Interstitiell cystit kallas inflammation i urinblåsan, inte förknippad med infektion eller trauma mot organet. Patologi förekommer främst hos kvinnor i fertil ålder. Hos män, äldre och barn är denna form av cystit extremt sällsynt. I denna sjukdom påverkar den inflammatoriska processen den mellanliggande (interstitiella) vävnaden som ligger mellan blåslemhinnan och musklerna. Många nervändar är koncentrerade i detta utrymme, deras irritation leder till smärta. Ett annat namn för detta tillstånd är smärtsamt blåssyndrom (BPS).
Orsaker till sjukdom
För närvarande är de exakta orsakerna till interstitiell cystit okända. Det antas att följande faktorer kan provocera fram en inflammatorisk process:
- infektionssjukdomar i genitourinary system;
- kronisk endometrios;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen;
- genitourinary operation;
- försvagat immunförsvar;
- förändring i den biokemiska sammansättningen av urin på grund av njurpatologier;
- hormonella störningar;
- metaboliska störningar;
- kronisk stress;
- kränkningar av innervation och tonus i urinblåsan.
Som troligt är en av huvudorsakerna till patologi en minskning av immuniteten. Med försvagningen av kroppens försvar förvärras barriärfunktionen hos blåsans slemhinna. Ämnen från urinen kommer in i det interstitiella utrymmet, vilket orsakar irritation och inflammation i vävnaden. I framtiden bildas cikatriska förändringar. Blåsan tappar elasticitet, när den sträcker sig uppstår tårar som är fyllda med blodproppar och protein (fibrin). Dessa lesioner kallas Hunnersår.
Förekomsten av sådana sår är ett av de främsta tecknen på sjukdomen. I detalj kommer de viktigaste symptomen och behandlingen av interstitiell cystit att diskuteras nedan.
Klinisk bild
Det huvudsakliga symtomet på patologi är smärta i nedre delen av buken. Det strålar ut till underlivet och ljumsken, samt till nedre delen av ryggen och låren. Smärta vid interstitiell cystit hos kvinnor ökar under menstruation och under samlag, efter att ha druckit alkohol och ätit kryddig mat.
En annan manifestation av sjukdomen är en kränkning av utsöndringsfunktionen. Patienter är bekymrade över frekvent, ibland falsk urinering. Deras frekvens kannå upp till 100 gånger om dagen, inklusive på natten. Analysen bestämmer förändringar i sammansättningen av urin och blodföroreningar.
Efter urinering uppstår en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan. Smärtsyndromet kan vara av olika intensitet: från en lätt brännande känsla till kraftigt obehag.
Mot bakgrund av symtom på interstitiell cystit utvecklas depression, sömnlöshet och irritabilitet. Denna patologi har en extremt negativ inverkan på patienternas livskvalitet: arbetsförmågan är störd, det allmänna välbefinnandet försämras, ibland blir sexlivet omöjligt på grund av smärta.
Sjukdomen kan vara periodisk, när exacerbationsfasen ersätts av remission. Men oftare oroar denna åkomma patienten konstant och fortskrider över tiden.
Diagnos
Det är viktigt att göra en exakt differentialdiagnos av interstitiell cystit. Denna sjukdom måste separeras från inflammation i urinblåsan och urinröret av infektiös etiologi, såväl som från tumörer i utsöndringsorganen.
Det finns några manifestationer genom vilka det är möjligt att fastställa sjukdomen med hög noggrannhet. De identifieras under undersökningen. Dessa är 3 viktiga kriterier för att diagnostisera interstitiell cystit. Dessa inkluderar:
- Minska kapaciteten i urinblåsan. Detta tecken indikerar mängden urin som kan hållas kvar i organet. Om kapaciteten är mer än 350 ml, kan vi dra slutsatsen att patienten inte lider av denna patologi. Den här funktionen är dock inte den mest informativa, så andra undersökningsindikatorer uppmärksammas också.
- Närvaro av glomerulationer. Dessa är små blödningar under blåsans slemhinna.
- Hunners sår. De ser ut som orange eller rosa sår. Inte alla patienter har sådana skador, de observeras oftare i de senare stadierna av patologin.
Om en patient får blödningar eller sår i urinblåsan under undersökningen ställer urologen diagnosen "interstitiell cystit".
På bilden nedan kan du se patologiska förändringar (glomerulation) på slemhinnan.
Följande undersökningsmetoder används för att upptäcka sjukdomen:
- Hydrodistension. Proceduren innebär att blåsan fylls med vätska. Detta är nödvändigt för att bestämma kroppens elasticitet. Denna undersökningsmetod kan samtidigt också vara en terapeutisk åtgärd. Många patienter rapporterar en långsiktig förbättring av välbefinnandet efter hydrodistension.
- Cystoskopi. Det är denna studie som gör det möjligt att identifiera de viktigaste tecknen på patologi: glomerulationer och Hunners sår. Under lokalbedövning förs ett tunt långt rör in i urinblåsan. En optisk anordning är fäst i änden av anordningen, med dess hjälp undersöks organets slemhinna.
- Kaliumtest. En lösning av kaliumklorid injiceras i urinblåsan. Denna analys avslöjar barriäregenskaperna hos organets slemhinna. Hos friska människor tränger den injicerade lösningen inte in i interstitiell vävnad. Därför åtföljs deras test inte av något obehagligtförnimmelser. Om en person är sjuk, passerar slemhinnan kaliumklorid in i det interstitiella utrymmet. Det finns smärtor i nedre delen av buken och suget att kissa.
Också, för att klargöra diagnosen, ordineras urintester: för allmänna indikatorer och för bakposev. Det är nödvändigt att separera interstitiell cystit från inflammation av infektiöst ursprung.
I vissa fall kombineras cystoskopi med vävnadsbiopsi. Men ett sådant förfarande är inte nödvändigt. Det utförs endast när läkaren misstänker att en patient har en onkologisk patologi.
Medicinerad behandling
Hur behandlar man interstitiell cystit utan att använda invasiva metoder? Det finns många läkemedelsbehandlingar för denna sjukdom. Om patologin inte är igång, kan du oftast klara dig utan kirurgiskt ingrepp.
Idag finns det dock ingen konsensus om orsakerna till denna patologi. Det finns bara teorier om dess etiologi. Därför kan tillvägagångssättet för läkemedelsbehandling variera från läkare till läkare. De vanligaste ordinerade läkemedlen är:
- "Elmiron". Detta läkemedel används ofta för att behandla interstitiell cystit. Det tillhör klassen antikoagulantia och tunnar ut blodet. Detta hjälper till att minska smärta och inflammation. Dessutom hjälper läkemedlet till att återställa barriärfunktionen hos slemhinnan. De använder också läkemedlet "Heparin", som är en av analogerna till "Elmiron".
- Icke-steroida analgetika och antiinflammatoriska läkemedel. Med allvarligt smärtsyndrom ordineras läkemedel"Ibuprofen", "Indometacin", läkemedel med paracetamol används för att minska inflammation.
- Antidepressiva medel. Vanligtvis ordinera läkemedlet "Amitriptyline". Det har inte bara ett lugnande medel, utan också en lätt smärtstillande och antidiuretisk effekt. Detta hjälper till att lindra smärta och minska lusten att kissa. Och medicinen hjälper också till att eliminera depression, som ofta följer med sjukdomen.
- Preparat "Urolife" i kapslar med hyaluronsyra. Detta ämne stärker slemhinnan i urinblåsan.
- Antihistaminer. Det finns ett antagande att inflammation och smärta framkallar ett överskott av histamin. Därför ordinerar vissa läkare anti-allergiläkemedel: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Histaminteorin om cystit har dock inte bekräftats.
- Kolinolytika och "Ciklosporin A". Dessa mediciner minskar frekvensen av urineringsbehov.
Läkemedelsterapi kompletteras med sjukgymnastik, införande av läkemedel direkt i urinblåsan (instillationer), sjukgymnastik. Patienter rekommenderas också att följa en diet.
träningsterapi, psykoterapi och kost
Med interstitiell cystit är måttlig fysisk aktivitet indicerad. Det finns en speciell gymnastik (Kegel-övningar), som syftar till att stärka musklerna i bäckenet. Detta är ett bra botemedel för att förhindra urininkontinens. Patienter behöver träna i minst 6 månader, detta kommer att hjälpaöka tonen i blåsans muskler. Som ett resultat kommer samtalsfrekvensen att minska.
Psykoterapeutiska behandlingar inkluderar blåsträning. Genom frivilliga ansträngningar ökar patienten tidsintervallen mellan urinering. Detta förhindrar en minskning av orgelkapaciteten.
Vid behandling av interstitiell cystit hos kvinnor används gynekologisk massage. Denna procedur utförs av en läkare. Patienten ligger på en stol eller på ett speciellt bord. En hand masserar slidområdet och den andra - bukväggen. Denna behandling förbättrar cirkulationen och minskar inflammation.
Dieten spelar en viktig roll. Det är nödvändigt att utesluta kryddig mat, choklad, kaffe, kakao, tomater och citrusfrukter från kosten. Alkoholh altiga och kolsyrade söta drycker är förbjudna. Drick minst 1 liter vatten per dag.
Instillations
Topikal behandling används tillsammans med oral medicin. Läkemedlen injiceras direkt i urinblåsan. Denna procedur kallas instillation.
Följande läkemedel används för administrering:
- "Dimexide". Lösningen av detta läkemedel har smärtstillande, antiinflammatoriska och antihistaminegenskaper.
- "Lidocaine". Detta ämne är ett lokalbedövningsmedel som används för svår smärta.
- "Heparin" och "Actovegin" (i form av lösningar). Dessa läkemedel används samtidigt. "Heparin" harantiinflammatorisk effekt och hjälper till att återställa slemhinnan, och Actovegin förbättrar blodcirkulationen i organet.
- "Urolife" i form av en lösning. Läkemedlet med hyaluronsyra verkar direkt på slemhinnan och bidrar till dess återhämtning. Ofta kombineras instillationer med oral administrering av "Urolife"-kapslar.
Sjukgymnastik
Fysioterapi används samtidigt med instillationer för bättre absorption av läkemedel. Tilldela sessioner med magnetoterapi, UHF, laserbestrålning av nedre delen av buken. Förutom extern sjukgymnastik används även intrakavitär magnetofores. Medicinska ämnen matas in i blåsans slemhinna med hjälp av ett magnetfält. I vissa fall genomföra sessioner av elektrisk stimulering av urinblåsan. Detta förbättrar tonen i organets muskler och minskar frekvensen av drifter.
Kirurgisk behandling
Kirurgiska ingrepp används extremt sällan, endast i de fall där sjukdomen inte är mottaglig för konservativ behandling.
Den skonsammaste metoden är kauterisering av urinblåsan med laser. Detta gör att du kan ta bort lesioner på slemhinnan. Operationen utförs under narkos. Ingen sjukhusvistelse krävs, efter 1 - 1,5 timmar kan patienten åka hem.
I svåra fall utförs bukoperationer. Det drabbade området skärs ut och ersätts med en del av tarmen. Iblandblåsan måste avlägsnas helt. Ett nytt organ bildas också från tarmen. Men sådana radikala operationer måste tillgripas mycket sällan. I de flesta fall är sjukdomen mottaglig för medicinsk och fysioterapeutisk behandling.
Förebyggande
Eftersom orsakerna till patologin fortfarande är okända har specifik prevention inte utvecklats. Följande åtgärder hjälper till att minska risken för sjukdom:
- snabb behandling av sjukdomar i utsöndrings- och reproduktionssystemet;
- undvika kontakt med allergener;
- stärka immunförsvaret;
- minimering av stressiga situationer;
- restriktion i kosten av kryddig och s alt mat;
- Regelbundna medicinska kontroller.
Recensioner om terapi och diagnostik
Du kan hitta positiv feedback från patienter med interstitiell cystit om behandlingen med det antidepressiva medlet "Amitriptyline". Patienterna hade mindre lust att kissa, mindre smärta och bättre sömn.
Patienter noterar också effektiviteten av läkemedlet "Elmiron". Det påverkar huvudsymptomet på sjukdomen - försämringen av slemhinnans skyddande funktion. Men hos vissa patienter orsakar detta läkemedel en biverkning - håravfall. Människor skriver också att detta läkemedel endast hjälper med strikt efterlevnad av kosten. När allt kommer omkring irriterar alla ämnen som kommer in i kroppen tillsammans med s alt och kryddig mat urinblåsan.
Patienter lämnar positiv feedback ombehandling av interstitiell cystit med instillationer och sjukgymnastik. Goda resultat erhålls genom införandet av "Dimexide" och "Lidocaine" i urinblåsan i kombination med magnetoterapi. Patienterna noterar dock att det är omöjligt att underkyla, eftersom detta kan leda till att alla obehagliga symtom återkommer.
Det finns olika åsikter om diagnosen av denna sjukdom. Patienter skriver att det ibland är mycket svårt att identifiera interstitiell cystit. Granskningarna konstaterar att patienterna fick gå igenom många olika läkare och undersökningar innan en korrekt diagnos ställdes. Denna sjukdom kan maskera sig som andra patologier. Vid systematisk smärta i nedre delen av buken och försämrad urinering bör cystoskopi göras. Många patienter är rädda för denna procedur, men deras rädsla är ogrundad. I modern medicin utförs cystoskopi under narkos och är ganska acceptabelt. Endast denna undersökning kan exakt identifiera patologiska förändringar och ställa rätt diagnos.
