I artikeln kommer vi att överväga hur man bestämmer frakturen på revbenen. Denna patologi är en kränkning av integriteten hos flera revben eller en av dem på grund av traumatisk påverkan. Tillståndet åtföljs av intensiv smärta i bröstet, vilket leder till en betydande begränsning av rörligheten i bröstområdet. I detta avseende blir patientens andning ytlig, vilket kan provocera en kränkning av processerna för lungventilation. Flera frakturer på revbenen kan kombineras med olika skador på organen i bröstet och utgör en betydande livsfara. Diagnosen av en revbensfraktur görs på grundval av data som erhållits efter en röntgen. Vid behov utförs en ultraljudsdiagnos av pleurahålan, liksom dess punktering. Symtomen och behandlingen av en revbensfraktur hänger ihop.
Dettaden vanligaste bröstskadan. Sådana skador står för cirka 16 % av det totala antalet frakturer. Hos äldre patienter är de vanligare, och detta beror på den åldersrelaterade minskningen av elasticiteten hos benstrukturer.
Okomplicerade frakturer i bröstets revben läker snabbt och utgör inte ett hot mot livet. Den största faran med en sådan skada är förknippad med en kränkning av andningsprocessen, skador på organ och utvecklingen av tillhörande komplikationer. Okomplicerade frakturer observeras i endast 40% av fallen. Andra skador av detta slag åtföljs av skador på lungsäcken, lungorna och strukturerna i det kardiovaskulära systemet. Flera revbensfrakturer är en allvarlig skada och är mycket farliga eftersom de kan bidra till pleuropulmonell chock, vilket anses vara en extremt livshotande komplikation. Flera revbensfrakturer med förskjutning av benfragment förekommer ofta, vilket också allvarligt påverkar patientens tillstånd och behandlingsmetoder.
Orsaker till förekomst
För att ta reda på hur man identifierar ett brutet revben, låt oss först titta på orsakerna. De främsta orsakerna är oftast ett direkt slag mot bröstbenet, ett fall eller en kompression av bröstet. De vanligaste situationerna är när revbenen går sönder i området med den största böjningen - längs bröstets laterala yta. Under en fraktur på ett revben sker förskjutning av fragment mycket sällan. När det gäller flera frakturer kombineras de oftare med förskjutning av fragment. I detta fall kan fragment skada lungorna, pleura och interkostalfartyg.
De vanligaste orsakerna till revbensfrakturer är trafikolyckor, hemsituationer och industriolyckor.
Symptomatics
Skärp smärta med brutet revben noteras i bröstet, ökar med rörelse, hosta, andas, pratar och minskar i vila, i sittande läge. Andningen är ytlig i det här fallet, bröstet på den drabbade sidan släpar efter vid andning. När man palperar ett brutet revben, bestäms ett område med svår smärta, i vissa fall - bencrepitus (en karakteristisk knackning av benfragment).
Laterala och främre frakturer på revbenen (i ICD-10 tilldelas de koden S22) är svåra för patienter att tolerera, åtföljda av andningsbesvär. Med skador på de bakre sektionerna är kränkningen av lungventilation som regel mindre uttalad. Med flera revbensfrakturer försämras patientens tillstånd kraftigt. Hans andning är ytlig, hans puls blir snabbare, hans hud är markant blek eller till och med cyanotisk. Patienten försöker sitta still, undviker minsta rörelse.
I frakturzonen i det 9:e revbenet, till exempel, finns det blåmärken, kraftig svullnad av mjuka vävnader. Vid palpation kan man märka en diffus skarp smärta, bencrepitus. Om frakturen åtföljs av ett sådant problem som subkutant emfysem, i detta fall bestämmer palpation av den subkutana vävnaden luftcrepitus, som liknar ett mjukt knarrande.
Möjliga komplikationer
Hur man identifierar en frakturrevben är det viktigt att veta i förväg. Utvecklingen av pneumothorax indikeras av försämringen av patientens allmänna tillstånd, vilket ökar andnöd. Andning på den drabbade sidan av bröstet är inte hörbar. Dessutom, om lungan är skadad, kan hemoptys uppstå. Pneumothorax och hemothorax är tillstånd som utvecklas under den omedelbara perioden efter skadan. Några dagar efter frakturen kan ett annat farligt tillstånd uppstå - posttraumatisk lunginflammation. Äldre människor är mer benägna att det uppstår, där lunginflammation vanligtvis är mycket allvarlig.
Utvecklingen av lunginflammation kan indikeras av en försämring av allmäntillståndet, tecken på berusning, andnöd och feber. Man bör komma ihåg att hos försvagade äldre patienter och patienter med allvarliga samtidiga skador är posttraumatisk lunginflammation inte alltid åtföljd av hypertermi. I ett antal situationer noteras endast en allmän försämring.
Utvecklingen av posttraumatisk lunginflammation beror på hämning av lungventilationsprocesser. Andning under en fraktur är mycket smärtsam, så patienten försöker andas mer ytligt. Detta problem förvärras också ofta av självmedicinering. Många tror att för sammansmältningen av revbenen är det nödvändigt att begränsa deras rörlighet, att bandagera bröstet. Som ett resultat är andningen ännu mer begränsad, trängsel utvecklas i lungorna och kongestiv lunginflammation uppstår. Faktiskt med sådana skador i de flestafall kräver inte fixering. Undantaget är några multipla och komplexa frakturer i revbenen, där assistans endast bör ges under stationära förhållanden. I avsaknad av snabb terapi är komplikationer livshotande. För att förhindra utvecklingen av komplikationer eller stoppa deras konsekvenser måste du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.
Hur identifierar man ett brutet revben?
Diagnos av sjukdomen och befintliga komplikationer utförs av en traumatolog huvudsakligen på basis av röntgenstudier. Vid misstanke om hemo- och pneumothorax utförs dessutom ultraljud av pleurahålan, genomlysning av lungorna och pleuralpunktion.
Den enda metoden för att fastställa revbensfrakturer (enligt ICD-10-koden, se ovan) idag är alltså högkvalitativ röntgen.
Behandling
Okomplicerade revbensskador behandlas på poliklinisk basis, det vill säga hemma. En skada på mer än tre revben anses vara en indikation för akut sjukhusvistelse på avdelningen för ortopedi och traumatologi. Med en okomplicerad revbensfraktur, vid den tidpunkt då patienten läggs in på sjukhuset, utför traumatologen lokalbedövning eller vagosympatisk blockad. Efter det ordineras patienten smärtstillande medel, vissa slemlösande läkemedel, sjukgymnastik och terapeutiska övningar för att förbättra lungventilationsprocesserna.
Ibland utvecklas hemothorax och pneumothorax inte vid inläggningsstadiet av patienten på sjukhuset, menlite senare. Om det finns misstankar om utvecklingen av dessa komplikationer, utförs ytterligare fluoroskopi under behandlingen. Under behandlingen av komplexa frakturer i revbenen, tillsammans med vanliga medicinska procedurer (att ta analgetika, anestesi av frakturen, terapeutiska övningar och sjukgymnastik), utförs ytterligare terapeutiska åtgärder. En liten mängd blod i pleurahålorna löser sig av sig själv. Om patienten har en uttalad hemothorax, utför läkare en punktering av pleurahålan. Under lokalbedövning sätter specialisten in en speciell nål i pleurahålan och tar bort blodet som ackumulerats i detta område. Ibland uppstår hemothorax upprepade gånger, så under behandlingen måste punkteringen utföras flera gånger.
Med pneumothorax räcker det i vissa fall med en punktering för att avlägsna luft från pleurahålorna. Spänningspneumothorax anses vara en indikation för akut dränering. Under lokalbedövning gör läkaren ett litet snitt i det andra interkostala utrymmet längs mittklavikulära linjen. Ett dräneringsrör förs in i detta snitt. Den andra änden sänks ner i en burk med vätska. Det är absolut nödvändigt att burken är under nivån på patientens bröst. Luften som ackumuleras i pleurahålan avlägsnas genom röret, och lungan börjar expandera. Pleural dränering, som regel, hålls i flera dagar tills all luft är ute. Sedan görs en kontrollfluoroskopi och dräneringen tas bort.
Vid behandling av posttraumatisk lunginflammationtillsammans med allmänna terapeutiska åtgärder (fysioterapi, antibiotika) är det mycket viktigt att utföra terapeutiska övningar för att återställa korrekt lungventilation. Fixering av frakturer är ytterst sällsynt, och detta görs som regel med flera skador på bröstbenet, som åtföljs av instabila frakturer.
Hemterapi
Algoritmen för att behandla revbensfrakturer hemma beror helt på skadans svårighetsgrad. Man bör dock tänka på att de patienter som får diagnosen fraktur på ett eller högst två revben behandlas i hemmet, annars sker behandlingen på sjukhus. För att påskynda återhämtningen hemma måste du ta mediciner, främst antiinflammatoriska och smärtstillande. Om patienten, på grund av svår smärta, måste andas ytligt, utvecklas en infektionsprocess i bröstbenet. Du kan eliminera smärtsyndromet med hjälp av läkemedel "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Medicin bör tas regelbundet, inte bara när smärta uppstår. Gradvis, med en minskning av smärtans svårighetsgrad, reduceras doserna av läkemedlen tills de helt avbryts. Förutom att ta medicin bör andningsövningar utföras som består av 10 långsamma andetag varje timme. Användbar periodisk applicering av kalla kompresser, som minskar svullnad av bröstet och hjälper till att lösa upp blåmärken. För samma ändamål kan absorberbara kylande salvor med antiinflammatoriska effekter användas. IUnder behandlingen måste du försöka andas fullt ut. Patienten måste också följa en diet, bära en speciell korsett, följa alla medicinska rekommendationer.
Behandling av revbensbrott hemma är ganska realistisk. Under vakenhet rekommenderas det att utföra enkla gymnastiska övningar som hjälper till att upprätthålla kroppens ton. Det rekommenderas inte att ligga i sängen hela tiden. Detta kan provocera utvecklingen av trängsel, utvecklingen av lunginflammation och andra allvarliga komplikationer.
Hur vet man om ett revben är brutet eller blåslaget?
Blåmärken i revbenen är ett ganska vanligt fenomen, och det gäller särskilt på vintern, då antalet provocerande faktorer (stark vind, is) ökar. Vid första anblicken verkar det som att det inte finns någon allvarlig fara med en sådan skada och det är inte nödvändigt att utföra terapi. I många fall kan ömheten i det skadade området öka, och diagnosen avslöjar inte bara ett blåmärke, utan också en spricka i revbenet.
För att fastställa vilken typ av skada det är, särskilt ett brutet eller blåslaget revben, måste du uppsöka en läkare och ta en lungröntgen. Symtomen på dessa skador är också mycket olika. Med ett brutet revben är smärtan mer intensiv än med ett blåmärke. I inget fall, om du misstänker en sådan skada, bör du inte stanna hemma och ignorera symptomen. Detsamma gäller självmedicinering. I händelse av ett blåmärke eller fraktur i revbenet bör du omedelbart gå till sjukhuset, där traumatologen kommer att noggrant fastställa skadans natur och ordinera den mest lämpliga behandlingen.
Vilken typ av revbensfraktur kan ses på röntgen? Fundera vidare.
Typer av kustfrakturer
Beroende på förekomsten av hudskador är revbensfrakturer:
- öppen - integriteten hos mjuka vävnader och hud bryts av benfragment;
- stängd - fragment finns i mjuka vävnader och skadar inte huden.
Beroende på skadans komplexitet kan en revbensfraktur vara:
- subperiosteal, när kustbensvävnaden är skadad;
- komplett, där benet är skadat i hela sin tjocklek;
- fraktur, när endast benvävnad är skadad och det inte finns någon fraktur.
Enligt plats:
- ensidiga revbensfrakturer - kränkning av integriteten på ena sidan av bröstbenet;
- dubbelsidig - skadade revben på båda sidor av bröstet.
Det finns också en fenestrerad fraktur på t.ex. 6:e revbenet, som kännetecknas av benskador på två ställen samtidigt, vilket gör att det finns ett rörligt fragment.
Efter antalet fel:
- enkel, när ena revbenet är skadat;
- multiple – flera revben skadade.
Hur sover man?
Det finns tolv par revben i den mänskliga bröstkorgen, och deras frakturer, enligt statistik, står för cirka 15 % av övriga benskador. Denna skada inträffar under trafikolyckor, hemolyckor och slagsmål.
Hur sover man med ett brutet revben och lever ett norm alt liv? Hos patienter i en liknandetillstånd, det finns en betydande begränsning av rörlighet, ökad smärta vid byte av kroppspositioner, en konstant känsla av obehag. Om en person i ett tillstånd av vakenhet fortfarande på något sätt lider av smärta, ger en revbensfraktur många obehagliga känslor under sömnen. Patienter utvecklar traumatisk sömnlöshet, en person kan inte somna under lång tid, vaknar ofta i ett försök att rulla över på sidan.
Medicinska rekommendationer är att välja den lämpligaste positionen för att sova. Att sova på rygg är bäst för denna skada, men många patienter mår bättre när de sover på sidan. I sådana positioner blir det lättare för en person att andas.
En bra lösning på detta problem är att sova i en vilstol. Om en person sover på en säng, kan kuddar användas för bekvämlighet. De bör placeras på ett sådant sätt att de inte vaknar på natten av smärta på grund av ofrivilliga rörelser av kroppen. Du kan lägga en kudde under knäna, vilket effektivt hjälper till att slappna av i ryggen.
Dessutom rekommenderar experter att du tar smärtstillande eller till och med sömntabletter före sänggåendet.
Förebyggande och prognos
Så vi tittade på symptomen och behandlingen av revbensfrakturer. Prognosen för okomplicerade enstaka skador är den mest gynnsamma. Med flera revbensskador, särskilt komplicerade sådana, beror prognosen på lämpligheten och aktualiteten för starten av terapeutiska åtgärder. Den ungefärliga invaliditetstiden för enkla skador är 1 månad. Behandlingslängd för komplexa och multipla frakturerbestäms av deras svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd.
Det primära förebyggandet av dessa skador är att vidta åtgärder för att minska skadorna. En minskning av risken för komplikationer observeras med omedelbar läkarvård och tidiga medicinska procedurer.
När du kör i bil rekommenderas det att använda säkerhetsbälte och följa trafikreglerna.
