Discirkulatorisk encefalopati (DEP) är en komplex sjukdom i kärlsystemet, vars förlopp och progression är svår att stoppa. Sjukdomen är en kronisk skada på hjärnvävnad som orsakas av ett misslyckande i blodcirkulationen. Bland alla sjukdomar som har neurologiska symtom är DEP den vanligaste.
För inte så länge sedan klassificerades denna patologi som en "åldersrelaterad" åkomma - de som uppstår som regel i hög ålder. Men de senaste åren har situationen med incidensen förändrats, och idag diagnostiseras DEP hos arbetsföra vuxna över 40 år. Faran med sjukdomen ligger i det faktum att dess oåterkalleliga förlopp leder till en förändring i tänkande, psyko-emotionellt tillstånd. I vissa fall blir den fysiska och psykiska hälsan lidande, och arbetsförmågan går förlorad. Ofta behöver sådana patienter hjälp utifrån, eftersom det blir svårt för dem att ta hand om sig själva och utföra elementära hushållsuppgifter.outgrundlig.
Vilka är orsakerna till denna sjukdom
Beroende på graden av discirkulatorisk encefalopati bestäms arten av den patologiska processen. Svårighetsgraden av symtomen påverkas av svårighetsgraden av kronisk skada på nervvävnaden, som oftast uppstår som ett resultat av långvarig hypoxi. Orsaken till syresvält i hjärnceller är vaskulär patologi, så denna sjukdom klassificeras som en cerebrovaskulär sjukdom.
Eftersom utvecklingen av DEP baseras på en kränkning av blodtillförseln till hjärnan, är elimineringen av faktorer som provocerar det av särskild vikt för effektiv behandling. De mest troliga orsakerna till dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan är:
- Åderförkalkning. Förekomsten av kolesterolplack, som är karakteristisk för denna sjukdom, förhindrar hela blodets rörelse genom hjärnkärlen.
- Arteriell hypertoni. Mot bakgrund av högt blodtryck uppstår en spasm av små kärl, vilket är ett gynnsamt villkor för utvecklingen av dystrofi och skleros i kärlväggarna. I slutändan leder detta till begränsad syretillförsel.
Andra faktorer som orsakar DEP är diabetes mellitus, diskbråck, anomalier i utvecklingen av kärlen i huvudet och nacken och allvarliga skador. Hos äldre patienter finns det ofta en kombination av flera faktorer: till exempel åderförkalkning och diabetes mellitus, högt blodtryck och bråck. Det är också möjligt förekomsten av flera sjukdomar samtidigt, vilket gör att vi kan dra slutsatsen att encefalopati av blandad patogenes.
För att aktivera denna irreversibla patologiska process är inverkan av en viss faktor nödvändig. "Pushen" till utvecklingen av sjukdomen kan vara:
- övervikt;
- missbruk av alkohol och rökning;
- obalanserad kost;
- brist på ordentlig motorisk aktivitet.
Hur sjukdomen manifesterar sig
Inför en diagnos bör inte bara patienter förstå vad det är - "dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan", utan också deras nära släktingar. Det är viktigt att ha en uppfattning om i vilket scenario patologin kommer att utvecklas, vad patientens familj ska förbereda sig på och hur man ska bete sig med honom. Vid encefalopati faller bördan av ansvar och omsorg på axlarna av människor från patientens närmiljö. För dem kan även kommunikation och att leva med en patient som lider av DEP bli en svår uppgift. Så, till exempel, med diskulatorisk encefalopati av 2: a graden, blir kontakten med patienten svår. Ofta förstår han inte andra, är inte medveten om vad som händer eller uppfattar allt på sitt eget sätt. Samtidigt kan motorisk aktivitet och sammanhängande tal inte påverkas under en längre tid.
Symtom på sjukdomen representerar ett helt komplex av neurologiska, intellektuella, psyko-emotionella, motoriska störningar, vars svårighetsgrad bestämmer graden av discirkulatorisk encefalopati och förutsäger det fortsatta sjukdomsförloppet. Läkare särskiljer tre stadier av DEP:
- Först. Sjukdomen kännetecknas av utseendet av mindrekognitiva störningar som inte på något sätt stör anställningen, leder en vanemässig livsstil.
- Andra. Med dyscirkulatorisk encefalopati av 2:a graden förvärras sjukdomens manifestationer, försämrad intelligens, motoriska funktioner och psykiska störningar blir mer märkbara.
- Tredje. Det svåraste stadiet. I det tredje stadiet är sjukdomen en vaskulär demens med en signifikant minskning av intelligens, mentala förmågor och neurologiska statusstörningar. I det tredje stadiet av dyscirkulatorisk encefalopati blir patienten oförmögen.
Symtom på det första steget
I grund och botten inträffar dyscirkulatorisk encefalopati av 1:a graden med mindre förändringar i det känslomässiga tillståndet. Kliniska tecken uppträder gradvis. Att omge människor om och om igen uppmärksammar förändringar i karaktär, men lägger ofta inte stor vikt vid dem, eftersom de tillskrivs trötthet, ålder och sjukdom. I det övervägande antalet fall absorberas patienter med det inledande skedet av DEP av depression, men de klagar sällan över dåligt humör, visar oftare apati, trots att patienterna inte har några egentliga skäl att oroa sig.
Humörförändringar av alla slag ignoreras, medan somatiska störningar orsakar ökad oro hos patienter. Plötsliga humörsvängningar är möjliga från en deprimerande känsla till oväntad glädje, från gråt till arga attacker mot andra. Patienter med dyscirkulatorisk encefalopati grad 1 är distraherade och glömska, lider av sömnlöshet, huvudvärk, känner konstant trötthet.
Kognitiva störningar inkluderar koncentrationssvårigheter, minnesstörning, trötthet med minimal mental aktivitet. En person förlorar sin tidigare organisation, förmågan att planera tid och fullgörandet av plikter. I det inledande skedet av sjukdomen är de första rörelsestörningarna möjliga. Yrsel, illamående, ostadig gång är inte uteslutet.
Vad händer i andra etappen
Hur länge kan du leva med grad 2 dyscirkulatorisk encefalopati? I allmänhet utgör sjukdomen inte ett hot mot patientens liv i detta skede, men dess progression leder till en ökning av symtom och en försämring av patientens livskvalitet. Intelligens, minne, uppmärksamhet och tänkande fortsätter att minska, medan patienten själv alltid överdriver sina förmågor, eftersom han inte känner konsekvenserna av encefalopati.
Anhöriga bör vara medvetna om alla patientens symtom. Ofta störs orienteringen i rum och tid hos äldre patienter. Om en person lämnar huset på egen hand är det lämpligt att lägga en lapp med adressen i fickan, eftersom det är stor risk att patienten går vilse, glömmer vägen hem etc.
Den känslomässiga sfären fortsätter också att lida. Om patienten i det första skedet hade skarpa humörsvängningar, då med dyscirkulatorisk encefalopati av 2: a graden, är deras plats stadigt upptagen av apati och likgiltighet för andra. Rörelsestörningar blir ännu mer märkbara. Patienter går vanligtvis långsamt och blandar sina fötter.
Det är viktigt att förstå att det inte finnseller gränsen mellan det tredje stadiet av DEP och dyscirkulatorisk encefalopati av 2:a graden. Behandling i det sista stadiet av sjukdomen ger praktiskt taget inte en positiv effekt, eftersom den huvudsakligen är palliativ. DEP av tredje graden kännetecknas av en fullständig förlust av arbetsförmåga och möjligheten till självständig existens.
Sista etappen
Endast ett fåtal specialister försöker behandla discirkulatorisk encefalopati. Som regel, i detta skede av sjukdomen, kan patienten inte längre hjälpas av droger. Allt som kan göras för honom är att ge vård och omsorg av hög kvalitet. Patienten kan helt sakna sammanhängande tal, periodvis uppleva neurologiska symtom, inklusive rörelsestörningar (pares, förlamning, kramper). Patienter med dyscirkulatorisk encefalopati i slutstadiet förlorar förmågan att kontrollera tarmrörelser och urinering.
I ett tillstånd av demens kan en person inte överleva utan hjälp utifrån. Patienten är som en bebis som ännu inte har förvärvat självständig egenvårdsförmåga och tillbringar större delen av sin tid sittande eller liggande i sängen. Huvudansvaret för att upprätthålla livet för en patient med DEP faller på familjens axlar. Det är särskilt viktigt att säkerställa en näringsrik kost, regelbundet utföra hygienprocedurer och förebygga liggsår.
Om patienten i sista skedet fortfarande kan resa sig och gå får vi inte glömma dålig koordination av rörelser och stor fallrisk. För äldre med dyscirkulatorisk encefalopati, allvarligfrakturer kan vara dödliga.
Diagnos och huvudprinciper för terapi
Uppseendet av dyscirkulatoriskt encefalopatisyndrom med allvarliga symtom indikerar den patologiska processens irreversibilitet och bristen på chanser till återhämtning. Behandlingen av denna sjukdom är till stor del förebyggande till sin natur, så framgången för terapin beror till stor del på diagnosens aktualitet. Eftersom de första symtomen på DEP går obemärkta förbi av anhöriga och patienten själv, är det ingen lätt uppgift att upptäcka patologi i ett tidigt skede.
Discirkulatorisk encefalopati behandlas av neurologer. Riskgruppen för denna sjukdom inkluderar alla äldre personer som lider av diabetes mellitus, åderförkalkning och högt blodtryck. Förutom en undersökning av en specialist, som ska bedöma patientens allmänna tillstånd och identifiera kognitiv funktionsnedsättning, kommer resultaten av flera forskningsprocedurer att behövas. Diagnostikprogrammet inkluderar:
- elektroencefalografi;
- Doppler ultraljudsundersökning av kärlen i nacken och huvudet;
- CT, MRI;
- elektrokardiografi;
- blodprov för kolesterol, glukosnivåer.
I de flesta fall krävs konsultationer av en ögonläkare, endokrinolog, kardiolog och angiokirurg.
Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati är en uppsättning åtgärder som inte bara syftar till att bekämpa sjukdomens manifestationer, utan också till att eliminera orsakerna till de pågående förändringarna. Samtidigt omfattar terapi, förutom medicinsk,sociala och psykologiska aspekter, eftersom DEP leder till funktionshinder och förlust av rättskapacitet.
Den primära taktiken vid behandling av dyscirkulatorisk encefalopati är förebyggande av stroke, korrigering av förloppet av den underliggande sjukdomen och underhåll av hjärnans funktioner genom att ständigt förbättra blodtillförseln till den. Läkemedel kan ge ett bra resultat i de inledande stadierna av sjukdomen, men endast med patientens aktiva deltagande och önskan. Vid diagnos av "dyscirkulatorisk encefalopati" är det först nödvändigt att eliminera riskfaktorer eller åtminstone minska deras inverkan på patienten. Därför bör det första steget vara att anpassa kosten och livsstilen.
Tyvärr har patienten små chanser till framgångsrik återhämtning med den andra graden av discirkulatorisk encefalopati. Behandlingen av denna sjukdom gör det möjligt att stoppa dess utveckling och hålla patientens tillstånd på en nivå som är acceptabel för ett självständigt liv.
Behandling utan droger
Icke-läkemedelsterapi för DEP baseras på flera komponenter:
- dietmat;
- viktminskning till de högsta tillåtna gränserna;
- sluta med alkohol och röka;
- tillräckligt med fysisk aktivitet.
Eftersom övervikt är en absolut riskfaktor för utveckling av vaskulära patologier är det viktigt att ompröva din kost. Dieten för denna sjukdom är utformad för att normalisera fettmetabolismen och stabilisera blodtrycket. Av denna anledning patientenRekommenderas:
- Minimera ditt intag av animaliska fetter, ersätt dem med vegetabiliska fetter och få protein främst från mager fisk.
- Minska mängden s alt du äter till 5 gram per dag.
- Ät mat berikad med kalcium, magnesium, kalium, med fokus på färska grönsaker och frukter.
- Avslå mat stekt i olja. Alternativ - kokta, stuvade, ugnsbakade godsaker.
I det tidiga skedet av DEP, när de första varningstecknen på hjärndysfunktion dyker upp, kan det räcka med att göra nödvändiga justeringar av livsstil och kost. Om sjukdomen inte avtar och fortskrider snabbt är läkemedelsbehandling oumbärlig.
Användar droger
Läkemedelsbehandling kan vara patogenetisk, inriktad på den underliggande sjukdomen och symtomatisk, utformad för att stoppa symtomen på discirkulatorisk encefalopati. Ibland kan operation behövas.
Patogenetisk terapi involverar kampen mot högt blodtryck, kärlskador med aterosklerotiska plack och metabola störningar. För att behandla dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan ordineras läkemedel av olika grupper.
Läkemedel mot högt blodtryck
För att ta kontroll över arteriell hypertoni, använd:
- Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Dessa läkemedel ordineras till patienter med högt blodtryck, särskilt hos ungaålder. De mest effektiva medlen är "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Läkemedel i denna grupp bidrar till att hämma hypertrofiska processer i hjärtat och arterioler, återställa blodcirkulationen och mikrocirkulationen.
- Betablockerare. Dessa inkluderar läkemedlen Atenolol, Pindolol, Anaprilin, som sänker blodtrycket och har en gynnsam effekt på hjärtmuskeln, vilket är särskilt nödvändigt för patienter med arytmi och kronisk hjärtsvikt. Betablockerare tas oftast samtidigt som ACE-hämmare.
- Kalciumantagonister. Läkemedel i denna grupp har en hypotensiv effekt och stabiliserar hjärtfrekvensen, eliminerar vasospasm, sänker spänningen i arteriolernas väggar och stimulerar blodflödet i hjärnan. De mest populära antagonistläkemedlen är Nifedipin, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretika. Läkemedel som Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid och andra har indirekt en hypotensiv effekt genom att avlägsna överflödig vätska från kroppen och därigenom minska volymen av cirkulerande blod. Diuretika ordineras till patienter med dyscirkulatorisk encefalopati i kombination med ACE-hämmare, kalciumantagonister och betablockerare.
Medicinerad kolesterolkontroll
Eftersom ateroskleros som leder till vaskulär patologi i hjärnan är en konsekvens av hyperkolesterolemi, måste en patient med DEP följa en strikt diet och träna. Om korrigering av kosten och fysiskaövningar kommer inte att ge positiv dynamik, patienten kommer att ordineras följande mediciner:
- "Acipimox", "Enduracin" - preparat som innehåller nikotinsyra.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate är läkemedel som innehåller fibrinsyraderivat.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin är läkemedel från statingruppen, har en lipidsänkande egenskap.
- Antioxidanttillskott med omega-3-fettsyror och vitamin E.
För att förbättra hjärnaktiviteten
En viktig aspekt av behandlingen av dyscirkulatorisk encefalopati är användningen av läkemedel som vidgar blodkärlen, nootropa läkemedel och neuroprotektorer som är nödvändiga för att förbättra trofismen i nervvävnad. I allmänhet låter en sådan kombination av droger dig behålla intelligens, minne, tänkande, psyko-emotionell bakgrund på en viss nivå.
Från gruppen vasodilatorer är det värt att notera Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, som tas i tablettform eller administreras parenter alt. För att förbättra utflödet av venöst blod från hjärnan används Redergin, Vasobral
Under behandlingen av dyscirkulatorisk encefalopati är det omöjligt att klara sig utan läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen i nervvävnaden under hypoxiska tillstånd (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Tack vare användningen av nootropa läkemedel ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin") ökar patientenmental aktivitet, minne och förmåga att uppfatta information förbättras, motståndet mot stress återkommer.
Långvarig användning av neuroprotektorer är inte så liten. Den första terapeutiska effekten från de flesta av fonderna i denna grupp inträffar några veckor efter påbörjad administrering. Oftast ordineras intravenösa infusioner, men med tiden ersätts injektioner med tabletter. För att öka effektiviteten av neuroprotektiv terapi förskrivs dessutom multivitaminkomplex som innehåller B-vitaminer, askorbinsyra och nikotinsyror.
I det avancerade skedet av DEP fattas i undantagsfall ett beslut om kirurgiskt ingrepp. Operationen är möjlig om graden av vasokonstriktion har nått 70% eller om patienten redan har drabbats av en akut kränkning av blodtillförseln till hjärnan. Hittills utförs tre typer av operationer: endarterektomi, stentning och anastomoser.
Symptomatisk behandling
I det andra och tredje stadiet av dyscirkulatorisk encefalopati är återhämtning osannolik, men det betyder inte att patienten inte kan hjälpas. Att ta vissa mediciner hjälper till att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.
Antidepressiva, lugnande och lugnande medel skrivs ut för att stabilisera den känslomässiga bakgrunden vid aggressivt beteende, depression, apati. Läkemedel i denna grupp kan endast ges till patienten med tillstånd av en specialist (tinktur av valeriana, moderört, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Rörelse- och motoriska störningar kräver terapeutiska övningar och massage.
Prognos
Discirkulatorisk encefalopati är en av de sjukdomar som är obotliga till slutet, vilket oundvikligen leder till funktionshinder, trots att en person i de inledande stadierna av patologin inte förlorar sin förmåga att arbeta, har ett minimum av begränsningar i livet.
Samtidigt berövar progressiv vaskulär demens, som resulterar i hjärnischemi, patienten möjligheten att ta hand om sig själv och göra hushållssysslor. Beslutet att tilldela en handikappgrupp fattas av en expertmedicinsk nämnd baserat på resultaten av diagnostiska rapporter om graden av försämring av yrkesskicklighet och självbetjäning.
Samtidigt kan dyscirkulatorisk encefalopati inte kallas en hopplös sjukdom. Med tidig upptäckt av sjukdomen och snabb terapi kan processen med nedbrytning och förlust av hjärnfunktioner avbrytas och ett fullt liv kan levas. Vid svår DEP är prognosen mindre optimistisk. Försvårande faktorer är tidigare hypertensiva kriser och stroke.
