Diphyllobothriasis är en parasitisk sjukdom, åtföljd av en övervägande lesion i matsmältningskanalen, såväl som megaloblastisk anemi. Dess orsakande medel är en stor bandmask - bred bandmask (D.latum), vars längd kan nå upp till 10 m, samt mer än 10 arter av mindre studerade bandmaskar från släktet Diphyllobothrium.
Orsaker till sjukdom
Infektion av en person med diphyllobothriasis uppstår när man äter angripna, otillräckligt termiskt bearbetade eller dåligt s altade fiskprodukter, samt när man skär fisk och otillräckligt bearbetning av rätter efter det. Dessutom sker inträdet av helminter i människokroppen enligt en lång kedja.
Metod för spridning av diphyllobothriasis
Bindmaskägg mognar i sötvatten vid en temperatur på 10-20°C i ungefär en månad. Sedan separeras embryon-koraditioner från dem, som i sin tur äts av små kräftdjur, till exempel copepoder. Detta är det första mellanstadiet av infektion, under vilket helminthlarver bildas - plerocercoider. Sedan inträffar det andra steget, när sötvattnetfiskar, såsom gädda, ruff, abborre, lake, öring etc. äter kräftdjur, och i dess kropp fullföljer larverna sin utveckling till en könsmogen individ. Och först efter det hittar helminten sin sista värd och följaktligen källan till invasionen - en person, eller, mindre ofta, en representant för fiskätande djur, till exempel en gris, en räv, en björn, en säl, etc. Det är i deras kroppar som den mogna helminten redan parasiterar, vars ägg släpps ut under avföring och kommer in i sötvattenförekomster med avloppsvatten, vilket startar en ny kedja av infektioner.
En bred bandmaskparasit i tarmen består av flera tusen segment (proglottider) som innehåller ägg, och är stadigt fäst vid donatorns tunntarms väggar med hjälp av två slitsar (bothria) placerade vid dess huvudände. Och även om parasitens längd ibland når 10 meter, är det inte ovanligt att flera maskar samexisterar i en människokropp samtidigt.
Geografi av sjukdomens spridning
Human diphyllobothriasis är vanligast bland invånare i regioner med ett tempererat kallt klimat, där den huvudsakliga födan för befolkningen är fisk och dess kaviar. Sjukdomen förekommer i europeiska länder, särskilt i Skandinavien, Japan, Sydamerika, Afrika, USA, Kanada och Ryssland.
Patogenes och patoanatomisk bild diphyllobothriasis
En bred bandmask kommer in i människokroppen och har en patogen effekt på den av mekanisk, giftig-allergisk och neuroreflexmässig natur. Först det härintrång i tarmslemhinnan av bothria när helminten är fäst vid väggarna. Som ett resultat uppstår atrofi och nekros av slemhinnan. Metaboliska produkter av parasiten provocerar autosensibiliseringsprocesser. Betydande endogen hypoavitaminos av folsyra och vitamin B12 observeras, vilket tillsammans med förgiftning av kroppen med parasitens avfallsprodukter provocerar utvecklingen av megaloblastisk anemi i 2% av fallen. Invasionens varaktighet är upp till tio år.
Symtom på diphyllobothriasis
Från 20 till 60 dagar - det här är inkubationsperioden som diphyllobothriasis har, symptomen hos en person börjar dyka upp först efter denna period. Det är under denna period som helminter förvärvar sexuellt mogna former, fäster vid tarmens väggar och börjar fungera. Diphyllobothriasis börjar manifestera sig gradvis. Attacker av illamående, rapningar och kräkningar, uppblåsthet, epigastrisk smärta, aptitlöshet, nedsatt avföring är alla symtom som åtföljer tidig difyllobotriasis. Ett foto av en person med avancerad difyllobothriasis kommer alltid att visa honom med markant blekhet i huden och slemhinnorna, och patienten själv kommer att lida av trötthet, yrsel, svaghet, buksmärtor, parestesi, hepatosplenomegali, achylia, tungsprickor (senare ytan av tungan blir slät).
Det finns takykardi, hypotoni, dåsighet, systoliska blåsljud i spetsen, blåsljud på toppen. Laboratorietester av blodet från en misstänkt infekterad patient visar följande bild:minskat hemoglobin, lågt antal röda blodkroppar, ökat direkt bilirubin, högt färgindex, neutropeni, leukocytos, förhöjd ESR. Svårighetsgraden av anemi, såväl som svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, påverkas av intensiteten av helminthic invasion, förekomsten av samtidiga sjukdomar, den allmänna motståndskraften hos organismen, kvaliteten och kvantiteten av den mat som konsumeras.
För en allvarlig form av difyllobothriasis är bergbanan myelos karakteristisk, vilket uttrycks av en kränkning av djup känslighet, svaghet i benen och oskarpa parestesier. Hos vissa patienter uppträder allergiska utslag (urtikaria) på huden, levern och mjälten ökar i storlek. I enstaka fall registrerades epileptoforma (konvulsiva) anfall, domningar i extremiteterna, instabilitet vid gång. Dessa är de allvarliga symtomen på difyllobotriasis, och behandlingen av denna sjukdom bör påbörjas omedelbart efter diagnosen. Långvarigt förlopp av difyllobothriasis orsakar tarmobstruktion.
Men det är värt att notera att difyllobothriasis, vars symtom består av en imponerande lista över åkommor, ibland har ett absolut latent (asymtomatiskt) sjukdomsförlopp, där infektion endast upptäcks med upptäckt av fragment av parasiten i avföringen.
Diagnostik av diphyllobothriasis
Grunden för diagnosen "human diphyllobothriasis" är patientens besvär och relevanta laboratoriedata. Eosinofili i blodet (med en nyligen invasion), såväl som trombocytopeni och leukopeni, ökad sedimentationshastighet kan fungera som en misstanke om sjukdomen.erytrocyter och hyperkrom anemi. Karakteristiskt för sjukdomen är den megaloblastiska typen av hematopoiesis. Analysen indikerar ett stort antal unga former av erytrocyter (megaloblaster, normoblaster, polykromatofiler, poikilocyter, etc.). En viktig roll i diagnosen spelas av den epidemiologiska historien: fakta om patientens vistelse i den endemiska zonen, äta rå sötvattensfisk eller unders altad kaviar. Men den slutliga analysen görs endast när analysen av patientens avföring visar närvaron av ägg eller segment av en bred bandmask i den.
Det finns tillfällen då patienter kommer in som har lagt märke till fragment av parasiten i sin egen avföring.
Det är viktigt att inte blanda ihop Addison-Birmer-anemi och diphyllobothriasis, vars symtom är mycket lika. För detta ändamål kontrolleras maginnehållet för närvaron av Castle-faktorn, som saknas vid anemi.
Diphyllobothriasis: behandling
Om en patient får diagnosen diphyllobothriasis, utförs behandlingen omedelbart på ett sjukhus. Med svår anemi, före början av procedurer för att ta bort helminth, föreskrivs en kurs av vitaminterapi (B12, folsyra, järn). Vitamin B12 administreras som intramuskulära injektioner av 200-500 mcg 2 eller 3 gånger i veckan. Vitaminterapins varaktighet är 30 dagar.
För avmaskning används läkemedel som Biltricid, Praziquantel, Niclosamide eller Azinox. Läkemedlet "Fenasal" kan också användas för att ta bort parasiten. Alla droger tasinuti or alt och har en förlamande helminteffekt. Som ett resultat förlorar parasiten sin förmåga att stanna inne i tarmen och kommer ut. Det är samtidigt väldigt viktigt att se till att tejpen kommer ut helt. För att uppnå det slutliga resultatet är det möjligt att rengöra tarmarna med lavemang.
Effektiviteten av sådan läkemedelsbehandling är cirka 95 %, endast i sällsynta fall, komplicerade av tarmobstruktion, utförs avmaskning kirurgiskt. Patienter som diagnostiserats med diphyllobothriasis, vars behandling framgångsrikt har passerat avmaskningsstadiet, överförs till apoteksobservation med att ta ett avföringsprov varje månad i sex månader.
Folkmedel
Inom folkmedicinen används traditionellt pumpafrön och ett avkok av dem för att driva ut helminter. Pumpafrön, råa eller torkade, mals med vatten och honung och tas i en mängd av 300 gr. på fastande mage i portioner i en timme. Denna metod bekämpar perfekt ett sådant problem som mänsklig diphyllobothriasis. Rekommendationer om framgångsrik avmaskning med pumpafrön bekräftar effektiviteten av denna metod.
Diet, nutrition
Under behandlingen av difyllobothriasis måste patienten följa en sparsam diet som utesluter livsmedel som irriterar tarmslemhinnan. Det är tillrådligt att i kosten inkludera livsmedel som innehåller mycket vitamin B12, såväl som folsyra.
Funktioner i barn
Angrepp av mask av barn är mycket svårare att bära,symtom på anemi och hypovitaminos hos unga patienter är mer uttalade.
Förebyggande av diphyllobothriasis
Om du är en älskare av sötvattensfisk och bor i nordliga regioner nära vattendrag, så för att inte falla för en sådan obehaglig sjukdom som mänsklig diphyllobothriasis, bör dess förebyggande bli din livsregel nr 1.
För att undvika infektion med diphyllobothriasis bör sötvattensfisk endast ätas vällagad eller stekt, och dess kaviar endast s altad av hög kvalitet. Det är nödvändigt att strikt följa hygienreglerna när du skär fisk och förbereder rätter från den.
Du bör veta att när du s altar fisk, beroende på s altkoncentrationen, dör larverna först efter 2-7 dagar. Helmintägg, när kaviar s altas, dör efter en halvtimme vid 10 % massfraktion av bordss alt i förhållande till vikten av kaviar. Om s altet är 5 %, blir produkten säker att äta tidigast efter 6 timmar, vid 3 % - tidigast efter två dagar.
Helmintlarver dör också när de är djupfrysta (2-4 dagar vid en temperatur på -18°C, en vecka senare vid en temperatur på -6°C).
När man ställer en diagnos för en patient är det absolut nödvändigt att undersöka alla medlemmar av hans familj, eftersom de i det här fallet är i riskzonen.
På en global skala, för att minimera sannolikheten för infektion, bör andelen mellanliggande bärare i vattendrag minskas genom att minska eller eliminera utsläpp av avföring i sjöar och floder,säkerställa sanitär kontroll över denna process, såväl som över det allmänna tillståndet för stränder, stränder och fiskprodukter som kommer in i livsmedelsindustrin och butikshyllorna. Förekomsten av symtom som är inneboende i en sådan sjukdom som difyllobothriasis bör övervakas noggrant i medicinska institutioner. Behandling, när diagnosen är bekräftad, bör påbörjas omedelbart och med en obligatorisk kontroll av alla familjemedlemmar för förekomst av invasion.
Funktioner hos gravida och ammande kvinnor
Maskangrepp, nämligen hypovitaminos och anemi med det, utgör en stor fara både för den blivande moderns hälsa och för fostrets utveckling. Gravida kvinnor bör vara särskilt försiktiga när de äter fisk och kaviar. Det är viktigt att inte missa de första tecknen på en sjukdom som difyllobothriasis, symtom som lätt kan förväxlas med manifestationen av toxicos (preeklampsi), och skyndsamt ansöka om remiss för en laboratoriestudie av avföring för förekomst av helmintiska ägg i det.
Behandling av sjukdomen hos gravida kvinnor utförs med en metod som är säker för det ofödda barnets hälsa. Så, för avmaskning, är gravida och ammande kvinnor inte ordinerade läkemedel som "Biltricid", men använd en säker folkmedicin - pumpafrön. I vissa fall rekommenderas amning med diagnosen human diphyllobothriasis att behandlas genom att ta standardmediciner för diphyllobothriasis, och barnet överförs till konstgjord matning.
