I artikeln kommer vi att överväga orsakerna till att leukocyter finns i sputum. Sputum är en flytning från luftvägarna som är patologisk till sin natur och uppträder som ett resultat av hosta. Expectoration är bevis på en kränkning av funktionaliteten hos den inre slemhinnan i luftvägarna. Laboratorieundersökning av sputum används i stor utsträckning för diagnostiska ändamål vid patologier i bronkier och lungor.
Resultaten av proceduren gör det möjligt att skilja sjukdomar som åtföljs av hosta och andra typiska kliniska symtom. Du kan samla upp sputum för efterföljande laboratorietester på egen hand eller med hjälp av bronkoskopi - en speciell medicinsk manipulation. Vad vita blodkroppar i sputum säger är intressant för många.
Behov av sputumundersökning
Huvudsyftet med denna studie är att klargöra den påstådda diagnosen. Hos friska människor är sputum det inteproduceras.
Progressionen av patologiska processer i lungorna eller bronkierna leder till förändringar i aktiviteten hos motsvarande strukturer, åtföljd av utveckling av bröstsmärtor, andnöd, hosta. Dessutom ökar mängden slem som produceras, tillägg av bakteriell mikroflora är möjligt. Som ett resultat utvecklar patienten en hosta med sputumproduktion. Vad leukocyterna i denna hemlighet betyder är viktigt att ta reda på i förväg.
Med tanke på den påstådda diagnosen och resultaten av visuell analys, bestämmer specialisten den lämpliga studien. Användningen av olika alternativ för sputumanalys gör det möjligt att bedöma vätskans fysikalisk-kemiska egenskaper, förändringar i den cytologiska naturen (närvaro av cancerceller) och bakteriell invasion. Mycket ofta finns leukocyter i sputum i stort antal.
Undersökningar
Forskning av bronkialsekret kan utföras inte bara med hjälp av specialutrustning, utan också med blotta ögat.
Baserat på den patologi som specialisten misstänker, kan följande diagnostiska tester användas:
- Allmän laboratorie-sputumundersökning. Läkaren utvärderar de fysiska egenskaperna hos slemmet som produceras av hostan.
- Mikroskopisk (cytologisk) undersökning. För att utföra lämplig diagnos använder laboratorieassistenten ett mikroskop. Genom att förstora bilden genomförs studiet av vätskan. Denna teknik låter dig bestämma närvaron eller frånvaron av patologiska celler,kan uppträda i slem vid vissa patologier.
- Kemi. I detta fall görs en bedömning av förändringar som sker i metabolismen av det cilierade epitelet och bronkialveolocyterna.
- Sputumkultur (bakteriologisk undersökning). Denna studie är baserad på sådd av bakterier, som erhålls från sputum, på ett näringsmedium. Om kolonin börjar växa, indikerar detta närvaron av en patogen i andningssystemet. En viktig fördel med odling är förmågan att bestämma bakteriers känslighet för vissa antimikrobiella läkemedel i laboratoriet.
I allvarliga former av patologier i luftvägarna, i syfte att ställa diagnos i tid, kan patienten tilldelas alla alternativ för forskning. Baserat på erhållna resultat väljer specialisten den nödvändiga behandlingen. Norm alt saknas leukocyter i sputum.
General Lab Study
Det är värt att notera att makroskopisk eller allmän undersökning av sputum gör att du kan utvärdera slemsekretet direkt efter att du fått det. Denna version av analysen har använts av specialister i många år. Redan före uppfinningen av moderna analysatorer och mikroskop fastställde läkarna diagnosen baserat på uppkomsten av slem från slem.
Under en diagnostisk undersökning uppmärksammar specialisten vissa aspekter.
Quantity
50-1500 ml sputum kan utsöndras per dag - allt beror på den underliggande sjukdomen, som stör den normala utsöndringen av bägarceller. Respiratoriska patologier somlunginflammation och bronkit orsakar cirka 200 ml sputum per dag. Leukocyter är inte alltid närvarande i analysen.
En kraftig ökning av denna indikator observeras när blod eller pus ansamlas i luftvägarna, som sedan naturligt lämnar luftvägarna. Så med bronkiektasi, en dränerad abscess, kallbrand i lungan, kan upp till en och en halv liter sputum utsöndras.
Vad mer visar sputumtestet? Låt oss prata om vita blodkroppar och andra celler i hemlighet nedan.
Character
I enlighet med hostvätskans beskaffenhet klassificerar lungläkare sputum i följande typer:
- Bloody. När delar av blod eller enskilda erytrocyter kommer in i vätskan, upphostad under hostan, får den en karakteristisk färg. Dessa symtom indikerar vaskulär skada. Troliga orsaker är aktinomykos, lunginfarkt, trauma, cancer.
- Mucoid. Det är ett gynnsamt tecken. Patologier där slemhinnan utsöndras - trakeit, kroniska former av bronkit, bronkialastma.
- Mukopurulent. Indikerar en ytterligare bindning av en bakteriell infektion. Förutom hosta och sputum frigörs vätska, som är avfallsprodukter från patogena organismer och bakterier som förstörs av immunceller. Troliga patologier är kallbrand, bakteriella former av lunginflammation, lungabscess.
- Purulent. Uppstår av samma skäl som mukopurulent. Den största skillnaden är att den innehåller fler tissueprodukterförfall och pus.
Bedömning av hemlighetens natur gör att du kan förstå den patologiska processen som utvecklas i andningsorganen, för att välja adekvat terapi, särskilt om leukocyter är förhöjda i sputum.
Färg
Färgen på henne ändras beroende på hennes karaktär. Möjliga kombinationer är:
- Mucoid. Kan vara transparent eller gråaktig.
- Mukopurulent. Har en grå eller gul färg, kan innehålla purulenta inneslutningar.
- Purulent. Sputum är brunt, grönt, mörkgult.
- Bloody. Innehåller olika nyanser av rött. Man bör komma ihåg att en rödaktig färg indikerar närvaron av muterade röda blodkroppar i sputum. Om kärlet är skadat blir sputumet rosa eller röd.
Lukt
I cirka 75 % av fallen har sputum ingen karakteristisk lukt. Det enda undantaget är purulent vätska. Denna arom beror på närvaron av döda vävnadspartiklar i slemmet. I vissa fall kan en fruktig lukt noteras - när en cysta bryter ut i lungan, där en helmint (echinococcus) har utvecklats.
Layer
Slemsekretet som utsöndras under hostprocessen har en övervägande homogen struktur. Sputum som separeras i lager indikerar utvecklingen av följande sjukdomar:
- Lungabscess. I det här fallet är sputum uppdelat i två lager - ruttnande och seröst.
- Gangren i lungan. I det här fallet läggs det tredje till de två första lagren - skum. Hans utseendepå grund av den vitala aktiviteten hos vissa mikroorganismer som avger gasbubblor.
Visuell sputumanalys gör att du snabbt kan fastställa diagnosen utan ytterligare forskning.
Föroreningar
Slemsekret kan innehålla följande föroreningar: serös vätska, pus, röda blodkroppar. Närvaron av dessa inneslutningar gör det möjligt för specialisten att bestämma graden av lungvävnadsskada, för att förstå vilken patologi som är primär i varje specifikt kliniskt fall.
Sputumkemi
Kemisk undersökning av bronkialsekret gör att du kan avgöra hur uttalad den patologiska processen är. Med hänsyn till de erhållna resultaten väljer läkaren de lämpliga behandlingsmetoderna för att stabilisera det cilierade epitelets funktion.
Reaktion
Den normala nivån av sputumsyra är pH 7-11. Med utvecklingen av processen för sönderdelning av lungvävnad inträffar oxidation av hemligheten. I det här fallet är surhetsindexet 6. Orsakerna till förändringen i surhetsvärdena är baserade på den störda metabolismen av mineraler och s alter.
Protein
Protein finns nästan alltid i sputum. Norm alt är dess ränta 0,3 %. En liten ökning av denna indikator (upp till 1-2%) kan indikera utvecklingen av tuberkulos. En betydande ökning - upp till 10-20% - är ett tecken på bildandet av lobar lunginflammation. Laboratorieanalys av sputum med bestämning av proteinkoncentration gör det möjligt att särskilja dessa sjukdomar mot bakgrund av studien av den kliniska bilden (smärta ibröst, andnöd, hosta) och resultaten av andra diagnostiska studier. Vad är graden av leukocyter i sputumanalys, frågar patienter ofta. Mer om det senare.
Gallpigment
Gallpigment (kolesterolmikropartiklar) kan utsöndras i sputum om följande patologier är närvarande:
- Maligna neoplasmer i luftvägarna.
- Enterokockcysta.
- Abscess.
Mikroskopisk undersökning
Mikroskopisk undersökning av bronkialsekret gör att du kan fastställa förekomsten av mikroorganismer eller celler (som norm alt bör vara frånvarande) med hjälp av en optisk apparat.
Epitelceller
Närvaro av epitelceller i sputum är en normal variant. Under loppet av mikroskopisk undersökning uppmärksammar specialisten en kraftig ökning av antalet celler, utseendet på epitelcylindrar. Den här bilden indikerar skador på luftvägarna och dess inre membran.
alveolära makrofager
Huvudfunktionen hos dessa celler är att ge lokal immunitet. Sputum kan innehålla en liten mängd alveolära makrofager. Med en kraftig ökning av deras koncentration kan man bedöma förekomsten av kroniska former av inflammatoriska processer (trakeit, astma, bronkiektasis, bronkit).
Leukocyter i sputum
Denna indikator är mycket informativ. Norm alt bör leukocyter i sputum saknas. Dessutom är denna regel likvärdig för män ochkvinnor. Närvaron av leukocyter i sputum indikerar närvaron av en akut inflammatorisk process som kan utvecklas mot bakgrund av bakteriell infektion. Detta innebär att följande patologier kan finnas i kroppen: bronkiektasi, lunginflammation, abscess. Läkaren väljer behandlingsmetoder beroende på vilken typ av sjukdom som framkallade ökade leukocyter i sputum.
Låt oss överväga den här frågan mer i detalj.
I praktiken innehåller normala leukocyter i sputum hos kvinnor och män från 2 till 5 enheter. Dessa är huvudsakligen neutrofiler, men det kan finnas andra typer av vita blodkroppar. Vad betyder det om leukocyter i sputum har avvikit från normen hos kvinnor och män? Det beror på vilka typer av dem som definieras där.
Ovannämnda neutrofiler finns i analysen om en person har någon form av bakteriell infektion i luftvägarna: bronkit, lunginflammation, etc. Eosinofiler kan också hittas i slemmet. De är ett tecken på allergiska sjukdomar: allergier mot pollen, bronkial astma, till och med helmintinfektioner. Ibland hittas lymfocyter i sputum, och detta tyder på en möjlig sjukdom hos människor med kikhosta, tuberkulos.
Till exempel hittades 30 leukocyter i sputum. Detta kan tyda på akut bronkit. Samtidigt är hemligheten ljus i färgen och förutom leukocyter, makrofager och kokkalflora i stora mängder kan den innehålla en liten inblandning av erytrocyter.
20 leukocyter i sputum kan förekomma vid bronkiektasis eller även vid akut bronkit. Diagnosen ställsbaserat på andra indikatorer.
Erythrocytes
Erytrocyter i sputum upptäcks om det finns bristningar på stora eller små kärl. Specialisten bestämmer arten av blödning genom koncentrationen av dessa kroppar. Det är värt att notera separat utseendet i bronkial sekretion av modifierade erytrocyter som penetrerar genom de vidgade kärlväggarna i frånvaro av bristning av den senare. Ett typiskt exempel på patologi är krupös lunginflammation.
Elastiska fibrer
Närvaron av sådana fibrer i slemsekretet indikerar en allvarlig lungskada, åtföljd av vävnadsnedbrytning. De främsta exemplen på sådana patologier är: tuberkulos, sena stadier av bronkiektasis, kallbrand, cancer, åtföljd av destruktiva lesioner av organparenkymet.
Tumörceller
Uppseendet av atypiska celler i bronkial sekretion indikerar en utvecklande onkologisk process. För att klargöra lokaliseringen och typen av patologi är det nödvändigt att genomföra ytterligare studier.
Det är värt att notera att med hjälp av mikroskopisk undersökning kan även celldifferentiering fastställas. Ju mindre de förändrade cellerna liknar originalet, desto sämre är prognosen för patologin.
Detektion av tuberkulosmykobakterier
Vad leukocyter i sputum betyder är nu känt. Mikrobiologisk undersökning av hemligheten är en av de viktigaste metoderna för att verifiera tuberkulos. Det orsakande medlet för patologin är Kochs trollstav.
Närvaron av en mikroorganism bestäms med hjälp av ett mikroskop. Med syftet attFör visualisering av patogenen bör biomaterialet färgas enligt Ziehl-Neelsen-metoden. När Kochs bacill hittas i sputum anger specialisten BK (+) i analysresultatet. Detta tyder på att patogenen identifierades i vätskan. Sådana patienter bör isoleras. Om resultatet är BC (-) betyder det att patienten inte sprider bakterierna.
Bakteriekultur för infektionssjukdomar i lungorna
Bakteriologisk undersökning av sputum i inflammatoriska lesioner i luftvägarna används främst för att verifiera samhällsförvärvade infektioner (aktinomykos, lunginflammation, etc.).
Bakteriologisk undersökning utförs i tre steg:
- Provtagning av bronkialslem för analys.
- Sputumkultur på förberedd näringsmedium.
- Återså den önskade kolonin, studera de fysikaliska, kemiska egenskaperna hos patogenen.
Om det behövs, fastställs mikroorganismers känslighet för antimikrobiella läkemedel genom ytterligare känslighetstestning. För att göra detta placeras cirklar av papper i en petriskål, som behandlas med antibiotika. De läkemedel kring vilka den maximala förstörelsen av kolonin inträffade rekommenderas för användning vid behandling av en viss patient.
Indikationer för allmän laboratorietester
Läkaren kan rekommendera en allmän laboratorieundersökning av bronkialsekret i nästan alla patologier som åtföljs av hosta ochupphostning av sputum. Men denna diagnostiska studie används sällan för säsongsbetonade virusinfektioner. I sådana fall noteras regression av hosta och andra symtom när patienten ligger i sängen och dricker mycket vätska.
Sputumundersökning krävs om följande patologier misstänks:
- Pneumokonios är en yrkessjukdom i det bronkopulmonella systemet.
- Kroniska former av bronkit.
- Astma.
- Gangren i lungan.
- Maligna neoplasmer.
- Lungabscess.
- Tuberkulos.
Bekräftelse av den påstådda diagnosen utförs med hjälp av instrumentella, fysiska laboratoriemetoder.
Förbereder för studien
Processen att förbereda en patient för insamling av bronkialsekret för undersökning är mycket ansvarsfull, kvaliteten på undersökningen kan bero på den. Om enkla rekommendationer ignoreras kan ytterligare föroreningar dyka upp i slemmet som kommer att förhindra laboratorieassistenten från att fastställa de grundläggande orsakerna till utvecklingen av hosta och bronkopulmonell patologi.
Rekommendationer:
- Förbereder behållaren. Det bästa alternativet är att använda behållare som säljs på apotek. Om det inte finns någon sådan behållare kan du använda en halvlitersburk eller en liten plasttank. Men det är viktigt att ta hänsyn till att sådan förpackning är mycket obekväm och endast kan användas under atypiska omständigheter, om det inte är möjligt att använda en normal behållare.
- Ett par timmar innan sputumuppsamling bör patienten rengöratänder, skölj munnen. Avlägsnande av saliv och matpartiklar förbättrar diagnostiknoggrannheten.
- Få medicinsk rådgivning. Specialisten kommer att berätta i detalj hur du korrekt samlar in bronkialsekret för forskning.
När en patient ger sputum för första gången krävs det ofta flera försök för att få det rätt.
Biomaterialdonation
Förutom de nyanser som beskrivs ovan bör det noteras att det rekommenderas att samla in bronkial slem på morgonen. Den främsta anledningen till denna rekommendation är att ganska mycket sekret ackumuleras i bronkerna från natten, vilket avsevärt underlättar dess upphostning. Det är möjligt att samla upp sputum under andra tider på dygnet, men man måste ta hänsyn till att kvaliteten och kvantiteten på det studerade biomaterialet kommer att minska.
När du samlar slem bör du följa följande algoritm:
- Ta ett djupt andetag, håll i 10 sekunder.
- Andas ut smidigt.
- Ta 2 andetag igen.
- På den tredje utandningen, tryck ut luften ur bröstet med kraft och hosta.
- För behållaren till dina läppar, spotta ut slemmet.
Om du följer den här algoritmen kan du samla tillräckligt med bronkialslem för forskning. Om det uppstår svårigheter kan du ligga på sidan, luta dig lite framåt. För att påskynda utsöndringen av slem kan du dessutom utföra ånginandning eller använda ett mukolytiskt läkemedel.
Att samla bronkialsekret på detta sätt är inte detutesluter att saliv kommer in i testprovet. Ett alternativ till detta är bronkoskopi. Under proceduren använder läkaren ett endoskop för att undersöka tillståndet hos det cilierade epitelet och samla in den nödvändiga mängden slem för analys.
Sputumsamling hemma
Insamling av material för forskning kan göras hemma, enligt ovanstående algoritm. Det är viktigt att stänga behållaren tätt efter att slem har lagts i den. Dessutom bör provet levereras till laboratoriet så snart som möjligt. Annars kan informationsinnehållet i analysen minska.
Specialister noterar att i ungefär hälften av fallen bryter patienter som samlar upp sputum hemma mot de etablerade reglerna. I detta avseende finns det ett behov av att göra om proven.
Forskningsutskrift, normala läsningar
Vad betyder det: "Leukocyter i sputum ökar", kommer läkaren att berätta. Tolkningen av analysen utförs av en phtisiatriker eller lungläkare. Följande indikatorer är normala:
- Mängd - 10-100 ml.
- Färg - ingen.
- Lukt - ingen.
- Laminering – ingen.
- Syrlighet - neutral eller alkalisk.
- Karaktären är slemmig.
- Föroreningar - inga.
Efter att ha undersökt slemmet fyller laboranten i ett speciellt formulär, där han anger vissa indikatorer. Om en mikroskopisk undersökning utförs, skrivs antalet celler som finns i slemmet in i speciella kolumner. Ibland finns det många leukocyteri sputum, såväl som erytrocyter, makrofager.
Studien av hostsekret är alltså en effektiv diagnostisk metod som gör att du kan identifiera patologiska förändringar i andningsorganen och ordinera adekvat behandling i tid.
Vi tittade på vad vita blodkroppar i sputum betyder i stort antal.
