Blodtrycks- och hjärtfrekvensövervakning är det mest prisvärda och bekväma sättet att fastställa tillståndet i det kardiovaskulära systemet. Och om hur man mäter trycket med en mekanisk tonometer, berättar medicinska arbetare upprepade gånger. Men patienter gör fortfarande misstag som vägleder deras läkemedelsbeslut.
Sekvens av mätsteg
Hur man korrekt mäter trycket med en mekanisk tonometer beror inte på patientens känslomässiga humör, förhållandena och platsen för hans vistelse. Detta är en uppsättning regler, vars överträdelse direkt påverkar resultatet. Innan du mäter måste du vila från vilken belastning som helst i 10-30 minuter och inta en sittande position, sträcka benen framåt och slappna av, räta ut nacken.
Manschetten appliceras på den mellersta tredjedelen av underarmen i en förlängdavslappnad lem, lagt på bordet med handflatan uppåt. Underarmen skjuts framåt så att cubital fossa är i höjd med hjärtat. Från och med nu ska handen inte röra sig någonstans, utan ligga avslappnad i denna position.
Ett stetoskop sätts på öronen (inte på halsen), och ett päron pumpas upp med den fria handen med pulsspårning på handleden. Efter avslutningen injiceras ytterligare 20 mmHg och luft släpps ut, en ton bestäms som visar nivån av systoliskt tryck. När luften långsamt släpps ut kommer tonerna, det vill säga pulseringen av armartären, att öka och avta senare.
Det ögonblick då tonerna slutar - nivån för diastoliskt tryck (DBP). När det gäller fenomenet med oändliga toner, tas ögonblicket av betydande sänkning av den 3:e tonen, som inträffar omedelbart efter ökningen av bruset som uppstod efter uppkomsten av den högsta popen - den 1: a tonen, som DBP-nivån. Det är nödvändigt att uppfylla alla angivna villkor, eftersom korrekt mätning av tryck med en mekanisk tonometer innebär att bestämma de genomsnittliga nivåer som krävs för val och kontroll av en behandlingsregim.
Cuff inflation limit
Trots den extrema enkelheten i de åtgärder som utförs, gör patienterna ett stort antal fel när de mäter blodtrycket. De påverkar hörbarheten av toner och den faktiska bestämningen av trycket och kan orsaka obehag under mätningen. Oftast gör patienter ett misstag när de väljer den övre gränsen till vilken manschetten ska blåses upp.
I enlighet med WHO:s rekommendationer är detbör bestämmas av närvaron av en puls vid handleden. Så fort pulsationen på den radiella artären har upphört när manschetten är uppblåst ska ytterligare 20 mmHg pumpas in i manschetten, varefter luften ska blödas och tonerna bestämmas.
På frågan om hur man mäter tryck med en mekanisk tonometer, visar bilden tydligt det korrekta tillvägagångssättet. De flesta patienter försöker mäta enligt samma princip som elektroniska apparater. De blåser upp manschetten till höga värden, vilket påverkar resultatet på grund av utvecklingen av kompensatorisk hypertoni med långvarig och alltför kraftig kompression av en stor artär.
Inflation till höga värden påverkar också mätkomforten. På grund av att utveckla reflexer kan patienten ha huvudvärk, yrsel, smärta i axeln och domningar i fingrarna på sidan av kompressionen. Dessa effekter bör komma ihåg, eftersom mätningen av blodtrycket med en mekanisk blodtrycksmätare hjälper till att undvika dem. Och med vanliga och billiga elektroniska blodtrycksmätare tvingas patienten stå ut med obehag vid tryckmätning och frekventa fel i utvecklingen av arytmi.
Blödningshastighet
Det andra vanliga misstaget som patienter gör är att tömma manschetten för snabbt. Det leder till en felaktig definition av den första tonen eller dess utelämnande. Resultatet är en felaktig bestämning av systoliskt tryck och en stor skillnad mellan värdena för intilliggande mätningar. Hur man mäter rätttryck själv med en mekanisk blodtrycksmätare, med vilken hastighet ska jag tömma luft från manschetten?
Efter att ha pumpat upp det till nivån för upphörande av pulsation på den radiella artären, behöver du pumpa cirka 20 mmHg mer. Om inga toner hörs i stetoskopet kan du fortsätta att blöda ut luften. Om det finns toner, pumpa luft tills hörbarheten av pulsationen i stetoskopet slutar helt och pumpa upp ca 20 mmHg till.
Blödande luft bör vara långsam - 3-4 mmHg per sekund tills den första höga tonen visas. Det är omöjligt att tömma luft med en hastighet högre än 5 mmHg, eftersom detta kan introducera ett fel på 10-15%. Med tanke på att hjärtfrekvensen är mer än 1 gång per sekund kommer det lägsta felet vid hög hastighet att vara 5 mmHg, och det maximala, särskilt med en oregelbunden puls eller bradykardi, kommer att vara 20 mmHg.
Detta förklarar varför många människor har för stor variation mellan måtten. Dessutom leder en hög tömningshastighet också till ett annat patientfavoritmisstag - att skylla på ett högt diastoliskt tryck på grund av att den sista tonen saknas vid en hög tömningshastighet för manschetten.
Andra misstag
Utan närvaron av kontroll från sjukvårdspersonalen är patienten benägen till egenvilja och någon form av experiment, av vilka några är utformade för att motbevisa den eller den rekommendationen från läkaren. Och patienten fick upprepade gånger förklarat hur man korrekt mäter trycket med en mekanisk tonometer för sig själv. Men det är just utan tillsyn av en läkare ochordentlig disciplin hemma, han brukar göra som han vill, eller som han är van vid, även om det är fel. Detta bekräftas av följande lista över mätfel som är extremt vanliga.
Förberedelser
Det första misstaget är bristen på förberedelser för att mäta tryck. Genom att glömma huvudrekommendationen om hur man korrekt mäter blodtrycket med en mekanisk tonometer, använder patienter ofta enheter, inklusive elektroniska, utan att vila från den tidigare belastningen. Rätt tryckvärde kommer att vara det som mäts i vila eller efter 10-30 minuters vila efter att fysisk aktivitet upphört. Och omedelbart efter att den avslutats kommer tryckindikatorerna att vara 20-30 % högre än genomsnittet för denna patient.
Handrörelser
Fel två - ångest och handrörelser vid tryckmätning. Rör inte axeln eller rotera underarmen medan du mäter trycket. Armen ska ligga på bordet i en avslappnad position, handflatan uppåt och manschetten ska vara i nivå med hjärtat. Stetoskophuvud på manschettens nedre kant. Samtidigt kan armen med manschetten påsatt inte blåsas upp, varför blodtrycksmätare lämpar sig bättre för självmätning, där stetoskopet är inbyggt i manschetten eller inte kräver hållning.
Obekväm hållning
Tredje misstaget - medveten eller oavsiktlig klämning av stora artärer. I hälsoministeriets protokoll, där de är måladeregler för hur man korrekt mäter tryck med en mekanisk tonometer finns det ett antal krav. Det indikeras att patienten ska sitta avslappnad, något bakåtlutad och se framåt. Benen ska också vara avslappnade, sträckta ut framför dig, inte korsade. I denna position är klämning av kot- och lårbensartärerna utesluten, vilket ökar värdet av övervägande diastoliskt tryck. Det är nödvändigt att följa dessa krav, annars kommer patienten ofta att se otillräckliga trycksiffror.
