Myom (benign tumör) är en av de mest studerade och vanliga gynekologiska patologierna. Den växer från bindväv eller muskelvävnad och ligger i håligheten eller på livmoderns väggar. Det diagnostiseras oftast hos kvinnor i fertil ålder (30 till 35 år). Efter klimakteriet diagnostiseras myom sällan. Oftast består den av flera noder av glatta muskelfibrer, representerar mindre ofta enstaka formationer och degenererar inte till en cancertumör, det vill säga den är alltid godartad. Den här artikeln kommer att titta på orsaker, symtom och behandling av myom.
Sjukdomsklassificering
Symtom och tecken på myom (ett foto av dess olika typer presenteras nedan) beror på olika kriterier. Specialister följer en viss systematisering av sjukdomen.
I enlighet med tumörens plats:
- Intramural - ligger i livmoderns muskelvävnad, ändrar ofta organets kontur, vilket minskar dess inre volym. Det är denna typ av tumör som förekommer oftare än andra.
- Submucosal - ligger i den inre delenlivmodern under dess slemskikt, är sällsynt.
- Subserous - ligger under bukhinnan. Den ligger utanför livmodern och trycker på bukhinnan när den växer.
Efter knutstorlek:
- small - upp till 2 cm;
- medium - 4 till 6 cm;
- stor - mer än 6 cm. I vissa fall når tumörerna mycket stora storlekar.
Shape:
- Nodulär - en slät, rundad neoplasma. Kan innehålla en eller flera noder av olika storlekar.
- Diffus - det finns ingen formad nod, det är en vagt förstorad muskelvävnad. Visas som ett resultat av en kronisk inflammatorisk process.
Subserösa och subslemhinne myom har flera utvecklingsstadier:
- 0 - noder växer inte in i det submukosala lagret. Den subserösa noden är belägen på benet i bukhålan, och den subslemhinneknutan är i livmoderhålan;
- I - myom är hälften i organets vävnader;
- II - de flesta av noderna är belägna i livmoderns kropp;
- III - det finns ingen muskelvävnad mellan neoplasman och slemhinnan.
Ett stort utbud av myom tyder på behovet av ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Diagnos av sjukdomen kompliceras av frånvaron av symtom på livmoderfibroider i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen, därför hittas ofta en redan avancerad eller komplicerad form.
Orsaker till sjukdom
I medicinsk praxis har de exakta förutsättningarna för utvecklingen av denna benigna tumör inte hittats. Men beroendet av dess bildandefrån hormonell konsistens i kroppen. Fel i äggstockarnas funktion, som producerar överskott av östrogener (kvinnliga hormoner), leder till tillväxt av muskelfibrer. Det är myoms beroende av mängden könshormoner som ofta orsakar en hormonell obalans. Detta händer i följande situationer:
- avbrytande av graviditeten - spontana och framkallade aborter;
- misslyckande i menstruationscykeln - riklig och långvarig blödning, smärta;
- klimakteriet - omstruktureringen av kroppen framkallar det frekventa uppkomsten av en tumör i den sena reproduktionsperioden eller under klimakteriet;
- stresstillstånd är orsaken till äggstocksdysfunktion.
Dessutom innebär bristen på regelbundet sex och relationer utan orgasm en större sannolikhet för att utveckla myom. Den sena starten av menstruationscykeln hos flickor, oförmågan att bli gravid och föda barn indikerar också hormonella störningar. Som du kan se är symtomen och orsakerna till myom oupplösligt kopplade till varandra. Även om det är känt att myom uppträder hos kvinnor med normala hormonella nivåer. Dessutom finns det andra faktorer som provocerar sjukdomen. Dessa inkluderar:
- inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet, endometrit;
- skador i livmoderhålan - under provtagning för diagnos, operation, abort;
- endometrios - proliferation av celler i det inre lagret av livmoderväggen;
- används för IUD-skydd;
- olika sjukdomar –diabetes mellitus, brist på sköldkörtelhormoner, högt blodtryck;
- ärftlig anlag;
- sen leverans;
- brist på rörelse och fetma;
- minskad immunitet.
Näring spelar en viktig roll i bildandet av myom. Att äta mycket kött fet mat och kolhydrater, samt brist på fibrer, ökar nivån av kvinnliga hormoner. Mottagning av grönsaker, frukt, spannmål, spannmål och mejeriprodukter minskar risken för att utveckla en tumör. Dessutom finns det studier som visar att neoplasmer kan uppstå under en sen första graviditet, och kvinnor som har fött barn är mindre mottagliga för sjukdomen.
Vad man ska hålla utkik efter
Myom i de tidiga stadierna har inga symtom. I framtiden är följande tecken möjliga:
- Riklig menstruation. Detta beror på det faktum att tumören som har dykt upp stör sammandragningen av livmoderns muskler. Dessutom är livmoderblödning i mellanmenstruationsperioden möjlig. Kraftiga blödningar leder till anemi, så i dessa fall behövs läkarvård.
- Smärtsyndrom. Detta symptom på myom kan vara av vilken intensitet som helst. Oftast uppstår smärta i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen. I strid med blodcirkulationen i den myomatösa noden uppstår de plötsligt. En stor tumör som växer långsamt under menstruationsblödning ger ett symptom på myom i form av dragsmärta. Växer i slemhinnan, leder det till krampande skärsår. I alla fall, uppkomsten av smärta signalerar att sedan uppkomstenpatologi har passerat en viss tid.
- Brott mot andra organs arbete. Först och främst lider ändtarmen och urinblåsan. Med tumörens tryck på dem uppstår kronisk förstoppning och polyuri. Om du vänder dig till kliniken med sådana problem bör du också besöka en gynekolog.
- Infertilitet. Placeringen av myom i det submukosala lagret av livmodern leder till en kränkning av äggledarnas öppenhet, passagen av spermier är svår.
- Huvudvärk, svaghet och yrsel. Dessa symtom på myom kan bero på en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar på grund av kraftiga blödningar.
- Smärta i hjärtat. Utvecklingen av en tumör leder till en ton i hjärtmuskeln, därför är en ökning av ventrycket möjlig.
De flesta kvinnor med flera myom har komplicerade förlossningar. Det finns statistik på att tumören minskar med klimakteriets början och till och med försvinner helt, vilket gör att symtomen också försvinner.
Sjukdomsklinik
Beroende på platsen och storleken på myomen kan symtomen vara följande:
- Submukosal plats. Tumörnoden är belägen i submucosa. I det här fallet är olika störningar möjliga: tung och långvarig menstruation, livmoderblödning, åtföljd av anemi. Intensiva och krampande smärtor kan uppstå när en myomatös nod prolapserar in i livmoderhålan. I andra fall observeras inte smärta. Ofta provocerar sådana myom infertilitet och gör det omöjligt att bära barnet till slutet av graviditeten.
- Subserous upptäckt. Sjukdomen pågår under lång tid utan några symtom. Med en ökning av noden i nedre delen av buken uppstår ett symptom på livmoderfibroider - en dragsmärta. Vid undernäring av stora myom uppträder svår smärta. I detta fall läggs patienten ofta felaktigt in på kirurgiska avdelningen med diagnosen "akut buk". Blödning uppstår inte med den här platsen för tumören.
- Blandade myomatösa noder. De är mycket svåra att diagnostisera. När knuten når en storlek på cirka 30 cm uppstår oförklarligt obehag i nedre delen av buken. Ökar, börjar tumören att sätta press på ändtarmen, urinledarna, urinblåsan, inferior vena cava. Som ett resultat av detta uppstår problem med avföring, urinering, buksmärtor och andnöd.
Myom har följande specifika egenskaper:
- detta är den vanligaste gynekologiska sjukdomen i sen fertil ålder och premenopausal period;
- blir aldrig malign;
- kan krympa, växa eller försvinna utan behandling under klimakteriet;
- kan utvecklas snabbt eller omvänt mycket långsamt;
- har olika symtom eller fortskrider utan några symtom.
Diagnos av myom
För att ställa en diagnos genomför läkaren en undersökning och instrumentell undersökning av patienten med hjälp av följande metoder:
- Undersökning, palpation och bimanuell undersökning på gynekologisk stol.
- Ultraljud – gör det möjligtbestäm tumörens plats och dess storlek.
- MRT och CT ger information om platsen och storleken på myom. De utförs dock sällan på grund av de höga kostnaderna för forskning.
- Tester: blod - visar patientens allmänna tillstånd, urin - tas för att utesluta sjukdomar associerade med urinvägarna, utstryk - utesluter sexuellt överförbara infektioner.
- Hysteroskopi. Det utförs med hjälp av en speciell enhet utrustad med en kamera som låter dig undersöka livmoderhålan från insidan. Dessutom kan du med hjälp av ett hysteroskop ta en biopsi och utföra curettage.
Baserat på de data som erhållits fastställs den slutliga diagnosen och lämplig terapi ordineras.
Konservativ behandling av myom
Det utförs med hjälp av läkemedel som stoppar tillväxten av tumören, undviker konsekvenser och minskar storleken på noderna. För konservativ terapi finns följande indikationer:
- intramurala och subserösa livmodertumörer;
- Fibroider upp till 12 veckor;
- inga akuta manifestationer;
- premenopausal period;
- kontraindikationer för operation.
Med små tumörer och sjukdomsförloppet utan symtom och tecken, innebär behandlingen av livmoderfibroider utnämning av hormoner och gestagen.
Vilka mediciner skrivs ut
Läkaren väljer hormonella mediciner som är bäst lämpade för en viss patient, efter en fullständig undersökning.
Oftastanvänd följande droger:
- Kombinerade orala preventivmedel. Med mindre livmoderfibroider stoppar preparaten "Yarina" och "Zhanin" tillväxten av noder och minskar deras storlek. Behandlingsförloppet varar upp till tre månader.
- Gestagens. De normaliserar endometriet, men har liten effekt på tumören. De används ofta för milda symtom på myom och behandling av submukosala tumörer. Dessa är drogerna "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Behandlingen fortsätter i cirka två månader.
- Intrauterin enhet (IUD) "Mirena". Den innehåller levonorgestrel, som utsöndras dagligen i livmodern och stoppar tillväxten av neoplasman, men påverkar inte kroppens allmänna tillstånd. Spiralen placeras i fem år och skyddar mot oplanerad graviditet.
- Antigonadotropiner. De undertrycker produktionen av kvinnliga hormoner och förhindrar därigenom tumörtillväxt. De används sällan, eftersom de har många biverkningar och liten effekt. Dessa inkluderar Gestrinone, Danazol.
- Analoger av hormonet gonadotropinfrisättande. De används för att minska produktionen av östrogen, vilket får myom att växa. Behandlingsförloppet är från tre månader till sex månader. De använder Zoladex, Buserelin och Diferelin.
Fuzzablation av myom
Detta är effekten av ultraljudsstrålar på tumören. Proceduren är en modern metod för att behandla en åkomma, utförd på en medicinsk anläggning inom tre till sex timmar. Ultraljud förstör vävnaderna i noden, stör blodflödet och näring i dem. Som ett resultat, tumörenslutar växa och försvinner. För effektiviteten av proceduren är det nödvändigt att noggrant bestämma symtomen och tecknen på livmoderfibroider: nodens storlek, struktur och position. Fördelarna med metoden är följande:
- ingen blodförlust eller skada;
- ingen bedövning krävs;
- genomförs i öppenvårdsmiljö;
- bevarar reproduktiva funktioner;
- används för stora och flera knutar;
- har inga komplikationer eller biverkningar;
- återfaller inte;
- snabb återställning.
livmoderartäremboli för livmodermyom
Denna metod (EMA) är erkänd som en av de modernaste inom behandling av tumörer, den har god effekt och kräver inte långvarig återhämtning. I Förenade Arabemiraten använder läkare en röntgenkamera för att föra in en speciell kateter genom ett litet snitt vid ljumskvecket. Genom lårbensartären för läkaren in en kateter i livmoderns kärl och introducerar speciella mikrokapslar som kan blockera tumörens kärl och därigenom beröva den näring. Efter proceduren är livmodern helt återställd, myomen dör av. Före operationen undersöks patienten för att klargöra symtom och tecken på myom, storlek, antal och placering av noder utvärderas. Ingreppet utförs i en operationssalsröntgenoperation. Att stanna på sjukhuset är inte mer än tre dagar.
Kirurgisk behandling
Kirurgiska ingrepp för en godartad tumör i livmodern utförs i följande fall:
- stora myom;
- passandetumörer till livmoderns innervägg (submukosal eller intramural typ);
- uppträdande av samsjukligheter;
- en kraftig ökning av tumören;
- graviditetshinder;
- med nekros av noder, cirkulationsstörningar;
- med uttalade symtom och tecken på myom, som manifesteras av blödningar och svår smärta.
Läkare använder flera metoder för kirurgisk behandling av sjukdomen och väljer den lämpligaste i varje fall:
- Laparoskopi - myom tas bort genom hål i bukväggen. En enhet med en videokamera sätts in i den ena, instrument i de andra.
- Hysteroskopi - utförs genom slidan. Läkaren använder ett högfrekvent växelströmsresektoskop eller en laserstråle för att skära genom vävnad. Förstörda myom tvättas ut ur livmodern med en glukoslösning.
- Bukoperation - ett horisontellt snitt görs cirka tio centimeter långt strax ovanför blygdleden. Därefter är snittlinjen osynlig, eftersom den görs i hudvecket. Kirurgisk intervention av en sådan plan utförs när symtomen på livmoderfibroider är ganska tydligt uttryckta (foto av operationen ges ovan). Även om läkare i första hand försöker bevara organet, särskilt om kvinnan är i reproduktiv ålder.
- Robotisk operation. Det utförs med hjälp av en robot som styrs av en kirurg. Sådana operationer görs sällan på grund av dyr utrustning.
Kirurger ger företräde vid behandling av myomlaparoskopi och hysteroskopi. Borttagning av könsorganet hos en kvinna utförs endast som en sista utväg, när symtomen och tecknen på livmoderfibroider uttalas. Efter en sådan operation kommer en kvinna inte att kunna få barn. Den postoperativa perioden inkluderar begränsning av fysisk aktivitet och avhållsamhet från sexuell aktivitet i en och en halv månad, observation av läkare för att upptäcka eventuella komplikationer i tid.
Myom: symtom och behandling med folkmedicin
För att hjälpa till med konservativ behandling kan olika naturläkemedel användas för att minska eller förhindra tillväxten av myom. Innan du börjar använda folkläkemedel bör du ta reda på vilken typ av lokalisering av noderna och rådfråga din läkare om användningen av medicinska örter. Med subserösa noder används oftare tamponering med avkok och oljor, och tumörens submukosala placering innebär användning av avkok inuti. Örter används ofta för att stärka immunförsvaret, ha en antibakteriell effekt och hjälpa till att reglera produktionen av det kvinnliga hormonet. Använd för behandling:
- Celandine. Indicerat för små neoplasmer av godartad natur. Blommor, löv och rötter används. Alkaloider och eteriska oljor som finns i växten hämmar myom, vilket leder till dess minskning. Dessutom har celandine en smärtstillande och hemostatisk effekt. Läkemedelsbehandling av symtom på myom och folkmedicin hjälper till att stoppa utvecklingen av sjukdomen. Ett avkok av svalört tas en gång om dagen före måltid för ett halvt glas, späd det med sammavolym vatten. Behandlingsförloppet kan fortsätta i flera månader. Färsk juice pressas ut ur växten och späds ut med vatten i förhållandet 1:10. Används för douching eller tamponering, som utförs på natten. Hjälper mot smärta och blödningar.
- Burdock. För att förbereda ett avkok, ta en tesked hackad torkad kardborrerot och häll 0,5 liter vatten. Drick flera gånger om dagen i upp till fyra veckor.
- Calendula. Brygg en matsked blommor i ett glas kokande vatten över natten. Drick på fastande mage på morgonen. Med de första tecknen och symtomen på myom kan ringblommainfusion stoppa utvecklingen av tumören.
- Röd borste. Det har en antiinflammatorisk effekt och minskar produktionen av kvinnliga hormoner. Används som avkok: en och en halv matsked torkade råvaror hälls i 300 ml vatten. Ta ett halvt glas en gång om dagen.
Örtbehandling ger ibland bra resultat, men förvänta dig inga mirakel. Med tydliga kliniska symtom bör du konsultera en läkare för att korrigera behandlingen.
Myom: symtom och tecken på klimakteriet
Den främsta orsaken till uppkomsten av godartade tumörknutor i klimakteriet är hormonell svikt. De mest benägna för detta är kvinnor som har:
- frekventa skador i livmoderhålan (komplicerad förlossning, kurettage, abort);
- inflammatoriska gynekologiska sjukdomar;
- fetma;
- diabetes mellitus;
- infektion i reproduktionssystemet;
- hypertoni;
- ärftliga faktorer;
- disharmoni i sexlivet.
Med en liten storlek av myom i livmodern uppträder inte klimakteriets symtom på något sätt. Tumören hittas vanligtvis endast vid fysiska undersökningar. När noderna växer uppstår följande symptom:
- intermittent lätt blödning som varar i flera dagar;
- matt och värkande smärta i nedre delen av magen, de strålar ut till nedre delen av ryggen eller korsbenet;
- förstoppning, smärta vid tarmrörelser;
- frekvent urinering.
Små myom hos kvinnor under klimakteriet, som inte ökar och inte ger obehag, kräver ingen behandling. Sådana livmoderfibroider, vars symtom och tecken kommer att försvinna efter normaliseringen av den hormonella bakgrunden, kommer att passera av sig själv. Vid behov kommer läkaren att ordinera lämplig behandling.
Förebyggande av myom
Följande åtgärder bör vidtas för att förhindra sjukdom:
- behåll lugnet;
- ät gott;
- visar konstant fysisk aktivitet;
- bör ge upp dåliga vanor;
- gå på förebyggande kontroller varje år;
- ha regelbundna sexuella relationer;
- planera graviditet, barnafödande och amning;
- behandla inflammatoriska gynekologiska sjukdomar i rätt tid.
Dessutom, för att förhindra uppkomsten av myom, är det nödvändigt att regelbundet konsumera mejeriprodukter. Forskare, efter att ha utfört forskning, kom till slutsatsen att genom att äta mer än fyra portioner av olika mejerirätter per dag, riskentumörutvecklingen minskar med 30%. Det rekommenderas också att ta spårämnen och vitaminer som har en antioxidant effekt. Om alla rekommendationer följs kommer symtomen på myom hos kvinnor aldrig att uppträda.
