Ibland kan insekter ge en person ganska allvarliga problem. En av dem är Chagas sjukdom, eller Chagas, orsakad av blodsugande insekter. Den beskrevs för mer än 100 år sedan av en brasiliansk läkare Carlos Ribeiro Chagas, som förevigade sig själv. Namnet på sjukdomen låter annorlunda, beroende på uttalet av namnet på dess upptäckare. Är Chagas sjukdom farlig och hur allvarlig är den? Svaret på denna fråga är positivt. Ja, det är farligt, även om det finns människor som lever med denna sjukdom i många år, inte ens misstänker att de är smittade. Men detta är mer undantag än regel. Ett vanligare utfall av sjukdomen är sorgligt: patienter dör inom de första månaderna efter infektion. Hur och var kan man fånga denna infektion och varför reagerar folk så annorlunda på den? Låt oss försöka svara.
Chagas sjukdom: geografisk plats
För ryssar, tillLyckligtvis, medan denna sjukdom är exotisk. Men en gång var AIDS långt borta från oss, någonstans där ute, i utomeuropeiska Amerika. Samma situation visas för närvarande av Chagas sjukdom. Var distribueras den nu? Bland människor är det registrerat en masse på den sydamerikanska kontinenten och i vissa karibiska länder, i Brasilien, Venezuela, Panama, Mexiko, Peru, Argentina, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Surinam, El Salvador, Franska Guyana, Belize, Nicaragua, Honduras. När det gäller vilda djur som också blir infekterade med Chagas sjukdom (ekorrar, råttor, opossums, katter, hundar och andra, tot alt 150 arter) har infektion märkts mycket längre norrut. Detta ger upphov till farhågor om att sjukdomen snart kommer att spridas djupt in i den nordamerikanska kontinenten. Det finns redan fall i Texas, Arizona, södra Kalifornien och Maryland. Främjandet av amerikansk trypanosomiasis runt planeten underlättas av befolkningsmigration, som under de senaste 15-20 åren inträffat i en skala som inte längre är kontrollerbar. Invånare i latinamerikanska länder reser världen runt på jakt efter ett bättre liv, turister på jakt efter äventyr. En annan orsak till smittspridningen är att fattiga från ovanstående regioner inte bara tar vilket jobb som helst, utan donerar blod för pengar och till och med säljer sina organ (njurar, ögon, etc.). Vid kontroll på några blodtransfusionsställen i USA fann man att det finns mer donatormaterial med Chagas sjukdom än med hepatit och AIDS. Och vid obduktion av de som dog av hjärtinfarkt eller akut hjärtinfarktOtillräcklighet av personer från den latinamerikanska regionen visade att varje sekund lider av samma sjukdom, bara lider av den i kronisk form. Så inom en snar framtid kommer gränserna för Chagas sjukdom sannolikt att försvinna.
Pathogens
Chagas sjukdom, hittills föga känd, är en infektion med mikroskopiska encelliga levande parasiter - trypanosoma cruzi. Så de fick namnet Carlos Chagas för att hedra Oswaldo Cruz Institute. Dessa varelser är färglösa (på bilden visas de i patientens blod, färgade med en markör), med en långsträckt kropp som ser ut som en spindel. I ena änden finns ett flagellum som hjälper trypanosomerna att röra sig genom offrets kropp (främst genom blodet). När de når det organ de behöver, penetrerar de genom membranen in i cellerna och bildar en icke-flagellerad äggliknande form (amastigot). I cellerna multiplicerar trypanosomer aktivt och bildar återigen spindelformade "barn" med flageller, som penetrerar offrets blod för ytterligare bosättning i hela kroppen. En mycket dålig egenskap hos dessa mikroskopiska mördare är att de kan påverka offrets immunitet, vilket tvingar honom att ge upp kampen. Trypanosomer leder en exklusivt parasitisk livsstil, vilket gör vägen: en person (djur) - en bugg - en person (djur). På dessa cirklar av livscykeln sker förändringar i deras former: från ett ägg till en vuxen. De förökar sig också aktivt i magen på vägglöss, som används för att flytta in i friska människors kroppar.
infektionsvägar
Chagas sjukdom, som överförs av en speciell typ av blodsugande triatomin insekt, fångas huvudsakligen på natten, medan de sover i lokalerna där dessa insekter bor. Någon på skoj kallade dem "kyssar", eftersom de föredrar att bita främst på läpparna. Namnet fastnade. Det är sant, inte överallt. I Chile och Argentina kallas de tydligt - vinchuca, vilket betyder en insekt, och i Brasilien - en frisörkryp. Tot alt, bland den stora armén av triatomiska insekter, med 130 arter, hittades mer än 10 sorter enbart i Amerika, som är bärare av en sådan mikroorganism som det orsakande medlet för Chagas sjukdom. Förutom insekter är det möjligt att bli smittad från en sjuk person genom nära kontakt, om hans blod kommer in i kroppen hos en frisk kontaktperson genom sår på huden. Varför inte den nya AIDS? Därför uppstår ofta infektion på sjukhus vid blodtransfusioner eller organtransplantationer. Bebisar blir smittade medan de fortfarande är i livmodern om mamman är bärare av sjukdomen. Det mest fridfulla sättet att fånga en infektion är genom mat som har kontaminerats med vägglössavföring. Detta kan hända om personer som är infekterade med Chagas sjukdom som inte kännetecknas av renlighet kockar. Därför, när du reser genom länder som är ogynnsamma för triatomiska insekter, är det tillrådligt att välja en mer civiliserad plats att bo på (ett bättre hotell), tvätta inköpta frukter och grönsaker noggrant och avstå från hemlagad mat som hjälpsamt erbjuds av lokala handlare.
Hur infektion uppstår
Många tror att Chagas sjukdom fångas när insekten biter genom huden och börjar dricka blod. Det är det faktiskt inte. Du kan bli biten tio gånger och hålla dig frisk. Och allt för att infektionen uppstår när offret introducerar trypanos cruzi, som finns i insektens avföring, i deras hud eller slemhinnor. Dessa insekter tillhör de personer som, där de äter, skiter där. En person i en dröm kliar ofrivilligt (och djur slickar) en biten plats. Det är så parasiter kommer in i kroppen på sin nya värd. I sig är en frisk vägglöss inte farlig. Men när den biter infekterade människor, är den nästan helt infekterad med trypanosomer, och med nästa bett överför den Chagas sjukdom till nya offer. Patogenen lever och förökar sig i insektens mage. Vägglössen förblir smittsam hela sitt liv (cirka 2 år). Mogna parasiter är lokaliserade i offrets tarmar och utsöndras med avföring. Väl i människokroppen förökar sig trypanosomer först massivt i blodet och sätter sig sedan i musklerna (främst i hjärtat och i epitelet i mag-tarmkanalen). Fattiga människor i Latinamerika bor i trånga, stora familjer, i fallfärdiga hus, där det finns många avskilda hörn för vägglöss. Ofta är alla familjemedlemmar och till och med hela stadsdelar infekterade med Chagas sjukdom. Tänkvärt: Labdjur infekterades med trypanosomer även när deras hud var intakt.
akut sjukdom
Det noteras att ögonblicket då en insekt biter genom huden är smärtfritt och omärkligt. Därefter uppträder en lätt rodnad på den platsen (och iblandingenting), vissa människor upplever svullnad och klåda. Den latenta (inkubations-) perioden, medan parasiten i offrets blod flitigt förökar sig, kan ta från ett par dagar till 10 dagar, beroende på styrkan i patientens kropp och hans tendens till allergier. Sedan kommer den så kallade akuta formen. Det var under denna period som Chagas sjukdom är extremt farlig med dödlighet. Symtomen är följande:
- en kraftig temperaturökning till kritiska nivåer;
- feber;
- svår huvudvärk;
- andningsproblem;
- hjärtsvikt;
- betydande smärta i buken, bröstet, alla muskler;
- binjureskada;
- förstoring av sköldkörteln, mjälten, lymfkörtlarna.
När parasiter invaderar nervfibrer är Chagas sjukdom särskilt allvarlig. Symtomen i det här fallet är:
- paralysis;
- talstörning;
- athetosis;
- intelligensstörning.
Utseende:
- läppsvullnad;
- svullna ögon;
- brons hudton.
Den akuta formen kan pågå i två månader, under vilka många (särskilt barn) dör. Hos dem som överlevde krisen försvinner huvudsymptomen, och sjukdomen går över till nästa steg. En smittad person blir smittsam 10-11 dagar efter bettet.
Kronisk form
I detta skede kan det hända att Chagas sjukdom inte visar sig alls under en lång tid, vilket observeras hos cirka 80 % av patienterna. Trypanosomer iblod dominerar inte längre, utan sätter sig i patientens vävnader och celler och förstör dem gradvis. "Kroniker" upplever periodvis exacerbationer, följt av fullständig remission. Chagas identifierade följande typer av kroniska sjukdomsförlopp:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- nervös;
- hearty.
Pseudomyxedematös typ har rapporterats hos barn 15 år och yngre. Det kännetecknas av en lätt ökning av sköldkörteln och lymfkörtlarna. Under perioder av exacerbationer hos barn börjar feber, temperaturen stiger, takykardi observeras. Parasiter infiltrerar den subkutana vävnaden, vilket särskilt vanställer ansiktet. Genom karakteristisk svullnad och rodnad kan Chagas sjukdom visuellt kännas igen. Foton som presenteras i ett brett spektrum av specialiserade medicinska resurser orsakar, milt uttryckt, obehagliga känslor.
Den myxedematösa typen skiljer sig från den tidigare genom mycket större störningar i sköldkörtelns funktion.
Nervös typ är fylld med en försening i utvecklingen av barn och infantilism.
Hjärt leder till perikardit, bradykardi och andra hjärtproblem.
När trypanosomer cruzi är lokaliserade i väggarna i organen i mag-tarmkanalen, observeras achalasia av cardia, det vill säga störningar i perist altiken i dessa organs muskler. Detta leder till obstruktion av matstrupen och en ökning av sektionerna av magen och tarmarna. Patienter upplever smärta när de sväljer mat och dess passage genom matstrupen, kräkningar, rapningar, viktminskning, trots en tillfredsställande aptit. Dessa symtom är oberoende avmattexturer och syns även från flytande mat.
Diagnos
Chagas sjukdom etableras av yttre tecken under en klinisk undersökning av patienten och genom ytterligare laboratorieblodprover i mikroskop och serologiska tester. Men i den kroniska formen av sjukdomen finns det få trypanosomer i blodet, och därför blir det svårare att upptäcka dem.
När parasiter inte kan isoleras från ett blodprov, kontrolleras deras närvaro i lymfkörtlarna (gör en biopsi).
Xenodiagnosis används också. Det ligger i det faktum att laboratoriefriska insekter planteras på en sjuk person och därefter (efter 14 dagar) studerar de om parasiter har dykt upp i deras tarmar eller inte.
Ett annat test är blododling och inokulering i försöksdjur.
Blodtransfusionsställen använder metoder baserade på fluorescerande antikroppsreaktioner såväl som gamma-glutinationshämningsreaktioner, som är känsligare, men inte lika specifika.
Mashad-Guerreiro-testet visar också bra resultat. Den är baserad på komplementbindningsreaktionen, det vill säga på upptäckten av antikroppar mot parasitantigenet. Denna analys är extremt värdefull i det kroniska stadiet av sjukdomen, när andra metoder inte är särskilt starka.
Behandling
För närvarande finns det läkemedel som helt kan besegra Chagas sjukdom. Behandlingen är tyvärr effektiv endast i det inledande skedet, tills trypanosomerna har penetrerat de vitala organen. Detta är Nifurtimox och"Benznidazol". De kan köpas i USA och Latinamerika strikt på recept. Dessa mediciner ordineras för patienter med en akut form av sjukdomen, för barn, under återfall, om den kroniska formen av sjukdomen inte löper. I senare skeden hjälper det inte alls. Därför är alla läkares handlingar fokuserade på behandling av komplikationer - sjukdomar i hjärtat, mag-tarmkanalen, nervsystemet, sköldkörteln och andra organ.
Prognos
Många människor, särskilt de som verkar återhämta sig efter en akut form, tänker inte på hur farlig Chagas sjukdom är. Under tiden dör cirka 50 tusen invånare på planeten av det varje år. För närvarande, enligt olika uppskattningar, är från 15 till 20 miljoner människor smittade, men dessa siffror är inte helt tillförlitliga, eftersom de fattiga, bland vilka Chagas / Chagas sjukdom är särskilt utbredd, går till läkare extremt sällan. Prognosen för denna sjukdom är gynnsam endast i fall av tidig korrekt diagnos och behandling. I det inledande skedet, om åtgärder vidtas i tid, är en absolut återhämtning möjlig. I de senare stadierna är det inte längre möjligt att återhämta sig. Det är också omöjligt att återställa de organ som påverkas och förstörs av parasiter. Många patienter med kronisk sjukdom dör varje år av akut hjärtsvikt, hjärtinfarkt, stroke och andra hälsoproblem orsakade av trypanosomes cruzi.
Förebyggande
För att undvika Chagas sjukdom är det extremt viktigt att förebygga, eftersom det inte finns något vaccin mot Trypanosa cruzi. För invånare i farliga regioner består den avnästa:
- inspektera dina hem så noggrant som möjligt för att upptäcka bon av vägglöss, om möjligt sanera dina hem med insekticider;
- om möjligt, bygg skärmtak över sängarna;
- håll hygien.
För turister:
- undvik att besöka djungeln, särskilt i öppna sommarkläder;
- ta en kritisk inställning för att välja en plats att sova;
- bli inte frestad av utländska godsaker för snacks som erbjuds av gatuförsäljare och marknadsförsäljare (såvida du inte är säker på att maten var tillagad på ett hygieniskt sätt).
För sanitära och epidemiologiska tjänster:
- undersöka spädbarn och äldre barn vars mödrar har Chagas sjukdom;
- rekonstruera förfallna byggnader;
- sanera regelbundet bostadslokaler för medborgare med insekticider;
- screena donerat blod och undersök noggrant donatorer.
Det finns ett förslag om att undersöka alla emigranter som kommer från epidemiska länder, vilket bör förhindra spridningen av Chagas sjukdom i andra regioner. Men med tanke på den höga förekomsten av Cruzi-trypanosomer hos djur är det osannolikt att problemet med sjukdomen kommer att lösas under de kommande åren.
