Neurogen urinblåsa är en term som används för att hänvisa till en rad olika urinvägssjukdomar. Dessa störningar förenas av endast en anledning, vilket är en kränkning av nervsystemets funktion. Samtidigt kränks den del av systemet som är ansvarig för utsöndringen av urin. Som med andra sjukdomar i nervsystemet kan denna patologi förekomma hos alla människor, oavsett ålder. Vi kommer att prata om behandling av neurogen urinblåsa i den här artikeln.
Allmän information om sjukdomen
Det finns bara två typer av denna patologi: hyporeflex och hyperreflex form. Var och en av dessa former bestäms av detrusorns tillstånd. Utvecklingen av sjukdomen, vars symtom ger patienterna mycket besvär, diagnostiseras genom en hel lista med olika medicinska studier. Först föreskrivs neurologiska och urologiska undersökningar. TerapiDen neurogena urinblåsan behandlas genom läkemedel och icke-läkemedelsbehandling, ibland tillgriper läkare kateterisering, och i andra fall krävs ingripande av kirurger.
Läkare stöter på sådan dysfunktion ganska ofta, och den kan visa sig i oförmågan att utföra frivillig reflexackumulering med urinproduktion. Detta framkallas främst av funktionella och dessutom organiska lesioner i nerverna, såväl som centra som ansvarar för att kontrollera sådana processer.
Vad är patologin åtföljd av?
Närvaron av en neurogen urinblåsa, vars orsaker är långt ifrån alltid klara, åtföljs av olika störningar som tvingar en person att överge många sociala aktiviteter och livsglädje, och därmed kränker hans förhållande till samhället.
Ofta, mot bakgrund av utvecklingen av neurogen blåsdysfunktion, observerar specialister tecken på venös stockning i bäckenregionen. Ofta, tillsammans med det, finns det olika förändringar i urinsystemets funktion, som är dystrofiska eller inflammatoriska till sin natur. Till exempel händer detta med pyelonefrit och ureteral reflux, vilket provocerar fram allvarliga patologier som kronisk njursvikt, arteriell hypertoni och nefroskleros. Ta sedan reda på vad som är huvudorsakerna till utvecklingen av denna patologi.
Orsaker till syndromet
Orsaken till denna patologi är ofta ett fel som inträffar på en avnivåer av reglering av urinprocesser. Bland den vuxna befolkningen uppstår detta syndrom ofta mot bakgrund av ryggradsskador, och dessutom hjärnan, som orsakas av en stroke, operation, kompression eller frakturer i ryggraden. Orsaken till den neurogena urinblåsan (ICD N 31.2) kan också vara vissa sjukdomar i nervsystemet av övervägande inflammatorisk eller degenerativ karaktär. Det händer att orsaken är en tumör, såsom tuberkulom, tillsammans med polyneuropati, som har ett eftervaccination, diabetiker eller toxiskt ursprung. Dessutom är kolesteatom ofta orsaken, tillsammans med disseminerad encefalomyelit, encefalit eller polyradikuloneurit.
Neurogen blåsa hos barn är mycket vanligt. En sådan patologi kan vara en konsekvens av födelsetrauma eller en medfödd störning i urinorganen. Dessutom kan orsaken till förekomsten av detta syndrom hos barn vara medfödda problem med nervsystemet. Efter att ha lidit av en neurologisk sjukdom, och dessutom, efter cystit, kan urinblåsan minska, och samtidigt minskar dess kapacitet. Sådana processer provocerar hans inkontinens.
Symtom på patologi
Det vanligaste symtomet på en neurogen urinblåsa som uppstår när lesioner är placerade ovanför mitten, överväger läkare konstant urinering, vilket förekommer oftare än hos friska människor. Stranguri, som är frekvent och svår urinering, kan också förekomma.smärta observeras. Urininkontinens är också möjlig.
Det finns inget väletablerat system för manifestationen av symtomen på denna patologi. Denna faktor påverkar särskilt den sociala aktiviteten hos sjuka människor som ständigt tvingas uppleva tafatthet och rädsla när motsvarande symtom uppstår. Det är värt att notera att sådana symtom alltid uppträder i det mest olämpliga ögonblicket.
Sådana symtom är en manifestation av förlust eller minskning av frivillig kontroll över urineringsprocessen. Det indikerar också utrotningen av detrusorns adaptiva funktioner. Mot bakgrund av neurogen dysfunktion ackumuleras inte den nödvändiga mängden urin i urinblåsan, samtidigt som oberoende urinering bevaras.
Symtom på sjukdomen i närvaro av en lesion över korsbenet
I händelse av att mitten av lesionen faller på området ovanför korsbenet, kan detrusorhyperreflexi uppstå. Brådskande urininkontinens förekommer ofta, till exempel är detta möjligt vid cerebrala störningar. Det speciella med ryggradsskada är att de retikulospinala kanalerna lider, vilket spelar en viktig roll i processen för synergistisk integrering av detrusorn och dessutom den urethrale sfinktern. I detta avseende finns det en ofrivillig process av sammandragning av urethral sfinkter. Mot denna bakgrund kan urinering bli försenad och trycket inuti själva blåsan ökar.
Med sådana patologier i ryggmärgen, oftaurinering. Dessutom finns det absolut nödvändigt urinering. Således är imperativ urininkontinens inte utesluten, mot bakgrund av vilken stranguri observeras. Ett lika populärt tecken på en neurogen urinblåsa (enligt ICD 10-koden har vi redan nämnt det) är intermittent urinering, som passerar med intervaller. Under avbrottet av strålen upplever en person smärta i perineum och nedre delen av buken. I en sådan situation kanske urinblåsan inte töms helt. Den kvarvarande urinen leder till olika inflammationer som bildas i urinblåsan och dess vägar. När dessa lesioner är närvarande, kan den tvärstrimmiga slutmuskeln inte slappna av helt, vilket gör att människor blir förlamade. Denna förlamning leder till sfinkterinkontinens.
Symtom på sjukdomen i närvaro av en lesion i korsbenet
I de fall där lesionen bildas direkt i korsbenet, bleknar reflexsammandragningarna. Dessutom förlorar även den tvärstrimmiga slutmuskeln sin förmåga att dra ihop sig. I sådana situationer kan patienten tappa lusten att kissa. I händelse av att patienten, mot bakgrund av frånvaron av drifter, inte utför tvångstömning, kan urinblåsan svämma över och urininkontinens uppstår. Det kan också vara svårt att kissa, vilket kommer att uttryckas i form av en tunn ström, men blåsan kommer inte att kunna tömmas helt. När det gäller en sakral lesion kan en neurogen blåsa, vars terapi inte utfördes i tid, vara orsaken till olika sjukdomar, ochdessutom kränkningar. Exempel på sådana störningar inkluderar utveckling av vesikoureteral reflux, kronisk njursvikt och pyelonefrit.
Jag måste säga att allvarliga kränkningar observeras med all denervering av urinblåsan. Neurogen dysfunktion i urinblåsan hos barn och vuxna kan ofta kombineras med cystit, som är orsaken till skleros i urinblåsan, och dessutom dess rynkor. I händelse av en sådan komplikation är det mycket ofta nödvändigt att tillgripa att öka storleken på blåsan genom operation.
Diagnostik
Det är värt att notera att i denna patologi är symtomen mycket olika och komplexa till sin natur, så det är svårt att diagnostisera. I det här fallet, för genomförandet av korrekt behandling, krävs det inte bara att ställa en diagnos, utan också för att klargöra sjukdomens patogenes. Det är också nödvändigt att ta reda på exakt vilka förändringar som har skett och i vilka organ.
För det första analyserar läkare noggrant patienternas historia. Detta gör det möjligt att lära sig om urineringsstörningens natur, att avgöra om det finns några andra tecken i form av allmän sjukdomskänsla, törst, synstörningar och dessutom tarmbesvär. Dessutom krävs det att klargöra information om dynamiken i urinvägsstörningar. Upprättandet av den nödvändiga diagnosen kommer att förenklas avsevärt genom information om förekomsten av sjukdomar i nervsystemet. I synnerhet de patologier som åtföljs av förlamning av den nedrekroppsregion. Förekomsten av huvudskador och ryggmärgsbråck bör också övervägas.
Undersökning av patienten
Vid mötet undersöker läkaren patienten och utvärderar först och främst hans utseende. Till exempel, ibland finns det osäkerhet i gång, medan en person kan rulla över från sida till sida. Denna promenad kallas också en anka. Dessutom genomför läkare en studie av reflexer med allmän känslighet. Att utföra en visuell undersökning med palpation avslöjar närvaron av fistlar, ryggmärgsbråck och dessutom underutveckling av coccyx och andra defekter. Närvaron av problem med urinering och avföringsprocessen kan ge ut en lukt tillsammans med fläckar på linne och hypertrofi i förhuden. Det är lika viktigt att bedöma tillståndet av blåsan (dess utvidgning) och kontrollera om njurarna är ömma. Dessutom fastställer läkaren förekomsten av sphincter atoni.
Utföra röntgenundersökningar
Som en del av laboratorietester är ett obligatoriskt för neurogen urinblåsa (ICD-kod N 31.2) ett urinprov och provtagning enligt Zimnitsky. Ett blodprov ordineras också för att hjälpa till att upptäcka anemi, tillsammans med olika biokemiska blodprover som gör det möjligt att upptäcka elektrolytobalanser som uppstår vid njursvikt. Bland annat görs röjningstester.
En lika viktig aspekt i processen att diagnostisera detta syndrom ärröntgenundersökningar:
- Utförande av en undersökningsröntgen, som gör det möjligt att bedöma storleken på njurarnas och dessutom urinblåsan. Denna studie avslöjar en ryggradskanalsplittring tillsammans med underutveckling av svanskotan. Det kan också bekräfta förekomsten av ryggmärgsbråck och andra missbildningar.
- Uretrocystografi för neurogen urinblåsa hos kvinnor gör det möjligt att bestämma förskjutningen av urinblåsan tillsammans med förträngning eller expansion av urinröret, falska divertikler och så vidare.
- Utsöndringsurografi låter dig märka förändringar i storleken på bäckensystemet, samtidigt som du bedömer njurarnas aktivitet.
- Stigande pyelografi. Jag måste säga att denna procedur idag sällan tillgrips direkt.
- Utför radioisotoprenografi. Denna studie utvärderar tillståndet och funktionen hos njurarna.
Ultraljudsskanning utförs också tillsammans med olika urodynamiska studier i form av cystometri, uroflödesmetri, sfinkterometri och profilometri. Den neurogena urinblåsan, vars orsaker fortfarande är okända trots forskning, kallas idiopatisk av läkare.
Behandling av neurogen urinblåsa
Efter att diagnosen ställts utför neurologen och urologen terapi samtidigt. Behandling beror på antalet störningar, närvaron av vissa komplikationer, närvaron av bakgrundspatologier och dessutom på varaktigheten av denna dysfunktion hos patienten. Behandling för denna sjukdom inkluderarmedicinska, icke-farmakologiska och kirurgiska ingrepp. Behandlingen av neurogen urinblåsa hos barn börjar med de mest skonsamma metoderna.
På tal om typerna av dysfunktion bör det noteras att den hyperaktiva varianten är lättare att behandla. Som regel hjälper mediciner som lindrar blåsmuskelspänningar och förbättrar blodcirkulationen patienter. Ofta ordineras patienter tricykliska antidepressiva medel, till exempel Melipramin. Läkare kan också ordinera olika adrenerga blockerare eller antikolinerga läkemedel i form av Propanthelin, Buscopan eller Oxybutynin.
Icke-drogbehandlings alternativ för neurogen urinblåsa inkluderar träningsterapi, vilket är utmärkt för träning av bäckenmuskel. Dessutom ordineras patienter stabilisering av dricksregimen tillsammans med korrekt daglig rutin, sjukgymnastik och psykoterapeutiska metoder.
Den hypoaktiva formen av sjukdomen är förknippad med risken för olika infektioner. Som en del av behandlingen av neurogen urinblåsa hos kvinnor och män är det nödvändigt att tömma urinblåsan regelbundet, ibland med kateterisering. Bland mediciner anses olika kolinomimetika vara effektiva, som förbättrar blåsrörligheten och minskar mängden kvarvarande urin. I vissa situationer ordinerar läkare också alfasymtomimetika med alfablockerare. Behandling med antibakteriella läkemedel är obligatorisk.
Med utvecklingen av blåshypotoni är det ofta nödvändigt att vända sig tillkirurgiskt ingrepp. Till exempel utförs en transuretral trattresektion av blåshalsen, vilket gör att du kan bli av med innehållet genom att trycka på blåsan. I fallet med en hyperaktiv form av patologi görs ett snitt i den yttre sfinktern, på grund av vilket trycket minskar. Efter en sådan operation justeras detrusorns funktion över tiden.
Vad innebär behandlingen av neurogen urinblåsa hos kvinnor och män?
Med detta syndrom kan läkare ta till en förstoring av urinblåsan med en kirurgisk metod. För att göra detta används plastvävnad och ureteral reflux elimineras. Under operationen installerar läkarna ett cystostomidrän, som säkerställer tömningsprocessen.
Som en del av förebyggandet av neurogen urinblåsdysfunktion hos barn, rekommenderar läkare att man övervakar den övergripande urineringsfrekvensen, uppmaningar och att man även övervakar strålens intensitet. Om det finns minsta störningar eller känsla av att urinblåsan inte är helt tömd behöver du boka tid hos en urolog med en neurolog för att få en tid. Sådan behandling kommer att hjälpa till att identifiera utvecklingen av sjukdomen i ett tidigt skede, vilket kommer att göra det möjligt att i efterhand undvika kirurgiska ingrepp vid behandling av neurogen urinblåsa hos barn.
