Inom modern medicin finns det många sätt att lindra smärta. En av dem är ledningsanestesi. Metoden består i att blockera nervöverföringen på den plats av människokroppen där det kirurgiska ingreppet kommer att utföras. Operationsplatsen är helt nedsövd och immobiliserad.
Vad patienten upplever
Under denna procedur kan patienter känna sig annorlunda. När en nål punkteras känner en person oftast en lätt smärta eller lätt obehag. I området där bedövningsmedlet injiceras, vid tidpunkten för dess administrering, känns ibland sprängning, tyngd och värme. Om allt går rätt försvinner obehaget efter några sekunder.
Under operationen är patienten i ett klart sinne, hör och ser allt, men upplever inte smärta alls. Om patienten vill sova eller upplever svår ångest kombineras konduktiva anestesi med sedering.
Teknik
Dirigentbedövning blockerar en nerv eller en hel grupp nerver, genom vilka smärtimpulsen överförs från den plats där operationen utförs till hjärnan. Hjärnan bearbetar denna impuls och returnerar den till oss i form av en smärtsam känsla. Anestesi sker på platsen där nervblockeringen inträffade.
Perifer anestesi görs enligt följande: en lokalbedövningslösning injiceras på platsen där nerven som ska blockeras finns. En eller flera injektioner kan ges. För att läkemedlet ska fungera måste det injiceras väldigt nära nerven, bokstavligen några tiondels millimeter från den. Om bedövningen injiceras lite längre fungerar inte bedövningen och personen får ont under operationen. I det här fallet används en annan typ av anestesi. När bedövningen kommer direkt in i nerven är den fylld av utvecklingen av en sådan komplikation som neuropati.
I vilka fall används denna anestesi
Användningen av PA på alla delar av kroppen är tyvärr omöjlig. Detta beror på människokroppens anatomiska egenskaper. Men ändå är listan över operationer där ett nervblock används inte så liten:
- olika operationer inom somatologi;
- borttagning av bråck (femoral, inguinal);
- några kirurgiska ingrepp för sjukdomar i könsorganen;
- behandling av sköldkörteln med en operativ metod;
- ganska komplexa operationer som utförs av specialister på halspulsåder.
Detta är inte en fullständig lista över fall därvilken operation utförs med denna typ av bedövning.
Komplikationer av ledningsanestesi
De allvarligaste komplikationerna i denna typ av anestesi anses vara en biverkning av anestesimedlet eller utveckling av neuropati. I det här fallet börjar personen en allergisk reaktion. Oftast uppstår detta problem på grund av läkare när de injicerar lösningen i ett blodkärl.
Reaktionssymptom:
- hjärtarytmi;
- en kraftig försvagning av kroppen;
- förlust av medvetande.
En allergisk reaktion är mycket sällsynt, inte mer än en av 50 000 anestesier.
Neuropati uppstår när en nerv är skadad eller störd. Med en sådan kränkning, efter ledningsanestesi, känns smärta, domningar, en känsla som om gåshud kryper under huden. Men det finns ingen anledning att vara rädd för PA. När allt kommer omkring uppstår komplikationer endast i 1% av fallen, och den skadade nervens prestanda återställs inom några månader, i sällsynta fall - upp till ett år. Dessutom gör ny teknik som har dykt upp nyligen det möjligt att minimera förekomsten av sådana komplikationer.
Användning av ledningsanestesi i tandvård
Eftersom komplikationer i det här fallet inte är vanliga, tar överledningsanestesi i tandvård första platsen. Stark PA kan bedöva operationsområdet under lång tid (6-8 timmar), mindre stark anestesi används för kirurgiska ingrepp.
För under- och överkäken används separata typer av anestesi. Till exempel, för att bedöva underkäken, används en intraoral och apodactyl metod. I det första fallet famlar läkaren efter punkteringsstället, i det andra fallet ges anestesi nära den extrema molaren.
Om det är nödvändigt att desensibilisera överkäken, utförs i detta fall infraorbital anestesi, där bedövningen injiceras under ögongloben, eller tuberal (lösningen injiceras i överkäkens tuberkel). Denna teknik för ledningsanestesi anses vara den mest korrekta. Varje erfaren läkare vet detta och borde göra det på det här sättet.
När PA används
Ledningsanestesi inom tandvården utövas i fall där komplexa kirurgiska ingrepp är nödvändiga. Ganska ofta utförs sådan anestesi när det är nödvändigt att skära tandköttet när man drar ut en tand. Kinden tappar i det här fallet helt känslighet.
Denna anestesimetod låter dig blockera nervstammen helt, vilket leder till ihållande smärtlindring under alla manipulationer inom tandvården.
Indikationer och kontraindikationer
Smärta i tandvård genom ledningsanestesi för kirurgiska ingrepp utförs i följande fall:
- borttagning av tänder eller kvarvarande rötter från dem;
- om slemhinneinflammation upptäcks;
- om tanden brast ut felaktigt, så tar de i det här fallet till denna procedur;
- en del människor tål inte narkos så bra, så läkaren bestämmer sig för användning av sådanabedövning, vilket gör behandlingen mindre farlig;
- vid behandling av komplex karies.
För att skydda patienten från komplikationer och säkerställa effektiv behandling måste läkaren innan man väljer en anestesimetod vara säker på att personen inte har några kontraindikationer för det. De kan vara följande:
- om en person är allergisk mot läkemedel som används för ledningsanestesi;
- vid närvaro av infektionssjukdomar i ansiktets vävnader eller i munhålan;
- om det finns förändringar i topografin för enskilda områden, till exempel när det av någon anledning (kirurgi, skada) inträffade en kränkning av överföringen av nervimpulser;
- den här metoden för smärtlindring rekommenderas inte för barn under 12 år;
- när patienten är mycket upphetsad;
- använd inte överledningsbedövning när det gäller personer som det inte går att etablera kontakt med, till exempel, detta gäller patienter som lider av medfödd dövhet;
- I inget fall bör PA göras till personer som har septikopyemi (en typ av sepsis) - en sjukdom som kännetecknas av flera variga utslag på huden.
Det finns också kontraindikationer mot denna typ av smärtlindring, som är relativa. Med sådana indikationer finns det inget kategoriskt förbud, men specialisten måste eliminera dem, om möjligt, eller ta hänsyn till att komplikationer kan uppstå. Som regel förekommer sådana kontraindikationersällsynt nog:
- lång operation;
- patienten är i ett tillstånd av chock;
- överdriven utveckling av subkutant fett.
Typer av ledningsanestesi
Det finns två typer av sådan anestesi: central och perifer. I det första fallet uppstår nervbedövning i under- eller överkäken. I det andra fallet är anestesi också uppdelad i flera underarter, allt beror på var läkemedlet injiceras. Perifer anestesi kan vara mental, infraorbital, incisiv etc. Ledningsanestesi av extremiteterna kallas regional. Som regel görs det när en person behöver utföra en enkel operation på en viss del av kroppen.
PA underkäke
Ledningsanestesi på underkäken görs på mandibulär sätt. För att kunna injicera lokalbedövning måste patienten öppna munnen helt. Läkaren gör en punktering på den plats där gränsen för de nedre och mellersta pterygo-maxillära vecken är belägen. Sprutan ska vara parallell med de motsatta premolarerna. Sedan förs nålen in i tandköttsvävnaden, läkaren för den till själva benet och påbörjar processen att administrera läkemedlet, dock injiceras inte allt, utan bara 50%, de återstående 50% injiceras från den andra sida. Efter proceduren blockeras den linguala och alveolära nerven. Hundar, molarer, premolarer och slemhinnan som finns runt dem är också sövda. Dessutom finns domningar i vissa områden på tungan ochunderläpp.
Vid torusal anestesi ges ytterligare bedövning från sidan av kinden.
Med mental anestesi kan läkemedlet administreras på två sätt: extraor alt och intraor alt. I detta fall uppstår domningar i den nedre delen av käkbågen, medan huggtänder, nedre framtänder, alveolär process, haka, underläppen bedövas.
PA överkäke
ledningsbedövningen i överkäken görs på flera sätt.
Användningen av den infraorbitala metoden låter dig "frysa" frontalzonen. Förutom tänder bedövar de det nedre ögonlocket, huden i det infraorbitala området, väggarna i maxillärbenet. Effekten av anestesi känns på ena sidan av näsan.
Med den incisiva metoden observeras en blockad av nasopalatinerven. Tack vare denna procedur "fryss gommen, huggtänderna och tänderna mellan dem".
Knölmetoden hjälper till att inte känna smärta i slemhinnor, maxillära bihålor, molarer på överkäken.
I fallet med palatal anestesi, på den sida där läkemedlet injicerades, finns det domningar i området från hunden till den extrema molaren.
För- och nackdelar
Precis som andra typer av anestesi har konduktiva anestesi sina fördelar och nackdelar. Vi listar fördelarna:
- du kan begränsa dig till ett litet antal injektioner, i de flesta fall endast en;
- på grund av den höga koncentrationen av bedövningsmedlet varar "frysningen" länge;
- behöver inte injicera mycket medicin;
- på grund av olika PA-metoder kan läkemedlet injiceras bort från infektionskällan;
- på den plats där operationen utförs är tandköttet inte deformerat;
- under ingreppet minskas salivutsöndringen.
Nackdelarna eller nackdelarna med denna typ av anestesi inkluderar följande:
- anestesitekniken är ganska komplicerad;
- om ett blodkärl av misstag vidrörs under en punktering, kan ett hematom bildas på denna plats.
Dessa nackdelar anses vara relativa, allt beror på hur erfaren läkaren är.
Säkerhet och effektivitet
Ledningsanestesi inom tandvården utförs med hjälp av preparat placerade i speciella ampuller (karpuler). Denna metod hjälper till att dosera läkemedlet korrekt, exklusive överskottet av den injicerade volymen, antiseptika observeras.
På grund av att carpula är försedd med en mycket tunn nål, känner patienten inte mycket smärta när en punktering görs. Du kan också bedöva ingreppsstället med en speciell gel eller spray.
Vissa kliniker har maskiner som hjälper till att avgöra var nerven befinner sig. Tack vare dem kontrollerar läkaren införandet av nålen, vilket eliminerar nervskada och förekomsten av komplikationer efter PA. Ultraljudstestning kan också användas.
Hur är anestesiproceduren hos barn och gravida kvinnor
Problem med tänder hos gravida kvinnor är ganska vanliga. frukt,som utvecklas behöver den en stor mängd kalcium, som den tar från moderns kropp. I det här fallet kan tänderna hos en gravid kvinna lida. Därför är blivande mammor frekventa besökare på tandläkarmottagningar. Ledningsanestesi för kvinnor i position görs endast när komplex manipulation är nödvändig, till exempel med flera skador på tänderna, med svår karies eller när det är nödvändigt att ta bort en sjuk tand.
Vanligtvis används lidokain som bedövningsmedel. Detta beror på det faktum att detta läkemedel anses vara ett effektivt smärtstillande medel, det utsöndras snabbt från människokroppen och är inte skadligt varken för modern eller hennes ofödda barn. Ett läkemedel som "Ketamin" kan inte användas i de tidiga stadierna av graviditeten, eftersom det ökar tonen i livmodern, kan provocera ett missfall. Om den blivande mamman plågas av svår smärta, kan du i det här fallet använda Promedol. Detta läkemedel är ett utmärkt smärtstillande medel och är inte lika farligt som ketamin.
Ledningsanestesi inom pediatrisk tandvård, om barnet är under tre år, används mycket sällan. Tandvård för små barn skiljer sig från hur det sker hos vuxna. Detta beror på att strukturen på käkarna hos barn inte är densamma som hos vuxna.
