För närvarande utförs upp till 90 % av alla kirurgiska ingrepp med den laparoskopiska metoden. Detta beror på det faktum att denna metod är mindre traumatisk och säkrare. Gallblåskirurgi är inget undantag. Efter laparoskopi är risken för komplikationer minimal. Dessutom är återhämtningstiden kortare jämfört med traditionell kirurgi. Enligt recensioner tolereras laparoskopi av gallblåsan väl av de flesta patienter. Dessutom kan du börja dina dagliga aktiviteter efter några dagar.
Beskrivning av metoden, dess fördelar
Uttrycket "laparoskopi av gallblåsan" betyder ett kirurgiskt ingrepp, under vilket läkaren helt skär ut det drabbade organet eller tar bort stenar från det. En utmärkande egenskap hos metoden är den typ av åtkomst som tillhandahålls under operationen. Det görs med ett laparoskop, ett speciellt medicinskt instrument.
Standard operation av gallblåsan innebär skärning av mjuka vävnader. Tack vare detta kan läkaren visualisera organet och utföra manipulationer med hjälp av instrument. Efter att operationen är klar syr specialisten vävnaderna. Därefter kommer ett synligt ärr att bildas på platsen för snittet, som endast kan tas bort med hjälp av kosmetiska ingrepp, såsom laserresurfacing.
Laparoskopi, å andra sidan, innebär åtkomst i form av 3 punkteringar, vars diameter inte överstiger 2 cm. Kirurgen placerar en videokamera utrustad med en ljusanordning och trokarer (med andra ord, manipulatorer) i dem. Bilden från instrumenten träffar skärmen, tack vare vilken läkaren kan visualisera de inre organen och utföra operationen. Med denna typ av ingrepp kontrollerar specialisten alltså processen med en videokamera, och inte genom ett snitt.
Under operationen kan kirurgen ta bort hela organet eller ta ut stenar från det. Enligt medicinska recensioner utförs nu laparoskopi av stenar i gallblåsan allt mindre. Detta beror på det faktum att i närvaro av ett stort antal stenar är det nödvändigt att ta bort hela organet, och om det lämnas kommer det att bli en källa till utveckling av inflammatoriska processer i andra organ. I närvaro av enstaka formationer föredrar läkare en annan metod för att avlägsna dem - litotripsi.
Men enligt recensioner, under laparoskopi, gallstenbildas därefter sällan, det vill säga risken för återfall minimeras. Men samtidigt kan den inflammatoriska processen påverka andra organ. Med andra ord, baserat på medicinska recensioner, kan gallsten tas bort under operation (laparoskopi). Men det är att föredra att kapa orgeln helt.
Indikationer
Gallblåsan, som är en del av gallsystemet, anses vara ett viktigt organ. Det är en reservoar för utsöndring som produceras av levern. Dessutom bringas gallan till den erforderliga koncentrationen i sin hålighet. Efter det kommer leverhemligheten in i tarmen när den kommer in i den sista maten. Det är galla som stimulerar bukspottkörteln, bryter ner tunga fetter och bekämpar bakterier.
Men i närvaro av allvarliga sjukdomar i organet är det indikerat att det avlägsnas. Excision av gallblåsan utförs i närvaro av följande patologier:
- Choledocolithiasis.
- akut kolecystit.
- Allvarlig gallstenssjukdom.
- Kronisk kolecystit av tandform.
- Bukspottkörtelinflammation.
Dessutom, enligt medicinska recensioner, utförs laparoskopi (en operation för att ta bort gallblåsan) om det finns kontraindikationer för traditionellt kirurgiskt ingrepp. I vissa fall är det nödvändigt i utvecklingen av andra patologier, vars förlopp är förknippat med en hög risk för komplikationer.
Kontraindikationer
Som alla andra operationer har laparoskopi ett antal begränsningar. Det genomförs intei närvaro av följande patologiska tillstånd:
- Böld i gallblåsan.
- Allvarliga sjukdomar i andnings- och hjärt- och kärlsystemet i dekompensationsstadiet.
- Mekanisk gulsot.
- Anatomiskt felaktig placering av de inre organen, inklusive den intrahepatiska placeringen av urinblåsan.
- Maligna neoplasmer i organet.
- Betydande ärrbildning i mjuka vävnader.
- Störningar i blodkoagulationsprocessen.
- Fistel mellan tarmar och gallgångar.
- "Porcelain" kolecystit.
Dessutom, enligt medicinska recensioner, utförs inte borttagning av gallblåsan genom laparoskopi hos kvinnor under graviditetens tredje trimester och hos personer som tidigare har genomgått traditionell bukkirurgi. Närvaron av en pacemaker är också en kontraindikation.
Förberedelser
Cirka 2 veckor innan den planerade operationen behöver patienten genomgå en omfattande undersökning. Enligt recensioner tar förberedelserna för laparoskopi av gallblåsan inte mycket tid.
Patienten måste genomgå följande undersökningar:
- Blod- och urinprov (kliniskt).
- koagulogram.
- Biokemiskt blodprov. De viktigaste för läkaren är indikatorer på tot alt protein, bilirubin, alkaliskt fosfatas och glukos.
- Analys för att bestämma blodgrupp och Rh-faktor.
- Elektrokardiogram.
- Blodprov föruteslutning av hepatit B och C, syfilis och HIV-infektion.
- Kvinnor behöver dessutom ta ett utstryk från slidan för flora.
En patient får genomgå operation endast om resultaten av hans tester ligger inom det normala intervallet. Om de avviker uppåt eller nedåt är lämplig behandling indicerad. I det här fallet skjuts operationen upp tills normaliseringen av indikatorerna. Recensioner av laparoskopi av gallblåsan är i de flesta fall positiva på grund av det faktum att läkare i tid identifierar kontraindikationer, vilket minskar risken för oönskade konsekvenser av interventionen till ett minimum.
I närvaro av patologier av kronisk natur krävs konsultationer av specialiserade specialister. Var och en av dem måste utarbeta en behandlingsregim på ett sådant sätt att när operationen utförs stoppas de inflammatoriska processerna, patologiernas fokus saneras, etc.
Omedelbart före laparoskopin (kvällen innan) ska den sista måltiden äga rum före kl. 18.00. Det är tillåtet att dricka rent stillastående vatten fram till kl. 22.00. Därefter är det förbjudet att inta mat och vätskor.
Ett rengörande lavemang bör ges dagen före operationen. Detta är nödvändigt för en fullständig tarmrengöring före ingreppet. Dessutom måste ett lavemang ges några timmar innan organet tas bort.
Av medicinska recensioner att döma kräver operationen (laparoskopi av gallblåsan) inga specifika förberedande åtgärder. Men om den behandlande specialisten har ytterligare rekommendationer måste du lyssna på dem.
Algorithm för operationen
Resektion av gallblåsan med laparoskopisk metod utförs under generell anestesi. Detta beror på behovet av att minska känsligheten hos mjuka vävnader, stoppa smärta och slappna av musklerna i bukhålan. Med införandet av lokalbedövning är det omöjligt att uppnå alla ovanstående tillstånd på en gång.
Då går läkaren direkt till operationen. Laparoskopialgoritm:
- Narkosläkaren för in en slang i magen. Detta är nödvändigt för att ta bort ansamlad vätska och gaser från kroppen. Tack vare dessa manipulationer försvinner risken för kräkningar och inandning av innehållet i magen med efterföljande utveckling av asfyxi. Slangen sitter kvar i magen under operationen.
- Patienten är ansluten till det konstgjorda lungventilationssystemet och täcker sin mun och näsa med en mask. Under hela operationen kommer andningsfunktionen att upprätthållas med hjälp av apparaten. Konstgjord ventilation av lungorna är ett måste. Detta beror på att gasen, som injiceras i bukhålan under laparoskopi, pressar kraftigt på membranet. Hon komprimerar i sin tur lungorna. Som ett resultat kan personen inte andas på egen hand.
- I navelvecket gör kirurgen ett litet halvcirkelformat snitt. För att förstora bukhålan och räta ut de inre organen injicerar specialisten steril gas (oftast koldioxid) inuti. Genom det gjorda snittet introducerar läkaren en trokar utrustad medficklampa och videokamera. På grund av närvaron av gas i bukhålan kan kirurgen fritt använda trokaren utan att röra eller skada närliggande organ.
- Läkaren gör ytterligare två snitt längs linjen till höger hypokondrium. Genom dem introduceras manipulatorer, med hjälp av vilka gallblåsan kommer att avlägsnas.
- Efter att instrumenten är nedsänkta i kroppen, utvärderar kirurgen gallblåsan och dess utseende. Det händer att mot bakgrund av en inflammatorisk process av kronisk natur blockeras organet av vidhäftningar. Om de senare hittas dissekeras de först.
- Läkaren utvärderar graden av fyllighet och spänning i urinblåsan. Om dessa indikatorer är uttalade gör kirurgen ett snitt i organets vägg och suger ut en liten mängd ackumulerad vätska med hjälp av en sond.
- Läkaren sätter en klämma på gallblåsan. Efter det allokerar han choledochus från mjukvävnaderna. Sedan klipps den sista. Efter det väljer läkaren den cystiska artären från vävnaderna och läker den. Kirurgen gör ett snitt mellan dem. Han syr sedan vaskulärt lumen.
- Efter att organet har befriats från choledochus och cystisk artär, tar läkaren bort det från leverbädden. Denna process är mycket långsam. Samtidigt utförs kauterisering av blödande kärl. När bubblan är helt separerad tas den bort genom en punktering i naveln.
- Läkaren undersöker bukhålan för att upptäcka blödande kärl, leversekret och andra patologiskt förändrade vävnader. Det senare, när det upptäcktestas bort. Fartyg koagulerar.
- Läkaren injicerar ett antiseptiskt medel i bukhålan och sköljer det opererade området. Efter avslutad manipulation pumpas vätskan ut.
I detta skede anses den laparoskopiska operationen vara avslutad. Läkaren tar bort trokaren och manipulatorerna, varefter han syr snitten eller förseglar dem helt enkelt med ett vanligt gips. I vissa fall förblir en punktering öppen. Ett dräneringsrör sätts in i den. Det är nödvändigt för att ta bort resterna av den antiseptiska lösningen från bukhålan.
Laparoskopi av gallblåsan är enligt medicinska recensioner en operation som redan har blivit rutin. Men i vissa fall händer det att det med hjälp av verktyg inte är möjligt att dissekera starka vidhäftningar och ta bort organet. I sådana situationer tas trokaren och manipulatorerna bort och läkaren fortsätter till traditionell öppen operation.
Enligt recensioner tar borttagning av gallblåsan med laparoskopi inte mycket tid. Som regel är operationens varaktighet i genomsnitt 1 timme.
Algorithmen för att ta bort kalkyler från ett organ liknar den som beskrivs ovan. Patienten injiceras med bedövningsmedel, vätska och ackumulerade gaser pumpas ut ur magen och patienten själv kopplas till en ventilator. Därefter förs en trokar och manipulatorer in i de färdiggjorda snitten i bukhålan.
När sammanväxningar upptäcks, dissekeras de senare. Läkaren skär sedan väggen i gallblåsan. Därefter införs ett speciellt sug i organet, extraherandestenar. Sedan sys gallblåsans vägg, bukhålan behandlas med ett antiseptiskt medel. Det sista steget är att ta bort instrumenten och suturera snitten. Om det finns några komplikationer har läkaren rätt att ta bort laparoskopet och manipulatorerna och fortsätta med det traditionella kirurgiska ingreppet. Patienten informeras också i förväg om en möjlig förändring av tekniken.
Funktioner för den postoperativa perioden
Baserat på feedbacken har laparoskopi av gallblåsan blivit en välbekant och ofta utövad typ av kirurgisk ingrepp. Men även efter den enklaste operationen behöver patienten lite tid för att återhämta sig. Under denna period är det nödvändigt att strikt följa alla läkarens instruktioner för att förhindra utvecklingen av komplikationer.
Omedelbart efter avslutad operation blockerar narkosläkaren gasblandningen från att komma in i människokroppen. Under de kommande 4-6 timmarna måste patienten strikt observera sängläge. Efter angiven tid är det tillåtet att sätta sig, rulla över i sängen, resa sig och gå. Äta är fortfarande förbjudet. Det är bara tillåtet att dricka rent icke-kolsyrat vatten.
Att döma av medicinska recensioner, efter laparoskopi av gallblåsan, känner sig patienterna hungriga bara en dag senare. Den andra dagen efter operationen är det tillåtet att äta mjuk mat, ge företräde åt buljonger, yoghurt, frukt. I det här fallet bör portionerna vara små. Även på den andra dagen måste du dricka mycket vatten. Tredje dagen är det tillåtet att återvända tillvanekost, exklusive livsmedel som ökar gasbildningen.
Enligt recensioner är smärta efter laparoskopi av gallblåsan inte ovanligt. Närvaron av obehag under de första 2 dagarna är normen. Smärta kan vara lokaliserad i punkteringszonen, ovanför nyckelbenet och även i höger hypokondrium. Efter 2 dagar börjar intensiteten av förnimmelser att minska, sedan försvinner de helt. Om smärtan kvarstår i 4 eller fler dagar bör du omedelbart informera din läkare om det, eftersom det i det här fallet kan vara ett tecken på utveckling av komplikationer.
Att döma av recensionerna, efter avlägsnande av gallblåsan med laparoskopi, kan du börja utföra dina vanliga aktiviteter fullt ut inom 7-10 dagar. Fram till denna tid är det nödvändigt att bära mjuka underkläder som inte irriterar såren och utesluter fysisk aktivitet. Den 7:e eller 10:e dagen måste du komma till en sjukvårdsinrättning där läkaren tar bort stygnen från punkteringarna.
Enligt recensioner, efter operation (gallblåsa laparoskopi), skrivs patienten ut efter 3-7 dagar. Vid behov får han en sjukskrivning, vars längd är upp till 19 dagar.
Fullständig återhämtning av kroppen sker inom 5-6 månader. Under denna period lyckas han fylla sina egna mentala och fysiska reserver. Det rekommenderas inte att ha samlag under den första månaden efter operationen. Samtidigt rekommenderas det inte att utsätta kroppen för fysisk aktivitet.
Matens egenskaper
Baserat på medicinska recensioner, kost efter borttagninggallblåsa laparoskopi - en nyckelpunkt. Dietjustering är nödvändig för att säkerställa leverns normala funktion. Dieter bör följas under de första 2 åren efter borttagning av gallblåsan.
Du måste äta 5-6 gånger om dagen. Samtidigt bör storleken på en portion inte överstiga 200 g. Rätter ska stuvas, kokas eller ångas. Det är förbjudet att äta för varm eller kall mat.
Det är nödvändigt att utesluta från kosten:
- mat med hög fetth alt;
- konserver;
- rökt kött;
- pickles;
- offal;
- svamp;
- råa grönsaker;
- ärtor;
- färskt bröd;
- konfektyr;
- choklad;
- alkoholh altiga drycker;
- kaffe;
- kakao.
Menyn måste finnas:
- magert kött och fisk;
- gröt;
- soppor med svag buljong;
- grönsaker (stuvade eller ångade);
- mjölksyraprodukter;
- frukt och bär;
- bröd (igår);
- med.
Du kan fylla rätter med både smör och vegetabilisk olja. Efter 2 år bör kosten gradvis utökas och återgå till de gamla gastronomiska vanorna. Att döma av recensionerna är laparoskopi av gallblåsan en operation som är lätt att överföra. Men det krävs mycket viljestyrka för att hålla diet under så lång tid.
Möjliga konsekvenser
Recensioner om borttagning av gallblåsanlaparoskopi är i de flesta fall positiva. Men mot bakgrund av utsläppet av galla i en persons tolvfingertarm kan smärta, illamående, halsbränna, gasbildning och diarré periodvis störa hela livet.
Om dessa obehagliga symtom uppträder ofta, är det nödvändigt att strikt följa den postoperativa dieten. Uttryckta smärtsamma förnimmelser kan stoppas genom att ta något kramplösande medel, till exempel "No-shpu". Illamående försvinner med användning av alkaliskt mineralvatten ("Borjomi").
Recensioner
Laparoskopi av gallblåsan i St. Petersburg, Moskva och vilken annan stad som helst kan göras både på en offentlig och privat medicinsk institution. I det första fallet behöver du en sjukförsäkring.
Att döma av recensionerna tolererar de flesta patienter operationen väl. Efter några dagar kan de börja sina dagliga aktiviteter. Med förbehåll för alla läkares ordinationer störs inte det allmänna välbefinnandet, komplikationer utvecklas inte.
Avslutningsvis
Begreppet "laparoskopi av gallblåsan" i kirurgi hänvisar till avlägsnande av hela organet eller stenar som samlats i det. Operationen kräver noggrann förberedelse. I avsaknad av kontraindikationer avlägsnas patienten organet. Samtidigt måste strikt sängläge endast observeras under de första timmarna efter operationen. I avsaknad av komplikationer skrivs en person ut efter 3-7 dagar.
