Barns immunförsvar är svagt och kroppen angrips ofta av patogena bakterier. Laboratorietester gör det möjligt att identifiera dem och ordinera adekvat behandling. De vanligaste bakterierna som finns hos unga patienter är olika typer av kocker. Ibland avslöjar analysen Klebsiella hos barn. Vad är den här bakterien och varför är den farlig för ett barn, låt oss försöka ta reda på det.
Vad är Klebsiella?
Klebsiella är opportunistiska prokaryota mikroorganismer. De är en del av en stor familj av enterobakterier som Escherichia coli, Salmonella och andra. Bakterierna är gramnegativa enkla kapselstavar. De har formen av en oregelbunden oval med en storlek på 0,3-1,25 mikron.
Klebsiella bryter ner nästan alla kolhydrater, odla i ett medium med kaliumcyanid. De förblir livskraftiga efter behandling med bakteriedödande tvål och preparat.desinfektionsmedel. På grund av resistens mot många antibakteriella läkemedel rankas dessa enterobakterier bland de farligaste. De dör när de värms upp i en timme till en temperatur på 65 grader. Känslig för verkan av lösningar av kloramin, fenol.
Mikroorganismer är utbredda. De finns i mänsklig avföring, hud, slemhinnor i luftvägarna. De kan hittas i jord, vatten, växtprodukter.
Hos vuxna och barn orsakar Klebsiella-bakterien lunginflammation, rhinosklerom, sjöar, lesioner i genitourinära organ och tarminfektioner. Patogener isoleras ofta i mikrofloran hos nyfödda omedelbart efter födseln. Infektion av spädbarn kan leda till bildandet av allvarliga lesioner i lungvävnaden, tarminfektioner, toxiska och septiska tillstånd med dödlig utgång.
Klassificering
Klebsiella kapselsläktet är uppdelat i biokemiska arter. Bakterier klassificeras i tre huvudtyper och flera ytterligare typer. De viktigaste är:
- Klebsiella lunginflammation eller Friedlanders pinne. En liten coccobacillus som inte bildar sporer. Den kan lokaliseras enskilt, i par eller bilda hela kolonier (på agarnäringsmedium). Det påverkar främst slemhinnorna i de nedre luftvägarna, är en av de främsta orsakerna till lunginflammation. Det orsakar också urinvägsinfektioner, purulent inflammation i leverparenkym, mjälte. Förekommer vid blandinfektioner. Med tarminfektioner hos barn hittas oftast Staphylococcus aureus och Klebsiella. Men den vanligaste patogenenorsakar bronkit och bronkiopneumoni.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberg-pinne). Orsakar sjukdomar i de övre luftvägarna. Inflammation åtföljs av torra, klibbiga sekret som avger en stinkande lukt, atrofi av nässlemhinnan och skelettet. Ozena diagnostiseras oftast i åldern 8-16 år. Den patologiska processen kan spridas till struphuvudet, luftstrupen. Leder ofta till förlust av lukt.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich stick). Det påverkar slemhinnorna i luftvägarna. Hårda vita knölar med trögflytande sputum visas i näsan och struphuvudet. Infiltrat uppstår i bronkerna, som senare ärr.
- Klebsiella oxytoca. Det påverkar lederna, ögonen, hjärnans membran, organ i genitourinary systemet. Stickor orsakar septikopyemi och orsakar blodförgiftning.
Hos unga patienter upptäcks Friedlanders trollstav oftast. Men Klebsiella oxytoca finns sällan hos barn.
Hur en patogen kommer in i ett barns kropp
Patogena stavar anses vara orsaken till sjukhusinfektioner. Patogenen kan komma från händerna på infekterad personal, dåligt behandlade katetrar. Tillstånd utanför sjukhuset finns Klebsiella på ytan av grönsaker, fryst fisk och i mejeriprodukter. Enterobakterier överlever och förökar sig till och med i kylskåpet.
Anledningen till att Klebsiella dyker upp i avföringen hos ett barn är inte alltid en infektionssjukdom. Enterobakterier kan stanna i ett barns kropp under lång tid utan att orsaka patologiska förändringar. Patogenen kan aktiveras till följd av långvarig användning av antibiotika, dålig kost och matsmältningsproblem.
Men ännu oftare uppträder Klebsiella hos barn på grund av följande åtgärder:
- konsumtion av förorenat, okokt vatten;
- barn äter råa, ofta dåligt tvättade frukter och grönsaker;
- barns underlåtenhet att följa enkla hygienregler: inte tvätta händerna efter att ha gått på toaletten, innan de äter, efter att ha gått;
- Otillräcklig moderns hygien: tvättar inte sina bröst väl före och efter matning, rengör inte händerna tillräckligt bra;
- nära kontakt med en sjuk person: Klebsiella överförs av luftburna droppar, vid nysningar, vid hosta;
- Användning av föremål från en sjuk person: små barn stoppar leksaker som ett sjukt barn använder i munnen.
Trots det faktum att kapselbakterier är mycket överlevbara, är vissa villkor nödvändiga för deras aktiva tillväxt. Riskgruppen inkluderar:
- infants;
- prematur;
- har genetiska eller medfödda missbildningar;
- barn från asociala familjer: mamma lider av alkoholism eller drogberoende, övervakar barnet dåligt;
- HIV-positiv;
- ofta sjuk och genomgår behandling på sjukhus.
Hos vissa barn blir närvaron av allergier en gynnsam miljö för reproduktion av Klebsiella.
Klinisk bild
Efter inträdet av kapselbakterier ikroppen går in i en inkubationsperiod. Dess varaktighet beror på typen av patogen, immunitetstillståndet och ett antal andra individuella egenskaper. Perioden från ögonblicket för penetration i kroppen till uppkomsten av de första symptomen kan vara från flera timmar till flera dagar.
Under perioden med aktiv utveckling av Klebsiella är symtomen hos ett barn något annorlunda och beror på lokaliseringen av enterobakterier. Om patogenen har träffat luftvägarna blir den kliniska bilden som följer:
- en kraftig temperaturhöjning;
- febrig, frossa;
- svårigheter att andas i näsan, utseende av slemhinnor med illaluktande lukt;
- rodnad, svullnad i struphuvudet;
- hosta verkar först dagtid torr, sedan våt mer på natten;
- barnet får inte tillräckligt med sömn, gråter och är stygg;
- brott mot andningsfrekvensen och andningsdjupet.
När mag-tarmkanalen påverkas av Klebsiella hos barn, observeras följande kliniska manifestationer:
- först paroxysmal, sedan intensiv buksmärta;
- gasbildningen ökar;
- illamående, inte alltid åtföljd av kräkningar;
- barn vägrar mat, till och med favoritmat;
- avföringen är störd: den blir flytande, frekvent, slem syns för ögat, blodstrimmor uppstår i avföringen;
- på grund av frekvent avföring är anus irriterad, hyperemi uppstår, ibland små utslag;
- feber observeras hos försvagade barn eller med långvarig brist på medicinsk vård.
Klebsiella i halsenbaby
Mikroflora i munnen inkluderar ett stort antal olika mikroorganismer. Bakterier får inte bara med mat, utan också genom inandning, samtal. Norm alt ska Klebsiella hos ett barn vid 3 år eller i någon annan ålder vara frånvarande. Närvaron av enterobakterier indikerar att en inflammatorisk process äger rum i kroppen.
Oftast i svalget upptäcks Klebsiella pneumoni, oxytoca, ozena, rhinoslerom hos ett barn. Bakterierna orsakar svåra luftvägssjukdomar. Enligt statistiken är 35,7% av dem dödliga. Olika typer av Klebsiella orsakar vissa sjukdomar.
- Klebsiella rhinoscleroma är orsaken till sklerom. Detta är en inflammatorisk process som påverkar luftvägarnas väggar med bildandet av bindvävsknölar (granulom). Faran med sjukdomen är att den börjar utvecklas 2-3 år efter att Frisch-Volkovich-pinnen kommer in i kroppen. Symtomen är desamma som vid förkylning. Föräldrar börjar behandla barnet på egen hand, vilket komplicerar situationen.
- Klebsiella ozena orsakar sjukdomen med samma namn. Det kännetecknas av en atrofisk process av näsans strukturer (slemhinna, brosk, etc.). Ozena förekommer sällan 1-3% av alla nässjukdomar. Oftast är flickor i åldern 7-8 år sjuka. Patologi kan orsaka komplikationer: bihåleinflammation, sfenoidit, konjunktivit, keratit, kronisk otitis media.
- Klebsiella lunginflammation, trots sitt namn, orsakar inflammation i lungvävnaden hos 2-4 % av alla patienter med lungpatologier. Men sjukdomen är mycket farlig, särskilt om den förekommer hos ett barn. De främsta orsakerna till utvecklingen av Klebsiella pneumoniae hos barn är för svag immunitet och frekventa patologier i luftvägarna. Friedländers lunginflammation orsakar ofta lung- och extrapulmonella komplikationer: exsudativ pleurit, bölder, sepsis.
Klebsiella i avföring
Klebsiella pneumoni, oxytoca och andra är representanter för den normala tarmfloran, förutsatt att deras antal är mindre än 10⁴. På högre nivåer orsakar kapselbakterien gastroenterologiska sjukdomar.
Hos ett barn kommer Klebsiella in i avföringen från tarmarna. I matsmältningsorganet producerar enterobakterier enterotoxiner. Dessa är polypeptidbakterier som stör förmågan att ta upp näringsämnen från tarmens lumen. Detta patologiska tillstånd ökar signifikant risken för obalans i tarmfloran och utvecklingen av andra patogener. Det främsta tecknet på närvaron av enterotoxin i tarmarna är lös, vattnig avföring hos ett barn.
Förutom enterotoxin producerar Klebsiella membranotoxin. De ökar permeabiliteten av cellmembranet för väte, kalium, natriumjoner. Detta leder till förstörelse av celler och en kränkning av blodets pH.
Dysbakterios hos barn utvecklas oftast på grund av att Klebsiella lunginflammation "värdar" tarmarna. Andra patogena bakterier kan också finnas i avföringen hos ett barn under testning. Detta beror vanligtvis på det faktum att kapsulära enterobakterier kraftigt försvagar immunförsvaret, vilket bidrar till att sekundära infektioner fästs. Barn blir ofta sjuka av förkylningar, viralasjukdomar. En svag kropp är den bästa grogrunden för Klebsiella.
Klebsiella hos nyfödda
Den bästa gynnsamma bakgrunden för utvecklingen av Klebsiella är en svag organism. Därför drabbar bakterien oftast små barn, vars immunitet precis har börjat bildas.
Barn som föds för tidigt är mer benägna att drabbas av infektionssjukdomar än andra. Faran är att den patologiska processen hos svaga barn fortskrider i en accelererad takt. Infektion uppstår vanligtvis direkt efter utskrivning. Sjukhusets sterilitet ändras abrupt till normala förhållanden, det är svårt för kroppen att motstå ett sådant antal mikrober. Hos för tidigt födda barn kan Klebsiella samtidigt orsaka tarmsjukdomar och lunginflammation.
Men Klebsiella finns ofta hos barn som föddes vid termin. Symtomen på kapselbakterier är desamma som för tarmsjukdomar:
- Barn börjar göra avföring ofta, med lösare avföring varje gång.
- Färgen på avföringen ändras, den blir en gulgrön nyans. Slem, fragment av osmält mat (om barnet redan är på kompletterande mat), blodstrimmor observeras. En specifik sur lukt visas.
- Rikliga uppstötningar "fontän". Ett sådant symptom bör uppmärksamma föräldrarna, det uppstår bara när tarmarna påverkas av patogena mikrober.
- Uppblåsthet. När konstruktionen är klar börjar barnet gråta, är konstant stygg.
- När Klebsiella inträffar hos ett barn, observeras ofta en temperaturhöjning under ett år. Detbevis på att det redan finns immunitet och att kroppen försöker bekämpa patogenen.
Hur diagnosen ställs
Med symtom som liknar utvecklingen av luftvägssjukdomar eller patologier i bostäder och kommunala tjänster, är det nödvändigt att omedelbart visa barnet för barnläkaren. Självmedicinering, särskilt för spädbarn, kan vara dödlig.
Läkaren tar först av allt en anamnes. Genom symtomen kan du förstå vilket system som påverkas av enterobakterier. Efter den fysiska undersökningen beställer läkaren olika laboratorietester:
- Så på näringsmedia. I avföringen hos ett barn detekteras Klebsiella för lunginflammation med hjälp av en analys för dysbakterios. Testet visar också närvaron av resistens mot vissa antibakteriella läkemedel. Resultaten ligger till grund för att bestämma vilken antibiotika som terapin ska utföras med.
- Gramfläck. Metoden gör det möjligt att klassificera bakterier beroende på struktur och cellvägg i grampositiva och gramnegativa. Metoden gör det möjligt att skilja Staphylococcus pneumococcus från Klebsiella pneumoni.
- Serologiska metoder låter dig bestämma typen av patogen och förekomsten av antikroppar mot den. Det studerade biomaterialet är blod från en ven. Hos mycket små barn görs en sådan studie sällan.
- Coprogram. Med hjälp av metoden diagnostiseras sjukdomen, funktionerna i den smittsamma processen. Analys föreskrivs i alla åldrar.
När man bekräftar förekomsten av Klebsiella i kroppen hos barn, ordineras behandling med hänsyn till typenbakterier, barnets ålder. Antibakteriell terapi utförs under strikt övervakning av en barnläkare. I vissa fall utförs det permanent.
Klebsiella hos ett barn: hur ska man behandla?
Terapeutisk taktik beror på patientens ålder, förloppets egenskaper och sjukdomsstadiet. I de flesta fall utförs behandlingen på poliklinisk basis, med undantag för spädbarn med medfödda patologier eller mycket svag immunitet.
Behandlingen utförs med hjälp av antibakteriella läkemedel. Men spädbarn bör inte använda antibiotika eftersom de har ett stort antal biverkningar. de ersätts av bakteriofager. Funktioner hos Klebsiella-terapi med bakteriofager:
- läkemedlet tas tre gånger om dagen före måltid (i 20-30 minuter), om barnet ammas kan du dricka läkemedlet innan matning;
- maximal enkeldos för barn från födseln till sex månader är 5 ml;
- 6-12 månader - 10 milliliter;
- från ett till tre år - 15 ml;
- tre till sju - 20 ml;
- För barn över sju år beräknas en engångsdos baserat på vikt.
Klebsiella hos ett barn som är 2 år eller äldre behandlas med säkra antibakteriella läkemedel. De mest effektiva är cefalosporiner ("Cefazolin", "Cefalexin") och fluorokinoloner ("Ciprofloxacin"). Penicilliner (Amoxiclav) kan också förskrivas, men de anses vara mindre effektiva.
Probiotika har visat sig återställa och stärka den naturliga mikrofloran: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex för barn", "Acipol", "Probifor" och andra. Probiotika dricks under antibiotikabehandling och ytterligare två veckor efter det att den avslutats.
Patogenetisk behandling utförs:
- NSAID (antipyretika): Paracetamol, Nurofen;
- immunomodulatorer: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistaminer: Zodak, Zyrtec.
Symptomatisk behandling:
- för kräkningar, "Motilium" ordineras i suspension, barn från 12 år kan vara i tabletter;
- med diarré ta "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- vid uttorkning ges barnet vatten- och elektrolytbalansregulatorer Regidron, Hydrovit.
Konsekvenser
Med snabb och adekvat behandling av Klebsiella hos barn är prognosen gynnsam. Med sen presentation eller brist på terapi sprider sig infektionen snabbt och orsakar sepsis, ett farligt tillstånd, särskilt för ett barn. Utöver det systemiska inflammatoriska svaret kan det bli andra allvarliga konsekvenser:
- En av de vanligaste komplikationerna av kapselbakterier i tarmen är kronisk dyspepsi. Sjukdomen åtföljs av illamående, kräkningar, konstant smärta i epigastriet, blödningar i olika delar av tarmen.
- Hos nyfödda med otillräcklig Klebsiella-terapi kan blödningsdiates utvecklas. Sjukdomen kännetecknas av kräkningar av blod, tjärh altig avföring, inre blödningar.
- Hjärnhinneinflammation och hjärnödem.
- Akut lungsvikt.
Även efter väl genomförd terapi är de kraftigt försvagadekroppens skyddande funktioner. små barn infekteras ofta igen. Faran ligger i att patogenen är utbredd och mycket resistent. För att undvika upprepning är det nödvändigt att noggrant övervaka hygienen, tvätta grönsaker och frukter, och det är bättre att utsätta dem för värmebehandling. Skydda först barnet från stora mängder människor, kontakt med bärare av infektioner som överförs av luftburna droppar.
Hintills har vacciner mot Klebsiella inte utvecklats. Den huvudsakliga förebyggande åtgärden är hygien och att stärka barnets immunitet.
