionen av gallvägarna. Dessutom, under svår stress, slutar folk bry sig omregelbundenhet och kvalitet på näringen, vilket också påverkar utvecklingen av sjukdomen.
Andra faktorer som kan orsaka oroande symtom som kräver behandling för biliär dyskinesi inkluderar:
- stillasittande arbete, brist på motion;
- Förändringar i hormonella nivåer, störningar;
- fetma eller astenisk kroppsbyggnad;
- brist på vitaminer och mineraler i kroppen;
- dysbacteriosis och några andra patologiska tillstånd.
Huvudsymptom
För hyperkinetiska och hypokinetiska former av biliär dyskinesi är tecknen något olika, men det finns ett vanligt symptom - smärta. I det första fallet är det skarpt, uppstår vanligtvis på natten eller efter att ha ätit, har en paroxysmal karaktär. Det finns obehag i höger hypokondrium, det kan stråla ut till skulderbladet eller axeln, påminner om smärta vid osteokondros. Anfallet varar vanligtvis cirka en halvtimme. Dessutom kan patienten klaga över hjärtklappning, domningar i armar och ben och mycket svår smärta under revbenen.
I den hypokinetiska formen är smärtan konstant, värkande, lokaliserad under revbenet. Obehag kan ofta ersättas av en känsla av tyngd och fyllighet. Denna form av sjukdomen kännetecknas av uppblåsthet. Attacker är längre, kan pågå i timmar. Smärtan avtar efter att ha ätit eller koleretiska droger. Med stagnation av gallan är förändringar i färgen på avföring och urin karakteristiska (avföring blir ljus och urinen mörknar), gulfärgning av sklera i ögon och hud,kraftig klåda i huden.
Symtom på galldyskinesi uppstår i båda fallen mot bakgrund av undernäring, stress, ibland kan orsaken till en attack vara fysisk aktivitet. Rapningar, illamående, avföringsrubbningar, minskad eller fullständig aptitlöshet, riklig urinering, bitterhet i munnen, dålig andedräkt, tecken på det autonoma nervsystemet kan förekomma vid både hypokinetisk och hyperkinetisk JP: sömnlöshet, huvudvärk, hjärtklappning, ökad trötthet och svettas. Kvinnor kan uppleva oregelbunden menstruation och män kan uppleva nedsatt styrka.
Komplikationer
Symtom på galldyskinesi ignoreras ofta helt av patienter under exacerbationer. Men om du behandlar sjukdomen utan ordentlig uppmärksamhet kan det orsaka kolecystit, leversjukdom. Också farligt är JP kolestas - stagnation av gallan, vilket kan leda till kolik och gallstenssjukdom, det vill säga bildning av stenar i gallblåsan. Den inflammatoriska processen som började i detta organ kan påverka bukspottkörteln, som ett resultat av detta diagnostiserar läkaren pankreatit.
patientåtgärder
Du måste uppsöka en gastroenterolog om du upplever symtom på galldyskinesi. Läkaren kommer att ordinera den behandling som är bäst lämpad för den typ av sjukdom som patienten diagnostiserar. Självdiagnos och självbehandling är oacceptabla här, eftersom det som är lämpligt för till exempel med en hypokinetisk form kanvara ineffektiva eller till och med skadliga när de är hyperkinetiska. Specialisten kommer att utföra diagnostiska procedurer och föreslå hur sjukdomen ska behandlas.
Diagnos
Vid patientens första besök hos gastroenterologen kommer läkaren att palpera det smärtsamma området. Sjukdomen kännetecknas av skarp smärta vid inandning och pressning av gallblåsan. Men denna metod bestämmer inte exakt dyskinesi, så det är omöjligt att bestämma sjukdomens komplexitet och form. Det är därför mer forskning rekommenderas.
En fekal analys för lipider, bilirubinnivåer, helminter, dysbakterios kan förskrivas. Viktigare är ultraljud, vilket kommer att hjälpa till att bestämma tillståndet för gallgångarna och gallblåsan. Ofta görs duodenal sondering, under vilken läkaren får möjlighet att bestämma den kemiska sammansättningen av galla och enzymer, tidpunkten för mottagande av galla från olika delar av gallsystemet.
JP-behandling
Galldyskinesi behandlas med flera metoder. För det första rekommenderas patienten att ändra kosten och kosten, en terapeutisk diet ordineras, för det andra är mediciner indikerade, och för det tredje visar psykoterapi goda resultat, men denna metod används inte alltid. Om sjukdomen orsakas av en annan patologi, elimineras orsaken först.
Terapeutisk diet
Den terapeutiska kosten för galldyskinesi ordineras för terapeutiska ändamål. Sådan näring bidrar till fullständig tömning av gallblåsan, men orsakar inte smärtattacker. En patient med dyskinesi rekommenderas att tamat från fyra till sex gånger om dagen med ett intervall på tre timmar. Du behöver inte äta för mycket, du bör äta rätter i varm form. Den sista måltiden bör vara två till tre timmar före läggdags, men du behöver inte gå och lägga dig hungrig heller.
Det finns livsmedel som inte bör konsumeras alls, de som bäst begränsas under en exacerbation och rekommenderas. Den specifika listan i varje fall beror på egenskaperna hos sjukdomsförloppet och samsjukligheter, så näringen bör bestämmas av en nutritionist eller gastroenterolog.
I det mest allmänna fallet kan vi bara säga att det är oönskat att äta stekt, för kryddig eller fet mat. Kosten bör domineras av kokta, ångade eller stuvade rätter. Vid uppvärmning av mat är det nödvändigt att överge vegetabiliska fetter och margarin. Mjölkprodukter bör konsumeras dagligen.
När det förvärras bör maten komma i krossad eller mosad form. Det är nödvändigt att avstå från fett, rökt kött och marinader, nötter, konserver, snacks, hirsgröt, fett kött, slaktbiprodukter, svamp.
Med gallans långsamma rörelse genom kanalerna visas ägg och svart bröd, grädde, gräddfil. Om patienten är för snabb, rekommenderas det att begränsa rika buljonger, fet fisk, vegetabiliska oljor, medan det är önskvärt att inkludera dessa rätter i den hypokinetiska formen av JP. I båda fallen bör du sluta äta choklad, glass, vitt bröd. En stor mängd färska grönsaker och frukter, kli (enlen matsked före varje måltid).
Det är tillrådligt att avstå från starkt kolsyrade drycker, starkt kaffe och te, alkohol. Du kan dricka svagt te och mineralvatten. Det exakta märket av rekommenderat vatten kontrolleras bäst med en gastroenterolog. Fel val kan leda till att mineralvattnet inte kommer att hjälpa till att hantera de obehagliga manifestationerna av dyskinesi, utan bara förvärrar sjukdomen. Poängen här är att vatten har olika sammansättning och proportionellt mineralinnehåll.
Medicines
Droger för biliär dyskinesi skiljer sig markant för hypokinetiska och hyperkinetiska former av sjukdomen. Till exempel, i det första fallet kan läkaren ordinera mediciner som påskyndar utsöndringen av galla, till exempel Allohol, vilket kommer att förvärra tillståndet med hyperkinetisk dyskinesi. I det här fallet är "No-shpa", "Papaverin" eller "Drotaverin" föreskrivna. Bland de läkemedel som normaliserar transporten av galla genom kanalerna finns även Flamin, Oxafenamid, Nicodin.
Traditionell medicin
När det gäller dyskinesi är officiell medicin ganska gynnsam till icke-traditionell. Biliär dyskinesi efter borttagning av gallblåsan och i andra fall kan framgångsrikt behandlas (som underhållsbehandling, naturligtvis) med örtavkok. Johannesört, koriander, immortelle, salvia, mynta, anis, majsstämpel hjälper till att ta bort många obehagliga symtom. Bra resultat uppnås genom att dricka grapefruktjuice före måltider. Med hypotoniskformen av sjukdomen visar tinkturer som har en tonisk effekt, till exempel ginseng, citrongräs eller eleutherococcus. Tinkturer av moderört och valeriana har en gynnsam effekt på det autonoma nervsystemet.
Psykoterapi
Symtom på galldyskinesi, om de orsakas av störningar i det autonoma nervsystemets funktion, tas bort med hjälp av psykoterapi. Men de flesta patienter som vänder sig till en gastroenterolog är vanligtvis inte redo att gå till en psykoterapeut och avvisar kategoriskt denna behandlingsmetod. Därför kan vi här begränsa oss till endast allmänna rekommendationer. Det är nödvändigt att undvika stress så mycket som möjligt, ta lätta lugnande medel, sova tillräckligt med tid. Om det är möjligt att fastställa att konstant stress är orsaken till sjukdomen, kan läkaren ordinera starkare läkemedel, såsom lugnande medel, neuroleptika eller antidepressiva medel.
Dyskinesi kan orsakas av en inaktiv livsstil, så träningsterapi och promenader är till hjälp. Fysioterapeutiska procedurer och massage används i behandlingsprocessen, effekten av ultraljud appliceras, det finns speciella tekniker som låter dig befria gallan från överskott av biologisk vätska. I allmänhet förblir terapi för ASD konservativ, och i sällsynta fall (om livsstilsförändringar och medicinering misslyckas) kan operation övervägas.
Prognos
Dyskinesi är inte en dödlig sjukdom, men den kan förvärras avsevärtlivskvaliteten. Som regel tvingas patienten att ständigt följa en speciell diet, och i händelse av exacerbationer, ta dessutom mediciner. Regelbunden underhållsbehandling och att ta hand om din hälsa kommer att minimera frekvensen av exacerbationer och maximera perioden av remission.
JVP i barn
Dyskinesi i gallvägarna hos barn diagnostiseras som regel under de första levnadsåren och i grund- eller gymnasieåldern. Detta orsakas av omogna gallgångar och undernäring. Långa raster mellan måltiderna hemma och i skolan, konfliktsituationer, stress och användning av olämpliga produkter påverkar.
Symtom hos barn är desamma som hos vuxna. Det finns: avföringsrubbningar, illamående och smärta i höger hypokondrium. Behandlingen utförs enligt samma schema. Så det viktigaste är korrigeringen av kosten och förändringen av matvanor, eliminering av den negativa påverkan på kroppen av stress.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder är desamma som de livsstilsrekommendationer som ges när diagnosen bekräftas. Du bör undvika stress, ägna dig åt genomförbara sporter eller åtminstone gå mer, reglera din egen dagliga rutin, växla mellan vila och arbete, normalisera kost och matvanor och följa en hälsosam kost. Detta är särskilt viktigt för de personer som faller i riskgruppen. Dessa är arbetsnarkomaner som leder en stillasittande livsstil, de som lever i konstant stress, äter felaktigt (halvfabrikat, på språng), ärett fan av dieter och botande fasta. I riskzonen finns också barn som kan vara undernärda i skolan eller hemma i sina föräldrars frånvaro.
Avslutningsvis
Dyskinesi-symtom är smärtor av varierande intensitet och varaktighet, lokaliserade i höger hypokondrium. Matsmältningsbesvär och illamående kan förekomma. Ofta klagar patienter över allmän trötthet. För att diagnostisera sjukdomen och påbörja lämplig behandling bör du kontakta en specialist. Terapi innebär en speciell diet och medicinering. Dessutom är det mycket viktigt att utesluta de negativa effekterna av stress, för vilka lugnande medel kan användas. Dyskinesi är inte livshotande, men kan leda till farligare sjukdomar.
