Pulpitis är en inflammation som påverkar mjuka vävnader, och den åtföljs också av neurovaskulära formationer som påverkar tandhålan. Denna åkomma kännetecknas av progressiv paroxysmal smärta, ofta sprider den sig till hela käken, strålar ut till örat, tinningregionen och intensifieras på natten. Pulpit går inte över av sig själv, här måste du snarast kontakta en tandläkare. Efter att ha kontaktat en specialist kommer en diagnos av pulpitis att tilldelas, och sedan kommer den bästa behandlingsmetoden att väljas. Om patienten ansökte i tid är resultatet av behandlingen gynnsamt. Om du dröjer och väntar, vad kommer att hända härnäst, då kan konsekvenserna i slutändan bli mycket allvarliga: parodontit eller periradikulär cysta. Pulpit kan visa sig i flera former, och var och en åtföljs av sina egna specifika symptom.
Pulpitis: klassificering
Efter att diagnosen pulpitis har ställts kan läkaren ordinera rätt behandling, som kommer att sluta med en fullständig botning av den skadade tanden. Pulpit, beroende på stadiet och egenskaperna hos sjukdomsförloppet, visar sig i flera former:
Akut pulpit är uppdelad i fokal och diffus. Den akuta formen är det första stadiet av patologin. Inflammationen sitter imaximal närhet till karieshålan. Symtomen manifesteras i form av skarp spontan smärta, som kan vara från ett par minuter till en halvtimme. Efter det kan det lugna ner sig och inte störa i flera timmar, men på natten intensifieras det kraftigt. Det kan också uppstå obehag i tanden, som uppstår på grund av exponering för irriterande ämnen, och det går inte över särskilt länge. I det här fallet kan patienten enkelt ange vilken tand som gör ont, och då underlättas diagnosen pulpitis
- Akut diffus pulpit. Under detta skede sprider sig inflammationen till hela pulpan. Patienten lider av attacker av svår smärta, lindring är sällsynt och kortvarig. Och efter att processen har gått från serös till purulent, blir smärtan konstant, och det finns helt enkelt ingen styrka att uthärda det. Det känns i tinningdelen, i örat och på den halvan av käken på vilken sida tanden gör ont. Smärtan förvärras av varm mat eller dryck, och lindras av kall mat. Detta stadium kan pågå i upp till 14 dagar, och om diagnosen pulpitis inte har utförts under denna tid, övergår det till det kroniska stadiet.
- Kronisk pulpit är av flera typer: fibrös, hypertrofisk, gangrenös och retrograd. Kronisk fibrös pulpit uppträder efter att den akuta formen blir kronisk. Denna period åtföljs av svår värkande smärta, oftast visas den när man äter eller andas in kall luft. Den hypertrofiska formen uppstår i det ögonblick då karieshålan är ansluten till tandhålan. Därefterfruktköttet växer och det bildas en process, som kallas polyp, som fyller det fria utrymmet. Patienten känner smärta när han tuggar, blödning uppstår. Den gangrenösa formen manifesterar sig i det ögonblick då pulpitis inte upptäcktes i tid, diagnosen utfördes inte i tid, vilket ledde till att en förruttnande infektion kom in i den sjuka tanden. Patienten har en lukt från munnen, plågas av smärta. Den retrograda typen är en kronisk form, åtföljd av bildandet av parodontala fickor, och det är i dem som infektionen samlas. Bakterier, som passerar genom rotkanalerna, påverkar de mjuka vävnaderna och orsakar inflammation. Rotens benvävnad resorberas, i detta fall bör terapi utföras omedelbart och allt möjligt bör göras för att ta bort pulpitisen. Diagnos, behandling av erfarna proffs hjälper till att rädda närliggande tänder. Det är viktigt här att söka hjälp i tid.
Endast modern teknik hjälper till att enkelt identifiera pulpit i de tidiga stadierna. Kliniken, där differentialdiagnos kan utföras, ligger i vilken stad som helst. De hjälper till att ställa en korrekt diagnos.
I vår moderna tid, när tekniken inte står stilla, är det inte svårt att upptäcka någon form av sjukdom i tidiga skeden. Med hjälp av innovativa metoder och utrustning kan pulpitis enkelt diagnostiseras. Diagnostik i modern medicin kan vara av flera typer, och var och en av dem är ganska effektiv. Så var börjar processen efter att patienten bett om hjälp:
- Detaljerad undersökning. Läkaren skriver ner alla patientens klagomål, tar reda på orsaken till behandlingen, arten av smärtan och området för dess manifestation. En sådan undersökning hjälper till att göra en mer exakt diagnos.
- Undersökning av munhålan. Det utförs med hjälp av speciella instrument, läkaren undersöker alla tänder där fyllningar tidigare placerats, kontrollerar tandköttet för inflammatoriska processer.
- Probing. Tandläkaren undersöker munhålan med en sond. Denna procedur låter dig bestämma graden av utveckling av sjukdomen med maximal noggrannhet. Vid sondering är det möjligt att fastställa tillståndet för dentin på botten och väggarna i kariosahålan, vad är dess djup och även att undersöka pulpan från utsidan. Men huvudsaken i denna procedur är att upprätta en förbindelse mellan karieshålan och pulpakammaren.
- Temperaturtest. Denna diagnos av akut pulpit eller någon annan form innebär exponering för höga och låga temperaturer på tandens pulpa. Denna metod hjälper till att fullborda bilden och lära dig mer om tillståndet hos mjukvävnaderna.
- Electroodontodiagnostics. Denna metod bygger på att kontrollera massans reaktion på en elektrisk ström. Ju högre manifestationer av inflammation, desto högre strömstyrka. Denna metod låter dig bestämma hur djupt den neurovaskulära bunten påverkas och att identifiera var fokus för inflammation ligger. Ju djupare den är desto starkare är strömmen, och om pulpan redan är helt borta kommer patienten att känna en knuff.
- röntgen. Med den kan duta reda på tandens strukturella egenskaper, avgör hur mycket sjukdomen har utvecklats och se resultatet av den terapi som tidigare utfördes.
Men det finns en annan speciell metod som gör att du kan fastställa kronisk fibrös pulpit - differentialdiagnos. Men vad är hon?
Differentialdiagnos av pulpit
Denna diagnostiska metod är idealisk i fall där det är nödvändigt att skilja djup karies från kronisk pulpit, eftersom båda dessa åkommor kräver en speciell behandlingsmetod. Vid pulpit försvinner inte smärtan som uppstår vid exponering för irriterande ämnen i mer än 20 minuter, och vid karies avtar den omedelbart så fort irritationen avlägsnats.
Men för att skilja pulpitis från förvärrad kronisk parodontit räcker det med att bara knacka på den värkande tanden. Om patienten har parodontit kommer knackning att orsaka obehag.
Dif. Diagnos av hypertrofisk pulpit kommer att avslöja tandblödning under mekanisk verkan, detta symptom kommer att bekräfta diagnosen, smärtan i detta fall är inte särskilt uttalad.
Om patienten har fibrös pulpit, kommer diagnosen att göra det möjligt för dig att märka under lagret av dentin i karieshålan hur pulpan är genomskinlig. Om du rör vid sonden på denna plats kommer patienten att känna svår smärta.
Under diagnosen av den hypertrofiska formen är det nödvändigt att utesluta en annan diagnos - tillväxten av gingivalpapillen. Om det är en bröstvårtasedan kan den tryckas tillbaka med en sond.
Differentialdiagnos av akut pulpit och inflammation i trigeminusnerven hjälper till att fastställa smärtan, som ökar markant på natten. Men om det är neuralgi, så går det över på natten.
Efter att diagnosen kronisk pulpit eller någon annan form har utförts och diagnosen har ställts, väljs en specifik terapimetod för varje specifikt fall, detta är det enda sättet att uppnå ett stabilt positivt resultat av behandling.
Hur behandlar man former av pulpit på rätt sätt?
Funktioner för pulpitisterapi beror på patologins form, såväl som på utvecklingsstadierna av sjukdomen, med enkla ord, på försummelse av sjukdomen. Ju tidigare patienten söker hjälp från en specialist, desto större är chansen att rädda tanden. Efter att en eller annan form av sjukdomen har identifierats, till exempel kronisk pulpit (differentialdiagnos är mycket effektiv för att göra en korrekt diagnos), kommer läkaren att välja en behandlingsmetod som ger ett bra resultat. Men låt oss titta närmare på vilka metoder läkare använder vid behandling av varje form av pulpitis.
akut pulpit
Denna form av sjukdomen behandlas i tre steg:
- Pulpan som påverkats av inflammation avlägsnas, ingreppet utförs under narkos och vidare rekommenderas patienten rotkanalbehandling med läkemedel.
- Fyllning av rotkanaler, i det här fallet använder läkaren ett speciellt tätningsmedel.
- Återställande av kronan på tanden, ett fyllmedel kommer till undsättning.
Serös pulpit
Detta är en av de vanligaste formerna, den kan vara av två typer: diffus eller fokal. Båda dessa former är lätta att behandla om behandlingen påbörjas tidigt. Först rengör läkaren tanden från dentin angripen av karies. Sedan läggs en fyllning, men det behövs ett foder med kalcium under, bandage med ett antibiotikum används också för att hjälpa till att bilda sekundärt dentin. Men antibiotika hjälper bara om patienten inte är kroniskt sjuk.
Och om processen har utvecklats under lång tid, kan läkaren i det här fallet rekommendera att tandpulpan och nerven tas bort.
Purulent pulpit
Denna form anses vara en av de farligaste. Trots allt kan patologi vara både fokal och diffus. Med en fokal sort påverkas massan delvis, och med en diffus sort, helt. Denna form behandlas endast genom kirurgi. Läkaren rengör rotkanalerna med den vitala eller devitala metoden. Denna behandling är mycket komplex, så det är bättre att anförtro detta arbete till en kvalificerad specialist.
Att bota detta formulär på en dag fungerar inte, den första dagen av besöket utför läkaren följande manipulationer:
- bedövar, öppnar och rengör karieshålan från tandvävnader som angripits av karies;
- desinficerar hålrummet med antiseptika;
- med hjälp av en sond, öppnar fruktköttshornet;
- injicerar arsenikpasta i tanden för att döda nerver;
- placerar en tillfällig fyllning.
Det andra läkarbesöket inkluderar följande procedurer:
- borttagning av tillfällig fyllning;
- borttagning av fruktkött från rotkanaler;
- kanalbehandling med ett antiseptiskt medel;
- tandfyllning;
- restaurering av tandkrona.
Traumatisk pulpit
Denna form kan behandlas både konservativt och kirurgiskt, allt beror på graden av pulpaskada. Om den exponeras vid tandhalsen och bara en liten del av den, och själva tanden inte påverkas av karies, kommer konservativ behandling att ge bra resultat. Och om en bit av tanden går av och pulpan är allvarligt påverkad, kommer läkaren att ta bort den för att inte provocera utvecklingen av den inflammatoriska processen.
Kronisk pulpit
Med denna form av patologi är konservativ terapi inte effektiv. Den enda korrekta lösningen är att tillämpa den kirurgiska metoden. Komplexiteten i denna form är att patienten kanske inte vet på länge att hans tand är sjuk. Patologi kan endast upptäckas om en röntgenbild tas.
Beroende på sjukdomens form kommer läkaren att använda en av de mest effektiva metoderna. Det bästa är den kombinerade metoden, när läkaren använder flera behandlings alternativ samtidigt för att så småningom uppnå en fullständig återhämtning.
Fibrös pulpit
Om en patient har kronisk fibrös pulpit, består behandlingen i att ta bort pulpan som påverkats av fibros. Ingreppet består av flera steg och utförs under lokalbedövning:
- karieshålan öppnas och rengörs från karies;
- antimikrobiell behandling pågår;
- septumresektion;
- borttagning av en del av koronalpulpan som påverkats av fibros;
- utbyggnad av kanaler och borttagning av massa med fibros;
- behandling med antiseptika;
- installation av en tillfällig fyllning.
Efter några dagar ersätts den tillfälliga fyllningen med en permanent.
Hypertrofisk pulpit
Denna form kännetecknas av tillväxten av pulpavävnadsgranuleringar, som ett resultat av vilket blodcirkulationen störs. Beroende på graden av skada kan läkaren tillämpa en av två behandlingsmetoder:
- partiell massaborttagning, endast drabbade områden;
- fullständig borttagning av massan, om den är helt påverkad.
Om fruktköttet är helt borttaget är det i det här fallet mycket viktigt att rengöra rotkanalerna väl och sedan täta dem. Om alla procedurer utförs korrekt kommer den inflammatoriska processen inte att visas.
Gangrenös pulpit
Detta är en av de allvarligaste formerna när hela tanden är påverkad och pulpan är täckt med sår. Terapi av denna form anses vara en av de svåraste. Den mest optimala metoden är fullständigt avlägsnande av pulpan, eller pulpektomi. Proceduren består av följande steg:
- smärtlindring;
- öppna karieshålan och rengöra den noggrant;
- borttagning av den koronala delen av pulpan;
- utvidgning av kanaler och avlägsnande av massa som påverkats av inflammation;
- kauterisering av nerven genom elektrokoagulation, så blödning kan förhindras;
- torkning;
- användning av antiseptisk medelbandage;
- kanalfyllning.
Diagnos av akut fokal pulpit eller någon annan form kommer att hjälpa till att korrekt fastställa diagnosen, samt bestämma det drabbade området. Endast i det här fallet kan läkaren exakt välja behandlingen och utföra den så noggrant som möjligt.
Även en liten tandvärk bör göra att du besöker tandläkaren, för att inte starta sjukdomen och rädda tanden. Alla patologier, och detta gäller även tänder, är lättare att bota om de upptäcks i tid i det inledande utvecklingsskedet. Den nuvarande utvecklingsnivån för medicin är sådan att ett besök på tandläkaren inte alltid åtföljs av smärta, diagnosen pulpitis och dess behandling kan utföras helt smärtfritt.
