Achalasia cardia är en typ av neuromuskulär sjukdom i matstrupen, som kännetecknas av felfunktion i hjärtöppningen vid sväljning, som ett resultat - mat kan inte komma in i magsäcken. Patologi åtföljs av funktionsfel i perist altikens funktion. Experter kallar ofta denna sjukdom för chiatospasm eller kardiospasm.
Description
Achalasia cardia är en kronisk patologi som åtföljs av otillräcklig avslappning av den nedre muskeln i matstrupen - sfinktern. Som ett resultat är passagen av matbitar svår på grund av förträngningen av den sista delen som ligger framför magen. Samtidigt expanderar de sektioner av matstrupen som ligger ovanför, vilket gör att maten kan återvända.
Den här sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar. Dessutom kännetecknas patologin av ofrivillig sammandragning av musklerna i matstrupen - deras amplitud kan både underskattas och överskattas.
På grund av en sådan kränkning förändras aktiviteten och tonen i organets väggar över tiden, vilket kan leda till förfall och matretention.
I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har achalasia of the cardia koden K22.0.
Orsaker till sjukdom
Idag exaktFörutsättningarna för uppkomsten av achalasia av cardia i matstrupen har ännu inte identifierats. Men modern medicin har flera teorier som förklarar orsakerna till utvecklingen av patologi. De viktigaste är:
- medfödd brist på nervändarna i matstrupen;
- akut brist på B-vitaminer;
- maligna neoplasmer i matstrupen eller magsäcken;
- skada på organets nervändar på grund av tuberkulos, såväl som andra virus- eller infektionssjukdomar;
- skador på nervsystemet som reglerar matstrupens funktion;
- skador av neuropsykologisk karaktär som bidrar till störning av kortikal neurodynamik, innervering av ett organ eller diskordination av sfinktrar.
Det finns många olika förutsättningar för uppkomsten av achalasia cardia, vilket mycket väl skulle kunna förklara utvecklingen av patologin. Men dessa faktorer är fortfarande inte helt klarlagda, varför de inte kan bekräftas.
Klinisk bild
Många kvalificerade gastroenterologer tror att denna patologi är en neuromuskulär sjukdom som åtföljs av inflammation av effektorer och receptorer i det autonoma nervsystemet.
Som ett resultat blir den skadade matstrupen alltför känslig för hormoner som produceras i mag-tarmkanalen. Dessutom kan man hos de flesta patienter med diagnosen achalasia cardia märka en minskning av aktiviteten hos celler som utsöndrar peptider.
Symptomatics
Som regel åtföljs sjukdomen av tecken som utvecklas mycket långsamt, menkonstant:
- Dysfagi. Detta är ett av de tidigaste och mest ihållande tecknen på esofageal achalasia. Den har några speciella funktioner. Svårigheter med att svälja mat uppstår bara några sekunder efter att den kommit in i matstrupen. Bitar kan ligga kvar inuti och orsaka smärta i brösthålan. Detta symptom åtföljs av andra symtom: regelbundet ofrivilligt inträde av mat i nasofarynx, väsande andning och heshet under måltider. Dysfagi kan uppstå när man äter vilken mat som helst. När sjukdomen fortskrider kommer symtomen sakta men stadigt att öka.
- Smärta i bröstet. Detta symptom förekommer hos mer än 50% av patienterna. Smärtan beror på översvämning av mat i matstrupen eller spasmer i organets glatta muskler. Vanligtvis är obehag lokaliserat i det interskapulära utrymmet eller i bröstområdet. Dessutom kan smärta stråla ut i nacken eller underkäken.
- Viktminskning. Ett sådant fenomen kan överta en patient på 3-4:e stadiet av patologin. Trots god aptit slutar patienten medvetet att äta mycket på grund av pågående smärta i bröst och nacke.
- uppstötningar. Ibland kommer ett ganska äckligt smakande slem från magen eller matstrupen in i munhålan. Dessutom kan det finnas en smak av mat som äts även för några timmar sedan. Speciellt uttrycksfulla uppstötningar kan bli efter rejäla mellanmål. Vissa patienter upplever uppstötningar efter att ha vilat eller böjt sig framåt. Förresten, den härtecken är ett annat slående symptom på achalasia cardia.
- Hjärtbränna. Absolut alla patienter möter det. Och det är förknippat med bildningen av mjölksyra, som sker efter nedbrytning av mat av enzymer.
- Symtom på trängsel. De uppstår på grund av fördröjningen av mat i matstrupen, vilket resulterar i att den gradvis sönderdelas. Resultatet är ökad salivutsöndring, illamående, dålig andedräkt och rapningar.
Stages
Inom modern medicin finns det cirka 25 varianter av denna patologi. Men för större bekvämlighet kombinerade experter dessa typer till flera grundläggande grader av achalasia av cardia:
- intermittenta störningar i matens rörelse genom matstrupen, frånvaron av en stark expansion;
- regelbundna ätstörningar, försämrad funktion av den nedre sfinktern och måttlig expansion av organet;
- cicatricial lesioner i matstrupen, åtföljd av dess avträngning i botten och ökning i toppen;
- tydlig cicatricial förändring av organet, dess deformation och förekomsten av komplikationer som periesofagit eller esofagit.
Diagnos av achalasia cardia
De vanligaste metoderna för att upptäcka patologi:
- bröstundersökning med röntgen;
- undersökning av matstrupen med esofagoskop;
- oumbärlig för att ställa en diagnos är metoden för manometri av ett organ - att bestämma dess förmåga att dra ihop sig;
- kontraströntgen.
Men denna patologi komplicerar diagnosen avsevärt, eftersom dess tecken kan vara karakteristiska för både matstrupscancer och andra maligna tumörer i den. Det är därför, efter att ha avslöjat några defekter i mag-tarmkanalen, bör en biopsi göras.
En annan patologi som är mycket kapabel att maskera sig som achalasia av cardia är en förträngning av matstrupen, som är medfödd eller traumatisk.
Ofta upptäcks sjukdomen redan i ett komplicerat stadium, som kännetecknas av tecken på esofagit. Det visar sig som tyngd i bröstet, sveda och dålig andedräkt. Denna komplikation av achalasia cardia är ganska farlig, eftersom den kan leda till maligna neoplasmer i matsmältningssystemet.
Behandling av sjukdom
Behandling för en sådan sjukdom bör utföras med hjälp av mediciner, konservativa metoder och kirurgiska ingrepp. Men de flesta gastroenterologer rekommenderar att patienter opereras för achalasia av hjärtat.
En patient med en sådan diagnos bör följa en viss daglig rutin, samtidigt som han begränsar sig från fysisk ansträngning. Och sova samtidigt bör ta minst åtta timmar.
Förutom att begränsa motorisk aktivitet måste patienten följa en speciell diet för achalasia av cardia. Först och främst bör det noteras att maten som tas inte bör vara för varm, inte för kall, utan varm. Dessutom är det mycket viktigt att vara uppmärksam på bråkdelenett sätt att äta där maten måste tas i små portioner, men minst 6 gånger under dagen.
Många experter anser välförtjänt att kardiodilatation är en av de mest effektiva metoderna. Den består i den påtvingade expansionen av magöppningen. Vanligtvis föreskrivs denna manipulation för patologin i det första eller andra stadiet. Det är sant att kardiodilatation har ett antal kontraindikationer. Det är därför du bör rådgöra med en kvalificerad specialist innan du ordinerar denna procedur.
Användning av botulinumtoxin praktiseras också. Denna specifika substans införs faktiskt i den nedre esofagusfinktern och syftar till att sänka tonen. Denna teknik rekommenderas som regel för de patienter som är kontraindicerade i andra metoder för behandling av achalasia of the cardia.
Om vi talar om läkemedelsbehandling är den mest effektiva behandlingen för denna patologi idag användningen av kalciumantagonister eller nitrater. Dessa mediciner kan avsevärt lindra symtomen på patologi, sänka deras frekvens och förbättra den övergripande kliniska bilden. Dessutom ordineras sådan terapi ofta i fall där andra metoder inte har gett önskad effekt.
Kirurgi
Myotomi är den vanligaste metoden för kirurgisk terapi. Det ordineras ofta för återuppträdande av patologi. Idag har denna metod förbättrats, tack vare vilken den används som laparoskopi.
Något oftare använder specialister en gastrostomi, med vilkenen konstgjord ingång till maghålan skapas. Denna operation är reserverad för patienter som inte kan äta.
Om ingen av metoderna har gett önskat resultat och patientens tillstånd systematiskt förvärras, kan läkaren hänvisa honom till borttagning av matstrupen.
Konservativa terapier
Den huvudsakliga metoden för sådan behandling är införandet av en miniatyrballong direkt i cardia. Kärnan i manipulationen är att sträcka organet för att helt eliminera eller minska manifestationen av symtom. Kursen ska tas 4-6 gånger. I vissa fall schemaläggs proceduren om patienten klagar över att symtomen återkommer.
Traditionell medicin
Patienten bör vara medveten om att en sådan allvarlig patologi inte helt kan försvinna endast vid användning av medicinska recept. Alla folkmediciner kan bara fungera som ett tillägg till traditionell terapi, som kommer att ordineras av en specialist. Det finns flera effektiva recept för att eliminera de obehagliga manifestationerna av sjukdomen:
- Infusion baserad på citrongräs och ginsengrot. Förutom att det kan avsevärt öka immunsystemets skyddande egenskaper och förbättra patientens allmänna tillstånd, kan detta botemedel tona den nedre muskeln i matstrupen.
- Avkok av en blandning av marshmallow, oregano och linfrö. Detta verktyg låter dig stoppa den inflammatoriska processen och avsevärt lindra smärtsyndromet. Dessutom har lin en omslutande effekt, på grund av vilken smältbarheten av matstiger.
- Moderört och valeriana anses vara effektiva botemedel – de låter dig bli av med nervös spänning som stör matens passage.
Allmänna prognoser
Om patologin upptäcktes i tid och samtidigt inte åtföljs av andra allvarliga sjukdomar, då kan vi tala om en gynnsam klinisk bild. Chanserna för en fullständig återhämtning hos en patient i detta tillstånd är ganska höga. Dessutom, enligt kliniska studier, ger läkemedelsbehandling patienten ett bra resultat och god hälsa. Nackdelen med sådan behandling är dock långtidsobservation på sjukhus.
Närvaron av vätska i andningsorganen eller maligna tumörer i matstrupen kan förvärra prognosen.
Om vi talar om en sjukdom hos barn, beror mycket också på förekomsten av andra patologier i kroppen. Men tonen i sfinktern i matstrupen hos ett barn är mycket böjligare än hos en vuxen.
