Begreppet stenoserande ligamentit kallas vanligen för en patologisk förändring i senan och dess omgivande ligament, vilket leder till en konstant böjd position av handens finger (mindre ofta flera fingrar). På grund av det faktum att i början av sjukdomen hörs ett klick när falangen förlängs, den har ett annat namn - "trigger finger".
Historia om studien av stenoserande ligamentit
För första gången nämndes denna sjukdom 1850 av Dr. Knott (förresten, senare uppkallades sjukdomen efter honom). Han talade om fenomenet där patienter klagar över problem som uppstår när de försöker räta ut eller böja ett finger. Och 1887 utförde Dr Schoenburn den första operationen, under vilken han skar den "patologiska sladden".
Sedan dess har många rapporter dykt upp i specialiserade publikationer, vars ämne var stenoserande ligamentit, behandling och metoder för att diagnostisera denna sjukdom. Och sedan 1966 föreslog den ryska läkaren N. P. Shastin användningen av metodenoperation, som han kallade en minim alt invasiv ligamentotomi.
Vad är denna sjukdom
Stenoserande ligamentit avser polyetiologiska (d.v.s. uppkomna av många anledningar) störningar i den sena-ligamentösa apparaten i handen. Det kännetecknas av intrång i senor i lumen av de fibrösa kanalerna, orsakad av en inflammatorisk process av kompressiv karaktär i sladden som förbinder musklerna med benet.
På varje persons hand finns det så kallade ringformade ligament som håller det böjda fingret i denna position, vilket hindrar det från att böja sig. Här uppstår oftast kompressiv inflammation med Knotts sjukdom. I det här fallet blir ligamenten smalare och senan tjocknar, vilket med tiden orsakar sjukdomens huvudsymptom - ett konstant böjt finger.
Vem är mest mottaglig för stenoserande ligamentit
Hittills har orsakerna till stenoserande ligamentit i fingrarna inte studerats tillräckligt. Det är allmänt accepterat att denna sjukdom är baserad på mikrotrauma och överansträngning av händerna, orsakad av samma påtvingade position under lång tid.
Detta händer främst personer som arbetar vid maskinen, eller de som tvingas göra frekventa grepprörelser under arbetet. Därför klassas sjukdomen som professionell. Och oftast drabbar det musiker, kassörer, svetsare, skärare och murare.
Olika kroniska inflammationer leder ofta till den namngivna patologinligament och leder: polyartrit, reumatism, etc., samt förekomst av diabetes.
Vissa författare hävdar att ligamentit också är en ärftlig sjukdom. Men studier som kan bekräfta eller motbevisa detta påstående har inte utförts.
Sjukdomsförloppet hos barn
Stenoserande ligamentit hos barn är ganska sällsynt. Och huvudorsaken till dess förekomst kallar läkare den snabba tillväxten av individuella strukturer och vävnader i handen. Det vill säga diametern på senan i detta fall ökar snabbare än lumen av det ringformiga ligamentet, vilket leder till en slags konflikt mellan dem, vilket orsakar kronisk inflammation. Med tiden leder det till degenerativa förändringar i senan-ligamentapparaten.
Oftast drabbar det barn från ett till tre år och i de flesta fall på tummen. Tyvärr finns det fortfarande ingen tillräcklig förklaring till detta fenomen.
Föräldrar kanske märker att barnet har svårt att sträcka ut fingret, och vid dess bas finns en liten ärtstor förtjockning. Detta bör vara anledningen till den obligatoriska överklagandet till en specialist, annars kommer sjukdomen att leda till en ihållande påtvingad position av fingret.
Huvudsymtom på stenoserande ligamentit
Stenoserande ligamentit har allvarliga symtom: till exempel när man trycker på basen av det störande fingret blir smärtan mer akut.
- Fingret fungerarmöjligheter.
- Smärta, förresten, fokuserar inte bara i den, den kan stråla ut till handen och till och med till underarmen.
- En smärtsam hård bula kan kännas vid basen av fingret, och den eller en av dess leder kan svälla.
- Fingret domnar ofta bort.
- Efter långvarig orörlighet i handen blir symtomen särskilt uttalade.
Och självklart är det huvudsakliga symtomet ett klick som uppstår varje gång du försöker böja eller lossa det drabbade fingret.
Stadier av sjukdomsprogression
Stenoserande ligamentit i tummen, såväl som andra fingrar, utvecklas i etapper. I det första skedet är klickningar och ömhet inte särskilt vanliga.
Men, så snart du måste göra seriösa ansträngningar för att räta ut fingret, kan du prata om början av det andra stadiet av utvecklingen av sjukdomen. Senan tjocknar vanligtvis vid denna tidpunkt och en knöl utvecklas under det besvärande fingret.
Det sista, tredje stadiet kännetecknas av oförmågan att räta ut det drabbade fingret. Men självklart ska du inte vänta på detta, det är bättre att konsultera en läkare i tid och bli av med sjukdomen.
Diagnos
Vid misstanke om stenoserande ligamentit konsulteras en otopedisk traumatolog. Läkaren undersöker den drabbade handen. Dessutom måste patienten göra sin röntgen, vilket gör att du kan skilja denna sjukdom från artros eller artrit. Ytterligare testning krävs vanligtvis inte.
På grund av att den beskrivna patologin, somsom regel utvecklas det mycket snabbt, vid de första känslan av obehag eller smärta när du rör ett finger bör du kontakta en ortoped.
Metoder för att behandla stenoserande ligamentit
Behandling som tas vid diagnosen "stenoserande ligamentit" beror direkt på sjukdomsstadiet och patientens allmänna tillstånd. I de tidiga stadierna rekommenderas användning av fysioterapeutiska procedurer, i form av elektro- och fonofores med läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, samt applikationer med paraffin och medicinska kompresser.
Vid en senare period, och i händelse av att sjukgymnastik inte ger förväntat resultat, skrivs ytterligare mediciner ut – dessa kan vara antiinflammatoriska och smärtstillande. Injektioner av hydrokortison i området där det finns en förtjockning är mycket populära.
Patienten genomgår obligatorisk immobilisering av fingret. En viktig förutsättning är bytet av arbete, liksom det flitigt undvikande av traumatiska faktorer.
Stenoserande ligamentit: operation
Om de vidtagna åtgärderna inte ger önskat resultat, eller om patienten bad om hjälp i det tredje stadiet av sjukdomen, opereras han.
Under den genomgår patienten en dissektion av ligamentet, vilket förhindrar senan att röra sig. Enligt metoden av N. P. Shastin utförs denna operation genom en punktering med hjälp av speciella engångsinstrument. Detta kräver inte sjukhusvård och lokalbedövning är tillräcklig.
Under en öppen ligamentotomi gör en patient i narkos ett snitt som inte överstiger 3 cm och sedan dissekeras ligamentet. Efter denna operation fixeras handen med gips.
Var och en av dessa operationer har sina nackdelar och positiva egenskaper, därför kan endast en läkare bestämma exakt hur det kirurgiska ingreppet ska utföras.
Folkbehandling
Stenoserande ligamentit, utöver de föreskrivna procedurerna, kan behandlas med folkmedicin efter att ha konsulterat en läkare. Den mest populära av dessa är den så kallade torrvärmen. För att göra detta värms havs- eller bordss alt i en stekpanna, som sedan hälls i en tät canvaspåse. Borsten vänds upp med handflatan och påsen placeras på den. Sådan uppvärmning kan göras två gånger om dagen för att undvika hypotermi mellan behandlingarna.
Mudkompresser är också bra, för vilka all läkande lera späds ut till ett tillstånd av tjock gräddfil och 5 dessertskedar äppelcidervinäger tillsätts. Denna välling är smetad med ett tjockt lager på det ömma fingret, läggs ovanpå i cellofan. Ta bort kompressen efter 2 timmar. Efter det behöver handen fullständig vila och värme.
Men kom ihåg att med diagnosen stenoserande ligamentit kan behandling med folkmedicin inte ge några signifikanta resultat.
