Enligt ICD 10-klassificeringen kodas abdominal ascites som R18. Dessa symboler döljer ett patologiskt sekundärt ackumuleringstillstånd i peritonealregionen av flytande sekret - exsudat, transudat. Tillståndet åtföljs av en ökning av storleken på buken. En person lider av smärta, andningen är störd, det finns en känsla av tyngd. Andra obehagliga tillstånd orsakade av ansamling av vätska är möjliga. Läkare hänvisar ibland till patologin som bukvattnet.
Allmän information
Från medicinsk forskning är det känt att orsakerna till abdominal ascites hos kvinnor, män kan vara en mängd olika patologiska tillstånd. Ibland förklaras ackumuleringen av vätska av gynekologiska störningar, gastroenterologiska misslyckanden. En möjlig orsak är sjukdomar i urinvägarna och reproduktionssystemet, hjärtat och relaterade delar av kroppen. Ibland beror ascites på dysfunktion i lymfsystemet. Det kan orsakas av cancersjukdom. Tillståndet hör inte till antalet oberoende och är bara ett symptom på någon sjukdom, en kränkning av funktionaliteten hos strukturer och organ.
Ansamling av vätska i bukhålan (ascites) observeras endast vid svåra patologiska tillstånd. En mild sjukdom kan inte orsaka en sådan störning. Förekomsten av ascites indikerar ett hot mot patientens liv. Brist på adekvat behandling medför en risk för dödsfall.
Ärendens relevans
Som specialiserade studier har visat är den vanligaste orsaken till abdominal ascites leversjukdom. I genomsnitt står sådana primära källor för upp till 70 % av alla identifierade bukdroppningar. Detta gäller särskilt för vuxna patienter. Ungefär var tionde patient lider av ascites på grund av onkologisk sjukdom, till och med dubbelt så sällan upptäcks tillståndet mot bakgrund av en kränkning av hjärtat. Bland patienter i den mindre åldersgruppen är bukvattnet vanligare hos personer som lider av njursjukdom.
En studie av rapporterade fall har visat att upp till 25 liter flytande sekret kan ackumuleras i bukhålan med vattn.
Vad provocerar?
Självklart är många intresserade av vad som är principerna för behandling, orsakerna till bukascites, vad som är faran med tillståndet och vad som kan vara prognosen för patienten. Läkare försäkrar: det finns många orsaker till det patologiska tillståndet, och det är mycket svårt att lista allt som kan provocera vattentätt. I någon avfall av ascites indikerar en allvarlig patologi. Kaviteten är ett slutet utrymme. Människokroppen är utformad på ett sådant sätt att överskottsvätska inte ackumuleras i denna del av den - vitala organ finns här och det finns ingen plats för några sekret. Norm alt är bukhinnan det område där levern, mag-tarmkanalen, mjälten och vissa andra organ lokaliseras.
I bukhinnan är två lager av vävnad isolerade. Utanför finns ett skal fäst vid bukväggen, och det inre ligger i anslutning till organen. Bladen är separerade från varandra av en liten volym vätska som bildas på grund av cirkulations-, lymfsystemets funktion. Det är sant, samtidigt observeras inte ascites i bukhålan hos kvinnor, män, barn - ackumulering sker inte, allt som släpps kommer snart att absorberas genom kapillärnätverket. Små volymer av ämne placerade mellan arken säkerställer rörligheten hos tarmslingorna och andra organ som finns inuti bukhinnan. Ett överskott av sekret observeras om absorptionen störs eller substansen genereras i för stor volym; barriärfunktionen för en zon har brutits.
Starta patologi
En möjlig orsak till abdominal ascites är levercirros. Bland annat är det hon som förekommer oftast. Tillståndet kan också orsakas av andra patologier i organet, inklusive området för tillväxt av atypiska celler, Budd-Chiaris sjukdom. Ofta cirros åtföljs av steatos, hepatit. Problemet är möjligt mot bakgrund av användningen av läkemedel som är giftiga för levern. Ofta följer patologin medalkoholberoende. Gemensamt för alla stater är utvecklingsmekanismen, som börjar med döden av organets cellstrukturer. Istället bildas ärrvävnad. Detta leder till leverhypertrofi, störning av portalvenen. Resultatet är ascites.
Mot bakgrund av patologiska tillstånd är det möjligt att minska onkotiskt tryck. Detta skapar förhållanden där vätska lätt sipprar in i bukhålan i stora mängder. Leverceller kan inte generera albuminer, plasmaproteiner, och detta förvärrar patientens tillstånd. Denna orsak till abdominal ascites förvärras av reflexer som initieras i kroppen som ett försök att korrigera leverinsufficiens.
Hjärtat gör ont
En möjlig orsak till abdominal ascites är hjärtproblem. Fenomenet kan provoceras av insufficiens i hjärtats arbete, en inflammatorisk process i hjärtsäcken. Brist utvecklas mot bakgrund av de flesta allvarliga hjärtpatologier. Ascites bildas på grund av tillväxten av hjärtmuskeln. Kroppen kan inte pumpa blod i de volymer som krävs för att kroppen ska fungera norm alt. Vätska ansamlas i kärlsystemet, och processen är särskilt märkbar i vena cava. Ökat tryck leder till läckage från blodomloppet genom kärlväggarna.
Perikardit initierar liknande processer, men fokus för inflammation i det yttre hjärtmembranet kommer att vara ett kännetecken för tillståndet. I det här fallet passerar inte platsen blod i norm alt läge. Venernas arbete störs, resultatet är ansamling av vätska i bukhinnan.
Njursjukdomar
Kan orsaka ascitessjukdomar i buken som påverkar njurarna. Som regel beror detta på kronisk insufficiens av organet - en komplikation av de flesta allvarliga sjukdomar. Ascites kan utvecklas hos en person med pyelo-, glomerulonefrit, stenar i urinblåsan. Det patologiska tillståndet åtföljs av en ökning av trycket i cirkulationssystemet och ackumulering av natrium, såväl som vätska. Plasma onkotiskt tryck sjunker, ett patologiskt tillstånd initieras, ofta åtföljt av nefrotiskt syndrom.
Orsaker och konsekvenser
Läkare som studerade typerna, symtomen och orsakerna till abdominal ascites fann att fenomenet kan vara förknippat med felaktig operation och kränkning av integriteten hos elementen i lymfsystemet. Vanligtvis är grundorsaken trauma eller en tumörprocess. Ascites är möjlig mot bakgrund av metastaser i närvaro av en onkologisk sjukdom, såväl som med invasion av filariae. Termen syftar på ett speciellt släkte av helminter som kan utsöndra ägg i stora kärl med lymfa.
För en av typerna av abdominal ascites är orsaken lesioner i bukregionen. Ibland observeras detta mot bakgrund av peritonit av olika former: på grund av infektion med svampar, mykobakterier och även med en utspilld form. Abdominal vattusot är möjligt med maligna processer i tjocktarmen, magregionerna och reproduktionssystemet. Fenomenet kan orsakas av peritoneal karcinos. Ibland bildas vattot hos personer med mesoteliom, pseudomyxom.
Diagnosoch konsekvenser
Vissa typer av abdominal ascites kan utvecklas på grund av polyserosit. Termen hänvisar till ett patologiskt tillstånd där en person samtidigt är sjuk med perikardit, inflammation i lungsäckens lungmembran och vattusot lokaliserad i bukhålan. Ackumulering av flytande sekret är möjlig med en mängd olika systemiska patologier. Till exempel är avsevärda risker förknippade med lupus erythematosus. Ibland provocerar ascites artrit, reumatism.
Det finns kända fall av utveckling av olika orsaker av symtom av den typ av ascites i bukhålan, karakteristiska för spädbarn. I de flesta fall förklaras det patologiska tillståndet av en hemolytisk sjukdom som utvecklas hos fostret under graviditetsperioden. Detta beror vanligtvis på en immunologisk konflikt: moderns, barns blod skiljer sig i antigener. Proteinbrist kan provocera ascites. Ibland är orsaken patologier som täcker mag-tarmkanalen. Abdominal vattusot kan uppträda med Crohns sjukdom, kronisk diarré, inflammation i bukspottkörteln. Vissa risker är förknippade med patologiska processer i organen i bukhinnan, om de stör lymfflödet.
Aspekter och sjukdomar
Myxödem är en möjlig orsak till abdominal ascites hos människor. Det patologiska tillståndet orsakar svullnad av mjuka vävnader, slemhinnor. Sjukdomen manifesteras tydligt om processerna för att generera tyroxin, trijodtyronin, som norm alt produceras av bukspottkörteln, går vilse i kroppen.
En annan orsak till händelsenascites i bukhålan hos människor - felaktig, obalanserad näring. Det är sant att endast mycket allvarliga överträdelser av kosten kan leda till sådana negativa konsekvenser - en fullständig vägran att äta eller en extrem form av matbegränsning. Kroppen berövas proteinreserver, innehållet av proteinstrukturer i cirkulationssystemet minskar. Resultatet är en sänkning av onkotiskt tryck och flytande blodfraktioner sipprar genom kärlväggarna.
Hos barn är ascites möjlig med vissa typer av enteropati. Riskerna är förknippade med nefrotiskt syndrom, som barnet lider av vid födseln, samt undernäring.
Hur märker man det?
När man känner till de huvudsakliga manifestationerna av det patologiska tillståndet, är det möjligt att i tid misstänka symtomen på abdominal ascites. Foton från specialiserade källor kan hjälpa lite - visuellt ser många patienter ganska skrämmande ut, medan andras utseende inte antyder ett livshotande tillstånd. I allmänhet tror man att den första manifestationen som indikerar ascites är utspänd buk i samband med vätskeansamling. Fenomenet är desto starkare, de större volymerna sipprar in i hålrummet och stannar kvar i det. Vanligtvis uppmärksammas symtomet när personen märker att de vanliga kläderna har blivit för små i midjan.
Bildandet av bukvattnet indikerar närvaron av en allvarlig obalans, ett brott mot de inre organens funktionalitet. Ofta finns det ascites i bukhålan med onkologi. Oavsett vad som orsakade symtomen indikerar uppblåsthet på grund av ansamling av vätska inutibehovet av akut behandling. Progressionshastigheten bestäms av orsaken och vilken typ av vård patienten får. För vissa tar framsteg månader, för andra är försämringen nästan omedelbar - det tar bara några timmar.
State Clinic
Bukascites vid onkologi, magsjukdomar, hjärtpatologier och andra hälsorubbningar indikeras av en känsla av att bukhinnan spricker. Detta område svarar med ömhet som sträcker sig till bäckenet. Samtidigt med uppblåsthet observeras ökad gasbildning i tarmkanalen. En person är orolig för rapningar, halsbränna, illamående. Magen känns tung, matsmältningsprocessen ger obehag, urinering blir svårare.
Det är ganska lätt att märka ascites om man tittar på patienten som ligger strikt horisontellt från sidan. Peritoneumområdet spricker på sidorna, magen sväller. Till viss del liknar detta utseendet på en groda som ligger på rygg. Om patienten reser sig kommer buken att hänga. Naveln sticker ut, fluktuationer observeras, vilket intensifieras när hålrummet fylls med sekret. Ju mer vätska i bukhinnan, desto mer betydande andningsproblem, svullnad av benen. Personen rör sig långsamt och trögt, obekvämt, böjer sig med svårighet. Vissa människor har ett bråck. Det finns risk för bildning av hemorrojder, varicocele. Ascites kan orsaka tarmframfall.
Provocerande faktorer och nyanser av manifestationer
Om vattusot har utvecklats mot bakgrund av peritonit på grund av infektion med mykobakterie, går patienten ner i vikt, temperaturkontroll visar feber, manifestationer ökarallmän förgiftning av kroppen. Samtidigt blir lymfkörtlarna större, framför allt i tarmkäxen. Om du tar exsudat för undersökning kan du se erytrocyter, lymfocyter, mykobakterier i vätskan.
Bukkarcinos, som orsakar ascites, framkallar då och då olika symtom: det beror på i vilket organ tumören är lokaliserad. Det vanliga är en ökning av lymfkörtlarna - områdena blir tillräckligt stora för att kunna kännas genom bukhinnans främre vägg. Exsudatet innehåller onormala cellulära strukturer.
Insufficiens i hjärtats funktion åtföljs av blå hud, svullna ben, särskilt starka i fötterna. Instrumentella undersökningar kommer att visa en förstorad lever, och patienten kommer säkert att känna smärta under revbenen på höger sida. Exsudat kan ackumuleras inte bara i bukregionen utan även i lungorna.
Steg för steg
Med abdominal ascites beror livsprognosen till stor del på i vilket stadium av utvecklingen av det patologiska tillståndet det var möjligt att ställa en diagnos, hur väl patientens behandling v alts. Det är vanligt att särskilja tre på varandra följande steg, och den första är en transistor. I detta skede av utvecklingen ackumuleras inte mer än 0,4 liter vätska i bukzonen. Ascites visar sig praktiskt taget inte som ett symptom och det är möjligt att identifiera det om MRI och ultraljud utförs i tid. Eftersom vätskan har ackumulerats i ganska små volymer förblir funktionaliteten hos bukorganen normal. Om patienten märker hälsostörningar, på grund av deras suddighet och svaga svårighetsgrad, ger han inte manifestationerna en speciellvärde.
Måttlig form är det andra stadiet av patologin, åtföljd av ackumulering av sekret i en volym på upp till fyra liter. Patienten märker symtomen, det ses visuellt hur magen har ökat, hänger ner. Förmågan att andas förvärras, andnöd är särskilt stark när en person ligger ner. För diagnos räcker det att undersöka patienten och känna på bukområdet.
Progress
Ett patologiskt tillstånd kan orsakas av olika faktorer - hjärtpatologier, blodflöde, tumörer, levercirros. Prognosen för abdominal ascites beror på både orsaken och graden av utveckling, och de värsta chanserna är hos patienter som har en spänd form. I det här fallet blir bukhålan ett område för lokalisering av vätskeansamlingar upp till 10 liter i volym. Detta åtföljs av en ökning av trycket och en kränkning av prestanda hos organiska strukturer. Patienten behöver akut kvalificerad hjälp.
Ett annat utvecklingssteg är refraktärt. I det här fallet är avlägsnande av abdominal ascites nästan omöjligt. Även om du ordinerar behandling kommer vätskan hela tiden fram. Med bildandet av patologi i denna form, med utvecklingen av detta scenario, är prognosen den mest ogynnsamma av alla möjliga.
Hur hjälper man sjuka?
Terapeutisk kurs ger bra resultat om den påbörjas i ett tidigt skede av det patologiska tillståndet. Innan du väljer en terapi är det nödvändigt att undersöka patienten, för att identifiera patologins egenskaper, dess orsaker. Därefter väljer läkaren en medicineringskurs. De tillgriper främstdiuretikum. Furosemid ordineras ofta för abdominal ascites - detta ämne finns i en mängd olika farmaceutiska produkter med en diuretisk effekt. Överskott av vätska flyttas in i cirkulationssystemet, symtomen avtar.
Droger ordineras till en början i en lägsta dos för att minska risken för biverkningar. Huvudprincipen för terapi är en långsam ökning av styrkan i programmet för att undvika urlakning av kalium och andra viktiga spårämnen. Bland de populära namnen är det värt att notera "Veroshpiron" och "Amiloride". Aldakton och Triamteren har ett gott rykte. För att minimera risken för kaliumbrist rekommenderas det att samtidigt ta preparat och kosttillskott som innehåller detta mikroelement. Patienter visas en behandlingskur för att skydda levern från läkemedels negativa effekter.
Behandlingsnyanser
För att förhindra att behandlingen blir en källa till ännu större störningar i kroppen, är det visat sig att regelbundet kontrollera prestandan hos de viktigaste interna systemen. Läkare övervakar diures. Om kursen inte visar den önskade effekten, öka antingen dosen eller ändra de valda medicinerna till mer kraftfulla. Medlen att välja är vanligtvis Diklotiazid, Triampur.
Diuretika kombineras vanligtvis med läkemedel som stärker kärlväggen. Dessa inkluderar vitamin P, askorbinsyra och Diosmin. Lika användbara är föreningar som hämmar kärlväggarnas förmåga att passera vätska in i den yttre miljön. Reopoliglyukin besitter sådana egenskaper. Proteinsubstrat som ordineras till huvudprocenten av patienter hjälper till att normalisera metaboliska processer lokaliserade i leverceller. Koncentrerad plasma, 20 % albuminlösning kan rekommenderas.
Ibland kräver kampen mot ascites användning av antimikrobiella medel. Detta anges om grundorsaken till vattot är en bakteriell sjukdom, en infektionssjukdom, inflammatoriskt fokus.
Omfattande tillvägagångssätt
För att symtomen ska avta snabbare är patienten på bättringsvägen snabbare, kosten bör ändras. Visad kaloririk mat, en balanserad kost som förser kroppen med viktiga spårämnen. S alt i sin rena form är uteslutet från menyn, och i rätter används det i minimala mängder. Justera mängden vätska som förbrukas per dag: inte mer än en liter. Soppor är tillåtna dessutom.
Visar proteinrik mat i rimliga mängder. Minska intaget av fetter i kosten. Detta är särskilt viktigt i fall av ascites på grund av pankreatit.
Behöver opereras
Laparocentes är ett av behandlings alternativen för ascites. En sådan händelse indikeras om läkemedelskursen inte ger det önskade resultatet. En shunt kan placeras för att säkerställa att vätska avlägsnas. Kirurgiska ingrepp som kan sänka port altrycket är ett indirekt sätt att bli av med ascites. Denna kategori inkluderar protokaval, portosystemisk shunting, minskning av cirkulationssystemet som matar mjälten. I sällsynta fall är levertransplantation indicerat. Operationen är extremt komplicerad, den ordineras endast med en ihållande form av ascites. Ett av huvudproblemen hos henneimplementering – framgångsrik givarsökning.
Laparocentesis innebär att vätska som samlats i bukregionen avlägsnas genom punkteringar. En procedur tillåter borttagning av upp till 4 liter av ämnet. Om mer pumpas ut åt gången ökar risken för kollaps. Ju oftare punkteringar tas, desto större är risken för inflammatoriska komplikationer, uppkomsten av sammanväxningar och andra negativa konsekvenser. Med en massiv form av bukvattnet kan en kateter placeras. Laparocentes rekommenderas att göras med en spänd form av ascites och ett patologiskt tillstånd som utvecklas enligt det refraktära scenariot.
Features of pathology
Som studier har visat utvecklas ascites långsammast om vattusot orsakas av hjärtsjukdom. Den mest aggressiva varianten av processens gång är karakteristisk för maligna sjukdomar, den chylous formen. Läkare uppmärksammar: ascites förändrar inte varaktigheten av en persons liv, men överlevnadsprognosen för den underliggande sjukdomen är betydligt sämre. Den förväntade livslängden bestäms till stor del av den terapeutiska kursens framgång. I genomsnitt, med cancer, lever en person som lider av ascites, resistent mot behandling och ofta tvingas hantera återfall av det patologiska tillståndet i ett år. Sannolikheten för dubbelt så lång uppskattas till 50%.
Möjliga konsekvenser av abdominal ascites inkluderar blödningar i de övre delarna av matsmältningssystemet. Det finns risk för svullnad av hjärnvävnaden och andra kränkningar av organets funktionalitet och integritet. Ibland svullnar lungorna, levern, hjärtats arbete kommer på avvägar,fartyg. Mot bakgrund av ascites kan ett bråck uppträda. Kirurgisk ingrepp kan orsaka en fistel i området för sömmen, punktering. Det finns en risk för infektion, som ett resultat - peritonit av bakteriell natur. En komplikation med en hög grad av sannolikhet kan vara dödlig.
