Gastroesofageal reflux (GERD) är ett patologiskt tillstånd där innehållet i tarmen, magsäcken kommer in i matstrupen. Reflux är fysiologiskt, om det observeras omedelbart efter en måltid, leder det inte till allvarliga obehag. Om symtomen på GERD ofta är störande, är manifestationerna av störningar karakteristiska för natten, åtföljda av obehagliga känslor, de talar om patologi.
Fysiologi och patologi
Med reflux kan s altsyra påverka matstrupen. Denna förening har en irriterande effekt, initierar inflammatoriska processer. Norm alt är människokroppen utrustad med flera mekanismer, på grund av vilka effekten av syra på slemhinnorna inte är tillåten. Den första och viktigaste är sfinktern, vars minskning säkerställer en minskning av luckorna i passagerna för mat, vilket innebär att produkterna inte kan gå i fel riktning i förhållande till den anatomiska normen. För att minimera obehag ger naturen speciella slemhinnekomponenter, tack vare vilkadet blir resistent mot syror. Dessutom kan matstrupen rengöras självständigt från livsmedel som av misstag tagits emot här från magen.
Om dessa mekanismer överträds är symtom på GERD möjliga. Refluxerna blir långvariga, för frekventa, slemhinnan blir irriterad och inflammerad. Tillståndet blir patologiskt.
Vad är skillnaden?
Fysiologisk reflux dyker upp efter en måltid, den har inga GERD-symtom. Det är lite reflux under dagen, det är extremt sällsynt på natten.
Ett patologiskt tillstånd övervägs om refluxen är långa, smärtsamma, kommer ofta, dyker upp både under en måltid och vid andra ögonblick på dagen och natten. Slemhinnorna i matstrupen blir inflammerade, en fullständig klinisk bild av GERD observeras.
Typer och arter
GERD-symtom skiljer sig från fall till fall - allt beror på detaljerna i en viss situation. Surheten i matstrupen hos en frisk person varierar från 6 till 7 enheter. Om innehållet i magen kommer in här blir parametern mindre än 4. Detta möjliggör diagnosen sura uppstötningar.
Om surheten i matstrupen varierar mellan 4-7 enheter är återflödet något surt. Det kan vara särskilt surt - det diagnostiseras om surheten i själva matstrupen är mindre än 4 enheter, men maten kastas tillbaka.
Ett alternativ är utseendet i matstrupen av innehållet i magen och tarmarna, som innehåller lysolecitin, gallkomponenter. I det här fallet blir surheten högre än norm altvärden. Alkalisk reflux diagnostiserad.
Var kom problemen ifrån?
Möjliga symtom på gastrisk GERD i kronisk form. Sjukdomen förklaras av det systematiska okontrollerade inträdet av innehållet i magen, tarmarna i matstrupen. Processerna upprepas, sker spontant, skadar slemhinnans integritet.
Ofta observeras symtomen på GERD med esofagit hos vuxna och barn mot bakgrund av en försvagad funktion av esofagusfinktern. Detta är möjligt, till exempel om ett bråck har utvecklats i mellangärdet, vilket har lett till att organet förstörs. Ibland uppstår GERD när esofagusclearance är under det normala. Detta är möjligt vid brott mot den kemiska sammansättningen av saliv och en minskning av dess kvalitet som neutralisator. En möjlig orsak är en förändring i koncentrationen av bikarbonater i slemmet som genereras av matsmältningssystemets körtlar.
Ibland förklaras symtomen på GERD hos barn och vuxna av skador som orsakas av innehållet i magen, tarmarna - pepsin, galla, s altsyror finns i övergivna volymer, vilket skadar organiska vävnader. I vissa fall är orsaken till det patologiska tillståndet en kränkning av processerna för magtömning, en onorm alt hög nivå av tryck i bukhålan. Ofta observeras GERD hos gravida kvinnor, hos personer som lider av dåliga vanor och övervikt. Ibland är medicin orsaken.
Viktiga nyanser
Med och utan symtom är GERD vanligare hos individer som har negativa kostvanor. Om en person äter snabbt, rikligti portioner, svälja luft, är sannolikheten för en ökning av trycket i magen över normen mycket hög. Den nedre magsfinktern slappnar av och maten pressas upp i matstrupen.
Vissa risker är förknippade med överdriven konsumtion av kött, fet mat, mjöl, fet, stekt, kryddig. Allt detta stimulerar det långsiktiga bevarandet av en matklump i magen, vilket ibland leder till en ökning av lokala tryckindikatorer.
Hur märker man det?
Alla symtom brukar delas in i esofagus och icke-esofagus. Symtom på GERD med esofagit inkluderar halsbränna och rapningar. Ofta spottar patienter upp mat, de känner en sur smak i munnen. Det kan finnas en kränkning av sväljfunktionen, smärta i matstrupen och det omgivande området. Ofta visar sig GERD som hicka, en känsla av att en knöl har bildats i bröstbenet. Patienten kräks.
Andra symtom på GERD-sjukdom förklaras av penetration av innehållet i magen, tarmkanalen in i andningsorganen. Massorna har en irriterande effekt, aktiverar bronkernas reflux, hjärtat.
En av de karakteristiska manifestationerna är hosta med GERD. Andningssymtom inkluderar andnöd. Förstärkning observeras när en person ligger ner. Eventuell rinnande näsa och inflammation i hals, öra, näsa. Det finns risk för reflexapné. Med GERD finns det en högre risk för karies och stomatit, inflammatorisk tandköttssjukdom.
Framsteg är möjliga över tid om det inte finns någon adekvat behandling av sjukdomen. Symtom på GERD inkluderar erosioner på matstrupsslemhinnan, som åtföljs av blödning -liten men konstant.
Patienten lider av obehag i hjärtat. Eventuell ömhet, kränkning av hastigheten och frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln.
Ytterligare - värre
Om du inte påbörjar behandlingen av sjukdomen i tid förvärras symtomen på GERD. Det finns esofagusförträngning, erosion och ulcerösa processer lokaliserade i detta område. Det kan finnas blödningar från de drabbade områdena. Med tiden utvecklas Barretts tillstånd. Det är den mest komplexa och allvarliga komplikationen av GERD. Skivepitelet, som bildade organiska vävnader, ersätts av ett cylindriskt, karakteristiskt för magen. Metaplasi ökar sannolikheten för onkologisk sjukdom lokaliserad i mag-tarmkanalen.
Särskilda tillfällen
Möjliga symtom på GERD hos spädbarn. Under de första månaderna efter födseln beror detta på den otillräckliga bildningen av matsmältningssystemet. Detta tillstånd är normen. Ammade barn har ett antal specifika anatomiska, fysiologiska egenskaper, på grund av vilka sannolikheten för reflux är ganska hög. Förutom underutvecklingen av matsmältningskanalen spelar låg surhet i magsaften och en liten volym av detta organ en roll.
Det beskrivna tillståndet kräver ingen behandling. Ett symptom på GERD hos spädbarn är uppstötningar av mat kort efter utfodring. Som regel korrigerar situationen sig själv vid ett års ålder. Om tillståndet är stabilt, ingen förbättring observeras, bör du konsultera en läkare. Måste nog gå igenom en serieundersökningar.
Indikera behovet av diagnos och behandling av GERD hos små barn med gråt och ångest. Detta är möjligt om reflux åtföljs av skada på matstrupsslemhinnan av s altsyra. Uppstötningar övergår i kräkningar, processen är lång, tung, avdelningarna är rikliga, blodinneslutningar i kräken är möjliga. Vid svår GERD hostar barnet. Viktökningen är långsam, svag.
När du blir äldre visar tillståndet sig som smärta i bröstet, halsbränna, obehag när du sväljer mat. Vissa barn beskriver det som att maten fastnar. Den sura smaken stör mig i munnen.
Statusuppdatering
För att klargöra om GERD-symtom kräver behandling för vuxna, barn, bör du besöka en läkare. Läkaren kommer att bedöma tillståndet och genomföra en fullständig diagnos. Baserat på mottagen information kommer ett symtomhanteringsprogram att väljas ut. Det finns flera sätt att formulera en diagnos. Först föreskrivs en endoskopisk undersökning för att identifiera funktionerna i matstrupens tillstånd. Läkaren kommer snabbt att hitta områden med inflammation, erosion och sårbildning, lesioner lokaliserade på esofagusmembranet. Om det finns metaplasi, striktur, med hjälp av ett endoskop, kommer läkaren att få en korrekt uppfattning om de pågående processerna.
Gör sedan esofagomometri. Baserat på resultaten av en sådan händelse kan man utvärdera hur maten rör sig efter att den kommit in i matstrupen. Läkaren utvärderar aktiviteten hos slutmusklerna.
Rekommenderas under dagengenomgå ett surhetstest. Genom denna teknik kan man förstå hur frekventa episoder av reflux är, hur länge de varar, vilka parametrar är miljön i detta ögonblick, hur allt detta är kopplat till de manifestationer som stör patienten. Det kommer att avslöjas om det finns ett samband mellan manifestationer och måltider, användning av läkemedel, förändringar i hållning. Med symtom på exacerbation av GERD kommer det att fastställas exakt vad som har den starkaste effekten på patientens tillstånd i ett särskilt fall.
Vad ska man göra?
För symtom på GERD är behandlingen diet, läkemedelsbehandling och ibland radikal kirurgi. Dessutom måste du ompröva olika aspekter av vardagen och anpassa din livsstil.
Läkemedel som ordinerats för GERD syftar till att normalisera surhetsindikatorer, stimulera gastrisk motilitet. Prokinetiken har visat sig väl, vilket ökar tonen i sfinktern och förbättrar dess kontraktila förmåga. Med hjälp av sådana läkemedel kan du optimera processen att flytta mat in i tarmkanalen, minska sannolikheten för reflux. Populära läkemedel produceras i föreningar med domperidon, metoklopramid. För att försvaga den negativa effekten av s altsyra är det nödvändigt att använda antisekretoriska läkemedel. Dessa är läkemedel som trycker ned protonpumpen och föreningar som stoppar aktiviteten hos histamin-H2-receptorer.
Reparanter används för att stimulera regenerativa cellulära processer. Bra representanter för denna grupp av fonder är havtornsolja, Misoprostol, Dalargin. För att minska effekten av s altsyra ochpepsin, du kan använda antacida. Läkemedlen i denna grupp stimulerar rensningen av mag-tarmkanalen, absorberar lysolecitin, några andra kemiskt aktiva ämnen som finns i magen. På apoteket kan du köpa "Almagel" och "Maalox". Fosfalugel har visat sig väl.
Operation visas
Det här alternativet rekommenderas om sjukdomen åtföljs av komplikationer, det finns Barretts förändringar, den tredje eller fjärde graden av esofagit, såväl som ulcerösa processer på slemhinnorna. Om medicinsk behandling, livsstilsförändringar inte hjälper till att lindra symtomen på GERD, kan kardinalintervention också övervägas.
Flera kirurgiska metoder är kända. Läkarens huvuduppgift är att återställa barriären som skiljer matstrupen från magsäcken.
Vad är nästa?
För att förhindra återfall är det nödvändigt att införa ett antal goda vanor i vardagen. Detta kommer att behålla de positiva resultaten av den terapeutiska kursen under lång tid. Det första att börja med är att avvisa dåliga vanor. Uteslut alkohol helt från kosten, sluta röka. Du bör också undvika drycker som innehåller koffein. Om du har extra kilon måste du börja äta rätt och bli av med extra vikt.
Det finns vissa livsmedel som kan öka det lokala inre trycket i bukhålan. De bör uteslutas från menyn. Sådan mat inkluderar baljväxter, läsk och skummande drycker. Det vore också klokt att begränsa intaget av livsmedel som stimulerar produktionen avsyror. Detta är mjöl och stekt, citrusfrukter och kryddig, kryddig. Det rekommenderas att vägra eller avsevärt minska konsumtionen av choklad, rädisa, rädisa.
Läkaren, som förklarar hur man bibehåller hälsan med GERD, kommer definitivt att fokusera på rätt näring, inte bara när det gäller produkter, utan också själva processen: du behöver bara äta små portioner, tugga ordentligt. Under måltiden är samtal förbjudet.
Att lida av GERD bör undvika att lyfta tunga föremål, överge mediciner som negativt påverkar esofagusfinktern. Efter en måltid bör du undvika att ligga ner de närmaste timmarna.
Features of flow
Den huvudsakliga manifestationen av GERD är halsbränna, men detta tillstånd förekommer hos många, så ofta lägger människor ingen vikt vid det. Det är nödvändigt att se en läkare om halsbränna blir värre när en person ligger på höger sida - detta är ett tecken på GERD. När positionen ändras blir konditionen bättre. Svårighetsgraden av syndromet är inte proportionell mot graden av skada på organiska vävnader.
Om det finns ärr i matstrupen kommer rapen att innehålla bitar av mat. Tills tillståndet har utvecklats till denna nivå är flytningen sura.
Om halsbränna är frekvent och allvarlig, åtföljs GERD av kräkningar. På natten provocerar detta tillstånd en stark hosta och stör sömnen. På dagtid är det många patienter som inte bryr sig alls.
Rätt näring
Med symtom på GERD innebär behandling med folkmedicin först och främst en revidering av kosten. I alla fall,traditionell medicin rekommenderar också detta tillvägagångssätt. Dieten för GERD är en fullständig avvisning av s alt, sur, kryddig mat. Det är nödvändigt att bara välja sparsam mat, vilket provocerar kemiska reaktioner till ett minimum. Du kan inte använda för kallt, varmt. För att säkerställa minimal mekanisk irritation bör endast krossad mat som inte innehåller fasta ämnen ätas.
Dieten bör innehålla soppor och mejeriprodukter, flingor och bröd. Mineralvatten med hög alkalinitet rekommenderas. Från drycker är kaffe och te tillåtet, men endast svaga sådana. Alkohol är strängt förbjudet.
Efter en måltid bör fysisk ansträngning undvikas. GERD inför ett förbud mot att bära åtsittande kläder, särskilt de som klämmer på magen. Midjeband, bälten ska vara lösa och blusar och skjortor ska vara större än vad som krävs.
Kirurgi: teknik
I vissa fall rekommenderas en patient med GERD att genomgå operation med Nissen-teknik. Vid ingreppet bildas en hylsa som skyddar det nedre matstrupsfacket, magfundus. Huvuduppgiften för denna formation är att stärka muskelskiktet i matstrupen och kompensera för svagheten i sfinktern. En sådan operation rekommenderas för steg 3-4 esofagit, i avsaknad av effektiviteten hos ett konservativt tillvägagångssätt.
Om inre blödningar upptäcks är det nödvändigt att blockera dem. För att göra detta är det tillåtet att göra Nissen-operationen eller endoskopisk intervention. Med användning av ett endoskop stoppas blödningen med hjälp av tekniknära FSH. Enheten förs in i matstrupen, kärl binds eller behandlas med läkemedel för att aktivera hemostas.
Om en stenos, en malign neoplasm, ett element av matstrupen avlägsnas från kroppen, transplanteras vävnader i tarmkanalen istället. Efter operationen kan patienten äta på egen hand, men du måste följa en strikt diet och ständigt använda mediciner. Bland de möjliga negativa konsekvenserna av operationen är inflammation, skador på suturerna, återfall av neoplasman, återfall av stenos.
Regler och möjligheter
Det är strängt förbjudet att självmedicinera med GERD. Det är viktigt att välja läkemedel för terapi mycket noggrant. Om läkaren ordinerar några läkemedel är det nödvändigt att informera honom om refluxen. Ett antal mediciner för en sådan patologi är strängt förbjudna, och att ta dem kan orsaka mycket skada.
En enkel huskur mot halsbränna är bakpulver. Med GERD är detta tillvägagångssätt strängt förbjudet. Bakpulver reagerar med syrorna i magsaften och producerar koldioxid. Luft leder till gastrisk utvidgning, provocerar smärta, förvärrar patientens tillstånd med gastrit och sår. Möjlig perforering av magsår.
För GERD kan du ibland ta till syrareducerande läkemedel, men bara i en nödsituation. Konstant användning av dem kommer att leda till samma resultat som användningen av läsk.
Att använda smärtstillande medicin mot GERD om din mage gör ont kan vara farligt. Läkemedel lindrar smärta, men kanorsaka ett sår. Samtidigt ökar indikatorer på surheten i mediet i magen, patientens tillstånd förvärras. Av liknande skäl bör icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte användas, även om en läkare ibland ordinerar sådana läkemedel om det finns ytterligare strikta indikationer för detta.
Hur kan du hjälpa dig själv hemma?
Ett av alternativen för ett läkemedel för att förbättra tillståndet för en patient med GERD involverar användningen av naturlig bihonung. Tre gånger mer aloejuice tas för en viss volym av produkten och blandas noggrant. Läkemedlet är avsett att intas tre gånger dagligen 10 minuter före en måltid. Enkeldos - 1/2 tesked.
Du kan prova att bli behandlad med örter hemma. Ett bra resultat är användningen av en blandning av johannesört, kalendula, groblad, lakrits, bläckfisk, mynta och renfana. Produkterna blandas noggrant, ett glas vatten kokas på en tesked och torrt gräs hälls över det. Efter 30 minuter töms vattnet - läkemedlet är klart. Du måste använda den 3 gånger dagligen före måltider. En engångsdos är en tredjedel av ett glas. Vätskan konsumeras varm.
