Graviditet är ett speciellt tillstånd för den kvinnliga kroppen som kräver en noggrann och uppmärksam inställning till ens hälsa. Ganska ofta, vid olika graviditetsperioder, uppstår olika ogynnsamma förhållanden, varav en är en ökad tonus i livmodern, vilket kan provocera fram för tidig födsel. För att förhindra oönskade konsekvenser ordineras ett antal ämnen som syftar till att slappna av myometriet. Många obstetriker ordinerar Ginipral (tabletter) som ett sådant botemedel.
Analoger av det används också ganska ofta, eftersom läkemedel påverkar olika organismer individuellt - de som hjälper en väl kanske inte ger önskad effekt på andra. Dessutom har detta läkemedel, trots sin höga effektivitet i att förebygga för tidig förlossning, ett tillräckligt stort antal kontraindikationer och biverkningar, vilket gör att vissa patienter är rädda och ovilja att ta det. Hur som helst, att välja detta läkemedel eller att bestämma hur man ska ersätta Ginipral rekommenderas uteslutande av den behandlande läkaren.
Beskrivningdrog
Läkemedlet "Ginipral" tillverkas i form av vita bikonvexa runda tabletter innehållande 500 μg hexoprenalinsulfat vardera, i form av en lösning för intravenös administrering med en dos på 5 μg per 1 ml vätska (10 μg av den aktiva substansen per 1 ampull). De producerar också ett koncentrat för beredning av en lösning för infusion (25 mcg hexoprenalinsulfat i en ampull).
verkansmekanism
Läkemedlet "Ginipral", vars verkan beror på egenskaperna hos hexoprenalinsulfat, klassificerad som en selektiv beta2-adrenerg agonist, hänvisar till ämnen som minskar tonus och kontraktila aktiviteten i livmoderns muskler (myometrium), det vill säga det hjälper till att förhindra för tidig förlossning.
När det administreras, särskilt intravenöst, orsakar det snabbt en minskning av den ökade tonus i livmodern, vilket hjälper till att minska frekvensen och intensiteten av livmodermuskelkontraktioner, hämning av spontana eller provocerade av utnämningen av oxytocinkontraktioner. När det används under förlossningen, hjälper det till att normalisera för starka eller oregelbundna sammandragningar. Avbrytandet av för tidig kontraktil aktivitet i livmodern gör att en kvinna kan bära graviditeten till den optimala tiden för barnets utseende.
Förutom den specifika effekten har läkemedlet en viss effekt på tillståndet för hjärtaktivitet och blodflödet hos både modern och fostret, vilket måste beaktas vid förskrivning.
Indikationer
Eftersom detta läkemedel orsakar avslappning av livmodermusklerna, minskar frekvensen ochintensiteten av deras sammandragningar, stör öppningen av livmoderhalsen, då beror användningen av "Ginipral" på just denna åtgärd.
Läkemedlet i lösning ordineras i en nödsituation för att snabbt undertrycka sammandragningar:
- när akut intrauterin fosterasfyxi inträffar under förlossningen;
- före manuell rotation av barnet från tvärläge;
- när navelsträngen prolapsar;
- med komplicerad arbetsverksamhet;
- för att slappna av i livmodern innan kejsarsnitt;
- under för tidigt värkarbete för att bromsa sammandragningarna innan den gravida kvinnan skickas till sjukhuset.
Ginipral används också intravenöst:
- risk för förtida förlossningsvärk;
- för att slappna av i livmoderns muskler under manipulationen av att sy hennes nacke för att förhindra att det avslöjas i förtid;
- för hämning av sammandragningar vid otillräcklig graviditetsålder eller vid snabba och intensifierade sammandragningar mot bakgrund av en oförberedd nacke.
Användningen av "Ginipral" vid sådana indikationer kan kräva att man tar en hel kur med läkemedlet, vilket kan pågå i flera månader.
Piller förskrivs med risk för för tidigt värkarbete, främst som en fortsättning på infusionsbehandling.
Kontraindikationer
Användningen av läkemedlet är förknippat med ett antal allvarliga biverkningar, därför används det endast enligt ordination av läkaren, med hänsyn till alla kontraindikationer, ibland avbryter läkemedlet "Ginipral", analogervilket kan vara mer lämpligt i en viss situation.
Ta inte läkemedlet för ett antal sjukdomar:
- tyreotoxikos;
- takyarytmier;
- mitralklaffdefekter, såväl som aortastenos;
- myokardit;
- IHD;
- hypertoni;
- allvarliga sjukdomar i njurar och lever;
- vinkelstängningsglaukom;
- livmoderblödning av olika etiologier, för tidig avlossning av moderkakan;
- utveckling av intrauterina infektioner;
- under graviditetens första trimester;
- amning (amning);
- överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet (särskilt med bronkial astma eller en historia av känslighet för sulfiter).
Närvaron av en hel lista över kontraindikationer tvingar i vissa fall att leta efter en ersättning för läkemedlet Ginipral, vars analog kan vara ganska svår att hitta, eftersom det har en specifik effekt på myometriet, och inte på alla glatta muskler som helhet.
Ansökningsdiagram
Som redan nämnts kräver intag av Ginipral strikta indikationer och exakt doseringsöverensstämmelse. Intravenös administrering utförs företrädesvis på ett sjukhus med hjälp av automatiska infusionspumpar eller droppar, eftersom läkemedelsbehandling involverar dess långsamma flöde under 5-10 minuter.
I nödfall, för att snabbt stoppa sammandragningar, används lösningen i en dos på 10 mcg (en ampull som innehåller 2 ml av medlet), följt avinfusion av läkemedlet "Ginipral". Dropparen ordineras med en mycket långsam introduktion med en hastighet av 0,3 mcg / min. Om en gradvis minskning av livmoderaktiviteten förväntas, administreras lösningen under en längre tid (0,075 mcg/min).
Om effekten av sådan behandling är positiv, kan ytterligare terapi utföras med tabletter i en dos på 500 mikrogram, som rekommenderar att man dricker tillräckligt med vatten, men inte te eller kaffe, vilket kan förstärka den negativa effekten av ämnet. Den dagliga dosen av tabletter är 4-8 stycken när de tas en i taget, först efter 3 timmar, sedan efter 4-6 timmar.
Specialinstruktioner
Förekomsten av ett stort antal biverkningar kräver övervakning av hälsotillståndet hos både patienten och fostret, i synnerhet är det nödvändigt att övervaka det kardiovaskulära systemets funktion. Det är lämpligt att göra en EKG-mätning före och under behandlingen.
Om patienten har en ökad känslighet för sådana läkemedel, ordineras han i små doser, utvalda strikt individuellt, med ständig övervakning av den behandlande läkaren.
Om det finns en uttalad takykardi eller ett sänkt blodtryck, sänks dosen av läkemedlet. Manifestationen av tecken som andnöd, smärta i hjärtats område, symtom på hjärtischemi, tyder på ett omedelbart avskaffande av detta läkemedel. För att minska biverkningar ordineras Verapamil utöver läkemedlet Ginipral, som syftar till att neutralisera den negativa effekten på det kardiovaskulära systemet.
Med en ökning av blodsockret orsakad avmed detta botemedel måste du noggrant övervaka indikatorerna för kolhydratmetabolism hos kvinnor med diabetes.
Läkemedlet "Ginipral" hjälper till att minska diures, så det är nödvändigt att notera alla förändringar som kan vara förknippade med vätskeretention i kroppen. Ibland kan samtidig administrering med glukokortikosteroider leda till lungödem, så det är nödvändigt att ständigt övervaka infusionsperioden, såväl som volymen av den injicerade lösningen.
Biverkningar
När du använder ett läkemedel som kan påverka hela kroppen på ett komplext sätt, som Ginipral, kan biverkningar uppstå från alla kroppssystem:
- negativ effekt på det centrala och perifera nervsystemet kännetecknas av huvudvärk, yrsel, oro, lätt darrning i fingrarna;
- effekten på det kardiovaskulära systemet kan orsaka takykardi, arteriell hypotoni (oftast diastolisk) hos en gravid kvinna, mycket mindre ofta kan en rytmrubbning (ventrikulär extrasystol) eller kardialgi uppstå, som snabbt försvinner efter drogabstinens;
- sällsynta störningar i matsmältningskanalen kan yttra sig i illamående, kräkningar, hämning av tarmens motilitet upp till fullständig stagnation av matkoma;
- om det finns känslighet för läkemedlets komponenter kan allergiska reaktioner uppstå i form av andnöd, bronkospasm, nedsatt medvetande, som kan övergå i koma, hos patienter med bronkialastma elleröverkänslighet mot sulfiter - upp till anafylaktisk chock.
Dessutom kan svettning öka, oliguri och ödem kan uppstå. Nyfödda har ofta hypoglykemi och acidos.
Överdos
I en nödsituation med för tidigt värkarbete eller vid ihållande livmoderhypertonicitet är det nödvändigt att förskriva detta läkemedel i betydande mängder, vilket kan leda till att den maxim alt tillåtna dagliga dosen överskrids och de associerade negativa konsekvenserna.
Symptom på en överdos inkluderar: svår takykardi hos en gravid kvinna (detta fenomen är extremt sällsynt hos ett foster), arytmi, darrningar i fingrarna, huvudvärk av olika lokaliseringar, ökad svettning, ångest, kardialgi, sänkt blodtryck och andnöd. Förekomsten av sådana symtom är grunden för avskaffandet av läkemedlet "Ginipral", vars analog kanske inte ger en sådan klinisk bild.
När sådana symtom uppträder ordineras antagonistsubstanser, som är icke-selektiva betablockerare som helt kan neutralisera effekten av läkemedlet.
Interaktion med andra läkemedelssubstanser
Förekomsten av en sjukdom hos en gravid kvinna kan kräva obligatoriskt intag av läkemedel som inte alltid är kompatibla med detta muskelavslappnande medel, så frågan kan uppstå: "Hur man ersätter Ginipral om uttag av huvudläkemedlet är inte möjligt?"
Till ämnen som uppvisar atypisk verkan närgemensam utnämning av en lösning eller tabletter "Ginipral", inkluderar:
- betablockerare som kan försvaga eller helt neutralisera effekten av läkemedlet "Ginipral";
- metylxantiner (inklusive ämnet "Teofyllin"), vilket förbättrar dess effektivitet;
- glukokortikosteroider, vars kombinerade verkan kan leda till en minskning av intensiteten av ackumulering av glykogen i levern;
- orala hypoglykemiska substanser när de används tillsammans med detta läkemedel är mindre effektiva i sin terapeutiska effekt;
- Interaktioner av detta läkemedel med kardiovaskulära och luftrörsvidgande läkemedel kan leda till ökade effekter och tecken på överdos;
- halotan och beta-agonister ökar förekomsten av biverkningar i förhållande till hjärtat och andra delar av cirkulationssystemet;
- ergotalkaloider, MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva medel och medel som innehåller kalcium och vitamin D, samt dihydrotachysterol och mineralokortikoider, är helt oförenliga med Ginipral, vars avskaffande i detta fall är en absolut nödvändighet.
Eftersom den aktiva substansen (hexoprenalinsulfat) är mycket aktiv kan den endast spädas med isoton natriumkloridlösning och 5 % dextros (glukos).
Drug "Ginipral": analoger och synonymer
Tillhör gruppen beta-adrenerga agonister, har detta botemedel ett antal läkemedel som liknar verkan och indikationer:
- "Partusisten" - tillgänglig som en steril lösning för intravenös administrering och i form av tabletter, ordineras endast för att förhindra för tidig födsel på sjukhus.
- "Ritodrine" - används främst för bronkial astma och andra obstruktiva tillstånd, men kan också slappna av livmodermuskeln.
- "Fenoterol" - har en liknande effekt, används endast under medicinsk övervakning på sjukhus
- "Salbupart" - ordineras för risk för för tidig födsel, administreras mycket långsamt intravenöst under 6-12 timmar.
Magnesium har en liknande effekt på att minska livmodertonus, som, genom att blockera kalciumkanaler, ganska effektivt slappnar av myometriet, samtidigt som det visar mycket färre biverkningar.
En annan medicin som kan ersätta läkemedlet "Ginipral" är en analog till "Indometacin", relaterad till prostaglandinhämmare. Det kan minska den ökade livmodertonen bra, men när det används efter en graviditet på 32 veckor orsakar det ett betydande antal allvarliga biverkningar: det hjälper till att bromsa mognaden av fostrets lungvävnad och kan orsaka gulsot och enterokolit.
Vissa förlossningsläkare ordinerar läkemedlet "Nifedipin" för att minska tonus i livmodern. Det är inte ett specifikt verktyg som används inom gynekologi, dess omfattning avser främst behandling av kardiovaskulära patologier, men eftersom detta verktyg hjälper till att slappna av glatta muskler, kan det också användas för att lindra spänningar i livmoderns muskler. Vart idet bör noteras att läkemedlet orsakar en sänkning av blodtrycket, vilket förhindrar administrering till patienter med hypotoni.
Recensioner
Många gravida kvinnor noterar att utnämningen av detta läkemedel gjorde det möjligt att ta bort den ökade tonen i livmodern, för att förhindra förekomsten av för tidig förlossning. Mammor som fick läkemedlet "Ginipral" under graviditetsperioden noterar inga negativa konsekvenser av dess långvariga användning hos den nyfödda. För många hjälpte utnämningen av detta ämne till att föra barnet till en säker tid för sin födelse, vilket gjorde att alla hans organ och system kunde förbereda sig för ett självständigt liv. Vissa upplevde en liten negativ effekt i form av darrningar i fingrarna, huvudvärk och andra, vilket ledde till ett gradvis tillbakadragande av läkemedlet, eftersom det inte plötsligt kan överges. Övergången till ett nytt läkemedel bör ta lite tid, under vilken dosen av Ginipral-tabletter försiktigt reduceras, samtidigt som det föredragna läkemedlet introduceras. Trots den omfattande listan över kontraindikationer och biverkningar, uttalar sig majoriteten fortfarande positivt och noterar medicinens avslappnande effekt på livmoderns muskelvägg, vilket är särskilt viktigt i nödfall på grund av tidig förlossning.
Användningen av "Ginipral" utförs alltså uteslutande av den behandlande läkaren eller används på ett sjukhus i nödsituationer i samband med förekomsten av tidig förlossning. Samtidigt är det nödvändigt att strikt observeraalla recept och rekommenderade doser för att inte orsaka biverkningar. När du använder detta läkemedel måste du vara särskilt uppmärksam på den minsta försämring eller förändring av ditt tillstånd, för att reagera i tid på den situation som har uppstått, om nödvändigt, fram till tillbakadragandet av Ginipral-läkemedlet, en analog av som kan bli lämpligare i varje fall. Även om det bör noteras den höga effektiviteten av detta läkemedel i livmoderhypertonicitet och förmågan att snabbt undertrycka myometriella sammandragningar under för tidigt värkarbete.
