En hjärncysta är en tredimensionell sfärisk struktur som är fylld med vätska som ersätter de drabbade vävnaderna. Hos nyfödda är det en mycket vanlig diagnos än vad det kan tyckas vid första anblicken. Vart tredje barn föds som regel med denna patologi. Ibland är storleken på formationen så liten att barnet kanske inte ens visar någon ångest. Med tiden kan cystan lösas upp spårlöst.
Orsaker till utseende hos nyfödda
En hjärncysta hos en nyfödd kan uppstå av flera orsaker. Faktorerna för dess förekomst, såväl som orsakerna till de flesta sjukdomar i nervsystemet, har ännu inte studerats fullt ut hittills. De främsta orsakerna till cystisk bildning inkluderar följande faktorer:
- Skadat under förlossningen.
- Skada i livets process.
- Skadförvärv inresultatet av intrapartuminfektion, när skadan överförs från mor till barn. I det här fallet leder herpesviruset ofta till bildandet av en cysta.
- Närvaro av medfödda anomalier och patologier i centrala nervsystemet.
- Uppseendet av cirkulationsrubbningar i hjärnan.
- Närvaro av infektioner i nervsystemet som överförts av barnet, till exempel hjärnhinneinflammation eller hjärninflammation.
- Hjärnblödning.
Typer av patologi
Beroende på platsen, strukturen och dessutom orsakerna till hjärncystan klassificeras enligt följande:
Direkt vid tidpunkten för uppkomsten kan denna sjukdom ha två former:
- Medfödd form som uppstår till följd av anomalier i utvecklingen av nervsystemet hos fostret.
- Förvärvad form när det finns hjärnskada eller infektion.
Typer och orsaker till en cysta hos en nyfödd är av intresse för många.
Enligt lokalisering är klassificeringen som följer:
- Subependymal typ av cysta. Denna typ sägs vara när cystan är cerebral, belägen inne i hjärnan. Detta är den farligaste hjärncystan som kan hittas hos barn under det första levnadsåret. Det bildas på grund av syresvält i hjärnceller eller som ett resultat av deras död. Utan snabb behandling kan en sådan patologi leda till irreversibel skada på nervsystemet. Konsekvenserna i detta fall är en kränkning av kroppens vitala funktion tillsammans med funktionshinder eller barnets död.
- Arachnoid typ av cysta är en formation påarachnoidmembranet i hjärnan. En sådan cysta kan lokaliseras i vilken hjärnregion som helst, samtidigt som den bryter mot dess hematodynamik. Det är mindre farligt än det föregående, men kräver också särskild uppmärksamhet från kirurger. Dess konsekvenser är övervägande mer gynnsamma för livet, men frånvaron av terapi kan leda till att ett barn släpar efter när det gäller psykomotorisk utveckling.
Cystor är uppdelade enligt följande klassificering:
- Kolloid typ av utbildning. En sådan cysta läggs även under perioden med intrauterin utveckling. Så länge storleken på cystan inte är stor ger den inga symtom. Med ultraljudsdiagnos av fostret kan cystan lätt ses. När kroppen växer, växer cystan också. Dess huvudsakliga symptom är svår hydrocefalus. Denna typ av sjukdom kräver kirurgisk behandling på ett neurokirurgiskt sjukhus.
- Den dermoida typen av cysta bildas mot bakgrund av foster embryogenes, som uppstår från odifferentierade celler i hudens ark och hårsäckar. Sådana formationer löses inte upp av sig själva och kräver kirurgisk behandling.
- Epidermoid-typ består av skivepitel och keratiniserade cellelement. En sådan cysta anses vara den mest godartade av alla som finns hos spädbarn, men den kräver också kirurgiskt ingrepp.
- Pineal cysta typ. Mot bakgrund av denna formation utvecklas hydrocephalus snabbt. Barn i dess närvaro utsätts för inflammatoriska sjukdomar i nervsystemet.
- Cysta i choroid plexus. Denna patologi är vanligtvis liten och orsakar inga symtom på sjukdomen. Det utgör inte heller något hot mot hälsan, eftersom det bildas i fostret i livmodern och försvinner direkt efter födseln, utan att det krävs kirurgiskt ingrepp.
Symtom på patologi
Symptomatiskt kan en hjärncysta hos en nyfödd yttra sig på olika sätt, vilket direkt beror på typen av utbildning, tidpunkten för dess utseende, själva processens längd, volym och lokalisering.
Vanliga symtom på stora massor är bröstavstötning. Sådana barn kan äta dåligt och spotta upp rikligt efter att ha ätit. I det här fallet kommer barnet att vara slö och apatisk, långsamt utvecklas, skrika och nyckfull utan någon anledning. Symtom på en hjärncysta kan vara svåra att känna igen.
Dessa barn har nedsatt koordination, de kan reagera dåligt på leksaker, vilket tyder på en försvagning av synen. Det kan inte heller finnas någon reaktion på ljud, medan de inte kommer att ha otolaryngologiska patologier. Sådana barn är som regel betydligt efter i psykomotorisk utveckling och går upp dåligt i vikt.
Med tiden, om en hjärncysta hos en nyfödd inte behandlas på något sätt (detta gäller särskilt för dermoid- och arachnoidcystor), kan skallen börja deformeras hos barn. Mot denna bakgrund kommer storleken på hjärnsektionen betydligt att överväga ansiktssektionen.
När det gäller den subependymala vaskulära cystan i hjärnan har den sina egna egenskaper. Sådancystan påverkar ofta hjärnans motoriska struktur och orsakar kramper tillsammans med ofrivilliga ryckningar, pareser och förlamningar. När cystan växer kommer barnet att uppleva ett ökat intrakraniellt tryck, och krampanfall kommer i sin tur att bli vanligare. Ibland kan dessa barn få en hemorragisk stroke. Mycket ofta pressar en vaskulär cysta i hjärnan hos ett barn på andra hjärnstrukturer, vilket orsakar variation i den kliniska bilden.
Multicystisk sjukdom hos barn
Multicystisk encefalomalaci är en allvarlig patologi som påverkar hjärnvävnad i mycket tidig ålder. Denna sjukdom uttrycks i uppkomsten av flera kavitära strukturer av olika storlekar i den vita substansen, som kännetecknas av ett extremt allvarligt förlopp med en nedslående prognos.
Den mest sårbara perioden, då multicystisk hjärna utvecklas oftast, är stadiet från den tjugoåttonde graviditetsveckan till de första dagarna efter födseln. De huvudsakliga faktorerna som orsakar utvecklingen av flera foci av nekros är följande orsaker:
- Uppseendet av herpesinfektion och cytomegalovirus.
- Närvaro av röda hundvirus eller toxoplasma.
- Påverkan av enterobakterier eller Staphylococcus aureus.
- Intrauterin asfyxi tillsammans med födelsetrauma.
- Utveckling av sinustrombos.
- Närvaro av vaskulära missbildningar, såväl som sepsis.
I händelse av att en hjärncysta diagnostiseras är följande komplikationer sannolikt hos barnet:
- Uppseendet av allvarlig fysisk och mental underutveckling, där barnet inte kommer att kunna gå eller prata.
- Utveckling av epileptisk encefalopati, som kommer att uttryckas i flera anfall av epilepsi.
Prognosen i det här fallet kommer att vara extremt svår.
Pseudocystiska strukturer
Läkare har ännu inte tagit reda på exakt hur en pseudocysta i hjärnan hos en nyfödd skiljer sig från andra liknande formationer. Ofta hänvisar experter till närvaron eller frånvaron av epitelet som kantar kaviteten, men en sådan bedömning har ännu inte bekräftats. Men vad är en pseudocysta, och kan den betraktas som en farlig anomali för ett barn? Det finns ett antal kriterier som experter särskiljer pseudoutbildning efter:
- Förekomsten av falska bukstrukturer som är lokaliserade i regionen av kropparna i hjärnans laterala ventriklar.
- Ingen blödning i kapselhålan, som är fylld med klar vätska.
- Orsaken till uppkomsten av en falsk formation bestäms inte av genetiska anomalier, det vill säga de talar om en förvärvad patologi.
Nittiofem av hundra barn som har ventrikulär pseudobildning utvecklar ingen utvecklingsstörning. Farligt överväga subependymal pseudocysta, lokaliserad i vävnaderna. Det kan uppstå mot bakgrund av intrauterina störningar och inkluderar blödningar tillsammans med vävnadshypoxi, under vilken de laterala ventriklarna är skadade. Ischemi kan också förekomma, vilket leder till celldöd i vissa områden.tomter.
Hotet är särskilt om den falska strukturen börjar växa, och sjukdomarna där den bildades orsakar allvarlig skada. I den här situationen kommer det att behöva tas bort tillsammans med behandling av ischemi och andra möjliga komplikationer av födelsetrauma.
I händelse av att pseudobildningen inte löser sig under det första året av ett barns liv, kommer regelbundna ultraljudsundersökningar att krävas tillsammans med ett besök hos en neurolog för att spåra tillväxtdynamiken. Dessutom måste du övervaka indikatorerna för intrakraniellt tryck och alla typer av avvikelser i barnets beteende. Bland sådana avvikelser kan det finnas ett barns oförmåga att koncentrera sig, hans överdrivna tårkänsla och så vidare. En mycket bra indikator på ultraljud är en minskning av anomin.
Diagnos av patologi
I processen att diagnostisera hjärncystor hos en nyfödd, skiljer de sig åt i ett antal funktioner. Faktum är att hos spädbarn är en stor fontanel ännu inte stängd. Den stänger vanligtvis bara om året. I detta avseende genomgår den nyfödda först och främst en ultraljudsundersökning av hjärnan. En erfaren specialist inom ramen för en sådan studie kan fastställa utbildningens närvaro, storlek och lokalisering.
För en mer exakt diagnos utförs datortomografi av hjärnan. En egenskap hos denna procedur för spädbarn under fem år är att den utförs under narkos, vilket ökar risken för komplikationer.
Introduktion av barn i anestesi för att utföramagnetisk resonanstomografi som en del av diagnosen cystisk bildning är nödvändig på grund av det faktum att nyfödda ständigt rör sig, vilket gör det omöjligt att utföra studien. Typen av anestesi väljs individuellt, men det vanligaste läkemedlet för att föra in ett barn i medicinsk sömn är Thiopental. Sådan diagnostik måste utföras dynamiskt en gång var fjärde månad eller oplanerad enligt indikationer. Denna metod hjälper också till att skilja pseudocystan.
Vilka barn bör screenas för hjärncystor?
En sådan undersökning är nödvändig i ett antal av följande fall:
- I riskzonen finns först och främst barn vars mödrar fick herpes för första gången under graviditeten.
- I händelse av att en kvinnas graviditet fortsatte med komplikationer i form av oligohydramnios, ett stort foster och andra fosteravvikelser.
- Barn med förlossningsskador.
Vad är behandlingen för en hjärncysta?
Behandling av patologi
Bildandet av en cysta i hjärnan är inte en dödsdom för ett barn. Allt beror direkt på lokaliseringen av utbildning och dess typ. Behandling är som regel indelad i konservativ, det vill säga medicinsk och kirurgisk. I händelse av att cystisk bildning inte växer i storlek och nya neurologiska symtom inte uppstår, ordineras konservativ behandling.
Barn ordineras läkemedel vars verkan är inriktad på att förbättra blodets reologiska egenskaper och normalisera den allmänna hemodynamiken. Förskrivs oftaimmunmodulatorer, särskilt i fall där sjukdomen orsakas av en infektion. Vi får inte glömma terapin av själva patogenen, för denna antibiotika används tillsammans med antivirala och svampdödande läkemedel. Pseudocystor är också mottagliga för konservativ behandling.
Subependymala cystor tenderar att försvinna med tiden, varefter en liten vidhäftning kan vara synlig på MRT. Situationen är något värre med den dermoid och arachnoid typen av utbildning. De kräver ett speciellt tillvägagångssätt vid behandling. När barnet växer växer också cystan, vilket komprimerar de omgivande vävnaderna. I det här fallet krävs en neurokirurgisk operation.
Borttagning av en hjärncysta utförs med hjälp av palliativa och radikala tekniker. Oftast är det förra att föredra. Palliativ terapi består i att shunta formationshålan eller ta bort den med den endoskopiska metoden. Under shuntningen införs ett avlopp i cystan, genom vilket det måste tömmas. Samtidigt stannar shunten i hålrummet en tid, vilket öppnar upp ytterligare portar för infektioner att komma in. En annan nackdel är att själva cystan finns kvar efter detta ändå, vilket gör att den kan fyllas igen.
Endoskopisk teknik är mindre farlig när det gäller komplikationer. Neurokirurgen går in i barnets hjärna med hjälp av ett endoskop. Ett hål görs i cystan, som saneras. Denna procedur bör utföras av en erfaren specialist, eftersom det finns en stor risk för skada på närliggande hjärnstrukturer.
Radikal behandlingsmetod för cystor i hjärnans choroidplexus används extremt sällan. Oftast utförs det med dermoidformationer. Denna metod innebär i första hand att man öppnar skalllådan och sedan tar bort cystan. Men detta är en enorm risk, och det finns en stor fara att provocera fram en skalldefekt. Dessutom är det mycket svårt att förutsäga hur trepanationsfönstret kommer att stängas. I stället för den kirurgiska plattan kan regenereringsprocesser senare störas.
Vad är prognosen?
Föräldrar bör vara medvetna om att framgångsrik behandling av medfödda eller förvärvade lesioner kräver tidig diagnos, vilket bör inkludera:
- Neurosonography.
- Utför dopplerencefalografi.
- Utför positron och emission, och dessutom magnetisk resonanstomografi.
- Utför en cerebral scintigrafi.
Med små volymer och snabb behandling är prognosen för livet gynnsam. Men i de fall där cystan är stor och kirurgisk behandling av någon anledning är omöjlig eller utfördes för sent, kan konsekvenserna bli irreparable. Sådana barn kan släpa efter i fysisk, psykomotorisk och så småningom sexuell utveckling. De, till skillnad från andra, lider avsevärt av syn och hörsel. Mycket ofta är de inaktiverade.
En vuxen hjärncysta
En cysta i huvudet är en bubbelliknande kapsel med flytande innehåll i hjärnvävnaden. Det kan finnas i vilken del av hjärnan som helst, men oftast kan det vara detfinns i arachnoidhöljet i hjärnbarken.
En cysta föds på grund av skador, sjukdomar och andra influenser som bidrar till bildandet av områden med döda celler. Mellan tinning- och parietalloberna finns vätska. När onormala områden uppträder ersätter denna vätska död vävnad. Sedan ökar dess volym och ett hålrum bildas, som förvandlas till en cysta.
Hjärnans tallkottkottcysta är en hålighet fylld med flytande innehåll, belägen i mellanhjärnans epifys. Dess förekomst är mycket låg och det finns inga symtom.
Pinealcysta i hjärnan orsakar sällan störningar i hormonstatus. Det leder inte heller till kompression av de omgivande nervstrukturerna. Förvandlas inte till en tumör.
Retrocerebellär cysta i hjärnan klassificeras som en godartad tumör. Detta är också en bubbla med vätska. Det kan uppstå var som helst i hjärnan där nekros av grå substans utvecklas.
Du kan träffa:
- Retrocerebellär arachnoidcysta. I detta fall uppstår neoplasmer mellan hjärnans membran. De är fyllda med cerebrospinalvätska.
- Retrocerebellär CSF-cysta. Det utvecklas på grund av en huvudskada, blödningar, inflammatoriska processer i hjärnan, efter kirurgiska operationer.
Orsakar följande symtom:
- syn- och hörselskärpa minskar;
- svår huvudvärk förekommer;
- kramper;
- kan uppleva plötslig medvetslöshet;
- domning i lemmar;
- bultande i huvudet.
