Karp altunnelsyndrom är en sjukdom som åtföljs av svår smärta i fingrarna och en känsla av domningar. Detta är en mycket vanlig patologi. Riskgruppen omfattar personer vars arbete är förknippat med monotona och snabba fingerrörelser. Detta är en yrkessjukdom hos människor som arbetar mycket vid datorn. Denna patologi drabbar ofta sekreterare och PC-operatörer. Detta är en ganska allvarlig sjukdom där patientens prestation och sömn störs. Ett annat namn för denna sjukdom är karp altunnelsyndrom eller karp altunnelsyndrom.
Sjukdomens patogenes
Mediannerven ger rörelse i de övre extremiteterna. Den börjar i axelpartiet, löper genom hela armen och förgrenar sig i karp altunneln. Denna del av det perifera nervsystemet är ansvarig för muskelböjning och förlängning, fingerrörelser och handrotation. Om karp altunneln är förträngd, komprimeras medianusnerven mellan ben och muskler. Detta orsakar smärta och en känsla av domningar.
Orsaker till patologi
Vad orsakar en förträngning av karp altunneln som orsakar en klämd nerv? De vanligaste orsakerna till karp altunnelsyndrom är aktiviteter som involverar snabba, frekventa och repetitiva hand- och fingerrörelser. Denna sjukdom är mycket känslig för människor som arbetar mycket vid datorn, såväl som sömmerskor och musiker. Som ett resultat av ökad stress på hand och fingrar uppstår inflammation i senor. Svullnad gör att karp altunneln smalnar av och komprimerar nerven.
Långvarigt arbete vid datorn leder dock inte alltid till karp altunnelsyndrom. För uppkomsten av sjukdomen behövs ytterligare faktorer. Kvinnor och överviktiga personer är mer benägna att lida av denna patologi. Hos dessa patientkategorier är karp altunneln smalare.
Det finns andra anledningar till att förtränga karp altunneln och klämma en nerv:
- Artrit. När lederna blir inflammerade sväller handledens vävnader och pressar ihop nerven.
- Handskador. Blåmärken och stukningar åtföljs också av en inflammatorisk reaktion och svullnad. Vid frakturer kan nerven klämmas av benfragment. Karp altunnelsyndrom uppträder ofta efter minskning av dislokationen av dålig kvalitet.
- Vattenretention i kroppen. Detta fenomen observeras under graviditet, sjukdomar i njurarna och sköldkörteln, såväl som klimakteriet. Uppkomsten av ödem på grund av överskott av vätska bidrar till att klämma ner nerven i karp altunneln.
- Tendovaginit. Detinflammation i handledens senor. Patologi kan orsakas av bakterier eller muskelspänningar i händerna. Vid inflammation blir kanalens lumen smalare på grund av svullnad av senor.
- Diabetes. Med denna sjukdom finns det en allvarlig metabolisk störning. Som ett resultat förvärras näringen av medianusnerven. Det finns inflammation av icke-infektiös natur. Detta leder till svullnad av nerven och dess kompression i handledens lumen.
- Akromegali är en störning i hypofysen där vuxna producerar för mycket tillväxthormon. Hos patienter växer händerna, vilket leder till kompression av nerven av benen.
Dessutom finns det en genetisk predisposition för att utveckla karp altunnelsyndrom. Hos vissa personer är karp altunneln kvadratisk i tvärsnitt. Detta är en medfödd anatomisk egenskap. Det kan också förekomma minskad sekretion av sensmörjning. Om det finns ytterligare negativa faktorer, till exempel när man arbetar vid en dator under en längre tid, har sådana personer en ökad risk för sjukdomen.
Symptomatics
Det främsta symptomet på karp altunnelsyndrom är smärta i fingrarna. Det uppstår på natten och stör patientens sömn. För att minska obehag skakar en person borsten. Sådana rörelser stimulerar blodcirkulationen och under en tid förbättras tillståndet. Men snart kommer smärtsyndromet tillbaka.
Smärtan är stickande eller brännande. De är inte lokaliserade i lederna, utan är fördelade över fingret. När sjukdomen fortskrider uppstår obehag inte bara på natten,men även under dagen. På grund av den skarpa smärtan blir det svårt för en person att röra fingrarna.
I avancerade fall uppstår smärta inte bara i fingrarna utan i hela handen och strålar ut till armbågen.
Ett annat viktigt kliniskt tecken på sjukdomen är domningar och stickningar. I början av patologin uppstår ett sådant symptom endast på morgonen, omedelbart efter att ha vaknat. I framtiden visas detta symptom under dagen med någon belastning på fingrarna och handen. Det blir svårt för en person att hålla en bok eller en telefonlur i händerna. Vid färd i transport kan patienten inte hålla i ledstången. Domningar uppstår efter 2-3 minuter, även med liten ansträngning. Ett sådant symptom är förknippat med en kränkning av innerveringen av fingrar och händer på grund av klämning av kärlen.
Patienten kan inte hantera små föremål. Fingrar tappar muskelstyrka. Deras rörelser blir besvärliga och inexakta. I avancerade fall uppstår muskelatrofi och handdeformitet.
Fingrarnas hud tappar sin känslighet. Patienterna känner inte beröring och inte ens injektioner. Domningar förvärras av temperaturförändringar, under förhållanden med kyla eller värme. Det finns en blek hudfärg på den drabbade handen.
Diagnos
En neuropatolog eller reumatolog är involverad i att identifiera symtomen och behandla karp altunnelsyndrom. Diagnos av sjukdomen börjar med speciella tester:
- Test med blodtrycksmanschett. Läkaren sätter en manschett på patientens arm och pumpar in luft i den. Om nerven är komprimerad, då visasstickande känsla i fingrarna.
- Tinel-test. Läkaren knackar med fingrarna på den smalaste delen av karp altunneln. I närvaro av patologi känner patienten en stickande känsla i handen.
- Testa med upphöjda händer. Patienten höjer dem över huvudet och håller i ungefär en minut. Patienter upplever domningar och stickningar.
- Testa med borstens böjning. Läkaren erbjuder patienten att böja den och hålla den i denna position i ungefär en minut. Detta intensifierar smärtan, domningar och brännande känsla.
Sådana tester kan en person utföra hemma. Om domningar och stickningar uppträder under implementeringen bör detta vara en anledning att uppsöka läkare.
Med karp altunnelsyndrom kan symtom likna manifestationer av cervikal osteokondros eller ryggmärgsbråck. För differentialdiagnostik ordineras följande undersökningar:
- Elektroneuromyografi. Denna studie bestämmer hastigheten på impulsen i nerverna och musklernas elektriska aktivitet. Med patologi finns det en försvagning av handens muskler och en långsam passage av impulsen. Elektroneuromyografi låter dig bestämma sjukdomens inledande skede.
- Magnetisk-kärntomografi. Metoden låter dig bestämma storleken på karp altunneln och dess förhållande till medianusnerven.
- röntgen. Denna studie föreskrivs om karp altunnelsyndrom uppstår efter en fraktur. Röntgen kan också visa medfödda deformiteter i handleden.
- Ultraljudsdiagnostik. Med denna metod kan du bestämmamedian nervbredd.
Baserat på tester och instrumentella forskningsmetoder ställer läkaren en diagnos. Det är dock nödvändigt att identifiera orsaken till patologin. För detta ändamål föreskrivs ett blodprov för socker och sköldkörtelhormoner, vilket kommer att hjälpa till att identifiera diabetes och hypotyreos, vilket ofta provocerar utvecklingen av nervkompression. Om patienten har svullnad i ansiktet eller extremiteterna, är det nödvändigt att utesluta eller bekräfta njurarnas patologi. För detta ändamål ordineras ett urinprov. Om karp altunnelsyndrom åtföljs av ledvärk görs ett reumatoidtest.
Drogterapi
Hur behandlar man karp altunnelsyndrom? För att terapin ska vara effektiv är det nödvändigt att skapa en sparsam regim för den drabbade extremiteten. Det är nödvändigt att minska belastningen på handen, och även under en period på minst 2 veckor att överge arbete i samband med att göra frekventa och liknande rörelser. Det är användbart att bära speciella ortopediska fixatorer för en sjuk hand (ortoser). De minskar rörelseomfånget och förhindrar uppblossningar.
Behandling av karp altunnelsyndrom börjar med utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De minskar syntesen av prostaglandiner. Som ett resultat minskar inflammationen, smärta och svullnad av vävnader lindras. I det första skedet av patologin administreras läkemedel intramuskulärt och intravenöst. Efter att tillståndet förbättrats tas läkemedlen i tablettform. Följande mediciner ordineras:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
I svårare fall kompletteras behandlingen med kortikosteroidhormoner:
- "Metipred";
- "Hydrokortison";
- "Prednisolon".
Dessa läkemedel lindrar snabbt och effektivt smärta och svullnad. Kortikosteroider påverkar dock mag-tarmkanalen och immunförsvaret negativt. Därför ordineras sådana läkemedel i korta kurser.
Följande vasodilatorer används för att förbättra blodcirkulationen och eliminera domningar i handen:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotinsyra".
De ordineras i injektioner eller tabletter. Vitaminterapi spelar en viktig roll vid behandling av karp altunnelsyndrom. Detta hjälper till att förbättra tillståndet för mediannerven. Vitaminer i grupp B ordineras (läkemedlet "Neurobion" och "Milgamma"). I den akuta perioden av sjukdomen administreras läkemedel intramuskulärt. Efter att ha minskat smärta, sveda och domningar, konsumeras vitaminer i tabletter.
Om karp altunnelsyndrom orsakas av vätskeretention i kroppen, är diuretika indikerade:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
I vissa fall skrivs antidepressiva medel (Venlafaxin, Duloxetin) och antikonvulsiva medel (Pregabalin) ut för att minska smärta och förbättra nattsömnen. Dock dessadroger är inte förstahandsval droger. De används under den period då akut smärta redan har upphört.
Lokala fonder
Vid behandling av karp altunnelsyndrom appliceras lokala preparat på huden för att lindra smärta. Dessa är salvor och geler baserade på icke-steroida antiinflammatoriska komponenter:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Om smärtsyndromet är mycket uttalat ordineras behandlingen med blockadmetoden. Detta är ett snabbt och effektivt sätt att lindra brännande känsla och smärta. Med hjälp av en spruta med en lång, tunn nål injiceras läkemedel direkt i karp altunneln. Vanligtvis används en blandning av kortikosteroider (Hydrokortison, Diprospan) med anestetika (Lidocaine, Novocaine).
Denna metod leder till att alla manifestationer av karp altunnelsyndrom snabbt försvinner. Recensioner av blockader indikerar att den smärtstillande effekten uppstår 1-2 dagar efter injektionen. Vid behov upprepas injektionerna ytterligare 2 gånger med ett uppehåll på 14 dagar. Det bör noteras att under de första timmarna efter blockaden är en lätt ökning av smärta möjlig. Men mycket snart försvinner allt obehag.
Andra procedurer
Fysioterapi används både under läkemedelsbehandling av karp altunnelsyndrom och under återhämtning efter operation. Tilldela följande typer av procedurer:
- Ultrafonofores. PåMed hjälp av ultraljudsvågor introduceras smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel i kroppen. Dessa medel appliceras på huden i det drabbade området. Sedan, med hjälp av apparaten, tillförs ultraljud, vilket bidrar till djup penetrering av läkemedel. Vanligtvis krävs cirka 8-12 procedurer för att förbättra tillståndet. Vid behov upprepas behandlingen efter några månader.
- Chockvågsterapi. Detta är en av de mest effektiva behandlingarna för karp altunnelsyndrom. Det drabbade området påverkas av infraljud. Det förbättrar blodcirkulationen, minskar smärta och lindrar domningar. Efter 5-7 sessioner upplever de flesta patienter betydande lättnad. Användningen av stötvågsterapi har hjälpt många patienter att undvika operation.
Kirurgisk behandling
Kirurgi för karp altunnelsyndrom är indicerat i fall där konservativ terapi misslyckas. Läkare rekommenderar operation om patienten inte förbättras inom 6 månader.
Under operationen skärs karp altunnelligamentet av. Kirurgisk behandling utförs på två sätt:
- Öppen metod. Ett litet snitt görs på patientens handled. Ledbandet skärs genom det.
- Endoskopisk metod. Två små snitt görs: på handflatan och på handleden. En observationsanordning, ett endoskop, placeras i en av dem, och ligamentet skärs ut genom det andra.
Efter operationen är handleden fixerad i flera dagar med ett gips. Under återhämtningsperiodenordinera sjukgymnastiksessioner. Det är också nödvändigt att göra terapeutiska övningar för fingrarna. Patienten rekommenderas att tillfälligt byta jobb om det är förknippat med en belastning på handen.
Kirurgi eliminerar radik alt alla manifestationer av karp altunnelsyndrom. Recensioner av operationen indikerar att 3 månader efter den återställs de flesta av handens funktioner. Och efter sex månader kan en person återgå till sin tidigare arbetsaktivitet. Men om en sparsam regim inte observeras under återhämtningsperioden är ett återfall av sjukdomen möjligt.
Folkmedel
Behandling av karp altunnelsyndrom hemma kan inte ersätta läkemedelsbehandling. Det är omöjligt att bli av med denna sjukdom med enbart folkmedicin. Men huskurer kan vara ett bra komplement till huvudbehandlingen.
Följande recept rekommenderas:
- Avkok av lingonblad. 1 matsked torra råvaror läggs i 250 ml vatten. Kompositionen sätts i brand och kokas på låg låga i 15 minuter. Sedan filtreras buljongen. Det resulterande botemedlet dricks i små klunkar 4-5 gånger om dagen. Ett avkok av lingonblad har antiinflammatoriska egenskaper, det kan minska smärta och svullnad.
- Komposition av chilipeppar och solrosolja. Ta 50 g peppar och 0,5 l olja. Ingredienserna blandas och kokas på låg värme i 30 minuter. Därefter kyls kompositionen. Det gnides in i området av den drabbade handleden 1 gång per dag.
- Ammoniak, kamfer och s altmedel. Du måste ta en matsked s alt, 50 gammoniak och 10 g kamferalkohol. Ingredienserna löses i 1 liter vatten. Det resulterande verktyget torkar av de drabbade områdena. Det hjälper till att minska smärta och domningar.
Behandling av karp altunnelsyndrom i hemmet måste avtalas med din läkare. Endast en specialist kan ta hänsyn till alla möjliga indikationer och kontraindikationer. Det är viktigt att komma ihåg att växtbaserade ingredienser kan orsaka en allergisk reaktion.
Förebyggande
För att förebygga sjukdomar måste du följa reglerna för att arbeta vid datorn. Ditt arbete måste organiseras på ett sådant sätt att belastningen på hand och fingrar minskar. För att göra detta måste du följa följande rekommendationer:
- När du använder en datormus bör du försöka hålla borsten inte i en böjd, utan i en rak position. Om möjligt är det bättre att använda pekplattan.
- Du måste välja ett bekvämt tangentbord, detta kommer att minska belastningen på dina fingrar.
- Det är användbart att köpa en speciell musmatta med handledsstöd.
- Med jämna mellanrum är det nödvändigt att ta pauser i arbetet, under vilka man gör gymnastik för fingrarna.
Dessutom måste du övervaka din hälsa och behandla handledsskador, endokrina patologier och artrit i tid. Dessa sjukdomar kan orsaka klämning av medianusnerven. Tunnelsyndrom kan avsevärt minska en persons prestation. Denna patologi är lättare att förebygga än att behandla.
