Postovariektomisyndrom är ett komplex av symtom som innehåller störningar associerade med det endokrina, vegetativa-vaskulära systemet. Det bildas på grund av fullständig kirurgisk kastration hos flickor i fertil ålder. Det är värt att få en konsultation med en gynekolog och en endokrinolog för att reda ut problemet.
Signs
Kliniken för postkastrationssyndrom hos kvinnor kännetecknas av följande symtom:
- Tidvatten.
- Takykardi.
- Svettning.
- Arytmi.
- Hypertensiva kriser.
- Transformation av metaboliska processer.
- Psykiska störningar (tårighet, frekvent irritation, fientliga undertryckta tillstånd, förskjutning till den sämre sidan av sömn och uppmärksamhet).
- Urogenitala tecken.
Diagnos av postkastrationssyndrom baseras på en fullständig gynekologisk undersökning, en studie av hormonnivåer.
Description
Dysgenitalism efter kastrering kännetecknas av att den månatliga funktionen upphör på grund av avlägsnande av äggstockarna eller livmodern med äggstockar. Ett annat post-kastrationssyndrom inom gynekologi kallas "postovariektomi dysgenitalism" och "kirurgisk (orsakad) klimakteriet." Frekvensen av bildning är cirka 60-75%; i 3% av fallen försvinner postovariektomi dysgenitalism med allvarliga manifestationer som leder till funktionshinder. Graden av svårighetsgrad av postkastrationssyndrom påverkas i hög grad av flickans ålder under proceduren, binjurarnas multifunktionella dynamik och andra tillstånd.
Manifestationer har alla möjligheter att dyka upp både omedelbart efter avlägsnande av äggstockarna och efter 2 - 3 månader. Ju yngre åldersgruppen, desto mindre ofta bildas detta syndrom. Vanligtvis, hos många patienter, varar manifestationen av syndromet i sex månader, men hos en fjärdedel av patienterna kan det vara upp till 3 år.
Förekomsten av PCS kan förklaras av en plötslig minskning av graden av östrogener och ett stopp i funktionen hos körtlarna i könsorganen. Det måste dock betonas att inte alla tjejer med låg grad av östrogen och hög nivå av gonadotropiner kommer att drabbas av PCS. När det dyker upp spelar hög hypotalamus-hypofysdynamik roll. Inkluderar denna process och andra tropiska hormoner (ACTH, TSH). Redan efter ökningen av det aktiva hypotalamus-hypofyssystemet störs funktionerna i sköldkörteln, binjurarna - perifera endokrina körtlar, och de är i sin tur så energiska som möjligt för att organisera anpassning och homeostas.
Detta förklarar ofta PCS polysymptomatiska karaktär och varför det bildas inte omedelbart efter kastrering, menefter en viss period, varefter sekundära modifikationer bildas. Av denna anledning tror många att hos åldrande kvinnor bildas PCS mycket tidigare än hos unga flickor, och detta är förknippat med åldersrelaterat intensivt arbete i hypotalamiska centra. Även om du är uppmärksam på förloppet av detta syndrom, är det mycket svårare och mer problematiskt hos unga flickor än hos äldre. Men i farligare former uttrycks det hos flickor som tidigare led av psykiska störningar, långdragna infektionssjukdomar, berusning av kroppen.
Symptom
Den kliniska bilden av postkastrationssyndrom inkluderar följande patologier:
- Omkring 71 % - vegetovaskulära patologier ("värmevallningar", arytmi, hyperhidros, smärta i hjärtat, takykardi).
- 13 % - metabola och endokrina patologier (problem med övervikt, hyperglykemi).
- 16 % - psyko-emotionella avvikelser (otillfredsställande sömn, tårkänsla, nervositet, fientliga undertryckta tillstånd, uppmärksamhetsstörning).
Alla tecken på postkastrationssyndrom kan delas in i tidigt (uppträder 1-3 dagar efter kastrering) och sent (uppträder 1-3 år senare).
Early
Det finns tidiga (uppträder 1-3 dagar efter operationen för att ta bort äggstockarna) och sena (bildas efter 1-3 år) tecken på post-kastrationssyndrom. Till de tidiga tecknentillhör:
- psykiska störningar - depression, oväntade raserianfall, irriterande tankar, rädsla för stängda platser, självmordstankar;
- vegetoneurotiska patologier (patologier i den nervösa regleringen av organ och reaktioner i hela organismen) - feber, frossa, en känsla av krypning, fruktansvärd tolerans mot varmt väder;
- sömnstörning - slöhet, asomni, lätt dåsighet med ofta uppvaknande, rastlösa drömmar;
- störningar i hjärtat - hjärtklappning, oregelbunden hjärtfrekvens, smärta, förhöjt blodtryck.
Tidiga tecken tenderar att vara ganska snabba under en period av månader eftersom flickans kropp anpassar sig för att stoppa äggstocksutsöndringen av könshormoner, och binjurarna tar över funktionen att producera östrogen, naturligtvis, i mindre skala (endokrina körtlar belägna i njurzonen).
Senare
Sena tecken på postkastrationssyndrom är:
- Ökning av kolesterol, förekomsten av en predisposition för fetma.
- Utveckling av ateroskleros (lager av fettplack i blodkärlens väggar, vilket förstör blodets rörelse genom dem).
- Blodförtjockning ökar risken för att bilda blodproppar (blodproppar som kan färdas in i blodartärerna och blockera blodflödet genom dem).
- Ökad risk för hjärtinfarkt.
- Ökat tryck.
- Frekvent urinering, enures (ofrivillig urinering vid fysiologisk stress ellerskratt).
- Känsel av torrhet och vältning i underlivet och slidan, obehag och smärta under samlag.
- Osteoporos är en minskning av mängden kalcium i benen, som ett resultat av att deras skörhet ökar och risken för frakturer ökar.
- Minskad attraktion (sexuell lust).
- Försämring av uppmärksamhet, minne, behärskning av information.
- Minskad livskvalitet och kärleksrelationer.
Inkubationsperiod
Tidiga tecken på postkastrationssyndrom uppträder ett par dagar efter ingreppet. Sena tecken visar sig efter en tid, innan de bildas kan det ta minst sex månader efter operationen.
Shapes
Beroende på graden av svårighetsgrad av tecknen särskiljs följande typer av förloppet av postkastrationssyndromet:
- lätt;
- medium;
- heavy.
Reasons
Total ooforektomi (bilater alt avlägsnande av äggstockarna) anses vara en faktor i bildandet av sjukdomen, mer sällan - ensidigt avlägsnande. Dessutom kan ett sådant tillstånd uppträda som ett resultat av långvarig bestrålning av bäckenorganen under radiell terapi (vid behandling av maligna sjukdomar), sällan när man tar antitumörämnen. Vid subtotal ooforektomi slutar könshormoner (östrogen och progesteron) abrupt att komma in i kroppen, som utsöndrades av äggstockarna i rätt mängd före ingreppet.
Faktiskt gör det plötsliga upphörandet av dessa hormoner symtomen mermanifesteras än de är under klimakteriet (åldersrelaterad försvagning av äggstockarnas funktion och slutet av menstruationen), ibland sker en minskning av frisättningen av könshormoner över tiden, och kroppen har tid att anpassa sig.
Diagnos
PKD diagnostiseras baserat på:
- Flickans klagomål (hälsokomplikationer, humörförändringar, värmevallningar, temperaturkänsla, hyperhidros, hjärtsvikt) och analys av sjukdomshistorien (uppkomsten av symtom efter ingreppet för att ta bort äggstockarna).
- Analys av kroniska sjukdomar (tidigare sjukdomar, operationer, skador etc.).
- Analys av menstruationen (perioden för den första menstruationens början, den månatliga cykelns regelbundenhet och varaktighet, dagen för den sista menstruationen, etc.);
- Analys av obstetrisk och gynekologisk historia: antalet graviditeter och förlossningar, tidigare sjukdomar och gynekologiska ingrepp.
- Data från den kumulativa och gynekologiska undersökningen (läkaren kan upptäcka distinkta tecken - en minskning i tonus, en förändring i näring och torrhet i slemhinnorna i de yttre könsorganen hos flickor).
- Ultraljudsdata från bäckenet - du kan upptäcka frånvaron av äggstockar (om en äggstock saknas, undersöks tillståndet för den andra), för att bedöma tillståndet i livmoderslemhinnan.
- Blodprovsdata - fastställande av koncentrationen av graden av hormoner i blodet (en minskning av graden av könshormoner östrogen och progesteron kommer att övervakas med en signifikant ökning av graden av hypofyshormoner - hjärnkörtlar,kontrollera den hormonella aktiviteten hos absolut alla kroppens körtlar), bestämma innehållet av kolesterol i ett biokemiskt blodprov, upptäcka hög blodpropp (skapa blodproppar) i ett koagulogram (ett speciellt utformat blodprov som visar förändringar i blodkoagulering).
- Elektrokardiografidata - gör det möjligt att avslöja patologier i hjärtats arbete.
- Data från benröntgen och densitometri (bestämning av bentäthet) - gör det möjligt att identifiera symtom på osteoporos (hög benskörhet på grund av en minskning av närvaron av kalcium i dem).
- Resultaten av en mental provundersökning och testning - för att avslöja förändringen i flickans psykologiska tillstånd.
- Kanske ännu en konsultation med en gynekolog-endokrinolog, psykiater, psykoterapeut, psykolog.
Behandling
Svårighetsgraden av förloppet av detta syndrom bestäms av aktualiteten för starten av terapin och förebyggande av patologier, volymen av proceduren, patientens ålder och den premorbida bakgrunden. Preoperativ terapi måste börja med psykoterapeutisk förberedelse. Flickan måste förklaras kärnan i proceduren och de troliga postoperativa konsekvenserna, eftersom helt kvinnliga - menstruations- och sexuella funktioner kommer att gå förlorade.
Icke-drogterapi
Icke-drogbehandling (steg I):
- morgonträning;
- massage;
- terapeutisk fysisk kultur;
- rätt kost;
- musik förlugna nerverna;
- fysioterapiprocedurer (elektroanalgesi, galvanisering av hjärnan, halsband med novokain, övningar);
- spaterapi - radonbad, hydrobalneoterapi, hydroterapi.
Medicines
Icke-hormonell läkemedelsbehandling om livmodern skulle avlägsnas (stadium II):
- Vitaminerna A, E - de kommer att tjäna till att förbättra hjärnans tillstånd och kan till och med hjälpa till med initiala tecken.
- Neuroleptiska substanser är komponenter i fenotiazinserien - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Deras inflytande sker på hjärnans nivå, i de subkortikala texturerna tror många att de har en patogen effekt. Först används små doser, och efter 2 veckor utvärderas resultatet. Minska dosen med tiden.
- Lugnande medel - Elenium, Sibazon.
Hormoner
Hormonterapi (steg III). Hormonterapihot:
- kan bilda hyperplastiska processer i livmodern;
- östrogen-progestinsubstanser - de används främst när flickan fortfarande är i fertil ålder, kan innehålla kontraindikationer - tromboemboliska patologier, diabetes mellitus.
Hormonterapi kommer att eliminera orsakerna till gråtighet hos kvinnor. Det sker trots allt mot bakgrund av förändringar i hormonella nivåer.
Det är acceptabelt att ersätta hormonbehandling under den omständigheten att en kvinna som behandlas för PCD är över 45 år och inte har några kontraindikationer mot östrogen-histogenämnen. Redan efter klimakteriets ankomst (ofta efter 50 år) vill ett väldigt stort antal tjejer helt enkelt inte förlänga menstruationen.
Två-, trefassubstanser ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", etc.) används i en upprepad preventivordning hos patienter med bevarad livmoder.
Hormonersättningsterapi förskrivs inte och är generellt kontraindicerat, även om en tumör i livmodern eller bröstkörtlarna, leversjukdom, tromboflebit har upptäckts.
