Hur går en bronkoskopi till? Få människor vet, men det här ordet låter skrämmande. Och inte förgäves. Detta är trots allt ett komplext förfarande som har vissa risker. Den utförs i ett sterilt operationsrum, iaktta alla lämpliga försiktighetsåtgärder.
Hur görs en lungbronkoskopi
Recensioner av patienter som har gått igenom denna procedur om hur bronkial bronkoskopi görs är lugnande. Det viktigaste är att det inte gör ont alls, det varar inte länge, och om det utförs på rätt sätt lämnar det inga negativa konsekvenser.
Bronkoskopets enorma diagnostiska och terapeutiska kapacitet kompenserar mer än väl för patientens obehag under proceduren. Och ändå, vad är diagnostisk och terapeutisk bronkoskopi: hur utförs var och en av dessa procedurer?
För närvarande är bronkoskopi den mest effektiva och visuella metoden för att undersöka och utföra vissa terapeutiska åtgärder av den inre håligheten i lungorna, luftrören och luftstrupen. Efter att ha satt in ett optiskt bronkoskop inuti kan läkaren se hela bilden på monitorn och ställa en korrekt diagnos.
Förutom diagnostisk utförs även terapeutisk bronkoskopi. Feedback från tidigare patienter är ett direkt bevis på detde helande egenskaperna hos denna procedur är mycket effektiva: snabbt avlägsnande av främmande kroppar och patologiska ämnen från bronkerna, införandet av nödvändiga läkemedel.
Typer av bronkoskopi
Hur görs bronkoskopi stel och hur skiljer den sig från flexibel? Ett stel (styvt) bronkoskop är ett system av ihåliga stela rör med en ficklampa och en kamera på ena sidan och en manipulator på den andra. En stel bronkoskopprocedur krävs för att upptäcka en främmande kropp i luftrören eller luftvägarna eller för att stoppa blödningar från andningsorganen.
Styv bronkoskopi under narkos. Eftersom bedövningen är generell upplever inte patienten obehag, rör sig inte och stör inte läkarens koncentration.
Ofta används ett stelt bronkoskop av akutläkare och återupplivningsteam när de ger första hjälpen, till exempel till en drunknad person. Detta är ett snabbt och effektivt sätt att avlägsna vätska från lungorna. Om olika patologier upptäcks under den diagnostiska processen, tillåter ett styvt bronkoskop läkaren att eliminera dem omedelbart på plats. Med flexibel bronkoskopi är detta inte möjligt, läkaren måste därefter föra in enheten igen i patientens luftvägar.
I avsaknad av direkta indikationer för en stel typ av bronkoskopi, försöker läkare att använda ett elastiskt fiberbronkoskop, i vilket fall lokalbedövning är oftast tillräckligt. Det är ett slätt rör gjort av en optisk kabel med en LED, en videokamera på enände och en kontrollspak på den andra.
Även om den flexibla typen av bronkoskopi främst anses vara diagnostisk, kommer en speciell kateter inuti fiberbronkoskopet, om nödvändigt, att göra det möjligt för dig att ta bort vätska från bronkerna eller föra in läkemedel i dem. Den tränger lätt och med minim alt trauma på slemhinnorna in i de mest avlägsna delarna av andningsorganen.
Anestesi: allmän eller lokal?
General anestesi kan förskrivas för flexibel bronkoskopi, beroende på patientens mentalitet (barndom, mental instabilitet, chock och stress).
Lokalbedövning innebär användning av en lösning av lidokain i form av en spray, de sköljs först med nasala bihålor, nasofarynx, sedan när apparaten utvecklas - struphuvudet, luftstrupen och luftrören. Lidokain lindrar inte bara smärta, utan dämpar också gag- och hostreflexen. Endast lokalbedövning rekommenderas för äldre eller om patienten har allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
Villkor för användning av bronkoskopi
Diagnostisk bronkoskopi krävs i följande fall:
- för tuberkulos;
- rökerfarenhet från 5 år;
- misstänkt lungcancer;
- lungatelektas;
- bleeding;
- andningsobstruktion;
- långvarig hosta av okänt ursprung;
- patologi upptäckt på röntgenstrålar (inflammation, noder, tätningar).
Dessutom ordineras terapeutisk bronkoskopi:
- förutvinning av främmande kroppar från andningsorganen;
- borttagning av neoplasmer som blockerar luftvägarna;
- installation av en stent på luftvägarna när de blockeras av tumörer.
Förbereda patienten för studien
Vad är en bronkoskopi och hur förbereder man sig för den? Som regel lär sig patienterna om detta först efter att ha insett det oundvikliga i proceduren och läst all slags litteratur om hur bronkoskopi görs. Den positiva effekten av proceduren beror på läkarens kvalifikationer och ansvarsfulla inställning och patientens noggranna förberedelse.
Det kommer att vara nödvändigt att först klara flera tester och genomgå en undersökning (allmän och biokemisk analys av blod, urin, lungfunktionstest, lungröntgen, EKG av hjärtat och några andra, i enlighet med patientens sjukdom och syftet med studien). Läkaren kommer att prata med patienten, berätta var bronkoskopin görs, hur undersökningen kommer att gå till, vad du ment alt ska förbereda dig på i förväg.
Dessutom kommer han att erbjuda sig att fylla i ett frågeformulär där du måste ange:
- befintlig hjärtsjukdom;
- problem med blodpropp;
- autoimmuna sjukdomar;
- läkemedel mot vilka en allergisk reaktion är möjlig;
- Tagna mediciner;
- kroniska och akuta sjukdomar;
- graviditetstillståndet och andra egenskaper i din kropp som kan påverka förloppet av bronkoskopiproceduren.
När planeratundersökning är patienten förbjuden att äta, dricka alkohol, röka i minst 8 timmar. Människans mage måste vara tom. Det är acceptabelt att ta laxermedel i förväg eller ge ett renande lavemang.
Astmapatienter får ta med sig en inhalator till operationssalen. Många patienter upplever och är väldigt nervösa inför studien. I det här fallet rekommenderas en person att ta milda lugnande medel. Patientens känslomässiga tillstånd är mycket viktigt - så att han under proceduren är lugn och avslappnad - annars blir det svårt för läkaren att göra smidiga och mycket exakta rörelser, som studiens effektivitet beror på.
Gör det ont att göra en bronkoskopi
Tvärtemot förväntningarna är bronkoskopiprocessen smärtfri. När den förs in i röret känns en klump i halsen, nästäppa, domningar i gommen och svårigheter att svälja. Patientens andning är inte svår eftersom diametern på röret är mycket liten.
Efter behandling
Patienten återhämtar sig helt och kan lämna sjukhusbyggnaden, ta mat, vatten inom 2-3 timmar efter avslutat ingrepp. Att röka och dricka alkohol är oönskat under de första två dagarna. Om lugnande medel togs, är det den här dagen bättre att inte köra eller köra ett fordon, eftersom de dämpar en persons uppmärksamhet, hastighet och reaktion.
Kontraindikationer
Liksom alla andra medicinska ingrepp har bronkoskopi ett antal kontraindikationer.
1. Relativt omfallet är brådskande och det finns inget sätt att ställa en diagnos med en annan metod:
- graviditet (2:a och 3:e trimestern);
- avancerad diabetes;
- förstorad sköldkörtel;
- alkoholism;
- bronkial astma.
2. Absolut, om oåterkalleliga skador på hälsan är möjliga:
- stadiet av dekompensation av en av sjukdomarna i det mänskliga kardiovaskulära systemet (hjärtinfarkt, aortaaneurysm, hjärtsjukdom, hjärtrytmrubbningar, högt blodtryck);
- andningssvikt eller obstruktion av bronkialsystemet;
- trombos av kärl - hjärna eller lungor;
- psyko-neurologiska sjukdomar hos patienten (epilepsi, schizofreni);
- buksmärtor av olika ursprung.
Möjliga komplikationer
Proceduren för att utföra bronkoskopi är ganska komplicerad, om den utförs korrekt återstår bara en lätt halsont från obehag. Ingen är dock immun mot olyckor, och komplikationer kan uppstå under processen:
- Mekanisk skada och till och med punktering av lunga, luftrör och luftstrupe kan leda till blödning.
- Före ingreppet är ett allergitest obligatoriskt, för detta injiceras patienten med en liten dos bedövningsmedel. Men ibland händer det att testet klaras framgångsrikt, och allergin manifesterar sig redan under proceduren, med en ökning av dosen. Eventuell svullnad av struphuvudet och anafylaktisk chock.
- Larynxvarje patient är individuell, ibland på grund av de anatomiska egenskaperna hos bronkoskopet kan det skada stämbanden.
- Om läkarens rekommendationer inte följs efter ingreppet är en betydande försämring av hälsan och blödningar möjlig.
Så, efter att ha studerat alla möjliga indikationer, kontraindikationer och risker, bestämmer terapeuten eller lungläkaren lämpligheten av bronkoskopi, diskuterar det med patienten och, med hans skriftliga medgivande, bestämmer dag och timme för ingreppet.
