Lymfocytisk infiltration är en sällsynt kronisk dermatos som kännetecknas av godartad infiltration av huden med lymfocyter. Patologi har ett böljande förlopp och en tendens att lösa sig själv. Kliniskt visar det sig som utslag på intakt hud av släta, platta, blårosa papler eller plack som smälter samman i fickor ungefär lika stora som en handflata.
Primära element har tydliga gränser, kan lossna. Plack är vanligtvis enkla, lokaliserade i ansikte, bål, nacke, armar och ben. Denna sjukdom diagnostiseras med histologisk bekräftelse, i vissa fall utförs molekylärbiologiska undersökningar. Behandling av patologi består i användning av hormonbehandling, NSAID, utvärtes läkemedel.
Beskrivning av denna patologi
Lymfocytisk infiltrationär ett benignt pseudolymfom i huden med ett kroniskt återkommande böljande förlopp. Det är mycket sällsynt och förekommer oftast hos män efter 20 år. Sjukdomen har inga ras- och årstidsskillnader, den är inte endemisk. Ibland kan det bli en förbättring av patientens tillstånd på sommaren.
Första omnämnandet av sjukdomen
För första gången beskrevs denna sjukdom i den medicinska litteraturen 1953, när N. Kanof och M. Jessner ansåg det som en självständig patologisk process med genom infiltration av alla hudstrukturer av lymfocyter. Namnet "pseudolymphoma" introducerades av K. Mach, som kombinerade Jessner-Kanof-infiltration till en enda grupp med andra typer av lymfocytinfiltrationer.
År 1975 differentierade O. Brown typen av patologisk process och tillskrev sådan infiltration till B-cells pseudolymfom, men lite senare började läkare betrakta denna sjukdom som T-pseudolymfom, eftersom det är T-lymfocyter som ge en godartad patologiförlopp och möjligheten till ofrivilliga involutioner av de ursprungliga elementen. Efterföljande studier har visat att immunitet spelar en betydande roll i utvecklingen av lymfocytisk infiltration, vilket kan bero på det faktum att immunceller finns i mag-tarmkanalen, och dess nederlag observeras i 70% av fallen. Studiet av patologi fortsätter till denna dag. Att förstå orsakerna till utvecklingen av T-lymfoidprocessen är viktigt i utvecklingen av patogenetisk terapi för pseudolymfom.
Stagesgiven sjukdom
Denna sjukdom har flera utvecklingsstadier, som kännetecknas av svårighetsgraden av den patologiska processen. Så sticker ut:
- Skridad lymfoplasmacytisk infiltration. Hos henne är symtomen på sjukdomen obetydliga och milda.
- Moderat lymfoplasmacytisk infiltration. Bildandet av ett enda fokus av utslag observeras.
- Svår lymfoplasmacytisk infiltration. Vad är det här? Det kännetecknas av bildandet av flera härdar och lesioner.
Orsaker till sjukdom
De mest möjliga orsakerna till utvecklingen av fokal lymfoplasmacytisk infiltration anses vara fästingbett, hyperinsolation, olika infektioner, patologier i matsmältningssystemet, användning av dermatogena kosmetika och irrationell användning av mediciner som provocerar fram systemiska immunförändringar, externt representerad av infiltrativa störningar i huden.
Mekanismen för utveckling av lymfocytisk infiltration är följande process: den intakta epidermis ger T-lymfocyter möjlighet att infiltrera de djupa skikten av huden, som ligger runt choroid plexus och i papillära utväxter genom hela tjockleken av huden. Patologi utlöser en inflammatorisk process, som hud- och immunceller reagerar direkt på. T-lymfocyter ingår i processen att eliminera sådan inflammation, som ger ett godartat immunsvar i form av proliferation av hudepitelceller.
Stagesinflammatorisk process
Samtidigt utvecklas inflammation, som går igenom tre stadier: förändring, exsudation och proliferation med deltagande av retikulära vävnadsceller (histocyter). Dessa celler hopar sig och bildar öar som liknar lymfoida folliklar. I det sista skedet av att stoppa den inflammatoriska reaktionen förstärker och kompletterar två samtidiga proliferationsprocesser varandra. Sålunda uppträder patologins fokus.
Eftersom lymfocyter är heterogena, utgjorde utvärderingen av deras histokemiska egenskaper med användning av monoklonala antikroppar och immunologiska markörer grunden för immunfenotypning. Denna analys har ett betydande diagnostiskt värde inom dermatologi.
Många undrar vad det är - lymfoplasmacytisk infiltration av mage och tarmar?
Gastrointestinala störningar
Sjukdom kan uttryckas i olika grad. I det här fallet är körtlarna förkortade, deras densitet reduceras avsevärt. Med lymfoplasmacytisk infiltration i stroma finns en uttalad ökning av retikulinfibrer och hyperplasi av glatta muskelväggar. Kronisk gastrit kan anses reversibel om infiltrationen efter behandlingen försvinner, återställandet av atrofierade körtlar och cellförnyelse noteras.
De exakta mekanismerna för uppkomsten av gastrit av typ B vid lymfomacytisk infiltration av magen är fortfarande inte tillräckligt tydliga. Etiologiska faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk gastrit delas vanligtvis in i endogena och exogena.
Infiltrationtarmar
Med denna sjukdom noteras infiltrationer i bindväven och störningar av arbetet i inte bara magen utan även andra matsmältningsorgan. De inkluderar också lymfocytisk kolit, som är en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen med lymfoplasmacytisk infiltration av slemhinnorna. Denna typ av kolit kännetecknas av förekomsten av återkommande diarré med ett långvarigt förlopp. Behandlingen av sjukdomen är specifik, baserad på användningen av mediciner för att bekämpa grundorsaken till dess utveckling, såväl som symptomatisk, för att eliminera diarré och normalisera tarmmikrofloran.
Symptomatics
Det första inslaget av hudutslag med lymfocytisk infiltration är en platt stor rosa-cyanotisk plack eller papel med tydliga konturer och en slät yta, som har en tendens till perifer tillväxt. Genom att smälta samman med varandra bildar de primära elementen bågformade eller ringformade öar med områden med avskalning. Upplösningen av sådana patologiska element börjar som regel från mitten, vilket resulterar i att konfluenta foci kan ha recessioner i de centrala delarna. Typisk lokalisering är ansikte, hals, parotisutrymmen, bakhuvudet, kinder, panna och kindben. I vissa fall kan utslag observeras på huden på extremiteterna och bålen. Vanligtvis är det primära elementet singel, en tendens till spridning av den patologiska processen observeras något mindre ofta.
Stroms
Stomier bildas ofta i området av magen, tjocktarmen, tarmarna, som är retikulär bindväv (interstitium), ett tredimensionellt nätverk med finslingor. Lymfkärl och blodkärl passerar genom stroman.
Lymfocytisk infiltration kännetecknas av ett återkommande böljande förlopp. Denna sjukdom är resistent mot pågående behandling, som kan spontant självläka. Återfall inträffar vanligtvis på platser med tidigare lokalisering, men de kan också fånga upp nya områden av epidermis. Trots det långa kroniska förloppet är de inre organen inte involverade i den patologiska processen.
Diagnos av sjukdom
Denna sjukdom diagnostiseras av hudläkare på grundval av kliniska symtom, anamnes, fluorescerande mikroskopi (en karakteristisk glöd vid gränsen av dermoepidermala korsningar är inte fastställd) och histologi med en obligatorisk konsultation med en onkolog och immunolog. Histologiskt, med lymfocytisk infiltration, bestäms en oförändrad ytlig hud. I tjockleken av alla dermala lager finns en gruppering av bindvävsceller och lymfocyter runt kärlen.
Andra diagnostiska metoder
I mer komplexa fall utförs tumörimmunotypning, molekylär och histokemisk testning. K. Fan et al rekommenderar diagnostik baserad på resultaten av DNA-cytofluorometri med en studie av antalet normala celler (med en givenpatologisk process - mer än 97%). Differentialdiagnos utförs med systemisk lupus erythematosus, sarkoidos, granuloma annulare, Bietts centrifugal erytem, toxicoderma, en grupp lymfocytiska tumörer och syfilis.
Behandling
Behandling av denna sjukdom syftar till att eliminera det akuta stadiet av lymfocytinfiltration och förlänga varaktigheten av remissionsperioder. Terapi för denna patologi är ospecifik. Det finns en hög terapeutisk effekt vid utnämningen av antimalarialäkemedel ("hydroxiklorokin", "klorokin") och antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel ("Diclofenac", "Indometacin") efter preliminär behandling av samtidiga patologier i matsmältningskanalen. Om tillståndet i mag-tarmsystemet tillåter, används enterosorbenter. Användning av hormonella kortikosteroidsalvor och krämer är indicerat lok alt, liksom injektionsblockad av hudutslag med Betametason och Triamcinolon.
Vid resistens mot behandlingen kopplas plasmaferes (upp till 10 sessioner). Behandling av matsmältningssystemet med lymfoplasmacytisk infiltration av tarmarna och magen är nära besläktad med sjukdomar i mag-tarmkanalen - gastrit, inflammation i tjocktarmen etc., som kan karakteriseras av skador på slemhinnorna. För att identifiera dem måste patienten genomgå lämplig diagnostik och terapi, som består i att ta antidiarré, antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel.läkemedel, samt att följa en diet (fraktionerade måltider, undvikande av produkter som provocerar fram jäsning, rökt, kryddig och fet mat).
