Cancer i mediastinum eller lungor är ganska hemska diagnoser som de senaste åren har börjat inträffa tidigare än tidigare. Neoplasmer i mediastinum är lokaliserade i den mediastinala delen av bröstbenet. Det är vanligt att dela upp detta område i tre zoner: topp, mitt, botten. Ytterligare tre avdelningar kallas centrala och ligger bakom och framför. Var och en av dem kan bli ett område för lokalisering av den maligna processen.
Teori och indelning i grupper
Alla fall av mediastinum- och lungcancer är indelade i sjukdomar som har dykt upp i detta område, såväl som de som har spridit sig hit från andra delar av kroppen. I det första fallet talar de om den primära formen av sjukdomen. Den andra är en konsekvens av spridningen av metastaser, och det initiala fokuset ligger någonstans utanför det angivna området. Denna typ av sjukdom kallas sekundär. Läkare är medvetna om pseudotumorer, som relativt ofta upptäcks i mediastinumzonen. De kan vara ett aneurysm, en cysta. Den första upptäcks oftare på ett stort blodkärl. cystorär olika: hjärtsäck, bronkier, orsakade av infektion med echinococcus. Eventuellt förstorade lymfkörtlar.
Allmän teori
I ICD är mediastinumcancer kodad med koderna C 38.138.1-38.138.3. Bland andra maligna patologiska processer i denna zon detekteras oftast lymfom, tymom, teratom, feokromocytom. Risken för en malign process är högre om en stor formation uppstår i främre mediastinum. Bland andra lokaliserings alternativ observeras oftare fall av relativt säker ström här.
Neurogena tumörer, särskilt neuronom, är inte ovanliga bland primära tumörer. Bland de lymfoida formerna urskiljs lymfo-, retikulosarkom. Det finns risk för fibro-, angio-, liposarkom. Cancerprocesser kan påverka mesenkymal vävnad. Kanske uppkomsten av seminom, korionepiteliom.
Allmänna manifestationer och specifikationer
Tecken på mediastinumcancer inkluderar allmän svaghet hos patienten och brott mot hjärtsammandragningsrytmen. Smärta i lederna, patienten går ner i vikt. Det kan finnas en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen. Vissa utvecklar feber. Symtom inkluderar pleurit.
Föreslag på en malign neoplasm är det nödvändigt att noggrant kontrollera patientens tillstånd. Först och främst är det nödvändigt att undersöka bröstet med en röntgen. Denna metod låter dig bestämma lokaliseringen av formationen, zonens dimensioner. Radioskopi av området, datortomografi, MRT visas. Vanligtvis behövs röntgenstrålar från olika positioner. För att klargöra statusgör: bronko-, videotora-, mediastinoskopi. Behöver en biopsi: förskala, punktering.
Thymoma
Sådan mediastinumcancer kan utvecklas hos en person oavsett ålder, även om incidensen toppar i åldersgruppen 30-40 år. I genomsnitt, bland de primära patologiska maligna processerna i mediastinum, observeras detta oftast. Det finns flera typer, inklusive kombinerat flöde. Den maligna sjukdomen är invasionsbenägen, ökad aggressivitet, är vanlig med ungefär samma frekvens som den benigna varianten av tymom. Patologi sprider sig längs lungsäcken, ger relativt sällan metastaser till lymfan, genom blodet. Ungefär hälften av de som diagnostiserats med denna sjukdom har myasthenia gravis.
Dysembryogenetiska patologier
Denna variant av mediastinumcancer diagnostiseras med en frekvens som ligger nära den form som beskrivs ovan. Ett malignt förlopp är inneboende hos ungefär var tredje patient. Teratom bildas av olika typer av komponenter. I de flesta fall diagnostiseras det hos ungdomar. Ungefär vartannat fall kännetecknas av förekomsten av förkalkningar. Den maligna processen sprider sig snabbt. I vissa fall är orsaken till en kraftig ökning blödning. Omvandlingen av patologi till maligna åtföljs av spridningen av sekundära foci till lungorna. Möjlig regional metastasering.
Mesenkymala patologier
Denna mediastinumcancer kan påverka vilket område som helst i detta område av kroppen, men oftarediagnostiserats i främre blocket. Det är mer sannolikt att lipomet uppträder i den nedre delen. Spridning i olika riktningar är möjlig. Lipo-, fibrosarkom är relativt sällsynta sjukdomar. Oftare är sådana lokaliserade i ett mediastinum bakom. På grund av dem kan de inre organen i denna del av kroppen förskjutas.
Om ett fibrom har utvecklats finns det vanligtvis inga manifestationer av sjukdomen förrän patologin blir stor i storlek. Fibrosarkom kan misstänkas om pleuraexsudat observeras. Samma fenomen kan tyda på ett fibrom. Ibland utvecklas ett hemangiom i det aktuella området.
Ärendens relevans
Mediastinal cancer anses vara ett av de svåraste ämnena för modern medicin. Histologiskt, genetiskt, embryogenetiskt är sådana processer extremt olika, de skiljer sig mycket från varandra när det gäller detaljerna i strukturen, topografin och den kliniska bilden. På grund av detta är diagnosen komplicerad. Det är inte lätt att bestämma patologins nosologi. Det finns ingen tydlig taktik för att behandla ärendet.
Bland alla maligna sjukdomar står de som utvecklas i mediastinum för 3-7 %. Representanter för alla kön är lika mottagliga för sjukdomar. Det mesta av sjukdomen upptäcks i medelåldern. En av tre patologier utvecklas utan symtom, och skuggorna som indikerar sjukdomen upptäcks av misstag genom att ta en profylaktisk lungröntgen.
Metoder och metoder
Vid misstanke om mediastinumcancer (lymfkörtlar, bindväv och andra delar), är det nödvändigt att göra en fullständigtillståndsdiagnostik. Med tanke på teknologins utveckling kan de bästa resultaten för närvarande uppnås genom CT, MRI. För att klargöra tillståndet behövs ultraljud, en kontrastkärlstudie, cytologisk analys och en histologisk studie av tvivelaktiga områden. De gör en bronkoskopi. Som ett resultat av alla dessa arbeten får läkare en ganska komplett bild av zonens struktur, lokaliseringsområdet och förhållandet till andra delar av kroppen. Ofta föreskrivs en scintigrafi. Eventet kräver användning av 67Ga-citrat. Erfarenheten av att använda immunoscintigrafi för att klargöra patientens tillstånd är ganska stor. Intraoperativ gammaradiometri tillgänglig.
Aktuell diagnostik får fler och fler möjligheter. Att ställa en korrekt och korrekt diagnos är grunden för rätt val av behandling. Invasiva diagnostiska metoder är oumbärliga - punkteringar, videotorako-, mediastinoskopi, mediastino-, torakotomi. Genom sådana aktiviteter är det möjligt att bekräfta områdets morfologiska egenskaper, för att slutligen verifiera riktigheten av den formulerade diagnosen, för att identifiera alla specifika egenskaper hos det drabbade området.
Behandlingsproblem
Vid benigna neoplasmer i mediastinum är behandlingen för de flesta fall relativt enkel. Detsamma kan inte sägas om behandlingen av mediastinumcancer. Hittills har läkarnas framgång varit ganska begränsad. Metoder kända för moderna specialister har ett brett spektrum av begränsningar, och maligna processer i detta område kännetecknas av en tendens att snabbt påverka närliggande vitala delar av kroppen. Patientens tillstånd förvärras snabbt och dramatiskt, och ett differentierat terapeutiskt tillvägagångssätt kan endast implementeras i en sträcka. Processens histologiska egenskaper påverkar starkt prognosen.
Det klassiska tillvägagångssättet vid behandling av lungcancer med mediastinummetastaser, en malign process som är primär i bröstkorgsregionen, är kirurgi. Möjligheterna till resektion är kraftigt begränsade även om förloppet är relativt ovanligt. Om områden nära källans fokus påverkas är det nästan omöjligt att observera ablaster. Det gör att prognoserna för tillfället försämras kraftigt. Det är känt att många återfall vid behandling av cancer i ett sådant lokaliseringsområde inte alls är förknippade med avlägsna lymfatiska zoner, utan med oförmågan att helt avlägsna de vävnader som påverkas av processen.
Kirurgi och resultat
Om det inte finns någon metastasering ännu, har mediastinumcancer en bättre prognos. Det optimala behandlings alternativet är tillgängligt för dem som lyckades gå till kliniken i tid, sjukdomen identifierades och specificerades korrekt. Dessutom är kombinerad behandling indicerad för att förbättra prognosen. Ganska aggressiva blandade kirurgiska ingrepp rekommenderas ofta. Den genomsnittliga femårsöverlevnaden för maligna patologier i detta område av kroppen uppskattas till 35%.
Än så länge finns det inga exakta rekommendationer om användning av kirurgiska åtgärder vid en viss form av sjukdomen. Det finns ingen fullständig och tillförlitlig information om effektiviteten av operation i olika varianter av kursen. Nej och pålitligtbevis på att överlevnaden är bättre hos personer som fått strålning, kemisk behandling som ett tillägg till huvudprogrammet.
Alternativ och tillvägagångssätt
Om det finns symtom på mediastinumcancer, om diagnosen bekräftas, kan de ibland ordinera behandling med strålning, användning av läkemedel utan kirurgi. Det finns fall när sådana tillvägagångssätt gav de mest tillförlitliga och uttalade resultaten. Behandling med hormonella läkemedel, kemiska medel kombineras nästan alltid med strålning. Denna metod är mest effektiv för lymfom. Radikal cytoreduktiv kirurgi är indicerad vid en könscellstumörprocess. Det noteras att efter induktionskemisk behandling ger kirurgi resultat som är 10 % bättre än när man endast använder den cytoreduktiva metoden.
Bestrålning är indicerat för mediastin alt lymfom, tymom. Femårsöverlevnaden uppskattades till 54,6 %. Det finns visserligen fortfarande inga principer enligt vilka det skulle väljas vilken av patienterna som behöver strålning. Enligt många forskare är det nödvändigt att införa ett system baserat på nosologi av sjukdomar, histologiska egenskaper. Bristen på sådan strukturerad information och handlingsanvisningar ökar risken för att man väljer fel behandlingsmetod.
Steg för steg
Inom medicin finns det flera stadier av mediastinumcancer. Noll är det stadium där det är nästan omöjligt att bestämma sjukdomen på grund av frånvaron av några manifestationer. Förstett steg kallas en inkapslad patologisk process. I detta skede har patologin ännu inte spridit sig till fibern. Det andra steget kännetecknas av infiltration av fettskiktet. I det tredje steget sprider sig patologin till flera organ i denna zon, täcker lymfkörtlarna. Det fjärde, terminala stadiet är det stadium där metastaser detekteras i enskilda organ. För att avgöra vilket stadium av sjukdomen måste du undersöka patientens kropp genom CT, MRI. Bilder måste åtfölja diagnostikerns slutsats.
Orsaker och faktorer
Maligna patologier i mediastinum bildas på grund av olika orsaker. För tillfället är forskare på en förlust när det gäller att identifiera metoder, metoder som skulle göra det möjligt att bestämma exakt vad som orsakar patologin i mediastinumregionen. Den psykosomatiska medicinska riktningen tror att grundorsaken till onkologiska sjukdomar är personens psyko-emotionella tillstånd. En annan möjlig förklaring till fallen är genetisk. Förmodligen innebär ärftlighet överföring till en ny generation av specifika gener, på grund av vilka atypiska processer börjar. Predispositionen bildas under embryots utveckling och kan bero på den nya organismens felaktiga uppkomst.
En annan teori föreslår att man ska leta efter orsaken till en malign neoplasm vid infektion med virus. Det antas att det patologiska medlet initierar genmutationen.
Bland de faktorer som provocerar patologi, exponering för strålning, bakgrundsstrålning, cancerframkallande ämnen som en person använderkontakter på grund av arbetsmiljön, dålig ekologi, mat. Med åren försvagas skyddsmekanismerna, därför är risken för cancer generellt sett högre för medelålders och äldre personer, även om mycket beror på formen. Bland andra faktorer noteras kroniska sjukdomar, felaktig graviditet.
