Endometrios är en sjukdom där livmoderns väggar växer utöver dess gränser. Idag är det tredje bland alla gynekologiska patologier. Dess exakta orsaker är fortfarande dåligt förstådda. Sjukdomen kan ta olika former. En av dess vanligaste manifestationer är en endometrioid cysta i vänster eller höger äggstock. Med felaktig behandling kan patologi leda till hormonella störningar, infertilitet.
läkarintyg
Endometrium är det lager som täcker livmoderhålan från insidan. Det är ansvarigt för att ett befruktat ägg fästs. Varje månad växer och tjocknar detta lager, och i händelse av ingen graviditet avvisas det. Endometrieceller kan implanteras i mjuka vävnader. De kan gro och fungera fullt ut. Detta fenomen kallas endometrios.
ElementsDet inre lagret av livmodern kommer in i äggstocken genom äggledarna under menstruationen. Det kan finnas flera orsaker till denna överträdelse:
- breda äggledare;
- smal livmoderhalskanal;
- samlag under menstruation.
Hos många kvinnor tränger endometrieelement in i äggstocken, men en cysta bildas hos endast 10 % av dem. Därför spelar andra faktorer en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Dessa inkluderar ärftlighet, tillståndet av immunitet och hormonella nivåer. Mer information om orsakerna till endometrioida cystor kommer att diskuteras nedan.
Delarna i det inre lagret av livmodern efter att de kommit in i äggstocken är i gynnsamma förhållanden för tillväxt. Sexkörtlarna är väl försedda med blod, har en grov yta, och under ägglossningen lider inte kapselns integritet. Endometrieceller fäster lätt vid äggstocken. Från det ögonblick de börjar gro bildas en cysta.
Först påverkar det patologiska fokus äggstocksvävnaden något. Det fördjupas gradvis. Under påverkan av vissa faktorer förstoras endometriekörtlarna och bildar en cysta. I hennes hålighet ackumuleras sekret varje månad. Efter ett tag blir de mörkbruna. Därför kallas en sådan cysta ofta "choklad".
Orsaker till patologi
I en frisk kropp, om endometrieceller kommer in i äggstocksvävnaden, slår de inte rot. Med kränkningar av det hormonella tillståndet eller en minskning av immunförsvaret utvecklas patologi. Läkaredet finns flera faktorer, vars närvaro provocerar tillväxten av en cysta:
- kirurgiska ingrepp i livmoderhålan;
- aborter;
- fetma;
- dåliga vanor;
- bukskada;
- sjukdomar av venerisk och inflammatorisk karaktär;
- immunbristtillstånd.
Endometrioidcystor växer under påverkan av hormoner. Förhöjda östrogennivåer leder till att de ökar snabbt. I en frisk kropp och med ett norm alt innehåll av könshormoner växer neoplasmen långsamt och kanske inte visar sig på något sätt.
Första symptomen
Kliniska manifestationer av neoplasmer beror på flera faktorer: storleken på patologin och dess prevalens, förekomsten av samtidiga hälsoproblem och så vidare. Oftast åtföljs tillväxten av en endometrioidcysta av smärta i nedre delen av buken och ljumsken. De värker eller drar i naturen, kan sprida sig till ländryggen och perineum. Smärtsyndromet intensifieras under intimitet, under menstruation, under fysisk aktivitet.
Menstruation med denna patologi är riklig och smärtsam. Under den intermenstruella perioden utesluts inte uppkomsten av fläckutsläpp med en brunaktig nyans. En lång patologisk process leder vanligtvis till sammanväxningar i bäckenet. Som ett resultat uppstår tarmobstruktion, en kvinna lider av förstoppning och uppblåsthet.
Endometrios utvecklas som regel mot bakgrund av hormonella störningar. Därför kan den kliniska bilden kompletteras med en kränkning av den kvinnliga cykeln. På grund av kraftig eller långvarig menstruation, oftaanemi uppstår. Det manifesteras av blek hud, yrsel, takykardi och andnöd.
Komplicerad patologi
Om du inte börjar behandla en endometrioidcysta när de första symtomen visar sig kan patologin leda till olika komplikationer. Växer och ökar i storlek, neoplasmen börjar komprimera äggstocksvävnaden. Denna process slutar ofta med hormonell obalans och infertilitet. Menstruationscykeln störs, hårväxten ökar i hela kroppen. Många kvinnor klagar över humörsvängningar och ökad trötthet.
Ruptur av en cysta innebär att dess innehåll hälls ut i bukhålan. Resultatet är peritonit. Denna process åtföljs av svår smärta som uppträder plötsligt. Kvinnans puls ökar kraftigt, huden blir blek och täckt av svett.
Temperaturen stiger gradvis. I kritiska situationer når det 39-40 grader. Den kliniska bilden kompletteras av illamående, lös avföring och kräkningar. Varje beröring på buken orsakar svår smärta. Denna situation kräver akut operation. Den endometrioida ovariecystan tas bort, och med den, nästan alltid själva äggstocken. Varje försening kan kosta kvinnan livet.
Diagnostikmetoder
För att diagnostisera en patologisk process används vanligtvis flera metoder. Den allra första av dem är en undersökning på en gynekologisk stol. Redan under undersökningen kan läkaren anta närvaronneoplasmer längs förstorade bihang. Ofta är en tvåhandsundersökning smärtsam för en kvinna, vilket indikerar inflammation i de inre könsorganen. För att bekräfta den preliminära diagnosen används dessutom ultraljud, MRT och laparoskopi.
På ultraljud är endometrioidcystan tydligt synlig. Det ser ut som en liten sfärisk formation som praktiskt taget inte rör sig. Det är vanligtvis nödvändigt att upprepa denna procedur i olika faser av cykeln för att inte misstas med diagnosen. Till exempel ser en gulkroppscysta likadan ut, men med tiden minskar den eller försvinner helt. Endometrioidbildningen kommer bara att öka.
MRT av bäckenorganen låter dig bedöma förekomsten av den patologiska processen och dess natur. Med laparoskopi kan läkaren undersöka cystan med egna ögon. Denna procedur kräver inga hudsnitt, utan utförs med lokalbedövning. Ofta under laparoskopi gör läkaren en punktering för efterföljande undersökning av vävnad i mikroskop.
Baserat på resultatet av en omfattande undersökning väljer läkaren terapi. Det kan vara både medicinskt och kirurgiskt till sin natur. Alla behandlingsmetoder kommer att diskuteras senare i artikeln.
Icke-specifik terapi
Huvudmålet med sådan terapi är att lindra symtomen på patologi. Ospecifik behandling tar inte bort endometrioidcystan, men det hjälper till att stoppa smärta och kraftiga blödningar. För detta ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:Diklofenak, Rofecoxib, Indometacin. De listade läkemedlen används situationsmässigt, till exempel under tiden före och efter menstruationen. De bör dock användas strikt på inrådan av en läkare. Okontrollerad behandling är inte på något sätt ofarlig och kan framkalla allvarliga leverskador.
hormonella droger
Om uppkomsten av en neoplasm orsakas av en hormonell störning, skjuts kirurgiskt avlägsnande av endometrioidcystan upp i flera månader. Vid denna tidpunkt ordineras patienten preventivmedel. De låter dig sakta ner äggstockarnas arbete, normalisera den hormonella bakgrunden och menstruationscykeln. Dessa förändringar bidrar till en minskning av neoplasmens storlek. Av de olika tillverkade kombinerade p-piller föredrar läkare dienogest-baserade produkter. Till exempel "Janine" och dess analoger "Bonade", "Klayra".
Gestagenpreparat har visat sig väl vid behandling av endometrioida ovariecystor. De är analoger av hormoner som råder i II-fasen av den kvinnliga cykeln. Som regel har patienter med denna sjukdom ett överskott av östrogener. Gestagen kan balansera obalansen och undertrycka tillväxten av nya lesioner.
Droger finns i form av tabletter och injektionslösningar. Det är bekvämt att dricka piller, det är lätt att välja rätt dosering och avbryta med utvecklingen av allergier. Injektioner görs med några dagars mellanrum. Men med utvecklingen av en allergisk reaktion kan effekten av ett sådant läkemedel inte omedelbart avbrytas, eftersom det absorberas långsamt och gradvis. Av tablettpreparaten oftastutse "Duphaston", "Visanna" och "Norkolut". När det gäller intramuskulära medel är Depo-Provera och Medrixiprogesterone-Lance att föredra.
När du tar medicin kan menstruationens karaktär förändras. Runt den andra eller tredje månaden av behandlingen försvinner fläckar från slidan ibland helt. Vissa kvinnor upplever symtom på östrogenbrist. De manifesteras av hjärtklappning, värmevallningar och torra slemhinnor.
Sjukgymnastik
Ytterligare terapeutisk effekt tillhandahålls av olika sjukgymnastik. Om en kvinna har diagnostiserats med en endometrioidcysta i höger eller vänster äggstock, kan behandlingskomplexet kompletteras:
- phonophoresis;
- radonbad;
- zonterapi;
- plating;
- magnetterapi.
Fysioterapi förstärker effekten av mediciner. De väljs ut på individuell basis, med hänsyn till kvinnans allmänna hälsa.
Kirurgi
När sjukdomen är långt framskriden indikeras en operation. En endometrioid cysta avlägsnas oftast med laparoskopi. Fördelarna med denna behandlingsmetod är uppenbara för läkaren och patienten. Operationen kräver inga djupa snitt och suturer, och återhämtningsperioden är nästan smärtfri.
Under ingreppet introducerar läkaren instrument för manipulation genom flera punkteringar, genom vilka neoplasmen skärs ut. Som ett resultat bevaras alla reproduktionsorgan iintegritet, så sannolikheten att bli gravid är ganska hög.
Ett annat kirurgiskt alternativ är laparotomi. Kirurgi med snitt i bukväggen används i extrema fall. Till exempel om en kvinna redan har gjort ingrepp i buken, och risken att utveckla en adhesiv process är hög. I det här fallet kommer det inte att vara tekniskt möjligt att gå igenom alla avdelningar med ett laparoskop.
Beroende på varianten av operationen kan följande procedurer tilldelas ytterligare:
- ablation (kauterisering av endometriotiska lesioner);
- ablation av sacro-uterine nerven för lindring av bäckensmärta;
- presakral neurektomi (borttagning av vissa nerver).
Mängden intervention bestäms av läkaren, med hänsyn till den kliniska bilden och förekomsten av samtidiga hälsoproblem hos patienten.
Återställningsperiod
Återhämtningsperioden efter operationen beror till stor del på dess volym. Till exempel, efter laparoskopi av en endometrioidcysta, tas suturerna bort på den sjunde dagen. Obehag och smärta är praktiskt taget frånvarande. Vid tidpunkten för utskrivning, och detta händer efter 9 dagar, mår patienterna bra och kan återgå till den vanliga livsrytmen. Efter öppen operation kan obehag kvarstå i upp till 2-3 veckor. För att stoppa smärtan ordineras kvinnan smärtstillande medel.
Hjälp av traditionell medicin
Kan en endometrioid ovariecysta försvinna av sig själv? Svaret på denna fråga kommer alltid att vara negativt. Att bli avfrån en neoplasm är det nödvändigt att genomgå en behandlingskur. Vissa kvinnor föredrar dock att ersätta konservativ terapi med alternativa alternativ.
Med hjälp av traditionell medicin rekommenderar läkare att de endast tar till som tillägg till huvudrätten. Recept av läkare kan bara stoppa obehagliga symtom. De kan också användas under återhämtningsperioden. Bad baserade på medicinska avkok har visat sig väl i dessa frågor. Alla är beredda enligt ett enda schema: häll 2 koppar vegetabiliska råvaror med 2 koppar kokande vatten, värm i ett vattenbad och kyl. Silad buljong ska spädas i 2 liter kokt vatten. Bad bör tas på morgonen och kvällen i cirka 25 minuter. Behandlingsförloppet inkluderar 12 procedurer.
Vilka växter är bäst att bada? Folkläkare rekommenderar följande avgifter:
- hölblad, nässlor, fågelkörsbär och enbär;
- blåbärs- och björklöv, refanblommor, livmoder i höglandet;
- kamomillblommor, ekbark, trefärgad violett.
Prognos för återhämtning
Många patienter är intresserade av: vad är prognosen efter avlägsnande av endometrioidcystan? Läkarnas kommentarer är uppmuntrande: om de medicinska rekommendationerna följs reduceras sannolikheten för ett återfall till noll. Efter en terapikurs är menstruationscykeln i de flesta fall helt återställd. Smärtan försvinner och en kvinna kan prova rollen som mamma. I flera år efter operationen rekommenderas detbesöka en gynekolog regelbundet. Dessutom krävs en analys för CA-125-tumörmarkören. Detta är det enda sättet idag att kontrollera endometriets arbete.
Förebyggande metoder
Som du vet är det bästa sättet att undvika sjukdom att förebygga det i tid och på korrekt sätt. Regelbundna undersökningar på gynekologisk stol och ultraljud hjälper till att upptäcka cystisk bildning, vilket är särskilt viktigt för kvinnor i reproduktiv ålder. Dessutom måste du övervaka menstruationscykeln, mängden och arten av flytningen. Om de första alarmerande symtomen uppträder bör du omedelbart konsultera en läkare. Detta gäller särskilt för fall med smärtsamma mens.
Endometrioidcysta i vänster äggstock är mycket mindre vanlig än den högra. Behandlingen av en sådan vanlig sjukdom beror dock inte på platsen för patologin. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i tid och omedelbart påbörja behandlingen. Det är viktigt att välja rätt terapiförlopp och inte försöka övervinna sjukdomen på egen hand. Endast i detta fall kan man hoppas på ett gynnsamt resultat, för att undvika ett komplicerat förlopp av patologin.
