Med en sjukdom som valvulär pneumothorax kommer syre in i pleuraregionen, vars mängd börjar öka gradvis. Manifestationen av en sådan patologi är förknippad med det speciella med ventilens funktion. Dess arbete störs på grund av penetration av luft från lungorna in i lungsäcken och omöjligheten av dess omvända rörelse. På grund av detta uppstår svår smärta i bröstområdet, eftersom det finns en signifikant minskning av lungvolymen och inandningsprocessen är svår.
Detta patologiska tillstånd har varit känt under mycket lång tid, och dess förekomst var förknippat med konsekvenserna av lungtuberkulos. Men relativt nyligen upptäcktes att sjukdomen dyker upp plötsligt. Ofta diagnostiseras denna patologi om andningsproblem är förknippade med bulla ruptur.
Visningar
Valvular pneumothorax är intern och extern, och det beror påfrån utbildningsmekanismen. Den inre synen av pneumothorax uppstår på grund av skador på den stora bronkusen och närvaron av ett fläckigt lungsår. Pleurahålan fylls med luft genom en defekt i den viscerala pleura. I det här fallet fungerar en flik av lungvävnad som en ventil som tillåter luft att passera genom inandning, och vid utandning tillåter inte gas att strömma tillbaka in i lungan.
Utseendet av pneumothorax kännetecknas av att i det här fallet fungerar mjukvävnaderna i den skadade bröstkorgen som en klaff. Vid inandning börjar sårets kanter expandera, luft kommer fritt in i lungsäckshålan och vid utandning kollapsar såröppningen utan att släppa tillbaka den.
Orsaker till sjukdom
Valvulär pneumothorax har olika orsaker. Oftast talar vi om sjukdomens traumatiska och spontana karaktär.
Orsaken till sår (traumatisk) pneumothorax är en sluten bröstskada, åtföljd av en bristning av lungvävnad eller ett penetrerande sår i bröstet. I det här fallet sker en ganska snabb "limning" av såröppningen på bröstväggen, medan bronkusåret fortsätter att gapa. Dessa typer av skador inkluderar:
- revbensfrakturer;
- skott- och sticksår i bröstet;
- skada på bronkus eller matstrupe av en främmande kropp;
- faller från en höjd;
- bronkialrupturer, etc.
Spontan pneumothorax kännetecknas av en bristning av ett förändrat område av lungvävnaden. Bidrautvecklingen av denna patologi följande sjukdomar:
- tuberkulos;
- bullöst emfysem;
- cystisk fibros;
- lungabscess;
- pneumokonios och andra
Predisponerande faktorer för utveckling av spontan pneumothorax är hosta, dykning, fysisk ansträngning, etc.
Symptom
Vanligtvis, med valvulär pneumothorax, är patienten i ett extremt allvarligt tillstånd. Han blir upprörd, det finns en uttalad smärta i bröstet, som strålar ut till skulderbladet, axeln, bukhålan. Andnöd, svaghet, cyanos börjar utvecklas snabbt, förlust av medvetande observeras, interkostala utrymmen expanderar, den drabbade sidan av bröstet ökar i volym. Snabb ytlig andning, arteriell hypotoni, takykardi är också tecken på valvulär pneumothorax.
Luft, som snabbt ackumuleras i pleurahålan, kan orsaka hjärt- eller lungsvikt, vilket leder till dödsfall. Sena komplikationer av patologin inkluderar pleuraempyem och reaktiv pleurit.
Diagnos
När läkaren undersöker en patient avslöjar läkaren subkutant emfysem, fördröjning vid andning av den drabbade sidan av bröstkorgen, jämnhet i de interkostala utrymmena. Med hjälp av röntgen av lungorna upptäcks en kollaps av lungan och en förskjutning till den friska sidan av mediastinumskuggan.
Pleuralpunktion med manometri gör att du kan skilja mellan öppen, stängd och valvulärpneumothorax. Om vätska är närvarande utförs aspiration och ytterligare undersökning av pleurautgjutningen för cellulär sammansättning och mikroflora. För att identifiera placeringen och storleken av pleuralfisteln utförs diagnostisk torakoskopi och pleuroskopi.
Behandling
För det första bör behandlingen av valvulär pneumothorax inriktas på dekompression av mediastinum och lunga, och att göra detta så snabbt som möjligt. För att göra detta utförs avlastning av punktering eller transthorax dränering av pleurahålan med obligatoriskt påförande av passiv dränering enligt Bulau. Först efter sådana manipulationer transporteras patienten till sjukhuset för vidare behandling.
För att stabilisera patientens tillstånd ges icke-narkotiska och narkotiska analgetika, hjärt-kärlmediciner, antibiotika, hostdämpande medel till honom.
Det är mycket viktigt att omvandla valvulär pneumothorax till en stängd. För detta är det nödvändigt att ständigt dränera pleurahålan. Om luft slutar strömma genom avloppet indikerar detta att hålrummet är tätt. Dräneringen tas bort två dagar efter att lungan är helt expanderad, om detta bekräftas radiografiskt.
Om lungan inte gick att räta ut, utförs kirurgisk behandling av pneumothorax. Skada på bröstet kräver suturering av såret och en torakotomi. Om det finns ett hot om återbildning av spontan valvulär pneumothorax, används kirurgisk behandling av den underliggande sjukdomen. Beroende på patologinutföra segmentektomi, bilobektomi, marginell lungresektion, lobektomi, pleurektomi, pleurodes och andra ingrepp.
brådskande vård
Det finns situationer där patienten kan behöva akut hjälp med valvulär pneumothorax. För att rädda hans liv måste du:
- lugna personen;
- ge honom tillgång till frisk luft;
- ringa en läkare omgående.
Första hjälpen är att sticka hål i bröstväggen med en tjock nål. Tack vare detta är det möjligt att snabbt minska det höga trycket inuti lungsäcken.
Förebyggande och prognos
Komplikation av valvulär pneumothorax är chocklungsyndrom, pyopneumothorax, hjärt-lungsvikt. Läkarvård i rätt tid hjälper till att bli frisk.
Sjukdomsförebyggande syftar till att förebygga skador. Vid en förebyggande undersökning identifierar dessutom en lungläkare, en phtisiatriker och en thoraxkirurg patienter med lungpatologi.
Slutsats
Därmed anses valvulär pneumothorax vara en mycket farlig sjukdom, där tidig hjälp är dödlig. Därför bör en patient med en sådan patologi definitivt konsultera en läkare och så snart som möjligt.
