Många av oss har hört talas om autoimmun hepatit. Vad är denna patologi? Detta är en kronisk sjukdom, som är ett olöst inflammatoriskt fenomen i ett så viktigt organ för vår existens som levern. Denna patologi har ingen etablerad karaktär.
Vad händer?
Om diagnosen autoimmun hepatit, vad betyder det? Denna allvarliga patologi, av helt obegripliga skäl, förstör gradvis leverceller. Dessutom hjälper kroppens eget immunsystem i denna process. I det första skedet av sjukdomen uppstår inflammation i parenkymet, det vill säga huvuddelen av organet. Denna process fortskrider snabbt och kan leda till levercirros.
I det här fallet dör cellerna i ett så viktigt organ för oss, hepatocyter. Deras plats fylls omedelbart med grov och oelastisk bindväv. Som ett resultat kan levern helt enkelt inte utföra sina funktioner effektivt.
Kan hittasolika namn för denna sjukdom. Men oftast i den medicinska litteraturen hänvisas patologin till som aktiv kronisk autoimmun hepatit. Det är ett sällsynt tillstånd som oftast förekommer hos flickor över 10 år och hos kvinnor under 30 år.
Symptom
Kliniska manifestationer av patologi är olika. En fjärdedel av alla patienter har alltså inga symtom på autoimmun hepatit. Och detta fortsätter tills personen har några komplikationer. I sådana fall övertar sjukdomen människor plötsligt eller så visar de alla symtom på viral hepatit eller andra tecken som tyder på leverskador. I det första scenariot börjar en person bli störd av svaghet. Hans kroppsvätskor får en mörk färg. Huden, såväl som slemhinnor, gulnar, aptiten försvinner. I det andra fallet uppstår extrahepatiska symtom. Det är därför läkare ofta antar förekomsten i kroppen av olika systemiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, lupus erythematosus, etc.
Men i allmänhet är manifestationerna av patologin överdriven trötthet, feber, feber upp till 39 grader, svullna lymfkörtlar, akne, buksmärtor, särskilt i höger hypokondrium, störningar i lederna, samt aktiva växande hår på alla delar av kroppen. Om sjukdomen börjar provocera syntesen av binjurehormoner, som produceras i överskott, kan patienten uppleva en minskningmuskelvävnad i ben och armar, snabb viktökning, bristningar på låren och en ljus rodnad på kinderna.
Ibland hos patienter kommer sjukdomen plötsligt, är akut och mycket svår. Allt detta åtföljs av förekomsten av fulminant hepatit, vilket provocerar den snabba döden av de flesta av levercellerna. Detta leder i sin tur till att det snabbt bildas gifter som negativt påverkar och sedan skadar hjärnan. Det kommer att vara mycket svårt om autoimmun hepatit (symtom) redan har dykt upp, behandling. Prognosen i sådana fall ger läkare en extremt ogynnsam för patienten.
Typer av sjukdom
Behandling av autoimmun hepatit beror direkt på dess sort. En eller annan typ av patologi bestäms av närvaron av en viss typ av antikropp i blodserumet. Samtidigt särskiljs tre typer av autoimmun kronisk hepatit:
1. I den första typen av sjukdomen detekteras proteiner-antikroppar mot aktin-protein, glatta muskelceller, antinukleära antikroppar.
2. Den andra typen av sjukdom kännetecknas av närvaron av antikroppar mot mikrosomer, mot njur- och leverceller.
3. Den tredje typen av patologi diagnostiseras i fall av detektering av antikroppar mot en substans som är ansvarig för proteinsyntesen, det vill säga mot ett leverlösligt antigen.
Orsaker till patologi
Autoimmun hepatit är en sjukdom där en persons immunitet börjar en aktiv kamp med sina egna absolut friska vävnader och celler. Vilka är orsakerna till detta fenomen? Modern medicin har ännu inte svarat på denna fråga.kanske. Forskare har dock ett antagande om att ett liknande misslyckande i arbetet med kroppens försvar orsakas av olika tidigare överförda virussjukdomar, i synnerhet hepatit A, såväl som B och C, herpes, Epstein-Barr-virus.
En del forskare är också av den åsikten att en viss gen spelar en stor roll i utvecklingen av olika autoimmuna sjukdomar. Det är dock värt att notera att sjukdomen hos barn under 10 år nästan aldrig upptäcks.
Diagnos
Behandling av autoimmun hepatit kommer att vara mycket effektivare om sjukdomen upptäcks tidigt i sin utveckling. Diagnosen av patologi är dock extremt svår. Som regel ställer läkare en sådan diagnos endast med gradvis uteslutning av förekomsten av andra sjukdomar. För att göra detta analyserar läkaren patientens klagomål och anamnes i hans liv. Allt detta händer under samtalet. Samtidigt får specialisten reda på vad som oroar personen och hur länge det hela varar.
Nästa görs en fysisk undersökning, under vilken läkaren undersöker slemhinnor och hud, mäter patientens kroppstemperatur, knackar och känner på levern, tar reda på dess ömhet och ökning i storlek. Om det finns en misstanke om förekomst av patologi, utförs laboratorietester. De är utformade för att detektera nivån av globulin och aktiviteten av AST-enzymet. En remiss ges även för ett immunologiskt blodprov. De undersöker det också för förekomst av hepatit A-virus, samt B och C. Läkaren ger en remiss för ett samprogram. Under denna studieavföringen kontrolleras för förekomst av osmälta matpartiklar i den.
Om nödvändigt utförs instrumentell diagnostik. Det inkluderar ultraljud, undersökning av magsäcken, matstrupen och tolvfingertarmen med hjälp av endoskopisk utrustning. Denna studie är utformad för att utesluta närvaron av tumörer av olika etiologier. Patienten skickas för en leverbiopsi, under vilken ett litet vävnadsprov av detta organ tas för histologisk undersökning.
Efter att autoimmun hepatit har diagnostiserats och läkaren har ordinerat behandling, bör alla rekommendationer som tas emot följas strikt. Endast i det här fallet kan vi tala om gynnsamma prognoser för utvecklingen av sjukdomen.
Sätt att eliminera patologi
Efter att autoimmun hepatit (symtom) har identifierats och behandling av denna sjukdom har blivit avgörande, kan läkaren tillämpa flera metoder. De är följande:
- i att följa en strikt diet;
- i läkemedelsbehandling;
- vid kirurgiskt ingrepp.
Låt oss titta närmare på alla dessa metoder.
Diet
Behandling av kronisk autoimmun hepatit, som är i det akuta skedet, utförs med strikt iakttagande av sängläge. När remissionsfasen börjar räcker det för patienten att organisera sitt arbete och vila ordentligt, samtidigt som man undviker alla typer av (emotionell och fysisk) överansträngning. Dessutom är det viktigt att utesluta påverkan på levern av olika giftigaämnen, inklusive alkohol och droger, som utsöndras av denna kropp. Under remissionsperioden är det inte heller nödvändigt att utföra fysioterapeutiska procedurer som påverkar leverområdet. Balneoterapi är också förbjuden.
Rätt näring är av stor betydelse för normaliseringen av patientens tillstånd. När man utför behandlingen av kronisk autoimmun hepatit rekommenderar gastroenterologer användningen av en diet (tabell nr 5). Det inkluderar grönsakssoppor och magert kött (fågel, nötkött). Bakad eller kokt fisk kan inkluderas i patienters kost. Dieten, som rekommenderas i de fall där behandling av kronisk autoimmun hepatit krävs, inkluderar livsmedel som keso och ost med låg fetth alt, och om det inte finns någon intolerans, mjölkprodukter, såväl som surmjölksprodukter. När man lagar mat för personer som lider av autoimmun hepatit är det viktigt att endast använda smör och vegetabilisk olja i små mängder. Konsumtionen av ägg bör också begränsas. De kan inkluderas i kosten endast 2 eller 3 gånger i veckan, 1-2 ägg per dag.
Dieten beaktar inga restriktioner i förhållande till grönsaker och icke-syrliga frukter. Däremot måste deras konsumtion, precis som alla andra tillåtna livsmedel, ligga inom rimliga gränser.
Dieten som rekommenderas för en person som behandlas för autoimmun hepatit utesluter stekt mat, fett kött, s alta och kryddiga snacks, syra och spenat, kakao och starkt kaffe,alkohol och konserver. Måltiderna måste vara fraktionerade. Det är viktigt att äta minst fyra gånger om dagen, och det är bättre om måltiden görs sex gånger. Det är också viktigt att hålla en balanserad kost så att kroppen får alla ämnen den behöver.
Läkemedelsanvändning
Om behandling av autoimmun hepatit krävs, kommer algoritmen för läkarens agerande att bero på stadiet och förloppet av patologin. Men i alla fall, förutom att använda kosten, ordineras patienten de nödvändiga medicinerna. Beroende på vilken typ av klinik som observeras hos en patient med diagnosen autoimmun hepatit, kan behandling av en specialist ordineras med olika läkemedel.
Med tanke på det faktum att huvudorsaken till denna patologi är hyperaktivering och funktionsfel i kroppens försvar, som börjar intensivt förstöra friska leverceller, måste läkaren inkludera läkemedel under terapin, vars verkan är inriktad på att undertrycka immunförsvaret. Dessa är immunsuppressiva läkemedel som är hormonella och antiinflammatoriska. Dessa inkluderar i första hand sådana läkemedel som "Prednisolon" och "Azathioprin". Det är dessa två läkemedel som används i de fall där autoimmun hepatit behandlas. Under terapiförloppet kan de förskrivas både separat och tillsammans.
När det gäller "Prednisolon" har detta läkemedel ett brett spektrum av verkningar. Det har en positiv effekt på alla typermetabolisk process, och låter dig också få en ganska bra antiinflammatorisk effekt. Under påverkan av denna medicin minskar aktiviteten av den patologiska processen. Och detta beror både på läkemedlets direkta immunsuppressiva effekt på K-celler och dess inducerande effekt på T-lymfocyternas suppressorfunktion.
Endast höga doser av detta läkemedel kan ge effektiv behandling om autoimmun hepatit (symtom) upptäcks. Prognosen för sjukdomsförloppet i sådana fall är ganska gynnsam. Så när man genomförde kliniska studier under utnämningen av en kurs med läkemedlet "Prednisolon", var det en minskning av intensiteten och frekvensen av immunopatologiska reaktioner som observerades i levervävnaden.
En annan autoimmun hepatitläkemedel är Azathioprin. Det påverkar immunsvaret genom att undertrycka en aktivt utvecklande klon av immunceller, samt eliminera elimineringen av inflammatoriska celler.
Läkemedlet "Azathioprin" påverkar både det primära och sekundära immunsvaret. Men vid behandlingen av detta läkemedel noterar många experter dess otillräckliga effekt. Detta beror på en kränkning av aktiveringen av läkemedlet, såväl som en acceleration av processen för dess förstörelse i fall av leversjukdom. För att eliminera detta problem ordineras ett annat hormonellt läkemedel, Prednisolon, samtidigt under behandlingen. Han kan aktivera verkan av "Azathioprin". Dessutom är biverkningar efter behandling av autoimmun hepatit med komplex användning av två läkemedel fyra gånger mindre.jämfört med de som observerats vid användning av endast en "Prednisolon". Detta visar tydligt behovet av denna behandlingsmetod.
Användningen av två läkemedel samtidigt hämmar utvecklingen av den inflammatoriska processen och gör det möjligt för kroppens försvar att självständigt eliminera existerande misslyckanden. Tyvärr tvingas patienter att ta dessa läkemedel från sex månader till 4 år. Samtidigt ger läkarna inga garantier för att denna kurs blir den enda. Många patienter måste upprepa det mer än en gång under livet.
En liknande terapialgoritm används också i fall där autoimmun hepatit behandlas hos barn.
Koenzymatiska och metabola läkemedel kan användas för att eliminera patologin. De är sådana vitamin- och multivitaminkomplex som "Cocarboxylase", "Riboxin" och många andra. Vid komplex terapi används också hepatoprotectors, som innehåller fosfolipider. Dessa är läkemedel som Livolin, Essentiale, Heptral och många andra. Enligt experter bör utnämningen av sådana fonder endast göras i eftergiftsstadiet, när det inte finns någon uttalad inflammatorisk process.
För att ta bort de giftiga metaboliska produkterna från kroppen som levern inte kan hantera, ordinerar läkare intravenös infusionsbehandling. Som regel används i sådana fall läkemedlet "Rheosorbilact" eller s altlösning. Proceduren utförs under konstant kontroll av blodtryck och utsöndring.urin.
Alternativ regim
Behandling med en kombination av läkemedel som prednisolon och azatioprin har använts effektivt i medicinsk praxis i nästan fem decennier. Sådan terapi har avsevärt ökat den förväntade livslängden för patienter med autoimmun hepatit.
Men det finns nu en växande debatt om användningen av andra kurer som skulle vara kortare för patienter och som skulle orsaka färre biverkningar. Till exempel överväger specialister möjligheten att behandlingen av autoimmun hepatit "Budenofalk" kan utföras. Detta är ett läkemedel som tillhör gruppen av glukokortikosteroider i andra generationen. Dessutom har den ett minimum av biverkningar och metaboliseras nittio procent av levern under sin första passage genom den. Detta bidrar till att återställa hälsan hos patienter som lider av autoimmun hepatit.
Resultaten av pågående kliniska studier har övertygande bevisat det faktum att Budenofalk, när det används i kombination med Azatioprin, inducerade och bibehöll remission hos de personer med autoimmun hepatit som ännu inte hade tecken på att utveckla levercirros. Samtidigt slutade terapin med förekomsten av färre biverkningar än efter användning av Prednisolon.
Enligt forskare har detta läkemedel potential att bli den nya standarden för klinisk terapi som används vid behandling av autoimmun hepatit.
Kirurgisk behandling
I de fall där användningen av läkemedelsbehandling under fyra år inte förbättrar patientens tillstånd och inte normaliserar hans biokemiska parametrar i blodet, genomgår patienten en operation.
Det är en transplantationsoperation av ett donatororgan. Som regel tas en del av levern av en persons blod för detta.
Folkmedel
Användningen av produkter, vars formulering skapades av healers baserade på naturliga ingredienser, gör att du kan evakuera gallan, eliminera illamående och berusning och även lindra smärta.
Man bör komma ihåg att om en person har autoimmun hepatit, kommer behandling med folkmedicin bara att lindra symtomen på sjukdomen, men kommer inte att bli av med den helt. Sådana metoder är ganska effektiva endast för de patologier som är lätta att behandla. Detta syftar på hepatit A eller dess toxiska typ.
Olika örter med koleretisk effekt har visat sig väl i kampen mot inflammationer i levern. De förbereder infusioner och avkok. Dessa läkande örter inkluderar:
- nässelrötter och blad;
- mynta och anis;
- rölleka;
- dillfrön;
- johannesört;- björklöv.
Laddningar är gjorda av medicinska örter, som tas före måltid. Förberedd infusion av nypon ersätter te. Drick det genom ett sugrör, eftersom detta botemedel har en negativ effektpå tandemalj.
Positiv effekt på leverns tillstånd och saften från olika grönsaker, eftersom den innehåller en stor mängd vitaminer och användbara element. Juice kan användas för att behandla hepatit hemma:
- Jordärtskocka;
- rå potatis;
- morot utspädd med vatten;
- bladselleri och maskros;- rå betor utspädd med vatten.
Prognos
Överlevnad för patienter som lider av autoimmun hepatit beror helt på intensiteten av den inflammatoriska process som äger rum i levern. I lindriga fall har 80% av människor det i mer än 15 år. Men i avsaknad av fullvärdig terapi och med ett allvarligt sjukdomsförlopp klarar bara ett fåtal av att leva i mer än fem år.
