Medfödd luxation av höftleden hos nyfödda är sällsynt (i 0,5 % av fallen). Den nedslående statistiken ligger också i det faktum att sådana problem oftast observeras hos flickor. Om vi pratar om vuxna, får de oftast dislokationer av denna typ mot bakgrund av skador. Till exempel, en typisk situation när en bil råkar ut för en olycka, oftast slår passageraren i framsätet med knäna på instrumentbrädan. När benet är i böjt läge når vibrationen lätt lårbenet, vilket gör att det rör sig bakåt. Dessutom uppstår ofta sådana skador på grund av ett fall. I det här fallet är de äldre oftast drabbade.
Läkarna måste dock behandla de små patienterna mest. Om terapeutiska åtgärder inte vidtas, med medfödd dislokation av höftleden, kommer konsekvenserna hos vuxna barn att bli mycket allvarligare. Därför är det värt att lära sig mer om denna patologi och förstå vilka metoder som finns för det.behandling. Framgången för återställningen av funktioner beror på detta.
Medfödd luxation av höftleden enligt ICD 10
Dysplasi av denna typ kan utvecklas hos spädbarn, även när de är i livmodern. Patologi kännetecknas av förskjutning av fostrets lårbensled, mot vilken den börjar bildas på fel sätt.
Medfödd dislokation av höftleden enligt ICD 10 anges under siffran Q65.2. Denna patologi hänvisar till anomalier. Mot bakgrund av felaktig utveckling av benet tar det fel plats, vilket leder till många problem efter barnets födelse.
Idag finns det inga metoder som gör det möjligt att diagnostisera denna anomali ens under en kvinnas graviditet. Ultraljud kan inte visa så höga detaljer så att läkaren kan notera utseendet på en defekt. Därför går anomalien vanligtvis obemärkt fram till leverans.
Varieties
Sådana dislokationer (medfödd höftledsdysplasi) utvecklas inte över natten. Vissa stadier passerar, som kännetecknas av olika manifestationer av anomali. Dysplasi kan skilja sig åt i sina symtom och svårighetsgrad. Baserat på detta särskiljer läkare flera faser i utvecklingen av denna obehagliga patologi:
- Dysplasiperioden. I själva verket är detta den ursprungliga formen av sjukdomen. I detta fall observeras inte dislokation som sådan. En erfaren specialist kommer dock att kunna märka de första "klockorna" som indikerar början på en oönskad process. Först och främst, med medfödda dislokationer av höftlederna, uppträder asymmetri av strukturerhöftapparat.
- Stage av subluxation. Under denna period är det en ganska lätt bortförande av lårbenets huvud och hals till sidorna. Men efter det återgår benet självständigt till sin ursprungliga, korrekta position. Detta steg bör dock inte på något sätt ignoreras.
- Stage av subluxation. I det här fallet uppstår en allvarligare förändring i höfthuvudet. Deformationer kan observeras både på toppen och på sidan. Dessutom lider patienter av smärta på grund av svåra stukningar.
- Dislokation. I detta skede blir medfödda dislokationer av höftlederna ännu mer uppenbara. Det finns ett så kallat glidsyndrom. I det här fallet, om föräldrarna börjar sprida barnets ben, kommer de att höra ett ganska högt knas på platsen där höftlederna är belägna.
Det här är dock inte alla varianter av sjukdomens manifestation. Det finns också ytterligare symtom. Beroende på ett visst syndrom är det lättare för en läkare att ställa en korrekt diagnos och påbörja behandling i tid. Det beror på hur snabbt barnet kan återhämta sig och börja utvecklas fullt ut.
Det är anmärkningsvärt att även efter födelsen av ett barn med en liknande anomali, lyckas läkare inte alltid märka det. I regel ställs denna diagnos efter några veckor.
Symptomatics
Om vi betraktar medfödd dislokation av höftleden (ICD-kod 10 Q65.2), så kan patologin yttra sig i form av fleraveck. Även om de alltid finns på barnets ben, kommer det att finnas märkbart fler av dem på den drabbade extremiteten. Det sker också en rotation av den skadade höften, som går något inåt. Dessutom utvecklas hälta och klumpfot. Vuxna lider av svåra dova smärtor och barn börjar gråta oavbrutet. Dessutom noterar läkarna uppkomsten av muskelatrofi.
Mycket beror på graden av medfödd luxation av höftlederna. Att diagnostisera en patologi blir svårare, eftersom denna zon innehåller många muskelfibrer som döljer det drabbade området.
Läkare identifierar flera huvudsymptom som är karakteristiska för denna patologi:
- Instabilitetssyndrom. I detta fall upptäcks medfödd dislokation av höftleden hos en nyfödd före 3 månaders ålder. För diagnos lägger läkaren barnet på en plan yta och börjar växelvis böja benen. Om han hör ett ganska högt klick indikerar detta att det här problemet finns.
- Kort ben. Med manifestationen av denna patologi är en av lemmarna något deformerad. Med blotta ögat är ett sådant symptom svårt att märka, eftersom barnet inte går ännu. I det här fallet lägger läkaren också den nyfödda i horisontell position och applicerar båda benen på magen. Om han noterar asymmetri i höftens rörelser och en förändring i dess form, blir detta ett tydligt tecken på medfödd dislokation av höftleden hos barn.
- Formen på rumpan. Om barnets rumpa får en X-form eller specialisten noterar deformationen av denna zon, misstänker han ocksåmedfödd patologi. Dessutom uppmärksammar läkaren andra funktioner i utseendet på barnets skinkor. Men de första månaderna av livet har alla barn ganska många veck. Innan han börjar gå är det därför inte alltid möjligt att ställa rätt diagnos. Om barnet redan rör sig självständigt, med dysplasi, kommer hans gång att vara krökt.
Självklart bygger diagnosen medfödda dislokationer av höftlederna hos barn inte bara på en synundersökning.
Orsaker till utvecklingen av patologi
Eftersom denna åkomma inte är så vanlig har specialister under lång tid inte haft möjlighet att studera den fullt ut. Men efter många studier var det möjligt att sammanställa en ungefärlig lista över problem som kan leda till att en sådan anomali uppstår.
Enligt läkares uppfattning och deras recensioner kan medfödd luxation av höftleden inträffa om:
- Under förlossningen agerade förlossningsläkarna felaktigt eller gjorde ett misstag.
- Kvinnans kropp producerade för mycket relaxin. Detta hormon börjar frigöras strax före förlossningen.
- Under fosterutvecklingen stötte fostret på olika patologier.
- Den gravida kvinnan tog för många droger eller föredrog starka droger som inte rekommenderas för gravida kvinnor och ammande mödrar.
- I processen att bära ett barn fick flickan möta en smittsamsjukdom.
- Den påverkades av den negativa miljösituationen. Till exempel om en gravid kvinna arbetar i en farlig industri eller inte bor i den renaste regionen.
- Foster har legat i den så kallade sätespresentationen länge. I det här fallet vägrade för mycket belastning på hans höftapparat, som inte kunde passera spårlöst. Det kan också orsaka andra patologier förknippade med felaktig funktion av muskuloskeletala systemet.
Orsaken till medfödd luxation av höftleden hos en nyfödd kan också vara att kvinnans kropp hade för lite fostervatten. Allvarlig toxicos kan också framkalla en anomali. Också mödrar som födde för tidigt eller omvänt sent, möter ett liknande problem. Medfödda luxationer av höftlederna kan också utvecklas mot bakgrund av att barnet är för stort. Till exempel noterades ofta alarmerande symtom när en nyfödds vikt var cirka 4-5 kg. Normalvikten för spädbarn bör dock vara betydligt lägre.
Möjliga konsekvenser
Vilka är konsekvenserna av medfödd luxation av höftleden hos vuxna och barn? Denna patologi anses vara mycket allvarlig, eftersom den kan störa hela muskuloskeletala systemet. Därför är det bättre att börja behandla patologin så snart den första möjligheten dyker upp. Om detta inte görs kan barnet förbli inaktiverat eller utsättas för allvarligare konsekvenser av medfödd luxation av höftleden.
Bförst och främst måste du förstå att denna åkomma har en stark inverkan på bildandet av muskuloskeletala systemet. Mot bakgrund av patologi börjar barn röra sig självständigt mycket senare än sina kamrater, deras gång är också mycket annorlunda. Det kallas "andpromenad". Detta gör att barnet h altar konstant och inte kan sätta det skadade benet i rätt position. Detta kan leda till skolios.
Om sjukdomen inte behandlas i spädbarnsåldern kommer den att leda till patologisk missbildning. Med tiden kommer leden att helt förlora aktivitet. En person kommer att behöva leva med en konstant känsla av smärta och manifestationen av spasmer.
Om mer skonsam behandling inte utförs kan operation behövas i framtiden. Eftersom det är mycket svårt att hitta en kvalificerad specialist, måste föräldrar ibland spendera enorma summor pengar för en medfödd luxation av höftleden i Tyskland och andra länder.
Funktioner för behandling av dysplasi hos barn
Tidigare var terapeutiska procedurer ganska aggressiva. Läkarna praktiserade till exempel Lorenz-metoden, som bestod i en nästan tvångsreduktion av den drabbade leden. Naturligtvis ledde detta till otrolig smärta, så denna behandling av medfödd dislokation av höftleden utfördes uteslutande med användning av anestesi. I dag vågar läkarna inte vidta sådana desperata åtgärder. Detta förklaras också av det faktum att det var möjligt att bevisa att Lorentz-metoden inte bara hjälper till att tillfälligt lösa problemet, utan ocksåleder dessutom till uppkomsten av nekros i höftleden.
Därför är det värt att överväga mer moderna metoder för att lösa problemet.
Förlängning och skena
I dag föredrar ortopeder denna behandlingsmetod mer. Det anses vara det mest konservativa. Sådana händelser utförs som regel redan innan barnet är sex månader gamm alt. I detta fall används speciella ortopediska skenor eller specialisten sträcker den drabbade leden med hjälp av adhesiv dragkraft. Var inte rädd för ett så komplext namn. Fördelen med denna procedur är att barnet inte förlorar rörlighet under behandlingen. Dragkraften i den drabbade leden är nästan omärklig för honom.
Men innan detta måste barnet gå en kurs i träningsterapi. Höftmusklerna måste förberedas för efterföljande terapeutiska åtgärder. Därefter utförs skena. För att göra detta installeras en speciell flexibel distans mellan barnets ben. Det förhindrar blandning av lederna. Dessa däck finns i olika utföranden. Den önskade typen väljs av den behandlande läkaren. Som ett resultat dras lårbenen gradvis isär till önskad position.
Dådana aktiviteter är dock inte alltid effektiva. I det här fallet används metoderna för sträckning med lappdragkraft. Sådana procedurer rekommenderas att utföras innan barnet når tre månaders ålder (ibland senare).
Hur behandlas äldre barn och vuxna
Om, av en eller annan anledning, terapeutiska åtgärder vidtastidig ålder misslyckades, då utförs i detta fall:
- Rekonstruktiv kirurgi. I det här fallet används ofta autotransplantat eller allotransplantat.
- Kombinerad metod. Det innebär grov (öppen) reduktion och efterföljande rekonstruktion av ilium.
- Palliativ kirurgi.
- Kapselprotesoperation.
Den sista metoden är mest lämplig för barn under 8 år. I detta fall utför specialisten en kirurgisk operation, under vilken en del av lagret avlägsnas och kapseln separeras. På grund av detta blir det tunnare. Läkaren lämnar också fibrösa fibrer. Efter det, med hjälp av en kapsel, lindas lårbenshuvudet. Sedan förs den in i den önskade håligheten så att den tidigare lämnade fibrösa vävnaden är i kontakt med dess yta.
Om vi talar om reduktion, så utförs dessa manipulationer oftare för vuxna patienter. I det här fallet finns det flera alternativ för proceduren. Till exempel kan reduktion utföras enligt Kocher-metoden. För att göra detta är bäckenområdet säkert fixerat och det drabbade benet böjs i en vinkel på 90 grader. Läkaren börjar sträcka ut och rulla låret in, ut och åt sidorna. Som regel, under denna inte den mest trevliga proceduren, stiger låret självständigt till rätt position och gör ett karakteristiskt klick.
Vissa läkare föredrar Morgan-metoden. I det här fallet är det nödvändigt att fixera patientens höfter väl med pålitliga bälten. Därefter böjs höftleden i rät vinkel och patientens lårplaceras på specialistens knä. I nästa steg höjer läkaren det drabbade benet på patienten och trycker med ansträngning (vertik alt) på låret.
Operationer för barn över 8 år
När det gäller barn föredrar läkare att först pröva alla metoder för konservativ terapi. Men när det inte ger allvarliga resultat måste man tillgripa kirurgiskt ingrepp. Barn i denna åldersgrupp presterar oftast:
- Horisontell osteotomi. Läkaren använder ett proxim alt höftben för att skapa ett provisoriskt tak över det drabbade lårbenshuvudet.
- Operation S alter. I det här fallet görs ett transplantat från patientens benkam eller donatorvävnad.
Det finns också palliativa operationer, som ofta används för att behandla både vuxna och barn. Huvuduppgiften för ett sådant kirurgiskt ingrepp är att bevara stödfunktionerna så mycket som möjligt och minska smärtan för patienten själv. Men förvänta dig inte en fullständig återhämtning. En del av funktionerna i TBS kommer fortfarande att förbli nedsatta.
Features av höftluxationer hos vuxna
Som tidigare nämnt uppstår oftast sådana skador på grund av trauma, olyckor, fall från hög höjd, etc. Ofta sker en förskjutning av höftleden, vilket dessutom leder till:
- Ruptur av de bakre korsbanden.
- Skador i acetabulum.
- Frakturer på knäskålen.
- Ischiasnerver i klämningar och mer.
Symtom i detta fall kan också visa sig i form av en visuell förkortning av extremiteten. Benet vänder sig något inåt, vilket är synligt för blotta ögat. Dessutom, med varje försök att luta sig mot en öm höft, börjar patienten uppleva svår smärta.
Vuxna kan uppleva ytterligare symtom. Knäet sväller, och fula hematom uppträder på ytorna av underbenet och själva låret. Personen lider av känselbortfall och andra obehagliga förnimmelser.
Som redan nämnts, om vi talar om en vuxen patient, så bestämmer sig oftast läkaren för att sätta den drabbade leden. Du måste dock förstå att denna procedur ger svår smärta. Därför utförs alla manipulationer med anestesi, muskelavslappnande medel och lugnande medel. Naturligtvis bör du inte utföra sådana procedurer på egen hand. Du måste kontakta en erfaren ortoped och rådgöra med honom först.
