Laparoskopi anses vara en modern lågtraumatisk metod för att behandla patologier i inre organ. Detta är ett alternativ till traditionella terapimetoder, det anses vara mer skonsamt för kroppen. Samtidigt bör man komma ihåg att komplikationer efter laparoskopi uppstår. Liksom många typer av behandlingar har sådan operation både positiva och negativa sidor.
Vad är det här
Det bör beaktas att denna operation i allmänhet är minim alt invasiv, vilket minskar risken för komplikationer efter laparoskopi. För att få tillgång till de inre organen gör läkare små hål som mäter 0,5 - 1 cm med hjälp av ett laparoskop.
Det här verktyget liknar ett rör, det är utrustat med en liten kamera, en ljuskälla. Dessutom är den ansluten till monitorn. Tack vare toppmoderna matriser kommer hela operationen under fullständig kontroll tack vare den högprecisionsbild som visas på skärmen. Som ett resultat undersöks en betydande del av patientens bukhåla. Detta leder till en minskning av risken för komplikationer efter laparoskopi av livmodern,till exempel även om vi pratar om små sammanväxningar i äggledarna.
Jämfört med konventionell kirurgi finns det ett antal speciella positiva effekter. De består i att chanserna att skada patienten minimeras. Detta gör det inte bara möjligt att minimera komplikationer efter laparoskopi, utan också att återhämta sig snabbare för kroppen. Det minskar också risken för infektion i såret. Det finns inga grova suturer på platsen för snitten och blodförlusten är minimal. Inläggningstiden förkortas avsevärt.
Det är anmärkningsvärt att laparoskopi utförs under både terapi och diagnos. Med tanke på de komplikationer som uppstår efter laparoskopi kan vi säga att detta kirurgiska ingrepp uppfattas av patienterna relativt lätt.
Men samtidigt, som med alla operationer, åtföljs den av bedövning, snitt och användning av kirurgiska instrument. Och detta kan orsaka komplikationer efter laparoskopi.
Restrictions
Även om den här typen av operation ser enkel ut finns det vissa krav. En sådan intervention utförs endast i närvaro av specialutrustning, som inte är tillgänglig i alla medicinska institutioner. För att undvika komplikationer efter laparoskopi utförs operationen endast av en erfaren kirurg.
Indikationer inom gynekologi
Vanligtvis utförs operationer av detta slag på organen i bukhålan, bäckenregionen. Oftast är patienter oroade över sannolikheten för komplikationer efterlaparoskopi inom gynekologi, gallblåsa. Dessa är de vanligaste operationerna. Ofta tas bråck bort med den här metoden.
Ungefär 90 % av gynekologiska operationer utförs med laparoskopi. Ofta är det nödvändigt för en detaljerad diagnos av patienten. Ofta, trots risken för komplikationer efter laparoskopi av äggstocken, är det diagnosen med denna metod som gör att de som tappat hoppet om moderskapet så småningom kan få barn.
Huvudindikationen för en sådan intervention är ett akut gynekologiskt tillstånd. Dessa inkluderar: cystorruptur, utomkvedshavandeskap och några andra farliga fall. Frågan om komplikationer efter laparoskopi av en ovariecysta kan också beröra kvinnor som lider av kronisk smärta i bäckenet, eftersom detta är en av huvudindikationerna för denna typ av intervention i denna sjukdom. Operationen utförs även för onormal utveckling av livmodern.
Laparoskopi rekommenderas också för kvinnor som lider av endometrios, äggstockspatologier, tumörer. Vanligtvis oroar frågan om hur troligt det är att möta komplikationer efter laparoskopi av en cysta kvinnor som vill bli gravida senare, såväl som före IVF. I detta fall är kirurgisk ingrepp obligatorisk. Frekvensen av laparoskopi förklaras av att detta är den mest organbevarande operationen.
Endokirurgiska komplikationer
Även om det är mycket mindre vanligt än efter konventionell kirurgi, förekommer fortfarande komplikationer efter laparoskopi av cystan. Ibland kan dehotar inte bara hälsan utan även patientens liv. I USA anses en patients vistelse på sjukhuset efter ett sådant kirurgiskt ingrepp i mer än en dag vara en komplikation. I Tyskland betraktas endast sår och skador som komplikationer. I Frankrike klassificeras komplikationer som mindre, allvarliga och potentiellt dödliga. Komplikationer efter laparoskopi inom gynekologi är inte ovanliga.
Kontraindikationer
Som alla kirurgiska ingrepp har laparoskopi ett antal kontraindikationer. De är indelade i relativa och absoluta. De förstnämnda inkluderar allvarliga hjärt- och lungpatologier, utmattning av kroppen, akut leversvikt, koma, chock, astma, svår hypertoni, onkologi, oförmåga att inta Trendelenburg-positionen, bråck i ett antal organ.
Bland de relativa kontraindikationerna är graviditet efter 16 veckor, bukhinneinflammation, allergier, sammanväxningar i bäckenet, myom i mer än 16 veckor, dåliga resultat av blod- och urintester, SARS och en månad efter slutet av denna sjukdom. Riskerna för komplikationer efter laparoskopi av bråck och eventuella inre organ ökar om operationen utförs på personer med de angivna kontraindikationerna.
Förberedelse för laparoskopi
Många konsekvenser av detta kirurgiska ingrepp i kroppen beror på felaktig förberedelse för genomförandet. Operationen är antingen planerad eller akut. I det andra fallet finns det lite tid för förberedelser, risken för komplikationer efter laparoskopi av gallblåsan och andra inre organ ökar. Men samtidigt det primärauppgiften är att rädda patientens liv.
Förberedelse för operationen består i att ta blodprover för förekomst av farliga sjukdomar, urin, ta pinnprover från slidan, fluorografi, ultraljud och EKG.
Innan ingreppet är det viktigt att först ta reda på hur kroppen kommer att klara av anestesi. Narkosläkaren behöver ta reda på om patienten har allergiska reaktioner på komponenterna i anestesi. Vid behov används lätta lugnande medel före operationen. Oftast är det nödvändigt att patienten inte äter på 6 - 12 timmar före operationen.
essensen av laparoskopi
Om det inte finns några komplikationer efter laparoskopi av gallblåsan och andra inre organ, skrivs patienten ut samma dag eller nästa. Förutom ett laparoskop med en kamera och en ljuskälla förs även andra instrument in i kroppen genom snitt. Till exempel, under operation på livmodern, kan en manipulator användas för att flytta det inre organet i önskad riktning. Efter avslutad operation appliceras suturer och bandage.
Postoperativ period
För att upptäcka komplikationer efter laparoskopi av gallblåsan eller andra inre organ i tid måste du veta vilket tillstånd efter operationen som anses vara norm alt. Så i området för snitt är smärta inte ovanligt, halsont kan uppstå från det faktum att ett rör för endotrakeal anestesi användes.
I regel går obehag över av sig självt på ganska kort tid. Kvinnor kan vara oroligafläckar från slidan, men snart försvinner även detta. Som regel kommer god hälsa tillbaka på den femte - sjunde dagen.
Orsaker till komplikationer
I regel, för att undvika komplikationer efter operationen, genomgår kirurgen, innan han fortsätter med manipulationerna, träning i 5-7 år. Övning är viktigt - cirka 4 - 5 laparoskopier per vecka.
Vanligtvis uppstår komplikationer på grund av att patienten själv bryter mot medicinska rekommendationer antingen före eller efter operationen. Ibland kan de orsakas av ett medicinskt fel. Så reglerna för sanitet i bukhålan kan överträdas. Inflammatoriska processer kan börja, problem i samband med anestesi kan uppstå.
En viss risk vid laparoskopi är förknippad med det faktum att kirurgen faktiskt inte helt ser de inre organen, som vid kirurgiska ingrepp av öppen typ.
Problem kan uppstå på grund av operationens tekniska komplexitet. Och om minst en enhet misslyckas i processen, kan resultatet bli felaktiga åtgärder från läkaren. Och i det här fallet kommer en öppen operation att vara nödvändig. Ett laparoskop kan också begränsa synfältet för en specialist, och han ser helt enkelt inte hela bilden. Dessutom innebär denna typ av intervention inte en taktil känsla, genom vilken kirurgen kan identifiera patologier i förändrade vävnader. Bilden kan visas med fel på grund av att bilden som kirurgen får inte är tredimensionell, utan tvådimensionell.
varianter av komplikationer
Bland de vanligaste konsekvenserna av laparoskopi noteras problem med andnings- och kardiovaskulära system. Detta händer på grund av det faktum att lungornas rörelse i detta fall är svår, koldioxid påverkar myokardiet negativt och trycknivån i kroppen. Dessutom kan andningen bli förtryckt. Som ett resultat ökar operationen risken att en person drabbas av hjärtinfarkt, andningsstillestånd.
Det huvudsakliga förebyggandet av sådana kränkningar är det kompetenta arbetet av återupplivningsläkaren och anestesiläkaren. De måste övervaka nivån av tryck, puls, övervaka EKG före och efter operationen. I de fall operationen varar längre än 1 timme, tas en lungröntgen för att kontrollera om det finns komplikationer i lungorna.
Det finns också förekomst av blodproppar i kroppen. Ibland är detta farligt. Oftast upplevs denna störning efter operationen av äldre kvinnor, patienter som lider av kardiovaskulär patologi. Vi pratar om hjärtfel, högt blodtryck, åderförkalkning, fetma, åderbråck, hjärtinfarkt.
De faktorer som påverkar uppkomsten av denna grupp av komplikationer är att patienten tar fel position på operationsbordet, operationens varaktighet.
Som profylax ges heparin till patienten, elastiska bandage appliceras på armar och ben.
Pneumoperitoneum är införandet av gaser i bukregionen, vilket alltid följer med laparoskopi och ibland leder till utveckling av komplikationer. Gas kan orsaka skada direkt, liksommekanisk skada på inre organ kan uppstå under införandet. Som ett resultat kan gasen finnas i patientens subkutane vävnad, omentum, lever. Den farligaste är penetration av gas i vensystemet. I det här fallet ska du omedelbart sluta föra in gas i kroppen, vända patienten till vänster sida, höja bordets ände, utföra återupplivning för att ta bort substansen.
Ibland uppstår ett antal mekaniska skador på inre organ under detta kirurgiska ingrepp. Denna komplikation av laparoskopi inträffar endast i 2% av fallen. Detta händer när kirurgen tvingas föra in instrument i kroppen "blindt". Brännskador kan också uppstå av samma anledning, samt på grund av defekta instrument. Om brännskadan går obemärkt förbi leder den till vävnadsnekros, bukhinneinflammation.
Ibland skadas blodkärl. Så detta utgör inte ett hot mot livet, men i slutändan kan det leda till ett hematom och risk för suppuration. Om de största kärlen skadas utgör detta redan ett hot mot livet och kräver omedelbart medicinskt ingripande. Detta kan hända när en skalpell, trokar, Veress-nål och ett antal andra kirurgiska instrument används.
Förebyggande av dessa komplikationer är extremt viktigt, eftersom de ofta leder till döden. Av denna anledning, före laparoskopi, undersöks nödvändigtvis bukhålan, i svåra fall används en operation av öppen typ. För att eliminera problemet som har uppstått, precis i processen med laparoskopi, fortsätter de till öppen operation. Särskilda skyddslock används ocksåför kirurgiska instrument.
Ibland uppstår komplikationer efter laparoskopi av annat slag. Dessa inkluderar suppuration runt såren. Detta händer om patienten har nedsatt immunitet, eller på grund av ett brott mot medicinska rekommendationer. För att utesluta sådana konsekvenser är det nödvändigt att observera sängläge, noggrant hantera katetrar i sår och förhindra fall av deras förlust. Om detta händer ökar chanserna att såret blir infekterat.
Dessutom kan metastaser uppträda i området kring trokarhålen. Detta händer när en malign tumör tas bort under laparoskopi. Av denna anledning, före laparoskopi, samlas den maximala mängden information in för att utesluta risken för onkologiska sjukdomar i kroppen. Dessutom, under manipulationer med ett sjukt organ, används speciella förseglade behållare, där de avlägsnade organen placeras. Deras största nackdel är deras höga kostnad.
En annan komplikation efter laparoskopi kan vara ett bråck. För att undvika detta syr läkaren utan att misslyckas upp hål efter operationen, vars storlek är mer än 1 cm. Sedan palperar kirurgen för att upptäcka osynliga sår.
Slutsats
Som alla operationer medför laparoskopi en risk för komplikationer. Och ändå är det betydligt lägre jämfört med andra typer av operationer. Riskerna kan minskas genom att strikt följa instruktioner och rekommendationer.
