Kroppen tar näringsämnen från maten och omvandlar dem till energi. Efter att den nödvändiga maten kommit in i kroppen, stannar metabolt avfall kvar i tarmarna och absorberas i blodomloppet.
Njurarna och urinvägarna innehåller kemikalier (elektrolyter) som kalium och natrium, samt vatten. De tar bort metaboliter som kallas urea från blodet.
Urea produceras när proteinh altiga livsmedel som kött, fågel och vissa grönsaker bryts ner i kroppen. Den förs in i blodomloppet och sedan till njurarna.
Njurarnas funktioner är följande:
- borttagning av flytande avfall från blodet i form av urin;
- upprätthålla en stabil balans mellan s alter och andra ämnen i blodet;
- produktion av erytropoietin, ett hormon som främjar bildandet av röda blodkroppar;
- justera blodtrycket.
Njurarna tar bort urea från blodet genom små filterenheter som kallas nefroner. Varje nefron består av ett nätverkbildas av små kärl - kapillärer som kallas glomeruli och en liten njurtubuli.
Urea, tillsammans med vatten och andra avfallsmaterial, bildar urin när det passerar genom nefronerna och genom njurtubuli.
Vad är ett ultraljud
Ultraljudsdiagnostik (ultraljud av njurarna) är en säker och smärtfri metod som bygger på omvandling av akustiska vågor för att skapa en gråskala (svartvit) bild av organ, inklusive njurar, urinledare och urinblåsa. Metoden används för att uppskatta storlek, form och placering av organ.
Akustiska signaler färdas med olika hastigheter beroende på vilken typ av vävnad som undersöks: de färdas snabbast genom fast vävnad och långsammast genom luft. Luft och gaser är ultraljudets främsta fiender.
Njurar är ett par bönformade organ som ligger bakom buken, strax ovanför midjan (regionen av ländkotorna). Dessutom är den högra njuren belägen något högre än den vänstra (området av de två sista bröstkotorna). De utför funktionen att ta bort avfallsprodukter från metabolism från blodet och producerar urin.
Ureter är tunna parade bindvävsrör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Urin produceras kontinuerligt under alla tider på dygnet.
Vid tidpunkten för undersökningen sänder ultraljudsskannern ultraljudssignaler med olika frekvenser genom en speciell sensor till området som studeras. De reflekteras eller absorberas av vävnaden och den resulterande bilden visas på monitorn. Bilder i form av svart, gråttoch vita föremål återspeglar den inre strukturen hos njurarna och relaterade organ. Ultraljud används också för att bedöma blodflödet i njurarna.
En annan typ av ultraljud är dopplerskanning, ibland kallad duplex, som används för att bestämma hastigheten och riktningen för blodflödet i njurarna, hjärtat och levern.
Till skillnad från standard ultraljud kan akustiska signaler höras under en dopplerundersökning.
Indikationer för ultraljud
Läkare ordinerar ett ultraljud - undersökning av njurarna - för vissa besvär och bekymmer i området kring njurarna och urinblåsan.
- Intermittent akut ländryggssmärta.
- Svår och smärtsam urinering.
- Blod urinering.
- Täta urinering i små portioner.
- Kan inte kissa.
Ultraljud rekommenderas också för övervakning av redan existerande njur- eller blåsproblem, till exempel:
- urolithiasis (urolithiasis);
- njurstenssjukdom (nephrolithiasis);
- akut och kronisk cystit (blåsinflammation);
- akut och kronisk nefrit;
- nefroskleros, polycystos, pyelonefrit, etc.
Ultraljud kan också visa:
- njurstorlek;
- tecken på skada på njurarna och urinblåsan;
- utvecklingsavvikelser sedan födseln;
- närvaro av obstruktion eller stenar i njurarna och urinblåsan;
- komplikationer av urinvägsinfektioner (UTI);
- närvaro av en cysta eller tumör, etc.
Ultraljud kan upptäcka eventuella bölder, främmande kroppar, svullnad och infektioner i eller runt njurarna. Tandstenar (stenar) i njurarna och urinledarna kan också detekteras med hjälp av ultraljud.
Ett norm alt njurultraljud kan göras för att hjälpa till att placera nålarna som används i biopsien. Det görs för att ta ett prov av njurvävnad, för att avlägsna vätska från cystor eller bölder, eller för att placera ett dräneringsrör.
Njurultraljudsprocedur kan också användas för att bestämma blodflödet i njurarna genom njurartärerna och venerna. Ultraljud kan också användas efter transplantation för att bedöma organets överlevnadsgrad.
Bland andra tillstånd kan en sådan ultraljudsundersökning upptäcka njursten, cystor, tumörer, medfödda anomalier i njurkanalen (detta är anomalier som fanns vid födseln), prostataproblem, effekterna av infektion och trauma mot organ, samt njursvikt.
Det kan finnas andra orsaker till ett ultraljud av njurarna, normala och patologiska.
Specialutbildning
Vanligtvis krävs inga förberedelser för ett njurultraljud, även om en 8-10-timmars fastediet kan ordineras innan mötet börjar. Som regel krävs blåsfyllning, så det rekommenderas att dricka så mycket vatten som möjligt innan testet.
Se till att berätta för din läkare om att du tar någon medicin - detta är mycket viktigt för tolkningen av efterföljande resultat av studien.
Buksmärtor är den vanligaste indikationen för ultraljudsundersökning av njurarna. Läkaren kan dock även remittera dig till ingreppet om du lider av andra symtom. Eller om dina senaste blod- och urinprovsresultat orsakar oro.
Ultraljud av urinblåsan och urinledarna
Blansan är ett ihåligt organ som består av glatt muskulatur. Den lagrar urin tills den "evakueras" efter behag av kroppen.
Den vanligaste orsaken till ett ultraljud av urinblåsan är att kontrollera om blåsan töms. Urinen som finns kvar i urinblåsan efter urinering mäts ("post-void").
Om det stagnerar i urinblåsan under en längre tid kan problem uppstå, till exempel:
- prostataförstoring (prostatakörtel hos män);
- urethral striktur (förträngning av urinröret);
- organdysfunktion.
Ultraljud av urinblåsan kan också ge information om:
- väggar (deras tjocklek, konturer, struktur);
- diverticula (säckar) i urinblåsan;
- prostatastorlek;
- stenar (uroliter) i håligheten;
- stora och små neoplasmer (tumörer).
Under ett ultraljud i urinblåsan undersöks inte äggstockarna, livmodern eller slidan.
Förberedelser för ett ultraljud av njurar och urinblåsa inkluderar en svältdiet (cirka 10 timmar) och normal tarmrörelse.
Om dukolla inte efter urinrester efter urinering, en full blåsa krävs. Du kan bli ombedd att dricka mycket vatten en timme före provet.
Ultraljudssonden placeras mellan naveln och blygdbenet. Bilden ses på en monitor och läses på plats. För att kontrollera urinblåsan kommer du att bli ombedd att gå ut och tömma den. När du kommer tillbaka kommer forskningen att återupptas.
För att hålla blåsan full måste du dricka minst 1 liter vätska 1 timme före din schemalagda tid. Undvik mjölk, läsk och alkohol.
Om du har en kateter för innestående urinvägar (urethral) måste du kontrollera med specialisten innan du förbereder dig innan du skannar.
Hur ett ultraljud görs
Efter förberedelser för ultraljud av njurar och urinblåsa kommer själva proceduren att utföras i ett separat rum utrustat med nödvändig utrustning. Under proceduren släcks ljuset i rummet så att den visuella strukturen av bukorganen tydligt kan ses på maskinens monitor.
En specialutbildad ultraljudsspecialist kommer att applicera en klar, varm gel på önskat område av din kropp. Denna gel fungerar som en ledare för överföring av ljudvågor för att säkerställa att givaren rör sig smidigt över huden och eliminerar luft mellan dem för bättre ljudöverföring. När man utför ett ultraljud av njurarna till ett barn, får föräldrar vanligtvis vara i närheten för att ingjuta barnetförtroende och stöd.
Du eller ditt barn kommer att bli ombedda att ta av sig sina över- eller underkläder och lägga sig på en soffa. Teknikern kommer sedan att placera givaren över gelén på det valda området av din kropp. Sensorn avger signaler med olika frekvenser (den väljs efter patientens vikt), och datorn registrerar absorptionen eller reflektionen av akustiska vågor från organen. Vågorna reflekteras av principen om eko och kommer tillbaka till sensorn. Hastigheten med vilken de återvänder, liksom volymen på den reflekterade ljudvågen, omvandlas till avläsningar av olika vävnadstyper.
Datorn omvandlar dessa ljudsignaler till svartvita bilder, som ultraljudsspecialisten sedan analyserar.
Vad du kan förvänta dig av studien
Ultraljud av njurarna hos kvinnor och män är smärtfritt. Du eller ditt barn kan känna ett lätt tryck på magen eller nedre delen av ryggen när sensorn rör sig över din kropp. Du måste dock ligga still en stund under proceduren för att de akustiska vågorna ska nå det önskade organet mer effektivt.
Specialisten kan också be dig lägga dig i en annan position eller hålla andan en kort stund.
Få och tolka resultat
Ekolod bör utföras på alla patienter med CKD (kronisk njursjukdom), främst för att känna igen avancerad, irreversibel njursjukdom som inte ses på någon annan ytterligare diagnostik, inklusive biopsi.
På ultraljud inkluderar negativa tecken minskad njurstorlek, tunt kortik alt lager och ibland cystor. Specialisten måste vara försiktig vid inställningendiagnos baserad enbart på njurstorlek.
Även om kortikal ekogenicitet ofta är förhöjd vid CKD, utesluter inte heller normal ekogenicitet förekomst av sjukdom heller. Dessutom kan ekogeniciteten öka med reversibel (akut) njursjukdom. Därför är endast en förändring av denna indikator inte en tillförlitlig garanti för förekomsten av CKD.
Sonografi kan också identifiera specifika orsaker till urologiska och nefrologiska patologier såsom urethral obstruktion, polycystisk njursjukdom, refluxnefropati och interstitiell nefrit.
akut njursvikt
Även om sonografi kan vara användbart vid akut njursvikt, bör användningen begränsas till de patienter hos vilka orsaken är oklar eller som kan ha obstruktion av urinblåsan.
Njurar är ofta normala vid akut tubulär nekros (ATN), men kan vara förstorade och/eller ekogena.
Njureförstoring kan också förekomma med andra orsaker till akut njursvikt. Ekogenicitet är ospecifik och kan vara förhöjd av andra orsaker, inklusive glomerulonefrit och interstitiell nefrit.
Cystisk njursjukdom
Cystisk njursjukdom är antingen genetisk eller förvärvad. Polycystisk sjukdom är den vanligaste genetiska mutationstypen och kännetecknas av en ökning av njurmassan, förutom multipla cystor. Ultraljud är tillräckligt för att ställa en definitiv diagnos.
Smärta och hematuri
CT-skanning rekommenderas vanligtvis för att fastställa orsaken till smärta och hematuri, men i vissa fall kan diagnosen ställas med ultraljud och det är inte orimligt.
Stenar är vanligtvis synliga, men upp till 20 % kan missas av en specialist, särskilt om de är små eller inne i urinledaren.
Datortomografi är alltså mer lämpad för att ta reda på orsakerna till akut njurkolik.
Carcinomscreening
Vissa människor löper ökad risk för njurcancer, särskilt de med tidigare tumörer och njurtransplanterade patienter. Sonografi, jämfört med andra metoder, kan vara mindre känslig, men den är mer tillgänglig och involverar inte strålningsexponering.
Transplantationsnefrologi
Ekolod är indicerat i de flesta fall av akut njursvikt på grund av den enda kvarvarande fungerande njuren och frekvensen av urologiska komplikationer. Rutinkirurgisk användning av ureterstents minskar ureteral obstruktion, men blåsdysfunktion är fortfarande vanlig. Sonografi används inte vid diagnos av akut organavstötning såvida det inte är allvarligt, i vilket fall allotransplantatet blir svullet och ekogent.
Den här bilden kan dock också ses vid akut tubulär nekros och nefrit.
Ultraljudsspecialistkommer att indikera alla nödvändiga mätningar av organ i ett speciellt protokoll och registrera en slutsats om tillståndet hos njurarna, urinblåsan och andra organ. Ge det sedan till dig eller din vårdgivare.
Om resultaten av studien avslöjar några patologier eller avvikelser från normen, ordineras ytterligare undersökningar (allmänna och biokemiska blodprover, urinprov etc.) för att klargöra diagnosen.
I en nödsituation kan ultraljudsresultat vara tillgängliga under en kort tidsperiod. Annars är de vanligtvis klara inom 1-2 dagar.
I de flesta fall släpps inte testresultaten direkt till patienten eller familjen.
Vad kan störa objektiv forskning?
Ibland försummar patienter att förbereda sig för en studie med njurultraljud. Därför kan vissa faktorer eller förhållanden påverka testresultaten. Dessa inkluderar till exempel följande faktorer.
- Svårt överviktiga.
- Barium i tarmen från nyligen genomförd bariumröntgen.
- Tarmgas.
Risker förknippade med ultraljud
Det finns inga allvarliga risker förknippade med ultraljud av buken och njurarna. Ultraljud orsakar inte obehag när gelen och givaren appliceras på huden.
Till skillnad från röntgenstrålar, som kan vara skadligt för kroppen, är ultraljud helt säkert.
Ultraljud kan användas under graviditet och även om du är allergisk mot kontrastfärg eftersom detinga strålnings- eller kontrastmedel används i processen.
Andra relaterade procedurer som kan utföras för att utvärdera njurarna inkluderar röntgen och datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi av njurarna, antegrad pyelogram, intravenöst pyelogram och renal angiogram.
Hjälp ett barn
Små barn kan vara rädda för själva möjligheten att gå på undersökning och ha utrustning igång. Därför, innan du tar ditt barn för ett njurultraljud, försök att förklara för honom i enkla termer hur denna procedur kommer att utföras och varför den görs. Regelbundna samtal kan hjälpa till att lindra ditt barns rädsla.
Du kan till exempel berätta för ditt barn att utrustningen bara tar en bild av honom eller hans njurar.
Uppmuntra ditt barn att ställa frågor till läkaren och specialisterna, försök slappna av under proceduren, eftersom muskelspänningar och darrningar kan göra det svårt att få exakta resultat.
Bebisar tenderar att gråta under buk- och njurultraljud, särskilt om de hålls fast, men detta kommer inte att störa proceduren.
