Vad är skillnaden mellan Schmorls bråck och det vanliga bråcket för de flesta av oss? För det första talar vi här inte så mycket om sjukdomen som om den radiologiska termen, som först föreslogs av den tyske läkaren Christian Schmorl. På bilden såg forskaren broskvävnaderna på ändplattorna tryckas in i kroppen på den nedre eller övre kotan, rakt in i det spongiösa benet. Denna patologi tillskrivs ursprungets genetiska natur, därför bildas den oftast i tidig barndom mot bakgrund av aktiv frisättning av tillväxthormon.
Hur skiljer det sig från ett vanligt intervertebr alt bråck
När ett barn växer sträcker sig hans mjuka vävnader snabbare och benvävnaderna håller inte alltid jämna steg med utvecklingstakten för muskelmassa och ligamentapparat, så deras värden kan släpa något efter. Som ett resultat av denna process bildas tomrum inutivarje kota. Allt eftersom tiden går pressas ändkotplattorna in i de svampiga kropparna, som i själva verket är dessa tomrum. Schmorls bråck skiljer sig från den vanliga intervertebrala formationen:
- location;
- patologisk reaktion som inte involverar neurovaskulär plexus;
- brist på kompression av cerebrospinalsubstansen och rötter;
- bristen på kliniska manifestationer på grund av bildandet av patologi som endast involverar kotkropparna och intervertebrala skivorna;
- förekommer främst i barndomen och tonåren.
Är denna sjukdom farlig
För det första kan Schmorls bråck som hittas på röntgen betraktas som ett förebud om bildandet av ett intervertebr alt bråck i framtiden, eftersom det utan lämplig terapi, allt eftersom det fortskrider, snabbt tunnar kotorna, gör dem oskyddade och svaga för effekterna av fysiska faktorer (slag, långa promenader, tunga lyft). Konsekvensen av denna patologi kan vara en kompressionsfraktur i ryggraden.
Med tanke på att mellankotskivan är involverad i utvecklingen av sjukdomen, faller den med tiden in i hernialsäcken, och detta stör avsevärt ryggradens avskrivningsfunktioner. I allvarliga fall kan denna faktor leda till funktionshinder. Dessutom orsakar Schmorls bråck i kotorna i någon av avdelningarna (ländryggen, bröstkorgen, livmoderhalsen) en ökning av kompressionen på de intervertebrala lederna. Hos unga patienter med denna sjukdom, oftadiagnostisera degenerativa förändringar i lederna, vilket indikerar det inledande skedet av artros.
En sådan patologi som Schmorls bråck är faktiskt farlig för dess komplikationer. Om man försummar behovet av terapi i frånvaro av kliniska manifestationer, riskerar patienten att möta irreversibla konsekvenser. I de flesta fall upptäcks ett sådant problem genom en oavsiktlig röntgenundersökning, vilket kan anses vara ett stort lyckokast för patienter.
Orsaker till patologi
Modern medicin har fortfarande svårt att förklara varför Schmorls bråck uppstår i ryggradens ländryggs-, bröst- eller halssegment. Men ändå är de flesta experter överens om orsakerna till sjukdomen, som mycket väl kan vara:
- Genetisk predisposition hos patienten.
- Funktioner hos ändplattornas struktur.
- Den snabba tillväxten av ett barn i tidig barndom eller tonåren, åtföljd av en eftersläpning i bentillväxten med tillfredsställande brosktillväxt. Som ett resultat fylls de resulterande hålrummen i kotorna med brosk.
- Kalciumbrist i benvävnad eller otillräcklig absorption av detta spårämne i kroppen.
- Brott mot metaboliska processer i mellankotskivan.
- Överdriven fysisk aktivitet som leder till mikrotrauma i ryggraden (under professionell sport).
- Graviditet. Under graviditetsperioden ökar en kvinna belastningen på varje sektion av ryggraden, men mest av allt liderbröstkorg och ländrygg.
Schmorls bråck är en helt naturlig följd av ett fall från hög höjd eller en kraftig viktökning. I hög ålder kan orsaken till utvecklingen av ryggradens patologi vara deformation av ben- och broskstrukturer mot bakgrund av utvecklingen av osteoporos. Förresten, denna sjukdom, förknippad med hög risk för frakturer, förekommer även hos medelålders kvinnor i klimakteriet.
I ländryggen kan Schmorls bråck uppstå på grund av dålig blodtillförsel, vilket leder till förlust av styrka i kotorna, som helt enkelt pressas igenom av intervertebrala strukturer. Brott mot blodtillförseln till åsen uppstår som ett resultat av utvecklingen av stoop, kyfos, skolios, Scheuermanns sjukdom - Mau. Men oftast leder brist på fullfjädrad fysisk aktivitet och stillasittande arbete till ett sådant problem.
Klinisk bild
Symtom på Schmorls bråck är vanligtvis milda eller saknas. Bristen på de kliniska manifestationerna av sjukdomen kan förklaras av det faktum att denna bildning:
- påverkar inte nervrötter och blodkärl;
- provocerar inte inflammation;
- inte åtföljd av muskelspasmer.
Som nämndes i början är denna patologi mer ett röntgentecken och diagnostiseras av en slump. Patienter upplever sällan smärta, men även om ett obehagligt symptom uppstår är det av lokal kortvarig karaktär. Till exempel kan obehag kännas under träning och försvinna under vila, så patienterklagar ofta över nedsatt prestationsförmåga och fysisk aktivitet.
I ländryggen
Vid palpation av området på de drabbade kotorna kan patienten känna lätt ömhet och muskelspasmer. Samtidigt är andra neurologiska och vaskulära förändringar som regel helt frånvarande. Därför är behandlingen av Schmorls bråck i ländryggen inte symtomatisk, d.v.s. syftar till att eliminera de kliniska manifestationerna av sjukdomen.
Patologi i det nedre segmentet av ryggraden visar sig vanligtvis inte på något sätt, sällan åtföljd av muskelhypertonicitet och spänningar i ländryggen, obehag och dålig flexibilitet i ryggen. I enstaka fall orsakar Schmorls bråck smärta i nedre delen av ryggen som strålar ut till benen. Symtomdebut föregås ofta av ökad fysisk aktivitet. Förresten, ett sådant symptom kan ibland indikera en komplikation av sjukdomen. När patologin fortskrider kan den intervertebrala skivan helt falla in i det svampiga benet, vilket i sin tur kommer att fungera som grund för dysfunktion av ländkotorna. Om vi tar hänsyn till att det drabbade området är avsevärt försvagat ökar risken för en kompressionsfraktur. Särskilt farligt för patienter med Schmorls bråck är:
- betydande lateral belastning på ryggraden;
- stark rygghugg;
- klämma ihop åsen längs axeln.
Den identifierade patologin i nedre delen av ryggen kräver seriös och ansvarsfull behandling. Utbildning kan bildas på vilken som helstsegment av ryggraden. Det finns fem kotor i ländryggen. I jämförelse med kotorna på andra avdelningar har dessa störst storlek. Detta beror på fysiologiska egenskaper: det är på nedre delen av ryggen som den maximala viktbelastningen faller. Läkaren ställer en röntgendiagnos baserad på lokaliseringen av bråcket i nivå med ryggkotorna L1, L2, L3, L4 eller L5.
Thorax lesion
Schmorls bråck i bröstryggen kan bildas på vilken nivå som helst, men i detta område av ryggraden är patologi mycket mindre vanlig än i nedre delen av ryggen eller i nacken. Oftast utvecklas det inom Th8-Th12-kotor och är asymtomatisk, eftersom endast benvävnaden påverkas och nervrötterna inte påverkas alls.
I början kan smärtsyndromet vara helt frånvarande, men när bråckbildningen växer kan patienten märka ökad trötthet i hela kroppen, spänningar i bröstkorgen.
Behandlingen av Schmorls bråck reduceras till eliminering av sekundära tecken på patologi - kränkningar av de inre organen. Med en ökning av dess storlek uppstår ofta hjärtklappning, andnöd. Efter en tid förenas ryggsmärtor, som blir märkbara under all fysisk aktivitet och minskar så snart patienten slappnar av, tar en ryggläge. Smärtan kan stråla ut i armarna och visa sig som domningar och stickningar i axeln, armbågen.
Schmorls bråck i halsryggen
Om dettai området av ryggraden utvecklas patologi ofta på grund av mjukheten i halskotorna. Med en liten storlek kan bildningen i livmoderhalsregionen inte uppenbara sig, men så snart patologin börjar utvecklas kommer patienten att uppleva svaghet, minskad arbetskapacitet och smärta i regionen av hals- och axelkragen kommer att bli permanent. Oftast beror utvecklingen av sjukdomen på en förändring av bråckets storlek eller tillägg av ytterligare komplikationer i samband med nedsatt cerebral cirkulation. Patienter med Schmorl bråck i livmoderhalsregionen klagar ofta över svår huvudvärk och dåsighet.
Hur man känner igen sjukdomen
Primärdiagnos av Schmorls bråck är baserad på principerna:
- detaljerad beskrivning av besvär från patienten - förekomsten av smärtsyndrom, dess exakta eller ungefärliga lokalisering, sambandet mellan symtom med fysisk aktivitet eller vila;
- ta en anamnes - det är viktigt att ta reda på om någon av de nära anhöriga lider av bråck, om patienten tidigare haft en ryggradsskada etc.;
- synundersökning och palpation längs åsen - läkaren bedömer ryggradens tillstånd, inklusive eventuell krökning eller svullnad av mjukvävnaderna.
De obligatoriska undersökningsmetoderna vid misstanke om denna sjukdom i ryggraden inkluderar röntgen. Detta är förresten en grundläggande metod för att ställa en diagnos. Ett mer informativt alternativ till det är MRI, CT. Dessutom kan vertebrologen hänvisa patienten tillortoped och neurolog för konsultation.
Schmorls bråckbehandling
Ryggraden med identifierade osurativa defekter kräver komplex terapi, med hänsyn till kön, patientens ålder, egenskaperna hos hans yrkesverksamhet och svårighetsgraden av den patologiska processen. Förloppet av samtidiga kroniska sjukdomar beaktas också. Läkaren påbörjar behandlingen av Schmorls bråck i bröstkorgen eller ländryggen och ställer sig följande uppgifter:
- Lindra smärta (om någon).
- Starta metaboliska processer i benvävnad.
- Förbättra blodcirkulationen i ryggmusklerna.
- Återställ ryggradens flexibilitet.
- Lättra muskelspasmer genom att ta muskelavslappnande medel.
- Förhindra komplikationer.
I det övervägande antalet fall utförs behandlingen av ryggradssjukdomar konservativt. Målet med behandlingen av Schmorls bråck i ländryggen är att stärka muskuloskeletala systemet, vilket kan uppnås genom att följa ett antal rekommendationer och medicinska recept.
Det finns inga speciella läkemedel som är utformade för att behandla denna sjukdom i ryggraden. Symtomen kan dock hanteras med antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel. Med Schmorls bråck ordineras patienterna:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Förutom dessa droger, iblandmedel används för att stärka benskelettet. Dessa inkluderar kalciumh altiga medel (till exempel Calcitonin, Alostin, Miacalcic), fiskolja. Det är viktigt att tänka på att mediciner som stärker benvävnaden kan påverka njurfunktionen negativt, så innan du behandlar ett ländryggsbråck från Schmorl bör du se till att det inte finns några kontraindikationer genom att konsultera en läkare.
Vid denna typ av bråck utförs inte kirurgisk behandling, men vid en komplikation, som är en direkt indikation för operation, fattas det slutgiltiga beslutet om operationen av patienten. Om Schmorls bråck har förvandlats till ett intervertebr alt bråck eller en kompressionsfraktur i ryggraden har uppstått, som ett resultat av vilket patientens tillstånd har försämrats avsevärt, kommer operation vara det enda sättet att förhindra funktionsnedsättning.
Ytterligare åtgärder för terapi och förebyggande
Förutom läkemedelsbehandling är en balanserad och rationell kost av ingen liten betydelse för patienten. En kost som syftar till att stärka benvävnaden bör bestå av proteinprodukter. Det är nödvändigt att konsumera surmjölksdrycker, mjölk, magert kött och fisk, tofuost. Samtidigt måste intaget av s alt i kroppen minimeras. Vid sjukdomar i ryggraden, inklusive Schmorls bråck, bör du hålla din vikt under kontroll, eftersom överdriven kroppsvikt är en extra belastning på ryggraden. Dessutom är det viktigt för patienten:
- Delta inte i sporter som involverar att åka motorcykel,dyka, lyfta och bära vikter.
- Utför regelbundet stödjande övningar från det terapeutiska och fysiska träningskomplexet. Denna metod stärker ryggmusklerna och förbättrar dess flexibilitet.
- Ta en kurs med terapeutisk massage. Med varje session kommer patienten att kunna må bättre, eftersom massagen normaliserar blodcirkulationen och smärtan och lindrar spasmer i ryggmusklerna.
- Behåll en hälsosam livsstil som inte tillåter rökning och alkohol. Dåliga vanor leder till försämrad blodcirkulation och vävnadstrofism.
Behandling av Schmorls bråck med folkmedicin är ineffektiv, men i vissa fall rekommenderar läkare att man kompletterar läkemedelsbehandling med användning av naturliga föreningar för muskelavslappning och för att eliminera obehag i den drabbade ryggraden.
