I norm alt tillstånd är livmoderhalsen täckt med celler av skiktat skivepitel. Den består av tre lager: basala, mellanliggande och ytliga. Varje förändring i mognad eller differentiering av epitelceller kan kallas dysplasi av läkare. Denna term används ofta för att hänvisa till alla precancerösa tillstånd i livmoderhalsen.
Möjliga sjukdomar
Läkare identifierar flera patologiska tillstånd som måste uppmärksammas. Så de så kallade bakgrundsprocesserna kombineras till en separat grupp. Dessa inkluderar sann erosion, enkel leukoplaki, polyper, ektopi, erytroplaki i livmoderhalsen. Ett precanceröst tillstånd, som kallas cervikal intraepitelial neoplasi eller dysplasi, har pekats ut separat. Det är viktigt att förstå att bakgrund och pre-carcerala tillstånd har olika patogenes.
Men ursprunget och manifestationen av precancerösa tillstånd och cancer liknar varandra. Många nämner HPV som en av anledningarna. Således är närvaron av humant papillomvirus i kroppen inteen garanti för att det definitivt kommer att finnas cancer. Men hos de kvinnor som fick diagnosen precancerösa tillstånd i livmoderhalsen, diagnostiserades HPV fortfarande i 90 % av fallen. Men det måste förstås att av mer än 60 typer av detta virus påverkar cirka 20 könsorganen, och 11 serotyper anses vara mycket onkogena.
Papillomovirus
Oftast är människor omedvetna om att de har HPV i kroppen. Hos vissa fortskrider sjukdomen i en latent form. Det betyder att människor är bärare av viruset, men de har inga manifestationer. I den subkliniska formen diagnostiseras cytologiska förändringar. Kliniskt uttryckt HPV bestäms när exofytiska och endofytiska vårtor är synliga.
De vanligaste är de 16:e och 18:e papillomvirusserotyperna. Infektion går som regel helt obemärkt och åtföljs inte av uppkomsten av några symtom. Men samtidigt infekterar viruset celler, det är inbyggt i deras genetiska kod, och replikeringen av infekterade element börjar. Detta leder så småningom till deras återfödelse och orsakar dysplasi eller cancer.
Men man tror att en viktig roll i utvecklingen av sjukdomar spelas av epitelets individuella känslighet och medfödda defekter i försvarsmekanismer.
Karakteristika för bakgrundsprocesser
Gynekologer kan diagnostisera ett antal sjukdomar i livmoderhalsen, som kännetecknas av specifika förändringar. Så läkare skiljer på sann, medfödd och falsk erosion.
Även hos tonårsflickor kan en gynekologundersökning för att se förskjutningen av det cylindriska epitelet. Efter en kolposkopi blir det tydligt att den är klarröd till färgen. Samtidigt är det omöjligt att färga det med Lugols lösning. Detta tillstånd kallas ofta pseudo-erosion eller ektopi. Det kan vara medfött eller förvärvat. Men dessa är ännu inte precancerösa tillstånd i livmoderhalsen, så sådana erosioner kräver ingen behandling. Du behöver bara titta på dem regelbundet.
Om patientens slemhinna i livmoderhalskanalen övergår i den vaginala delen av livmoderhalsen, kallas detta tillstånd ektropion. Detta är en kombination av ärrvävnadsdeformation av livmoderhalsen och pseudo-erosion. Vid undersökning kan läkaren se en deformerad hals med en slitsliknande eller gapande svalg med röda områden av det cylindriska epitelet. Ofta kan de vara med en förvandlingszon.
En annan bakgrundsprocess är leukoplaki, namnet på sjukdomen översätts till "vit fläck". Med denna sjukdom keratiniseras det stratifierade epitelet lok alt. I det här fallet bildas infiltrat runt stromakärlen. Leukoplaki kan vara enkelt, då kallas det bakgrundsprocesser. Om atypiska celler förekommer i denna sjukdom talar vi redan om precancer.
En annan sjukdom är erytroplaki, men det är ganska sällsynt. Detta namn översätts bokstavligen som "röd fläck". I detta tillstånd atrofierar det stratifierade epitelet, det blir tunnare till flera lager. Mellanceller försvinner. Kärl är synliga genom det förtunnade epitelet, så områdena ser ut som rödaplatser.
Också, när den undersöks kan läkaren se utväxter täckta med epitel. De kallas polyper. Dessa är ljusrosa formationer som kan vara lövformade eller avlånga. De hänger från livmoderhalsen.
Orsaker till erosion
Problem kan ofta upptäckas under en rutinundersökning eller kolposkopi. Om läkaren ser förändringar kan han förklara vad som orsakar cervikal erosion. Så de vanligaste orsakerna är:
- infektionssjukdomar, bland vilka de vanligaste är klamydia, trichomoniasis, gonorré, ureaplasmos, genital herpes, papillomvirus;
- inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen;
- mekanisk skada på slemhinnan;
- hormonella förändringar.
Som ett resultat av förändringar är det skiktade epitelet, vars lager är dåligt sammanlänkade och löst lagda, skadat och avskalat på sina ställen. Det har observerats att detta inträffar 5 gånger oftare hos kvinnor med menstruationsrubbningar, de kan till och med ha mer cervikal erosion. Istället för ett desquamerat lager bildas ett cylindriskt epitel.
Provocerande faktorer kallas misslyckanden i cykeln, frekvent byte av partner, tidigt insättande av sexuell aktivitet och nedsatt immunitet. Många av dem som har hittat dessa problem är intresserade av om det finns några restriktioner om cervikal erosion har diagnostiserats. Vad kan man inte göra med denna sjukdom? Det finns inga hårda gränser. Det är viktigt att kontrollera regelbundetgynekolog, genomgå alla nödvändiga undersökningar och inte tacka nej till den ordinerade behandlingen.
Diagnostik av bakgrundsprocesser
Kvinnor med angripen livmoderhals klagar som regel inte över någonting. Det finns inga tecken på erosion. Det är sant att vissa har vitaktig flytning, vilket inte orsakar något obehag. Efter samlag kan det uppstå fläckar eller chok. I det här fallet bör du se en läkare så snart som möjligt. Han kan bedöma tillståndet, avgöra om det finns cervikal erosion. Namnet på sjukdomen i en sådan situation är viktigare för läkaren. Det är från det identifierade problemet som ytterligare behandlingstaktik kommer att bero på.
Vid undersökning ser pseudo-erosion ut som en röd fläck med oregelbunden form. Den sticker ut mot bakgrunden av blek slemhinna. Under kolposkopi blir det tydligt att problemområdena är täckta med röda papiller av rundad eller avlång form, på grund av dem ser ytan ut som sammet. Var inte rädd för kolposkopi, det är bara en undersökning med en speciell apparat som kan förstora området med 30-40 gånger.
Diagnos av en sjukdom som leukoplaki är inte heller svårt. Hos vissa patienter är de keratiniserade lagren av celler synliga för blotta ögat, de ser ut som vita plack som stiger på ektocervix (den del av livmoderhalsen som sticker ut i slidan). I andra kan de bara upptäckas under kolposkopi. För att klargöra diagnosen kan livmoderhalsvävnaden behandlas med en jodlösning. De drabbade keratiniserade områdena blir inte bruna, de ser ut som en yta täckt med en vitaktig film. För att bestämma arten av leukoplaki (enkel eller med atypiska celler) är en biopsi nödvändig.
Under undersökningen kan gynekologen också se cystor på livmoderhalsen. Anledningarna till deras utseende är följande:
- genitala infektioner som provocerar utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar;
- livmoderhalsskada under förlossning, abort, diagnostisk curettage;
- hormonella störningar.
Cystor ser ut som säckar som är fyllda med slem. De kommer fram från överväxtkörtlarna, som ser ut som små vita svullnader. Om det finns fel i deras arbete, stängs kanalerna. I fallet när endast en påse är synlig under undersökningen kallas det en endometriotisk cysta. Men det finns tillfällen då det är flera. I sådana situationer säger läkaren att det är nabotiska cystor på livmoderhalsen. Det är önskvärt att ta reda på orsakerna till deras förekomst. När allt kommer omkring kan deras utseende utlösas av infektioner som behöver behandlas. Som regel rekommenderar läkare endast en behandlingsmetod - avlägsnande av cystor. Detta görs genom att punktera säcken, ta bort trögflytande slem och behandla platsen där det dyker upp.
Behandlingstaktik
När en läkare hittar problem med livmoderhalsen bör han prata om vad som behöver göras härnäst. Så, först och främst, kommer specialisten att genomföra en kolposkopi, ta material för cytologisk undersökning och, om nödvändigt, erbjuda sig att göra en biopsi. Fullständig undersökninglåter dig bestämma vad som orsakar cervikal erosion. Det är också viktigt att göra utstryk på mikrofloran, för att identifiera om det finns några infektionssjukdomar. Det är obligatoriskt att ta reda på om patienten har hiv, syfilis eller viral hepatit. Dessutom kan gynekologen ge en remiss för undersökning för förekomst av trichomonas, ureaplasma, HPV, klamydia, mykoplasma, gardnerella.
Därefter kan du påbörja behandlingen. Beroende på storlek, orsaker till utseendet och andra faktorer, kommer gynekologen att erbjuda att kauterisera livmoderhalsen med elektrisk ström, utföra kryodestruktion, laserkoagulering eller använda radiovågsmetoden.
I vissa fall räcker det att bara titta på erosion. Denna taktik väljs i fall där den finns hos unga flickor som inte har någon form. Oftast orsakas de av hormonella förändringar.
Beskrivning av behandlingar
Moxibustion är ett av de vanligaste sätten. Men samtidigt har proceduren många biverkningar. Som ett resultat av kauterisering kan grova ärr bildas, halsen på livmoderhalskanalen kan smalna av. Dessutom tar läkning efter proceduren lång tid. Men trots alla brister används ofta kauterisering av cervikal erosion. Recensioner tyder på att proceduren är obehaglig, men den kan inte kallas för smärtsam. Många kvinnor pratar helt enkelt om känslan av obehag i nedre delen av magen. Dessutom kan det förekomma flytningar efter ingreppet.
Läkaren måste också varna för ett antal restriktioner. Utan att misslyckas måste det finnas sexuell vila i minst en månad efter ingreppet. Det finns också restriktioner för att lyfta vikter - du får inte bära mer än 2 kg. Förbudet gäller för att besöka bastur, bad, bada, delta i intensiv fysisk aktivitet.
Kryodestruktion leder ofta till en förkortning av livmoderhalsen. Dessutom, som ett resultat av proceduren, kan livmoderhalsens svalg smalna av. Det är omöjligt att kalla kryodestruktion överdrivet smärtsamt, patienterna skäms mer över den åtföljande obehagliga lukten.
Många föredrar att använda mer moderna metoder, som radiovågsbehandling av cervikal erosion. Det utförs av en speciell apparat "Surgitron". Elektroden som finns i den avger högfrekventa vågor, de bildar värme när de möter vävnader. Samtidigt verkar cellerna avdunsta.
Laserbehandling anses dessutom vara mycket effektiv. Exponering för en stråle av vågor leder till att patologiskt förändrade celler tas bort. I detta fall påverkas de omgivande vävnaderna något. Denna metod anses vara den minst traumatiska.
Karakterisering av dysplasi
Oftast utvecklas precancerösa tillstånd med traumatiska lesioner i livmoderhalsen. Särskild försiktighet måste iakttas av dem som har cervikal erosion. Cancer mot bakgrund av det är osannolikt att börja utvecklas, men dysplasifälten i vissa fall hittas bara mot bakgrund av pseudo-erosion.
Specialister särskiljer tre stadier av denna sjukdom. Den första graden kallas lätt. Med det påverkas djupa lager - basala och parabasala epitelceller. De övre lagrenförbli normal. Det finns inga yttre tecken på sjukdomen. Det kan bara upptäckas under cytologi, medan skrapningen bör tas djupt.
I andra graden - måttlig dysplasi - kan förändringar påverka upp till 2/3 av epitelcellerna. Det bör inte finnas några onormala celler i detta skede.
Vid svår dysplasi av tredje graden sker mognad och differentiering av celler endast i ytskiktet. De återstående lagren påverkas. Mer detaljerade undersökningar visar närvaron av celler med atypi.
Att diagnostisera dysplasi är inte så lätt. Sjukdomen fortsätter utan några uttalade tecken, den har inga karakteristiska symtom. Vid undersökning kan en gynekolog fastställa ektopi, leukoplaki och se papillom. Ibland med dysplasi händer det att livmoderhalsen inte förändras.
Diagnosen kan ställas genom en cytologisk undersökning av ett utstryk taget från livmoderhalsen. Om det under forskningen visade sig att det tagna materialet innehåller celler med dikaros (förändringar i kärnorna), är histologi nödvändig. Den är gjord av material som tagits under en biopsi.
Orsaker till dysplasi
I de flesta fall är det svårt att förstå vad som blev grunden för uppkomsten av problem med reproduktionsorganen hos en kvinna. Men det finns ett antal faktorer som kan utlösa uppkomsten av sjukdomen. Så, till exempel, om en patient har stygn på livmoderhalsen, är det en kränkning av näringen av hennes vävnader. Och detta kan bli en drivkraft för utvecklingen av sjukdomen.
Provocerande faktorer inkluderar också:
- immun- och hormonella störningar;
- förekomsten av erosiva härdar - övergångszonen mellan det platta och cylindriska epitelet, beläget på den yttre delen av halsen, är farlig;
- förekomsten i kroppen av en mycket onkogen typ av HPV.
Riskfaktorer är följande:
- tidigare början på en tjejs sexuella liv vid en tidpunkt då epitelet ännu inte är norm alt bildat;
- långtidsanvändning av intrauterina och hormonella preventivmedel;
- flera födslar;
- förekomsten av sexuellt överförbara infektioner;
- undernäring med brist på vitamin C, A och betakaroten.
Det har också visat sig att manlig hygien påverkar utseendet på dessa kvinnliga sjukdomar. Smegma, som ackumuleras under förhuden, kan orsaka precancerösa tillstånd i livmoderhalsen att utvecklas. Detta beror på förekomsten av cancerframkallande ämnen i den, som under samlag kommer in i livmoderhalsen.
Möjliga sätt att bli av med problemet
Behandlingstaktik beror direkt på vilken grad av dysplasi som diagnostiserades. Så i det första skedet rekommenderas det ofta att helt enkelt observera vävnaderna i dynamiken och utföra konservativ behandling, som syftar till att eliminera den möjliga orsaken till sjukdomsuppkomsten. Som regel utförs antiviral eller antibakteriell terapi, utformad för att eliminera smittsamma ämnen. I avsaknad av positiv dynamik, såväl som i fall där dysplasi av 2:a eller 3:e graden omedelbart diagnostiserades,kirurgisk behandling rekommenderas.
Det kan dock utföras på samma sätt som kauterisering av cervikal erosion. Recensioner tyder på att denna metod ger mycket goda resultat. Kryokirurgi eller laserbehandling kan också användas. I vissa fall används diatermokonisering. Denna metod består i det faktum att de förändrade vävnaderna skärs ut i form av en kon, vars topp är riktad mot det inre os. Borttagna vävnadssnitt skickas dessutom för histologi.
Det är viktigt att veta att patienter med dysplasi har 10 till 20 gånger högre risk att utveckla cancer än de som inte har problem. I det första skedet finns det en möjlighet för en omvänd utveckling av sjukdomen - detta händer i ungefär hälften av fallen. Men hos 40 % av kvinnorna kommer det att utvecklas, i resten kommer det att vara i ett tillstånd av stabilisering.
Alternativ medicin
När de själva hör en obehaglig diagnos, accepterar inte alla behandling med traditionella metoder. Även om läkaren erbjuder en ganska skonsam och mycket effektiv radiovågsmetod för att behandla cervikal erosion, kommer det att finnas de som vägrar ingreppet.
En del börjar leta efter alternativa metoder. De mest populära duscharna är utspädda infusioner av ringblomma (1 tsk i ¼ kopp vatten), eukalyptus (1 tsk utspädd i ett glas vatten), tamponger med havtornsolja eller mumie.
Men det här är inte alla alternativ för hur livmoderhalsen kan behandlas med folkmedicin. Vissa healers rekommenderarbrygga för douching johannesört med en hastighet av 1 msk. l. för en halvliters burk med kokande vatten. Örten måste kokas i cirka 10 minuter och insisteras i minst en halvtimme.
Om du bestämmer dig för att vägra kvalificerad hjälp och kommer att behandlas med dessa metoder, gå då regelbundet till gynekologen för att övervaka livmoderhalsens tillstånd. Endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att se försämringen i tid och försöka rätta till situationen.
