Cornealsjukdomar är utbredda inom det oftalmologiska området och står för 30 % av alla ögonsjukdomar. Detta kan förklaras av att hornhinnan bildar ögats yttre kammare och är mer utsatt för patogena faktorer. Bindhinnan bildar alltid sin egen mikroflora, så även minimal påverkan från sidan och skada på det yttre lagret av hornhinnan kan framkalla uppkomsten av patologi.
Hornhinnans funktioner
Hornhinnan ligger precis bakom bindhinnan och ser ut som ett färglöst skal som tillåter fri penetrering av ljus till de djupa delarna av ögat. Formen på hornhinnan liknar en konvex-konkav lins, vars krökningsradie når 8 millimeter. Hos män är krökningen större med 1,4 %. Brott mot arbetet i denna del av synorganet kan orsakas av närvaron av en sjukdom.
Huvudfunktionerna för lagren i ögats hornhinna:
- Refraktion. Hornhinnan är en del av ögats optiska system. På grund av sin transparens och ovanliga form hjälper den till att leda och bryta ljusstrålar.
- Skyddandefungera. Ett sådant skal kännetecknas av sin styrka, såväl som förmågan att snabbt återhämta sig när det skadas.
- Stödjer ögats övergripande form.
Corneal sjukdomar försvinner mot bakgrund av en snabb försämring av synskärpan, i vissa fall blir en person till och med blind. Eftersom det inte finns några kärl i hornhinnan, och det mesta av vävnaden har en homogen struktur, kan sjukdomar uppstå när de utsätts för olika patologiska processer. Innan du påbörjar behandlingen bör du bekanta dig med listan över sjukdomar i ögats hornhinna.
Alla ögonsjukdomar har liknande symtom, vilket gör det svårt för en läkare att ställa en diagnos. Dessutom, eftersom hornhinnan inte innehåller blodkärl, och i sin anatomi liknar den bindhinnan, börjar den inflammatoriska processen i den mycket snabbt och slutar lika snabbt. I hornhinnan fortgår alla metaboliska processer i långsam takt.
Huvudtyper av sjukdomar
Lista över mänskliga ögonsjukdomar:
- ärftliga problem med skalutveckling;
- inflammatoriska processer - keratit;
- keratectasia - anatomiska avvikelser i hornhinnans storlek och form;
- början av dystrofiska eller degenerativa processer;
- benigna och maligna tumörer;
- få olika skador.
Anomalier på grund av ärftlighet
Äftliga problem i utvecklingen av skalet är en förändring i form och storlek på hornhinnan. Megalocornea - bestämden sjukdom i hornhinnan i ett mänskligt öga, där den får en enorm storlek, mer än 10 mm. Som regel avslöjar läkaren inte andra kränkningar under diagnosen. Patienten kan uppleva en sekundär karaktär av patologin som ett resultat av glaukom.
Mikrohornhinnan - hornhinnan är för liten, dess diameter överstiger inte 5 mm. Sjukdomen kan åtföljas av en minskning av ögonglobens storlek. Som ett resultat kan komplikationer som opacitet på hornhinnan och glaukom uppstå.
Keratokonus är en ärftlig sjukdom i ögats hornhinna. Med en sådan lesion förändras hornhinnans form kraftigt, den blir konisk. Skalen i mitten av ögat blir betydligt tunnare och hela dess kammare förlorar sin naturliga elasticitet. Sjukdomen börjar dyka upp hos barn mellan 11 och 12 år och leder till astigmatism som inte kan botas. Patienten måste byta linser hela tiden på grund av att astigmatismens axel och form ofta förändras.
I de tidiga utvecklingsstadierna kan keratokonus korrigeras med linser. Men när patologi uppträder hålls linsen inte längre på det förstorade ögat och faller helt enkelt av. I det här fallet kan läkaren ordinera ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna en del av hornhinnan - penetrerande subtotal keratoplastik.
Keratokonus kan uppträda hos en patient som en komplikation efter LASIL-operation. I detta fall utvecklas sjukdomen under lång tid och upptäcks dåligt. Det kan göra sig gällande bara 20 år efteroperation.
Utseende av keratit
Keratit är en sjukdom i ögats hornhinna som kännetecknas av dess breda förekomst hos patienter. Infektionen kommer in i membranet genom intilliggande vävnader. Komplexiteten i utvecklingen av sjukdomen kommer direkt att bero på mikroorganismerna och skalets resistens.
Keratit kan vara:
- Endogent. De uppträder hos människor mot bakgrund av en infektiös lesion, en systemisk sjukdom, en allergisk reaktion, beriberi eller spetälska. Ofta provoceras detta problem av neuroparalytiska och neurotrofiska störningar. Dessa inkluderar allergisk, infektiös, tuberkulös, syfilitisk och neuroparalytisk keratit.
- Exogent. De uppträder när hornhinnan utsätts för faktorer från den yttre miljön - infektionsskador, brännskador, skador, sjukdomar i de meibomiska körtlarna, ögonlocken och konjunktiva. Infektioner kan vara parasitiska, virala eller bakteriella. Denna grupp inkluderar följande former av keratit: infektiös (bakteriell flora i hornhinnan), traumatisk och även svamp.
Huvudsymtom på keratitislesioner
Symtom på inflammation i hornhinnan vid sjukdomar uppstår på grund av irritation av känsliga nervfibrer. Det hela börjar med milda obehag. Dessutom kan patienten visa följande symtom på hornhinnesjukdom: intolerans mot starkt ljus, svår tårbildning, blefarospasm. Med keratit av neurotrofisk natur diagnostiseras inte sådana symtom. Även för keratitpå grund av inflammation i nerverna bildar kärlen i det marginalslingade nätverket en röd krona med en blåaktig nyans längs hornhinnans omkrets.
Specifika tecken på inflammation i hornhinnan i ögat kallas hornhinnesyndrom. Utöver de ovan beskrivna symtomen har patienten grumling av hornhinnan (törnen uppträder) och en inflammatorisk form av infiltrat bildas - en tät ansamling av inflammationsprodukter (leukocyter, lymfocyter och andra celler) som tränger in i ögonskalet från ögonskalet. fartyg i det marginalslingade nätverket.
Färgen på inneslutningarna beror direkt på sammansättningen och antalet celler som bildar den. Med en purulent lesion kommer färgen att vara gul, med svår neovaskularisering - en rostigbrun färg, med ett otillräckligt antal leukocyter - en grå nyans. Gränsen för infiltratet blir suddig och närliggande vävnader sväller kraftigt och blir vita.
Ögats hornhinna slutar att lysa, förlorar sin genomskinlighet, i stället för grumling är den grov, okänslig och ökar i tjocklek.
Efter en tid sönderdelas tätningen, epitelet börjar exfolieras, vävnaderna dör och det bildas sår på membranet. Patienten bör göra en diagnos i tid och påbörja behandling av sjukdomen i ögats hornhinna.
Sår på skalet
Ett sår är en kränkning av hornhinnevävnadens integritet. Utbildning kan skilja sig åt i storlek och form. Sårets botten är målad i en matt grå färg (kan vara ren eller innehålla pus). Kanten på såret är slät eller grov. Skalbildning kan skepå egen hand eller utvecklas över tid.
Med självdestruktion i såret börjar processen för lossning av döda vävnader, botten rensas från patogener och täcks så småningom med nytt epitel, som ständigt uppdateras. Efter att epitelet ersätts av ett bindvävsärr, som bildar hornhinnans opacitet av varierande svårighetsgrad. I detta tillstånd kan patienten börja processen med vaskularisering och proliferation av blodkärl i kataraktområdet.
När bildningen fortskrider börjar nekrosområdet öka i storlek, både på djupet och i bredden, och sprider sig till nya vävnader. Defekten kan spridas i hela hornhinnan och växa djupt in i den främre kammaren. När lesionen når Descemets membran bildas ett bråck. Det är en injektionsflaska med mörkt innehåll, som separeras från intilliggande vävnader med en separat kapsel med en liten tjocklek. Oftast börjar kapselns integritet att brytas, och såret blir en passage som påverkar iris, som smälter samman med kanterna på lesionen.
Parenkymal keratit
Det är viktigt att överväga symptomen och orsakerna till hornhinnesjukdomar. Parenkymal keratit är ett symptom på medfödd syfilis. Oftast överförs sjukdomen genom 2-3 generationer. Symptomen på sjukdomen kan variera mycket, men läkare har också hittat några vanliga tecken på skador: frånvaro av sår, inblandning av åderhinnan, sjukdomen sprider sig till båda ögonen på en gång. Läkarnas prognos är gynnsam - 70% av de sjuka är helt botade från lesionen ochåterställ hälsan hos hornhinnan.
Sjukdomens huvudstadier:
- Det första steget är infiltration. På grund av diffus infiltration börjar hornhinnan att bli grumlig. Dess färg ändras till gråvitt. Patienten informerar läkaren om allvarliga tårar i ögonen och intolerans mot ljus. Vidare börjar infiltratet aktivt spridas till alla ögats membran. Stadiet fortsätter att utvecklas hos patienten i 1 månad, varefter det går till ett nytt stadium.
- Det andra stadiet av keratit är vaskularisering. Kärl börjar aktivt bildas på hornhinnan och sprider sig in i ögats djupare lager. Som ett resultat blir skalet mycket tjockare och börjar likna frostat glas. De viktigaste tecknen på det andra steget: svår smärta, pupillförträngning, försämring av synskärpan. På baksidan av hornhinnan bildas talgformationer - utfällningar. De påverkar endotelskiktet negativt och ökar dess permeabilitet, vilket resulterar i en stark svullnad av gränsmembranet. Progressionstiden för det andra steget är 6 månader.
- Det tredje stadiet av lesionen är resorption. Återställande processer av hornhinnan fortsätter i samma sekvens som grumling. Grumligheten i mitten av hornhinnan löser sig sist. Återhämtningen fortsätter under lång tid, i flera år.
Keratit och läkares prognos
Med en gynnsam utveckling slutar sjukdomen med resorption av infiltratet, en tagg bildas på hornhinnan som kan vara av olika storlek och svårighetsgrad. Vaskularisering ärockså ett bra slut på sjukdomen, eftersom det hjälper näringsämnena att penetrera hornhinnan snabbare, och såren dör av. Belmo kan leda till helt eller delvis förlust av synen.
Ogynnsamt sjukdomsförlopp är en process där sår aktivt växer på hornhinnan, lesionen sträcker sig till Descemets membran. I detta fall tränger patogena organismer in i ögats djupare lager. Som ett resultat leder detta tillstånd till sekundär glaukom, endoftalmit och panoftalmit.
Dystrofiska och degenerativa processer
Corneal dystrofi är en medfödd sjukdom som kännetecknas av snabb utveckling och grumling av större delen av ögats membran.
En sådan lesion uppstår inte mot bakgrund av systemiska sjukdomar och har inte ett inflammatoriskt ursprung. Den främsta orsaken till tillståndet är en autosomal dominant störning i vissa gener. För att identifiera symtom och orsaker till hornhinnesjukdom gör läkaren en grundlig undersökning av patienten och ordinerar en genetisk studie för varje familjemedlem.
Huvudsymtom på lesionen:
- svår smärta och en känsla av att ha en främmande kropp i ögat - detta tillstånd indikerar början på erosion;
- svår rodnad i ögat, intolerans mot starkt ljus, riklig tårbildning;
- problem med synen, dess gradvisa försämring, samt grumling av hornhinnan och bildandet av svullnader.
När den erosiva ytan påverkas kompliceras sjukdomen av keratit. Behandlingen är symtomatisk. Läkaren ordinerar speciella droppar som gerbra näring med användbara komponenter i hornhinnan i ögat. Men de ger inte alltid det önskade resultatet. Med en kraftig försämring av synskärpan ordinerar läkare oftast penetrerande keratoplastik eller hornhinnetransplantation.
Fuchs dystrofi är en sjukdom som drabbar hornhinnans endotel, men den förekommer sällan hos människor. I hornhinnan är ett sådant område det tunnaste och längst belägna. Det regenererar nästan aldrig. När de är infekterade börjar cellerna åldras och slutar fungera norm alt. Det andra namnet på Fuchs dystrofi är i första hand endotel-epitelial dystrofi, oftast sker det med fysiologisk cellförlust hos äldre. När hornhinnan är skadad börjar den bli mycket grumlig, dess bredd ökar och patientens synskärpa förvärras. Behandling för hornhinnesjukdom kan vara en - transplantation.
Corneal epiteliopati
Orsaken till inflammation i ögats hornhinna kan vara epiteliopati i det yttre lagret av skalet. I detta fall upplever patienten att epitelet lossnar från det nedre skalet, vilket resulterar i dålig vidhäftning. Oftast observeras detta tillstånd efter skada på ögat, få en brännskada eller en dystrofisk process. Patienten utvecklar svår smärta, det finns en känsla av närvaro av något främmande i ögat, en rädsla för ljus och en snabb försämring av synen diagnostiseras.
Diagnostiska åtgärder
Diagnos och behandling av sjukdomar i ögats hornhinna utförs med följande metoder:
- ögonbiomikroskopi;
- keratotopography;
- konfokalmikroskopi.
Operating
Kirurgisk behandling av en sjuk hornhinna kan utföras med olika tekniker. Patientens tillstånd och medföljande symtom beaktas. Behandlingsmetoder för hornhinnedystrofi:
1. Tvärbindning av hornhinnan är ett kirurgiskt ingrepp där keratos elimineras. Under proceduren skär läkaren av det översta lagret av hornhinnan, sedan bestrålas ögonen med ultraviolett ljus och behandlas med antibakteriella droppar. Under de kommande 3 dagarna efter operationen är det viktigt att alltid använda speciella linser.
2. Keratectomy - avlägsnande av små opaciteter i den centrala delen av hornhinnan. Kirurgi används, i vissa fall används laserbehandling av hornhinnan. Den bildade defekten efter operationen växer över av sig själv.
3. Keratoplastik (hornhinnetransplantation) används för:
- problem med transparens av hornhinnan;
- närvaro av astigmatism;
- ögonskada, akut keratokonus och keratit;
- för att stärka hornhinnevävnaden och förbättra ögonhälsan som förberedelse för optisk keratoplastik.
Benigna och maligna formationer på ögats hornhinna förekommer mycket sällan, oftast uppträder tumörer på bindhinnan, sklera eller limbus.
Papillom är en tumörbildning som ligger på den yttre kanten av hornhinnan. papillom ytaojämn och dess färg är ljusrosa.
Sjukdomen fortskrider långsamt, sprider sig både i höjd och bredd, den kan även spridas över hela hornhinnans yta, vilket är extremt farligt och kräver omedelbar behandling.
Medicinerad behandling
Antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel:
- Antibakteriella läkemedel kan användas för hornhinneinfektioner efter preliminära studier (Torbex, Tsiprolet).
- Topiska glukokortikoider används för att undertrycka inflammation och begränsa ärrbildning, även om otillräcklig användning kan stödja mikrobiell tillväxt (Sofradex, Maxitrol).
- Systemiska immunsuppressiva läkemedel används vid vissa former av allvarlig perifer hornhinneulceration och förtunning i samband med systemisk skada på bindväven ("Advagraf", "Imuran").
Läkemedel som påskyndar regenereringen av hornhinneepitel:
1. Konstgjorda tårar (Taufon, Artelak) bör inte innehålla potentiellt giftiga (t.ex. bensalkonium) eller hornhinnesensibiliserande (t.ex. tiomersal) konserveringsmedel.
2. Ögonlocksstängning är en akutåtgärd vid neuroparalytiska och neurotrofiska keratopatier, samt vid ögon med ihållande epiteldefekter.
- Tillfällig limning av ögonlocken med Blenderm- eller Transpore-tejper.
- CI-toxininjektion. botulinum i m. levator palpebrae med syfteskapa en tillfällig ptos.
- Lateral tarsorrhaphy eller plastik av ögats mediala vinkel.
3. Bandage mjuka kontaktlinser förbättrar läkningen genom att mekaniskt skydda det regenererande hornhinneepitelet under ständiga ögonlockstrauma.
4. Fostermembrantransplantation kan vara lämpligt för att stänga en ihållande, refraktär epiteldefekt.
