Atresi (fusion) av livmoderhalskanalen kan leda till dess fullständiga eller partiella obstruktion, vilket blir ett hinder för frigörande av menstruationsflödet. Det finns atresi i livmoderhalskanalen, och det finns atresi i livmoderns kropp. Genom sitt ursprung kan förträngningen av passagen av livmoderhalsen vara medfödd och förvärvad. Misslyckad kauterisering och curettage kan leda till förträngning och till och med infektion av den cervikala passagen. För att återställa dess öppenhet tillgriper de en operation som kallas bougienage av livmoderhalskanalen.
Orsaker till infektion
Faktorer som påverkar förekomsten av atresi:
- Inflammatoriska processer i livmoderhalskanalen.
- Ärr orsakade av patologiska processer.
- Barns infektionssjukdomar (påssjuka, difteri).
- Slarvigt skrapande.
- Maligna neoplasmer, endometrit, endocervicit.
- Arisingunder förlossning eller abortskada.
- Brännskador på kanalens slemhinna orsakade av kemikalier.
- Elektrokoagulering av kanalen.
- Spontan åldersrelaterad atresi.
Efter bougienage av livmoderhalskanalen återställs vanligtvis alla funktioner.
Struktur av livmoderhalsen
En liten sektion mellan livmoderhalskanalen och livmodern, cirka 1 cm, kallas näset. Här, i området för näset, är det inre svalget beläget. Den nedre delen av livmoderhålan och näset bildar det så kallade nedre segmentet, som spelar en viktig roll i processen för graviditet och förlossning.
Den nedre delen av livmoderhalsen går ner i slidan, medan den övre reser sig över den. Hos nullipära tjejer har den som regel en konisk form. Efter förlossningen blir livmoderhalsen bredare, tar formen av en cylinder, kanalen har också en cylindrisk form. Extern svalg är öppningen av livmoderhalskanalen, synlig under vaginal undersökning. Hos födande patienter tar det yttre os formen av en lucka, anledningen till detta är bristningen av livmoderhalsen under förlossningen. Nulliparösa flickor har exakt svalg.
Bougienage av livmoderhalskanalen används ganska ofta. Vi kommer att beskriva metoden mer i detalj nedan.
Diagnos
För att undersöka livmoderhålan utförs olika manipulationer, som att sondera livmoderhålan, dess curettage, införande av läkemedel, vätskor för diagnostik, endoskopi av livmoderhålan, olika operationer - alla dessa manipulationer utförs med utvidgningen av livmoderhalskanalen. Utförs utankorrekt utbildning, professionalism och kompetens, kan sådana manipulationer leda till traumatiserad kanalslemhinna och som ett resultat till förträngning och sammansmältning av kanalen.
Som nämnts ovan kan en av orsakerna till atresi i livmoderhalskanalen vara inflammation i kanalens slemhinna - endocervicit. Denna sjukdom orsakas oftast av patogena kocker, stavar, ibland virus. Ofta kombineras endocervicit med andra inflammatoriska sjukdomar (till exempel kolpit, salpingooforit, endometrit).
Patienter klagar över mukopurulent flytning som inte åtföljs av smärta. Vid undersökning märks svullnad och hyperemi i slemhinnan och riklig sekretion. Ett utdraget sjukdomsförlopp kan leda till spridning av processen till muskelväggarna, körtlarna. I detta fall indikeras bougienage av livmoderhalskanalen.
Endocervicit diagnostiseras på basis av en klinisk undersökning, undersökning av ett utstryk från slidan och livmoderhalskanalen. I den akuta perioden ordineras antibiotika och lokala procedurer för behandling. Behandling av den kroniska formen kräver injektioner av antibakteriella läkemedel i livmoderhalsen, sjukgymnastik, lokal spolning med en lösning av protargol, behandling av den cervikala passagen med en lösning av silver.
Primär artresia
Diagnos av primär atresi inträffar under den första menstruationen. Menstruationsblod, som inte hittar en väg ut, ackumuleras i livmoderhålan, svämmar över den och sträcker ut den. Samtidigt lider det allmänna välbefinnandet avsevärt. Påspridningen av blod genom rören kan börja purulent inflammation i rören.
Om bougienage av livmoderhalskanalen inte utförs vid denna tidpunkt kan konsekvenserna bli katastrofala.
Sekundär artresi
Sekundär atresi kanske inte uppträder på länge. Och diagnosen ställs när patienten börjar undersökas för infertilitet. Blod som fastnar i rören skapar ett hinder, vilket gör det omöjligt för ett ägg att komma in i livmodern.
Ultraljud, sondering, MRT, hystrosalpingoskopi och ureteroskopi kan förtydliga diagnosen atresi.
Förträngning av livmoderhalskanalen - stenos - är ett allvarligt hinder för penetration av spermier i livmodern, vilket leder till infertilitet. Och på grund av obstruktionen av rören kan ägget inte komma in i livmoderhålan, vilket också omöjliggör befruktning. Stenos elimineras med hjälp av en manipulation som kallas "bougienage of the cervical canal".
En annan orsak till atresi är neoplasmer. Den mest kända maligna tumören är adenokarcinom. Symtom på sjukdomen: viktminskning, anemi till följd av långvarig blödning, smärta i nedre delen av buken.
Godartade tumörer som påverkar förekomsten av atresi: myom, fibrom, polyper, cystor, fibromyom, leiomyom och endometrios. Symptomen på dessa sjukdomar är ganska olika: dessa är smärta under menstruation och samlag, blodsmetande, försämrad avföring och urinering. Definition av god kvalitettumören produceras genom histologisk undersökning av innehållet i kanalskrapningen. Undersökning och behandling sker under visuell kontroll.
Under förlossning, diagnostisk curettage, abort och andra medicinska ingrepp, såväl som felaktiga preventivmedel, kan skador på livmoderhalskanalen uppstå, vilket också kan leda till atresi.
Förberedelse för operation
Denna patologi kan elimineras med cervikal bougienage-proceduren eller laserrekanalisering.
Bougienage-operationen utförs under allmän narkos, följande tester krävs för genomförandet:
- fullständigt blodvärde;
- analys för infektion;
- blod för syfilis och HIV;
- kolposkopi;
- antigener för hepatit B och C;
- koagulogram;
- vaginala och cervikala pinnprover;
- EKG;
- fluorografi;
- bakteriologisk från slidan och CC;
- blod för biokemi;
- ultrasound;
- specialistkonsultation.
Men i vissa fall är det möjligt att bougienage livmoderhalskanalen utan bedövning. Mer om det senare.
Hur går verksamheten?
För drift av bougienage är patienten inlagd på ett sjukhus. Proceduren varar cirka 30 minuter och utförs under lokal eller generell anestesi. När kanalen är helt stängd görs operationen under narkos, med en lätt förträngning räcker det med lokalbedövning. Patienten ligger på den gynekologiska stolen, operationsfältet, genitalgap, behandlas med ett antiseptiskt medel, sedan sprayas lidokain. Ett bedövningsmedel administreras och själva expansionsproceduren börjar med att först introducera det smalaste bougienagemunstycket, varvid munstyckenas diameter successivt ökas (medium, bred). Den gradvisa expansionen av passagen bidrar till en skonsam behandling.
Efter applicering av generell anestesi skrivs patienten ut på ett dygn och efter lokalbedövning - omedelbart. Därför är bougienage av livmoderhalskanalen utan anestesi att föredra. Recensioner bekräftar att vistelsen på öppenvård är 7-10 dagar. Lok alt, för att påskynda epitelisering, ordineras antiinflammatoriska och sårläkande suppositorier tills den cervikala passagen är helt läkt. Vid återfall av atresi implanteras en konstgjord alloplastisk kanal.
Åtgärder för att förhindra infektion och förträngning av passagen
- Behandling av akut och kronisk inflammation i livmodern och cervikal passage.
- Tillhandahålla medicinska undersökningar för snabb upptäckt och behandling av gynekologiska sjukdomar och tumörer.
- Kompetent och kvalificerad curettage, abort för att undvika skador. Skonsam leverans med gradvis öppning av livmoderhalsen.
- Förklarande samtal för att utesluta okontrollerad användning av sköljning med aggressiva lösningar som inte är avsedda för detta, och kemiska preventivmedel.
Förförebyggande av primär infektion från barndomen, bör man följa en hälsosam livsstil, idrotta och undvika möjligheten att drabbas av infektionssjukdomar. Under graviditeten, försök att inte utsättas för teratogena faktorer som påverkar det ofödda barnet.
Cervical canal bougienage: pris
Kostnaden beror på kliniken och regionen. Minimipriset är 600 rubel, maxpriset är 2000 rubel.
Bougienage of the cervical canal: recensioner
Denna metod för att expandera livmoderhalskanalen har använts under lång tid. Recensioner är mestadels positiva. Kvinnor tolererar det lätt, det ger sällan komplikationer. Speciellt om förträngningen inte är för uttalad och lokalbedövning används.
