I många serier om läkare och detektiver stöter vi ofta på ord, vars betydelse vi förstår dåligt eller inte förstår alls. Till exempel pneumothorax. Vad är denna sjukdom? Symtom, tecken på vilka ambulanspersonalen så noggrant avgör dess närvaro, mängden assistans och många andra aspekter av denna fråga kvarstår bakom kulisserna. I den här artikeln hittar du svar som hjälper dig att navigera i en kritisk situation.
Definition
Pneumothorax är en ansamling av luft eller annan gas i brösthålan. Uppstår oftast efter skador till följd av en öppen fraktur i revbenen eller skada på lungan med ett benfragment, samt som ett resultat av bristning av en lungabscess, öppnande av en bulla eller smältning av bronkialväggen av en malign neoplasm. Sekundär pneumothorax är en fortsättning på en utdragen lungsjukdom.
De kliniska manifestationerna av detta symtom beror i första hand på hur snabbt luften fyller pleurahålan. I de flesta fall kan en diagnos ställas efter att patienten undersökts på platsen. Ibland krävs ytterligare metoderundersökningar som röntgen.
Behandlingen är vanligtvis kirurgisk. Det handlar om att avlägsna luft från brösthålan genom dränering eller punktering, återställa funktionen hos mediastinumorganen och återföra dem till sina platser.
Kommunikation med den yttre miljön
Formen särskiljer flera varianter av pneumothorax. Typerna av sjukdomen beror på vilken sida hålet bildades (från utsidan eller från insidan av kroppen), samt på dess storlek och gasflödeshastigheten.
- Stängd pneumothorax diagnostiseras när en liten mängd gas kommer in i pleurahålan genom ett litet hål som inte kommunicerar med den yttre miljön. Trycket i brösthålan ökar långsamt, och defekten stänger av sig själv, utan ytterligare hjälp. Luftbubblorna löses gradvis upp mellan lungsäckens lager och lungan antar sin vanliga form.
- Öppen pneumothorax utvecklas under tillstånd av ett penetrerande sår i bröstväggen eller bristning av en stor bronk. Kommunicerar alltid med den yttre miljön. På grund av detta utjämnas undertrycket i kroppens inre hålighet med atmosfärstrycket, från vilket lungan kollapsar, och luft kommer inte in i den.
Tensiv eller valvulär pneumothorax uppträder endast med en kombinerad skada (bröstväggsskada med skador på lungsäcken och bristning av en stor bronk) och kännetecknas av det faktum att luft kommer in i kroppshålan vid inspiration, men inte lämnar det vid utgången. Trycket i pleurahålan jämförs först medatmosfärisk och fortsätter att växa. Som ett resultat förskjuts och komprimeras mediastinumorganen
Patogenes
För att kunna ge hjälp på ett kompetent sätt behöver du veta hur pneumothorax bildas, dess typer. Fysiologin för denna process ligger i det faktum att norm alt trycket inuti pleurahålan är negativt. Detta hjälper till att hålla lungorna uppblåsta och påskyndar även gasutbytet i alveolerna. När trångheten i bröstet bryts, och atmosfärisk luft börjar fylla lungsäckshålan, minskar lungorna i volym.
Detta stör normal inandning och som ett resultat börjar personen att kvävas. Dessutom komprimerar och trycker luften mediastinumorganen: hjärtat, aortan, matstrupen, vilket stör deras direkta funktioner.
Etiologi
Typen av pneumothorax beror på det traumatiska medlet. Etiologi, typer, patogenes, klinik och behandling är en oupplöslig logisk kedja, vars kunskap kan rädda en människas liv, även om du inte är släkt med läkarkåren.
1. Spontan pneumothorax är en bristning av en stor bronk eller lungparenkym, inte förknippad med mekanisk skada på bröstet. Den är uppdelad i två stora grupper:
- Primär, eller idiopatisk, inträffar utan någon uppenbar anledning. Det är vanligare hos unga långa män än hos kvinnor i samma ålder och kroppsbyggnad. Detta kan förklaras av följande egenskaper: patologiska förändringar i lungorna pgaen genetisk defekt i syntesen av alfa-1-antitrypsin-enzymet, som är involverat i alveolernas normala funktion; för tunn lungsäck, som kan slita av ett lätt tryckfall, till exempel vid hosta eller nysning; ett plötsligt tryckfall när man klättrar i berg (bergsjuka) eller dyker under vattnet (caissonsjuka).
- Sekundär pneumothorax orsakas av redan existerande lungtillstånd som KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom), cystisk fibros och astma.
2. De vanligaste är fall av traumatisk pneumothorax. Typer av skador är indelade i två kategorier: penetrerande sår i brösthålan (snitt, hackade sår, öppna frakturer i revbenen); trubbiga bröstskador (bilskador, klämning mellan stillastående föremål, fall från höjd).
3. Under medicinska procedurer är uppkomsten av pneumothorax också möjligt. I sådana fall kallas det iatrogent. Farorna är biopsier av lungan eller lungsäcken, diagnostiska punkteringar av innehållet i abscesser och cystor, installation av en subklavian kateter och barotrauma från mekanisk ventilation (konstgjord lungventilation).
Clinic
När läkaren förhör och undersöker patienten uppmärksammar läkaren plötslig uppkomst av bröstsmärtor, andnöd, snabb andning och hjärtklappning, torr hosta. Akuta rädslattacker kan också bero på pneumothorax. Typer av skador och arten av skador, ibland upptäcks även visuellt, kommer att hjälpa till att slutligen besluta omdiagnos och remittera patienten för behandling. Det kan vara både ett kirurgiskt och ett terapeutiskt sjukhus eller en intensivvårdsavdelning. Allt beror på tillståndets svårighetsgrad och detaljerna kring skadan.
Diagnos
Som nämnt ovan, att känna till mekanismen som orsakade pneumothorax, typer och differential. diagnos är inte svårt. För att göra detta är det tillräckligt att utföra en extern undersökning av bröstet och auskultation av symmetriska sektioner av lungorna (för att jämföra den friska delen med den sjuka). Om det inte var möjligt att identifiera skadan, är det för att vara helt säker nödvändigt att skicka patienten för röntgen eller datortomografi. Luft reflekterar inte radioaktiv strålning, vilket betyder att den kommer att synas tydligt på bilden.
Som en ytterligare teknik kan du använda bestämningen av blodets gassammansättning (för att avgöra om det finns skarpa förändringar mot hyperkapni), elektrokardiografi (för att förhindra komplikationer i form av hjärtstillestånd) och även tillgripa till konsultation av en kirurg (vanligtvis görs detta vid undersökningsstadiet av patienten på akutmottagningen).
nödsituation
Trots de olika typerna av pneumothorax handlar första hjälpen om att ringa en ambulans. Eftersom en oförberedd person sannolikt inte kommer att klara av inre skador behövs här erfarenheten av en traumakirurg. Det enda som kan göras vid en öppen variant av sjukdomen är att applicera ett tjockt, lufttätt bandage på såret. För att göra detta kan du använda vaxduk, plastfolie ellertjock bomullspinne. Dessa manipulationer hjälper till att bilda en sluten pneumothorax.
Typer, akut första hjälpen och elementär diagnos av denna sjukdom bör inkluderas i kunskapsomfånget för alla personer som har genomgått en kurs i civilförsvar (civilförsvar). Då kommer han att kunna bedöma situationen på ett adekvat sätt och fatta rätt beslut.
Behandling
Först och främst måste du veta exakt vilken typ av pneumothorax patienten har. Om mängden luft mellan pleurala arken är obetydlig, kan det hända att specifik hjälp inte krävs. Det kommer gradvis att försvinna av sig själv. I det fall då volymen av gas hindrar lungan från att öppnas norm alt, måste den aspireras med en spruta genom att punktera pleurahålan. Detta kommer att hjälpa till att snabbt eliminera pneumothorax. Typer (nödvård beror på detta) sjukdomar spelar roll eftersom de kräver ett annat tillvägagångssätt. En betydande mängd skador kan kräva installation av envägs-Bulau-dränering.
Dessutom, vid massiva skador, krävs ingripande av en kirurg för att suturera lungparenkymet, defekter i lungsäcken och bronkierna, samt stänga det penetrerande såret i bröstet.
Som symtomatisk behandling rekommenderas det att använda smärtstillande medel och syrgasinhalation. Om episoder av pneumothorax upprepas ganska ofta, kan patienten rekommenderas att utföra pleurodes - löda ihop lungsäcken.
Komplikationer ochprognos
Som efter alla sjukdomar, finns det alltid konsekvenser av en pneumothorax. Dess typer spelar i detta fall en obetydlig roll. I första hand bland komplikationerna är blödning eller hemothorax. Bakom honom finns pleurit (inflammation i bindväven och bildandet av sammanväxningar mellan lungsäckens ark) och subkutant emfysem (luft som kommer in i vävnaden under huden). Med ett betydande område av skada och otidig assistans kan patienten dö.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av pneumothorax räcker det att följa några enkla regler:
- Behandla sjukdomar i andningsorganen i rätt tid och fullständigt och förebygga deras komplikationer, vilket leder till bildandet av svagheter i lungorna och lungsäcken.
- Ge upp dåliga vanor, särskilt rökning.
- Försök undvika brösttrauma.
- Vida åtgärder för att undvika återkommande pneumothorax.
