Bland de olika sömntabletterna och smärtstillande medicinerna av narkotisk karaktär upptar "thiopentalnatrium" en speciell plats. Instruktioner för användning av detta allvarliga potenta läkemedel är av intresse för många patienter. Vad är detta för farmakologiska medel? I vilka fall är dess utnämning motiverad? Vad är verkningsmekanismen för natriumtiopental och hur ska det användas? Kan läkemedlet orsaka biverkningar och vad ska man göra vid överdos? Svaren på dessa frågor ges av instruktionerna för användning av "Thiopental sodium".
Kort om drogen
Innan du köper läkemedlet måste du ta ett latinskt recept på natriumtiopental från din läkare. Detta läkemedel har en stark narkotisk effekt, så det kan inte köpas utan läkares recept.
Vad är en medicin? På den farmakologiska marknaden säljs det i form av ett lätt hygroskopiskt pulver, från vilket en lösning för intravenös administrering kan framställas. Pulvret, ett eller ett halvt gram, är förpackat i glasflaskor med en kapacitet på tioeller tjugo milliliter.
Snabb laguppställning
Den aktiva komponenten i det farmakologiska medlet av intresse för oss är substansen med samma namn - tiopentalnatrium. Så här kommer namnet att skrivas i receptet för "Sodium Thiopental" på latin.
Den aktiva ingrediensen är ett derivat av barbitursyra. Det används som en icke-inhalationsbedövning. Vad uppnår den önskade effekten av läkemedlet?
Effekt på kroppen
Vad händer när ett läkemedel kommer in i blodomloppet? Hur påverkar natriumtiopental människokroppen? Den farmakologiska gruppen av detta läkemedel är anestesi för intravenös administrering med en kortverkande allmänbedövning och hypnotisk effekt.
När den aktiva substansen kommer in i blodomloppet hämmar den andnings- och vasomotoriska centra, såväl som själva myokardiet. Gradvis, som ett resultat av denna effekt, minskar patientens blodtryck och puls, och muskelavslappning känns.
“Tiopentalnatrium” bromsar öppningen av kanaler som är beroende av effekterna av gamma-aminosmörsyra, och ökar också tiden för kloridjoner att komma in i nervcellen. Läkemedlet minskar också den stimulerande effekten av aminosyror som glutamat och aspartat.
Det är anmärkningsvärt att medicinen vi är intresserade av har en antikonvulsiv effekt. Detta uppnås genom att öka tröskeln för nervcellers excitabilitet och blockera ledning och utbredning av konvulsiva impulser i hela hjärnan. Läkemedlet minskar ocksåintensiteten hos vissa processer som sker i hjärnan.
Hur lång tid tar det för natriumtiopental att fungera? Läkemedlet, när det administreras intravenöst, börjar verka inom trettio sekunder, när det används rekt alt, efter åtta till tio minuter.
Hur länge håller medicinen? Som instruktionerna visar varierar varaktigheten av anestesin mellan tjugo till trettio minuter. Efter denna period vaknar patienten. Enligt instruktionerna orsakar natriumtiopental inte dåsighet efter att ha vaknat. Varaktigheten av den smärtstillande effekten upphör i samma ögonblick som patienten vaknar.
Farmakokinetiska funktioner
När det administreras intravenöst, färdas läkemedlet genom blodomloppet till hjärnan, fettvävnaden, levern, skelettmuskulaturen och njurarna på fyrtio till sextio sekunder. På grund av det faktum att den aktiva substansen sprider sig snabbt i alla vävnader i kroppen, avtar dess effekt ganska snart.
Läkemedlets plasmaproteinbindning är i genomsnitt åttio procent. Med en enda administrering varierar halveringstiden för den aktiva substansen från tre till åtta timmar. Hos barn är denna process den snabbaste - lite mer än en timme. Denna tidsperiod ökar hos kvinnor som bär barn (upp till 26 timmar) och hos överviktiga personer (cirka 27 timmar).
Ämnet av intresse för oss metaboliseras i levern, utsöndras genom njurarna. Det är anmärkningsvärt att läkemedlet har en kumulativ effekt. Detta är möjligt med upprepad introduktion av anestesi. I detta fall natriumtiopentalackumuleras i fettvävnader.
När är denna bedövning motiverad?
Indikationer för användning av läkemedlet
Oftast ordineras läkemedlet för kortvariga kirurgiska ingrepp som en allmän anestesi. I vissa fall fungerar läkemedlet som en inledande eller grundläggande anestesi. Det vill säga, efter introduktionen kommer det att vara nödvändigt att använda andra, mer potenta läkemedel för anestesi eller smärtlindring.
I vissa fall kan Sodium Thiopental användas för att behandla en patient med status epilepticus eller ökat intrakraniellt tryck. Ibland ordineras injektioner som ett förebyggande av cerebral hypoxi. Detta är vanligtvis motiverat vid neurokirurgiska operationer som utförs på hjärnans kärl, med artificiell cirkulation eller karotisendarterektomi.
Naturligtvis har läkemedlet kontraindikationer.
När man inte ska använda drogen
Bland de viktigaste kontraindikationerna för läkemedlet noterar läkare allvarliga patologier i njurar och lever, diabetes mellitus, bronkial astma, kollaps, allvarlig utmattning av kroppen, inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx, feber, akuta cirkulationsstörningar, attacker av akut porfyri i anamnes både hos patienten själv och och hans anhöriga.
Dessutom bör denna medicin inte användas som bedövningsmedel för kvinnor som ammar, såväl som för patienter med diagnosen intoleransnatriumtiopental eller berusning av olika ursprung (på grund av ökad dos alkohol, sömntabletter, smärtstillande medel etc.).
Med försiktighet rekommenderas det att förskriva detta läkemedel till gravida kvinnor, barn under tolv år, såväl som personer som lider av anemi, muskeldystrofi, kroniska obstruktiva luftvägssjukdomar, fetma, allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (misslyckande, hjärtsjukdom) och så nästa.
Förutom kontraindikationer har läkemedlet ett antal biverkningar, som kommer att diskuteras i nästa underrubrik.
Biverkningar av läkemedel
Innan du använder detta läkemedel som bedövningsmedel kommer den behandlande läkaren att bekanta patienten med möjliga negativa manifestationer som kan uppstå under användningen av Sodium Thiopental.
Först och främst pratar vi om yrsel och slöhet, samt minnesstörning. Dessa symtom observeras oftast i den postoperativa perioden efter användning av anestesi. Detta beror på dosberoende depression av det centrala nervsystemet. Vad säger patienterna om användningen av natriumtiopental? I recensioner av detta läkemedel noterar människor att de har stött på sådana obehagliga fenomen som konvulsiva anfall, muskelryckningar, dåsighet och ångest. Ganska sällan stördes patienterna av sådana negativa reaktioner på anestesi som hallucinationer, ryggsmärtor, förvirring och så vidare.
Också, enligt patienterna, efter att ha använt läkemedlet, var de oroliga för avbrott i hjärtrytmen, sänkt tryck, kollaps.
Andningsorganen kan reagera negativt på användning av anestesi med bronkospasmer, andningssvårigheter, nysningar eller hosta.
Efter att ha använt medicinen kan en person uppleva buksmärtor, illamående och kräkningar.
Bland andra obehagliga symtom noterar patienterna hudutslag, urtikaria, rodnad i överhuden, hicka.
Direkt med injektionen av läkemedlet kan en person uppleva smärta eller sveda på injektionsstället, rodnad på huden i injektionsområdet, fjällning, vasospasm.
Hur ska ett bedövningsmedel användas för att minimera antalet och svårighetsgraden av symtomen som nämns ovan?
Allmän information
Som nämnts ovan administreras läkemedlet intravenöst. Manipulation bör utföras mycket försiktigt och långsamt. Injektioner utförs endast under specialiserade tillstånd, det vill säga inom väggarna på medicinska institutioner, där de nödvändiga enheterna finns för att upprätthålla hjärtaktivitet och andning.
Barn får använda läkemedlet rekt alt, det vill säga injicera lösningen i ändtarmen.
Vilken dos av natriumtiopental krävs för att säkerställa kvalitetsbedövning? Enligt bruksanvisningen ordineras vuxna 2-2,5% lösning, men i vissa fall kan dosen ökas till fem procent. Äldre patienter, försvagade personer och barn får en lösning på en procent.
Hur späder man ut natriumtiopental till den dos som krävs?
Rekommendationer förlösningsberedning
Pulvret späds ut med speciellt sterilt vatten för injektion, 5 % glukoslösning eller s altlösning av natriumklorid. Den beredda produkten måste användas omedelbart efter spädning. Det är oacceptabelt att spara eller frysa det.
För att förbereda en femprocentig lösning måste du späda ett gram pulver i tjugo milliliter injektionsvatten. För att förbereda 1,25 % av läkemedlet rekommenderas att tillsätta fyrtio milliliter vatten till 0,5 gram pulver.
Hur går själva avelsprocessen till? Det är väldigt enkelt.
Den erforderliga mängden vätska dras in i sprutan och tillsätts sedan till injektionsflaskan med pulver, varefter allt blandas noggrant genom att kraftigt skaka behållaren med medicinen. Läkemedlet måste lösas upp helt och bli klart, annars kan det inte användas.
Specifik dos
Och nu ska vi prata om de specifika doser av läkemedlet som kan ordineras av en anestesiläkare. Som anestesi för vuxna, i det första steget av anestesi, administreras en provmängd av läkemedlet - cirka 25-75 milligram. Sedan, efter en minut, administreras den så kallade huvuddosen i en hastighet av tre till fem milligram av läkemedlet per kilogram av patientens kroppsvikt. I genomsnitt är detta tvåhundra till fyrahundra milligram av läkemedlet. Vanligtvis delas denna dos upp i två till fyra gånger och injiceras i en ven var trettionde till fyrtio sekund tills önskad effekt uppnås.
Men som nämnts ovan,"Tiopentalnatrium" används inte bara som bedövningsmedel. För behandling av komplexa specifika tillstånd ordineras läkemedlet i följande doser:
- För att stoppa ett anfall, injicera 75-125 milligram medicin under tio minuter.
- För lindring av kramper orsakade av lokalbedövning skrivs även 125-250 milligram ut under tio minuter.
- Vid hjärnhypoxi administreras medicinen av intresse för oss i en hastighet av 1,5-3,5 milligram per kilogram av patientens vikt. Injektionen utförs inom en minut, tills ett tillfälligt cirkulationsstopp börjar.
- I vissa fall kan läkemedlet användas för läkemedelsanalys, när en person försätts i ett halvmedvetet tillstånd för att han ska kunna svara på nödvändiga frågor. I sådana situationer administreras hundra milligram natriumtiopental under en minut tills önskat tillstånd uppnås.
Barn och drog
Även om de försöker att inte använda läkemedlet för att behandla små patienter, om narkos är nödvändigt, ordineras läkemedlet i en dos på tre till fem milligram per kilogram vikt. Läkemedlet administreras med stråle intravenöst i tre till fem minuter en gång. Denna dosering gäller för spädbarn upp till ett år.
Barn från ett till tolv år får läkemedlet i en hastighet av fem till åtta milligram per kilogram kroppsvikt.
En femprocentig lösning av natriumtiopental administreras rekt alt. Doseringen av läkemedlet beräknas enligt följande: 0,04-0,05 gram för ett levnadsår för en liten patient (om barnets ålder inte äröverstiger tre till sju år).
Var försiktig
Eftersom "Tiopentalnatrium" är ett allvarligt potent medel för allmän anestesi, bör endast yrkesverksamma administrera det baserat på utnämning av en anestesiolog. Specialisten beslutar om doseringen av läkemedlet inte bara på grundval av varaktigheten och djupet av anestesin som krävs, utan också på patientens individuella känslighet.
Du kan bara administrera läkemedlet intravenöst. Lösningens inträngning i artären kan provocera fram kärltrombos, nekros och till och med kallbrand.
Hur avgör man i tid att läkemedlet har kommit in i artären? Detta kan upptäckas om en patient vid medvetande klagar över en brännande känsla i kärlet. Om personen är medvetslös, kommer mörkningen av epidermis, övergående blanchering eller prickig cyanos att indikera felaktig administrering av anestesi. I det här fallet är det nödvändigt att omedelbart stoppa manipulationen och injicera en lösning av "Heparin" på platsen för lesionen. Antikoagulantbehandling och blockad av plexus brachialis bör också utföras.
Om läkemedlet hamnat under huden, är det nödvändigt att införa lokalbedövning, samt att värma upp ytan av epidermis. Detta aktiverar blodcirkulationen och främjar resorptionen av infiltratet.
När man förskriver läkemedlet bör man ta hänsyn till att personer som lider av alkoholism inte svarar bra på dess effekter, så bedövningseffekten kan vara kortvarig.
Under läkemedlets verkan, det vill säga införandet av allmän anestesi, är det nödvändigt att säkerställa patientens tillgång till syre.
När du använder läkemedlet för medicinska ändamål måste du vara medveten om att det är beroendeframkallande.
överdosering av bedövningsmedel
Detta är mycket sällsynt, men det är fortfarande viktigt att känna till de obehagliga symtom som följer med administrering av för hög dos av läkemedlet. Vad ska jag vara uppmärksam på?
För det första kan patienten uppleva ett kraftigt blodtrycksfall, takykardi, andningsdepression, bronkospasm. Även lungödem och hjärtstillestånd är möjliga.
I sådana fall, som erfarna anestesiläkare säger, är det viktigt att introducera bemegride, som är antipoden för natriumtiopental, i tid. Lämplig terapi används för att eliminera oönskade symtom. Till exempel, när andningen upphör, ordineras syre eller konstgjord ventilation av lungorna, med konvulsioner, administreras diazepam och så vidare. I vissa undantagsfall kan muskelavslappnande medel behövas.
Interaktion med andra läkemedel
I enlighet med instruktionerna kan "Tiopentalnatrium" minska effekten av preventivmedel, kumarinderivat (indirekta antikoagulantia), glukokortikosteroider och griseofulvin. Det är strängt förbjudet att ta denna medicin tillsammans med muskelavslappnande medel, askorbinsyra, atropin, antibiotika, lugnande medel, tubokurarinklorid, skopolamin, efedrin och så vidare.
Om ett bedövningsmedel används tillsammans med antihypertensiva läkemedel, ganglionblockerare eller diuretika är det möjligtett kraftigt tryckfall. Detta är också möjligt med en parallell utnämning av läkemedlet av intresse för oss och diazoxid.
Intaget av antidepressiva och analeptika minskar effekten av "Sodium Thiopental". H1-histaminblockerare och läkemedel som blockerar tubulär sekretion (detta kan till exempel vara probenecid) ökar effekten av en anestesimedicin.
Recensioner av “Sodium Thiopental”
Många är överens om att det här verktyget är riktigt effektivt och effektivt, särskilt när det kommer till anestesi under operationsperioden. Läkemedlet orsakade praktiskt taget inga biverkningar, tolererades relativt lätt även av barn.
Det finns dock fall då användningen av läkemedlet orsakade starka biverkningar och negativa reaktioner från kroppen på införandet av anestesi. Det är svårt att ta reda på vad detta berodde på: läkarnas försumlighet, patientens individuella känslighet eller de negativa egenskaperna hos själva narkosmedlet.
Hur som helst, detta läkemedel bör endast användas för medicinska ändamål och endast på specialiserade medicinska intensivvårdsanläggningar.
Analoger av "Sodium Thiopental"
Bland de huvudsakliga ersättningarna för läkemedlet vi är intresserade av är det nödvändigt att peka ut som Pentotal och Thiopental KMP. Dessa medel har samma aktiva ingrediens och är ett pulver för beredning av en injektionslösning. Därför är det inte förvånande att instruktionerna för användning av dessa läkemedel är nästan identiska.
