Pancoastcancer är en onkologisk sjukdom som är lokaliserad i övre sulcus i lungan. Till sina symtom liknar den tuberkulos, abscess, echinococcus, lunginflammation, godartade tumörer och andra patologier.
Pancoasts tumör har fått sitt namn från radiologen Henry C. Pancoast. Han var den första av sina kollegor som beskrev denna sjukdom i detalj. Detta hände 1924.
Förutom malign patologi kan vissa inflammatoriska och onkologiska sjukdomar, även lokaliserade i den övre delen av lungan, orsaka liknande symtom. Detta fenomen kallas Pancoast-syndromet.
Det brådskande med problemet med pancoastcancer ligger i svårigheten att ställa diagnosen tidigt på grund av tumörens specifika placering, stängd av benstrukturen. Även med hjälp av fluorografi, utförd på de modernaste onkologiska klinikerna, är det långt ifrån alltid möjligt att snabbt identifiera sjukdomen i tidiga skeden.
Orsaker till övre lungcancer
I allmänhet påverkas orsakerna till pancoastcancer av samma orsaker som andra typer av lungcancer. Vad är detta? Huvudorsaken till dess manifestation är rökning: aktiv eller passiv. En viktig roll spelas av antalet cigaretter som röks indag, kvalitet på använd tobak och total rökhistoria. Det är värt att notera att när en person ger upp ett missbruk lämnar en person riskzonen först efter tio år.
Människor som inte lider av en passion för rökning kan också utsättas för denna sjukdom. Andelen pancoastcancer hos passiva rökare ökar 1,7-2 gånger. Barn och ungdomar vars föräldrar regelbundet röker i deras närvaro faller också i riskgruppen. Tobaksrökning orsakar i 85 % av fallen cancer i lungans spets.
Förutom rökning kan miljö- och industrifaktorer orsaka pancoastcancer. Kontakt med ämnen som bekämpningsmedel, asbest, tungmetaller, arsenik, nickel eller krom ökar också förekomsten av pancoastcancer.
Olika lungsjukdomars roll i historien är också stor: tuberkulos, tidigare lunginflammation och bronkiektasi - allt detta ökar chansen att en person utvecklar en pancoasttumör.
Denna sjukdom drabbar män fem gånger oftare än kvinnor, och den visar sig efter 50 års ålder. Det har bevisats att anlag för pancoastcancer också överförs på gennivå.
I allmänhet finns det flera nyckelfaktorer som påverkar förekomsten av pancoastcancer:
- ålder;
- rökning;
- miljösituationen i området;
- professionell verksamhet inom bygg- eller kemisk industri;
- heredity.
Cancersymtom
Ofta söker patienten hjälp redan medlångt framskridet stadium av sjukdomen. Detta problem är förknippat med frånvaron av symtom i de tidiga stadierna: patienten har inte hosta, hemoptys och, viktigast av allt, synliga fysiska defekter i form av stötar på kroppen. Smärta i onkologi i de tidiga stadierna uppträder som regel inte.
De enda varningssymtomen i det första och andra stadiet av cancer är allmän svaghet, konstant trötthet, viktminskning.
Pancoast och Horners syndrom
Med det fortsatta sjukdomsförloppet finns en manifestation av Pancoast och Horners syndrom, både individuellt och i kombination med varandra. Du måste veta om detta.
Pancoast Syndrome manifesteras av flera av följande symtom:
- svår försvagande smärta på sidan av tumörlokaliseringen - i axelområdet, längs ulnarnerven och under scapula;
- svaghet i armens muskler på den drabbade sidan av kroppen, parestesi, domningar i fingrarna, atrofi i lemmusklerna;
- röstbyte - heshet, hosta.
När en tumör påverkar de sympatiska fibrerna uppträder Horners syndrom:
- hängande av det övre ögonlocket (ptos);
- anhidros i den övre extremiteten och en del av ansiktet med en påverkad sidotumör;
- pupillkonstriktion (mios) och indragning av ögongloben (ethnophthalmos).
Ganska ofta åtföljs pancoastcancer av superior vena cava-syndrom med tumörtryck på det. Detta syndrom åtföljs av följande symtom:
- bröstsmärtor;
- hosta;
- svårigheter att andas;
- huvudvärk och ökad sömnighet;
- visslande vid andning.
Diagnos av apikal lungcancer
Som nämnts ovan är diagnosen av sjukdomen ganska svår, eftersom i de tidiga stadierna av pancoastcancer kan inte ens en röntgenundersökning alltid upptäckas på grund av att tumören inte är synlig vid plats för dess lokalisering.
Som regel vänder sig patienter först och främst till en neurolog eller kirurg med besvär av smärta i de övre extremiteterna, och först efter det får de en tid hos onkologer.
Med tanke på att Pancoasts tumör i sina symtom liknar andra sjukdomar i bronkopulmonella systemet, bör diagnosen vara heltäckande och innefatta följande typer av undersökningar:
- röntgen - bestämmer förekomsten av en tumör i senare skeden på grund av förtjockning av lungsäcken och uppkomsten av blackouts.
- Datortomografi och MRT - bestäm graden av involvering av blodkärl, revben, lymfkörtlar, kotor i processen. Resultaten av dessa studier är bland de viktigaste. De visar möjligheten för operationen.
- Biopsi av lymfkörtlar - låter dig bestämma utvecklingsstadiet för patologin.
- Blodprov - bestämmer kroppens tillstånd som helhet.
Också, som ytterligare undersökningar, utförs bronkoskopi (bestämmer tillståndet för luftrören och luftstrupen nära det drabbade området), arteriogram och flebogram (bedöm tillståndet för venerna och artärerna i nyckelbensområdet).
Lungcancerbehandling
Behandling av pancoastcancer förekommer endast på specialiserade onkologiska kliniker, medan den grundläggande faktorn är terapins komplexitet. Som statistik visar, upptäcks pancoastcancer oftast i det tredje stadiet, när smärtan i onkologi av denna typ blir outhärdlig. Behandling i detta fall måste börja med att ta smärtstillande medel, upp till narkotiska analgetika.
De huvudsakliga behandlingarna för Pancoast-tumör är:
- kemoterapi;
- strålbehandling;
- kirurgiskt ingrepp.
Preoperativ terapi
Behandling av sjukdomen sker i flera stadier: preoperativ och postoperativ behandling, kirurgi.
Preoperativ terapi är en kombination av kemoterapi och strålning som är nödvändig för att krympa tumören och förhindra spridning av metastaser till lymfkörtlarna. Detta gör att du kan utföra en operation som var omöjlig före en sådan behandling.
Strålbehandling kan också användas som en oberoende behandlingsmetod när operation inte är möjlig. Bestrålning i detta fall minskar smärtan hos patienten, men påverkar inte livslängden.
Både strålning och kemoterapi genomförs i kurser i flera steg, med pauser mellan dem på 2-3 veckor. Efter strålbehandling och kemoterapi planeras patienten för en andra undersökning, vars resultat gör en slutsats om möjligheten till kirurgiskintervention.
Operationens relevans vid behandling av lungcancer
Kirurgisk behandling är långt ifrån utförd i alla fall: om det inte finns någon fullständig garanti för att patientens förmåga kommer att tillåta honom att genomgå operation, eller om många delar av kroppen, långt från lesionen, redan är påverkade, ingripande är meningslöst. Procentandelen överlevnad i ett sådant försummat tillstånd hos patienten är minimal.
I andra fall, när operationen är möjlig, finns det flera alternativ för dess implementering:
- Pneumoektomi - avlägsnande av hela volymen av den drabbade lungan.
- Resektion av en del av lungan.
Med en betydande tillväxt av tumören är det möjligt att ta bort flera revben och kotor, kärl, bröstvägg, plexus brachialis. I sällsynta fall behöver patienten amputera en övre extremitet.
Efter operationen utförs även strålning och kemoterapi för att "avsluta" tumörceller för att undvika återfall.
Prognos för övre lungcancer
Överlevnad för patienter som har haft pancoastcancer beror direkt på i vilket stadium sjukdomen upptäcktes.
Hos patienter som diagnostiserats i det första stadiet av sjukdomen är överlevnadströskeln cirka 60 %, vid det andra stadiet – inte mer än 40 %, och när de diagnostiserats i det tredje stadiet av cancer, den femåriga milstolpen övervinns endast 20 % av patienterna.
På det fjärde stadiet är pancoastcancer praktiskt taget obotlig: i 98 % av fallen inträffar döden inom 6-7 månader efterbehandling.
