Hur och hur behandlar man liggsår? Behandlingsmetoder på sjukhuset och hemma

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

De personer vars anhöriga är "sängliggande" under lång tid på grund av ett allvarligt hälsotillstånd, liksom de sjuka själva, som tvingas ligga kvar i sängen i veckor och månader, vet väl vad liggsår är. Dessa sår på kroppen hos patienter som redan är försvagade av sjukdomen eller som genomgår en större operation ger mycket obehag.

Om du inte uppmärksammar dem i tid och inte vidtar åtgärder kan de spridas djupt in i epidermis, påverka dermis, till och med exponera benvävnad. Hur man behandlar liggsår i det inledande skedet av deras utseende, för att inte förvärra problemet? Hur kan man lindra patientens lidande, om ögonblicket missas och patologiska missbildningar redan har påverkat muskelvävnaden? Vad betyder detta för patienten? Hur behandlar man liggsår hemma? Vi kommer att svara på alla dessa frågor i vår artikel.

Introduktion till trycksår

Låt oss kort upprepa arrangemanget av mänskliga integumentära vävnader. Alla vet att huden är designad för att skydda inre organ från miljöpåverkan. Varje person, oavsett om han är vuxen eller baraföds, huden består av många lager. Den översta är epidermis. Det är på den vi observerar de första tecknen på liggsår. Hur man behandlar dem kommer att diskuteras lite lägre. För närvarande noterar vi att tjockleken på epidermis är mycket liten - bara från 0,05 mm (på ögonlocken) till 1,5 mm (på fötterna).

Under den finns dermis. Det står för cirka 90% av vår hud. Den består av två lager - papillär och retikulär. Dermis innehåller hårpåsar, blod- och lymfkärl, talgkörtlar, nervändar, kollagenfibrer, svettkörtlar.

Underhuden (med andra ord subkutan fettvävnad) ligger under dermis. Tjockleken på detta lager kan variera beroende på människors fetma. Hypodermis i kompositionen har bindväv, nervändar och många fettceller, mellan vilka det också finns blod och lymfkärl.

Följt av fascia (ett hölje av bindväv), muskelfibrer, ben.

I Ryssland utvecklar 90 % av sängliggande patienter liggsår enligt medicinsk statistik. Hur man behandlar sådana sår på skinkorna, coccyx och andra delar av kroppen? Metoder har länge utvecklats och förbättras ständigt, men problemet är fortfarande akut. Den främsta orsaken är den dåliga utrustningen på ryska sjukhus med medicinsk utrustning, liksom det otillräckliga ansvaret för medicinsk personal som måste övervaka tillståndet i huden hos sängliggande patienter. Som jämförelse, låt oss säga att i europeiska länder utvecklar endast 30 % av patienterna liggsår.

Storleken på sådana sår kan vara olika - från mycket små (endastnågra mm i diameter) till jätte (mer än 20 cm i diameter).

Var och varför uppstår liggsår

Från ovanstående information är det tydligt att lymf och blod ständigt cirkulerar i hudens dermis och hypodermis, och epidermis skyddar dessa lager från alla negativa yttre påverkan. När huden kläms stannar vätskerörelsen i dessa områden. Om en sådan kompression varar mer än 2 timmar börjar nekrotiska förändringar i vävnaderna, så kallade liggsår. Hur ska man behandla dem i det allra första utvecklingsstadiet? I de flesta fall räcker det för en person att regelbundet göra en lätt hudmassage (gnugga) och ändra kroppens position oftare. Annars sprider sig den nekros som började på dessa ställen till alla lager av epidermis och efter den till cellerna i dermis.

Oftast bildas sådana sår på utskjutande delar av kroppen som är mest i kontakt med sängens yta:

rumpor.
Klackar.
Scapulas.
Bakhuvudet.
Sacrum.
Armbågsleder.

Beroende på personens position i sängen kan liggsår observeras på följande delar av kroppen:

Knän.
Toes.
Revben.
Ichium-regionen.
Stora trochanter av lårbenet.
Iliac region.
Huvud och öron (vid sällsynta tillfällen).

Hur man behandlar liggsår hos sängliggande patienter som är på sjukhuset, i varje enskilt fall, bör medicinsk personal bestämma. De är också skyldiga att uppfylla det grundläggandeterapeutiska manipulationer. Anhöriga kan delta i behandlingsprocessen genom att vända patienten, sätta honom på sängen (om hans hälsotillstånd tillåter), stryka och knåda problemområdena i hans hud (i det inledande skedet) för att öka blod- och lymfcirkulationen i dem.

Etymologin för ordet "decubitus" bygger på att defekten bildas under en lång liggande position. Men en sådan patologi kan också förekomma hos personer som aktivt rör sig. Vi pratar om liggsår i munnen, som uppstår genom att gnugga slemhinnorna med dåligt sittande proteser.

Dessutom uppträder sådana sår ofta hos personer med frakturer i armar och ben - på grund av gnuggning och klämning av huden med gipsbandage.

Klassificering

Beroende på hur långt den nekrotiska processen i huden har gått, finns det fyra stadier av liggsår.

Jag är själva början på patologi. Än så länge kan endast ihållande hyperemi ses på huden, men epidermis är inte störd. Vissa patienter bryr sig inte om någonting på dessa platser, andra upplever obehag, ibland brännande smärta och/eller klåda. Genom tecknet på att rodnaden inte försvinner efter uteslutning av kompression (ingenting komprimerar huden, men dess normala färg kommer inte tillbaka), kan ett liggsår diagnostiseras. Hur behandlar man en sådan patologi? Än så länge har terapin inte orsakat några särskilda svårigheter. Det kan göras av människor, även de som är väldigt långt ifrån medicin.

II är en fortsättning på utvecklingen av I-stadiet av liggsår. Det är fortfarande möjligt att behandla ett sådant sår med konservativa metoder. I steg II är det en kränkning av integriteten och skiktningen av epidermis,penetration av patologi i skikten av dermis, men hypodermis är ännu inte påverkad. På platsen för liggsåret kan man se hyperemisk hud och en blåsa fylld med flytande exsudat. När patienten rör sig eller vårdslös manipulation av den medicinska personalen spricker den och exponerar ett mycket smärtsamt ljusrött område av dermis. I det här skedet, utan behandling, kommer någon infektion lätt in i såret, vilket kommer att orsaka suppuration och förvärra patientens tillstånd.

III - detta stadium kännetecknas av en fortsättning av spridningen av cellnekros djupt in i patientens hud. Patologin sträcker sig till hypodermis, men muskelskiktet och fascian är ännu inte påverkade. Visuellt ser ett liggsår i stadium III ut som ett djupt sår med breda kanter och en avsmalnande botten, där ett lager av gul död vävnad är synlig. Hur och hur behandlar man liggsår hos en patient i detta skede? I de flesta fall försöker läkare använda konservativa metoder. Enligt medicinsk statistik kräver endast 25 % av fallen operation.

IV är den svåraste och farligaste etappen. Nekros sträcker sig inte bara till hudens och musklernas vävnader, utan också till senor och ben. I vissa fall är de synliga i särskilt djupa sår, men oftare är död vävnad av mörk färg synlig på deras botten. I detta skede, liggsår hur man behandlar? Hemma är terapi inte möjlig, eftersom patienten kräver kirurgiskt ingrepp. Tänk på dess egenskaper.

Behandling med kirurgi

Läkare, även om en patient har stadium IV liggsår, pröva först konservativ terapi, eftersom detkostar fem gånger billigare (enligt amerikanska läkares beräkningar). Andra anledningar till att inte opereras:

Långt (upp till 3 månader) förberedelsestadium.
Mycket lång rehabiliteringsperiod.
Tekniska svårigheter (och ibland omöjliga) att utföra kirurgisk behandling.
Svag eller ingen effekt efter den första operationen (ofta är det nödvändigt att upprepa en sådan effekt flera gånger).

Vi berättar hur och hur man behandlar liggsår hos en patient och förklarar vad som ingår i förberedelserna inför operationen. I alla nekrotiskt sår samlas alla typer av patogena mikroorganismer som kan orsaka suppuration, förgiftning och ett allvarligt septiskt tillstånd nödvändigtvis. Det är på grund av detta som cirka 20 % av patienterna som utvecklar liggsår dör.

Förberedelser för operation inkluderar:

Antibakteriell terapi.
Återställ elektrolytbalansen.
Återbalanserar proteinbalansen.
Avgiftning.
Återställer vattenbalansen.
Sårvård.
Fullständig borttagning av död vävnad.
Vidare arbeta med liggsår tills vaskulariserade granuleringar uppstår i det. Om detta inte händer utförs inte operationen.

Det är klart att det inte kan vara fråga om att utföra sådana manipulationer hemma. Hur behandlar man liggsår under den preoperativa perioden? I det nuvarande utvecklingsstadiet av medicinen används följande:

Sårförband med antiseptika och enzymer.
Stimulering av vävnader att regenerera med hjälp av magnetiska ochelektroterapi.
Träffa på såret med en oskarp laserstråle.

Den senaste innovationen har minskat förberedelseperioden med 3 gånger.

Kirurgiska ingrepp utförs enligt följande metoder:

Hudplastik (en hudflik tagen från patientens kropp sys fast på såret).
Decubitusexcision och ytterligare plastik med intilliggande hudområden (kombination av sårkanter).
Excision med ytterligare användning av flikar tagna från andra delar av kroppen.

Efter operationen uppstår ofta komplikationer förknippade med otillräcklig förberedelse för ett liggsår, dålig patientvård, infektion i såret, spänningar i kanterna, avstötning av det implanterade hudfragmentet.

Om liggsår av grad III och II inte läker under en längre tid eller ofta återkommer, behandlas de också kirurgiskt.

Konservativ terapi för liggsår av grad III och IV

Oavsett svårighetsgraden av patologin och dess plats, är det första du ska göra att ta bort eller åtminstone minska kompressionen så mycket som möjligt. Detta är svårast att uppnå hos patienter med skador på ryggraden och ryggmärgen. Det här problemet är lättare att lösa om en person har sår från att ligga på sina lemmar under lång tid. Till exempel, innan du behandlar ett trycksår på hälen, placeras en kudde, en vikt filt eller något annat liknande föremål under patientens ben i vaden eller underbensområdet. Den måste placeras så att hälen inte vidrör sängens yta. För liggsår på svanskotan eller rumpan gälleren annan dekompressionsmetod med krockkuddar.

Behandling för trycksår III och IV grader utförs uteslutande på sjukhuset. Såret måste rensas från pus (om det finns) och död vävnad.

Nästa appliceras sterila förband med hjälp av salvor:

"Tiotriazolin".
Bepanthen.
Algofin.
Iruksol.
Solkoseril.

Drogterapi görs med droger:

Antibiotika.
Nekrolytiska medel som innehåller trypsin, kollagenas, terrylitin, deoxiribonukleas.
Hyperosmolära preparat externt i form av salvor och liniment, dragning av var från såret, samt nekrosprodukter.
Angioprotectors (förbättrar mikrocirkulationen av biologiska vätskor i vävnader).
Anti-inflammatoriska läkemedel ("Prednisolon", "Hydrokortison",
"Dexametason".
Medel som stimulerar regenerering ("Vinilin", "Methyluracil", "Stellanin").
Preparat som innehåller silver ("Argocrem", "Dermazin", "Argovit" och analoger).

Förutom läkemedelsbehandling ordineras patienterna sjukgymnastik: UHF, elektrofores, ultraljud, elektroterapi.

Behandling av trycksår II grad

Kom ihåg att med en sådan patologi sker redan vävnadsnekros, men hittills har den bara spridit sig till epidermis och dermis. Dessa strukturer tenderar att återhämta sig snabbt. Därför är det möjligt att inteta till akuta åtgärder, behandla sådana liggsår hemma. Hur ska detta göras? Grundläggande och oföränderliga kriterier för terapi:

1. Perfekt renlighet av patientens kläder och sängkläder.

2. Ger kompressionsavlastning. Till exempel, hur man behandlar ett liggsår på svanskotan? Denna del av skelettet är den nedre delen av ryggraden och representeras av flera rudimentära sammansmälta kotor. I själva verket är detta en modifierad svans. Coccyxen spelar en viktig roll, eftersom många ligament och muskler som är involverade i tarmarnas och genitourinära systemet är fästa vid den. Den ligger ovanför skinkorna.

Hos patienter som ständigt ligger på rygg sker en kompression av hudlagren, musklerna och ligamenten. Eftersom det nästan inte finns någon hypodermis i denna del av människokroppen utvecklas liggsår mycket snabbt här. Situationen förvärras av det faktum att coccyxområdet ofta är under förhållanden med hög luftfuktighet, eftersom patienten utför urinering och avföring för sig själv. Samma bild observeras med liggsår på skinkorna. Denna del av kroppen lider mest av fukt och fekal kontaminering och kräver därför mycket noggrann hygien.

För att undvika liggsår, såväl som i händelse av att de uppstår, måste patienten vändas var 1,5-2 timme från baksidan till höger eller vänster sida. Om det är svårt för honom att behålla denna position krävs det att man lägger en filt ihoprullad under ryggen. Det bästa alternativet är att köpa en speciell medicinsk säng och en antidecubitusmadrass (den är utrustad med celler som luft sprutas in i).

I frågan om hur man behandlar liggsår på skinkorna hemma är dekompression med hjälp av en sådan madrass också mycket relevant. Om inte kan du ta råd av folkläkare och sy en liten kudde (stora rumpan), som du vill fylla med hirs, ris, linser eller vete.

Du kan också ge dekompression med hjälp av speciella uppblåsbara gummikuddar med ett hål i mitten, som måste placeras under ryggen i svanskotan så att den inte rör vid sängen.

3. Massage. Det måste utföras med lätta strykrörelser, nästan utan att utöva tryck. Själva såret går inte att knåda, bara huden runt det. Massage behövs för att förbättra blod- och lymfcirkulationen.

4. Sanering av såret. Detta är en av huvudpunkterna i frågan om hur man behandlar liggsår hemma. All sanering av skadade ytor bör utföras med sterila handskar. Om det inte finns några i huset, bör personen som utför procedurerna tvätta händerna noggrant och sedan behandla dem med en alkohollösning. Liggsår av grad II utvecklar blåsor med exsudat inuti eller ett öppet sår om huden på blåsan spricker. Sanering måste utföras enligt följande schema:

Ta bort tidigare bandage.
Tvätta sårytan med en desinficerande lösning (Klorhexidin kan användas), samtidigt som du tar bort resterna av krämen eller salvan, samt flagnande eller flagnande hud.
Skölj desinfektionsmedel med koks altlösning.
Såret försiktigt(utan att torka) torka med sterila våtservetter.
Applicera en bakteriedödande läkande spray eller kräm.
Täck trycksåret med ett sterilt förband.

Det är nödvändigt att utföra hela algoritmen för denna procedur varje gång efter att bandaget har kontaminerats i processen för urinering eller avföring av patienten, eller planeras en gång om dagen.

Krämer och salvor Vinin, Levosin, Levomikol, Dermazin och deras analoger kan användas som terapeutiska medel som appliceras på såret.

5. Ge patienten kvalitetsnäring.

Terapi för liggsår I grad

Detta är den mest gynnsamma (om jag får säga så) typen av liggsår, eftersom i detta fall hudens yta inte är trasig. I det första skedet kan smärtsam rodnad uppträda på platsen för det framtida såret. Ibland kliar det, väldigt sällan flagnar det. Hos vissa människor observeras inte hyperemi. De känner bara en brännande känsla eller något annat obehag på den platsen. Dessa ofarliga symtom kräver ökad uppmärksamhet och brådskande åtgärder.

Hur behandlar man till exempel liggsår i häl? Huden på dem har i de flesta människor praktiskt taget ingen hypodermis, så dämpningen mellan benen och ytan på sängen är mycket svag. Patienter som ständigt ligger på rygg börjar känna en brännande känsla i hälarna, men hyperemi förekommer hos en liten del av patienterna. Det har redan sagts ovan att patienten måste se till att benens läge så att hälarna inte rör vid sängen.

Dessutom måste en person vändas från rygg till sida, och om hälsan tillåter, sedan sitta såså att han sätter fötterna på golvet.

Det är mycket viktigt att regelbundet knåda hälarna, sedan smörja dem med kamfer eller salicylalkohol och sedan applicera angioskyddande (förbättra mikrocirkulationen) och antiinflammatoriska läkemedel. För dessa ändamål, använd "Dexametason", "Pentoxifylline", "Troxevasin" och andra.

Traditionell medicin

Healers har samlat på sig rik erfarenhet och vet väl hur man behandlar liggsår. Bilden nedan visar processen för att förbereda en av dryckerna.

Den enklaste och mest tillgängliga metoden som kan användas för liggsår II och till och med III grad är att applicera på såret skuret längs aloebladet (med insidan till såret) eller krossat Kalanchoe-blad.

Vissa healers rekommenderar att man binder ett inflammerat sår över natten med ett rent kålblad.

Granolja används som ett bakteriedödande medel för behandling av sår och för kompresser. Du måste tillsätta några droppar av det i kokt vatten.

Den välkända ringblomma (ringblomma) har också höga antiinflammatoriska och antibakteriella effekter. En salva framställs av den enligt följande: krossade torra löv läggs till vaselin utan att observera strikta proportioner och blandas väl. Det resulterande botemedlet smörjer såren flera gånger om dagen. Dessutom kan du dricka calendula och kamomillte dagligen och tillsätta honung efter smak.

Mumiyo har bevisat sig själv från den bästa sidan under lång tid. Du kan köpa dess lösning på vilket apotek som helst. Mamma ska appliceras på en servett och appliceras påskadad yta.

Vad är farliga liggsår

Uppseendet av sådana sår på huden kränker immunförsvaret och minskar avsevärt förmågan hos patientens kropp att stå emot den underliggande sjukdomen. Den största faran med liggsår är möjligheten till infektion, vilket leder till utvecklingen av sepsis. Varje infektion medför oundvikligen förgiftning av kroppen. Patienter upplever också ofta anemi, hypoproteinemi (minskning av mängden protein i plasma), amyloidos i inre organ, vilket leder till njur- och leversvikt.

Decubitus är särskilt farligt för äldre. Hur behandlar man sådana människor? Det är nödvändigt att ta hänsyn till sådana åldersrelaterade förändringar:

Minska mängden fettvävnad, vilket negativt påverkar dess avskrivningsfunktion.
Minskad aktivitet hos immunförsvar, som ett resultat av vilket de oftare är mottagliga för olika sjukdomar hos yngre människor.
Försvagad aktivitet av vävnadsregenerering, det vill säga de har skador oftare än människor i andra ålderskategorier, och behandlingen är svårare och längre.
Många äldre lider av olika sjukdomar i de inre organen. De har ofta problem med arbetet i tarmarna och magen, med hjärtat och trycket.

Dessa anledningar kan vara en kontraindikation för kirurgisk behandling, så allt hopp är bara för konservativ terapi.

Reglerna för dess genomförande hos äldre skiljer sig inte från de som beskrivs ovan. Det är viktigt att förse dessa människor med mat rik på vitaminer, proteiner, mikroelement. Behöver ocksåupprätthålla vattenbalansen i kroppen. Äldre behöver dricka minst 1,5 liter kolsyrat mineralvatten per dag.

Naturligtvis krävs det att man observerar sin hygien, byter ofta absorberande blöjor, medan man tvättar urinorganen, se till att det inte finns några rynkor på kläder och lakan, det finns inga smulor från maten.

Förebyggande

Läkare tror att uppkomsten av liggsår hos svårt sjuka patienter är en oundviklig komplikation. En särskilt sorglig bild observeras i vårt land. På många ryska sjukhus är till och med sängar med automatiskt höjande rygg en sällsynthet, och det finns ingen anledning att prata om antidecubitusmadrasser. Allt ansvar för tillståndet i patientens hud ligger därför på sjukvårdspersonal och anhöriga.

Patienter måste upprätthålla hygien, byta smutsiga sängkläder, kläder, ge dem den nödvändiga mängden absorberande blöjor och bra näring.