Om vi vänder oss till WHO:s statistik kan vi se att bland alla njursjukdomar har pyelonefrit en dominerande ställning. Nästan varannan person får diagnosen latent kronisk pyelonefrit. Den direkta faran med denna sjukdom är att den kan leda till njursvikt. Det senare minskar livskvaliteten avsevärt och leder ibland till döden.
I artikeln kommer vi att presentera huvudklassificeringen av pyelonefrit som antagits av WHO (World He alth Organization). Tänk på egenskaperna hos sjukdomen, statistiska data. Låt oss beskriva de former av sjukdomen som särskiljs i klassificeringen.
Vad är det här?
Innan vi överväger klassificeringen av pyelonefrit, låt oss presentera en beskrivning av denna sjukdom. Detta är namnet på den inflammatoriska processen av infektiös natur som utvecklas i njurarnas interstitiella vävnader och tubuli. Samtidigt eller senare kan det också påverka njurens parenkym och bäcken. I sitt sista skede, sjukdomensträcker sig till glomeruli och blodkärl i organet.
Pyelonefrit kallas också ofta för en bakterievariation av interstitiell nefrit.
Statistikdata
Närnäst kommer vi att presentera WHO:s klassificering av pyelonefrit. Men först, låt oss tillkännage Världshälsoorganisationens statistik om denna sjukdom:
- Den vanligaste njursjukdomen i alla åldersgrupper. När det gäller barn ligger pyelonefrit på 2:a-3:e plats när det gäller prevalens, näst efter luftvägssjukdomar.
- Bland den vuxna befolkningen diagnostiseras pyelonefrit hos 100 av 100 tusen människor. Bland barn - 480–560 personer av 100 tusen.
- 60–75 % av fallen är unga, medelålders personer (30–40 år). Sjukdomen utvecklas ofta hos dem efter deflorering, graviditet, i postpartumperioden.
- Hos barn inträffar den maximala incidensen av pyelonefrit vid 2-3 års ålder.
- När det gäller sjukdomens "kön" är den mest kvinnlig. Pyelonefrit diagnostiseras oftare hos flickor än hos pojkar. Denna trend fortsätter med åldern. Unga kvinnor lider av sjukdomen 4-5 gånger oftare än män. Detta förklaras av de anatomiska egenskaperna hos det genitourinära systemet.
- Provocerar pyelonefrit främst urolithiasis, urinrörsförträngning, kronisk prostatit, onormal utveckling av njurar och urinvägar. När det gäller äldre män kan sjukdomen provocera fram en förstorad prostatakörtel hos dem, vilket gör det svårt för urin att rinna ut från både njurarna och urinvägarna.bubbla.
International Classifier of Diseases
Om vi vänder oss till klassificeringen av pyelonefrit i ICD-10 kommer vi att märka att denna sjukdom inte pekas ut i referensboken som en separat sjukdom. Det tillhör en underklass av patologier i den tubulointerstitiella njurapparaten. Pyelonefrit i ICD-10 finns under koderna N10-N13.
Låt oss föreställa oss speciella fall:
- N10. Tubulointerstitiell akut nefrit. Det finns infektiös interstitiell nefrit, pyelonefrit och pyelit.
- N11. Tubulointerstitiell kronisk nefrit. I kategorin ingår samma interstitiell nefrit, pyelonefrit och pyelit. Det finns ytterligare underkategorier av de listade sjukdomarna: N11.0 - icke-obstruktivt ursprung, associerad med reflux, N11.1 - obstruktiva former (förutom pyelonefrit, som är associerade med urolithiasis), N11.2 - andra former av sjukdomar, N11. 3 - allvarliga uppgifter bildar kroniska patologier.
- N12. Tubulointerstitiell sjukdom, i vilket fall det är omöjligt att specificera dess form - akut eller kronisk.
- N13. Ett antal obstruktiva störningar, bland vilka både obstruktiv pyelonefrit och urolithiasis sticker ut.
Klinisk klassificering av pyelonefrit
Denna sjukdom kännetecknas av flera infektionssätt, former, kursens karaktär och andra viktiga egenskaper för specialister. Därför beslutade nefrologer att införa en enda gradering. Det tillkännagavs 1974 vid den första allunionens kongress av nefrologer.
Detta är klassificeringen av pyelonefrit enligt Lopatkin N. A., Rodman V. E. Följande typer av sjukdomen särskiljs:
- Enkelsidig och dubbelsidig.
- Akut och kronisk.
- Primär och sekundär.
- Serös och purulent.
- Hematogen och urinogen.
- Obstruktiv och icke-obstruktiv.
Det finns en separat klassificering av akut pyelonefrit:
- Primär akut.
- sekundär akut.
- akut pyelonefrit hos gravida kvinnor.
- Apostematös pyelonefrit.
- Njurekarbunkel.
- Njurabscess.
Klassificering av kronisk pyelonefrit är som följer:
- Faktiskt kronisk form.
- Pyonephrosis.
- Paranephrit.
- Nekros av njurpapillen.
Låt oss bekanta oss med de presenterade kategorierna av sjukdomen i detalj.
Antal drabbade njurar
Beroende på antalet drabbade njurar är klassificeringen av pyelonefrit följande:
- Enkelsidig.
- Dubbelsidig.
I det första fallet är en njure påverkad, i det andra - två. Denna gradering är typisk för både akuta och kroniska former av pyelonefrit.
Naturligtvis, med ett ensidigt förlopp av sjukdomen, är dess prognos gynnsammare, eftersom en frisk njure kan ge en relativt högkvalitativ rensning av kroppen från gifter under sjukdomen. Annars är pyelonefrit oftaförvandlas till komplikationer.
Förekomstvillkor
Klassificering av pyelonefrit enligt villkoren för uppkomsten:
- Primär.
- Secondary.
I den primära formen har den patogena faktorn en negativ inverkan på njursystemet omedelbart efter att den kommit in i kroppen. När det gäller sekundär pyelonefrit har en infektiös inflammatorisk process redan utvecklats på någon plats i kroppen. Följaktligen kom patogener från den, genom migration, in i de tidigare friska njurarna, provocerade deras inflammation.
Infektionsväg
Enligt denna klassificering kan infektionsvägarna som orsakar pyelonefrit vara följande:
- Urinogenic.
- homogen.
Det är viktigt att notera att den homogena (genom blodet) infektionsvägen är mer karakteristisk för akut pyelonefrit. I detta fall kommer den inflammatoriska processen att lokaliseras i cortex, i närheten av de intralobulära kärlen.
Urinogen (genom urin) infektion är typiskt för kronisk pyelonefrit. Patogen mikroflora migrerar hit från de nedre urinvägarna och rör sig längs urinledarens vägg eller lumen.
I det här fallet kommer inflammationsplatserna redan att vara solfjäderformade. De ser ut som kilar, belägna med en spets mot bäckenet och basen - till njurens yttre yta. Vanligtvis, med urinogen pyelonefrit, föregås den av cystit eller uretrit.
Urinvägsöppning
Här är sjukdomen ocksårepresenteras i klassificeringen av två former:
- Obstruktivt.
- Inget hinder.
I de flesta fall diagnostiseras obstruktion (obstruktion) när infektionsämnen har migrerat in i njuren längs urinledarens väggar. Detta leder till inflammation i den senare, vilket resulterar i en förträngning av dessa väggar, en minskning av urinledarens lumen.
Följaktligen utvecklas pyelonefrit snabbare och allvarligare i obstruktiv form. Sjukdomen kan åtföljas av en mer uttalad berusning av kroppen, eftersom det normala utflödet av urin är svårt. Det måste sägas att urostasis (stagnation av urin) skapar gynnsamma förutsättningar för reproduktion av patogen mikroflora. Och att förgifta kroppen med metabola produkter sänker immunförsvaret.
En typ av inflammation
Det finns två typer av pyelonefrit i denna underkategori:
- Serous.
- Purulent. Denna typ inkluderar apostematös form, njurabscesser och karbunkler.
När det gäller statistik anses den första kategorin av sjukdomen vara vanligare. Serös pyelonefrit - 70% av alla fall av sjukdomen, purulent - de återstående 30%. Med serös inflammation uppstår en förtjockning, svullnad av njuren. Kroppen är synligt spänd. I parenkymet utvecklas infiltrationshärdar runt kärlen. Det är viktigt att notera att den serösa formen kan förvandlas till en purulent med tiden.
Purulent pyelonefrit kännetecknas av ett apostematöst förlopp, där flera suppurationer utvecklas. Leukocyter noterades i infiltraten,neutrofiler, döda celler. Denna patologiska massa komprimerar njurtubuli.
Carbuncle här är en av varianterna av apostematös pyelonefrit. Mer exakt är detta dess naturliga slutskede. Det är ett förstorat purulent fokus. Även med patientens fullständiga återhämtning är denna grad av pyelonefrit fylld med negativa konsekvenser, eftersom de döda njurcellerna ersätts av bindväv. Och detta provocerar ytterligare njursvikt.
Klassificering av den akuta formen
Klassificering av kronisk pyelonefrit hos vuxna, vi kommer att presentera ytterligare. Tänk nu på graderingen av den akuta formen av sjukdomen:
- Primärt kryddig. Så i den medicinska miljön kallar de pyelonefrit, som utvecklats utan en tidigare sjukdom i njur- eller genitourinary system. Med denna form av sjukdomen kommer den patogena mikrofloran in i njuren via den hematogena vägen (med andra ord genom blodet) från alla infektiösa och inflammatoriska foci lokaliserade i kroppen.
- Sekundär akut. Denna form av pyelonefrit kan föregås av följande: abnormiteter i urinvägarna, blåssten, graviditet, förträngningar av både urinkanalen och urinledaren, prostataförstoring. Hos barn tilldelas hemodynamiska störningar dessutom.
- Akut pyelonefrit hos gravida kvinnor. Det utvecklas ungefär under andra hälften av graviditetsperioden. Sjukdomen framkallar tryck av den växande livmodern på urinledarna, asymtomatisk bakteriuri, minskad tonus i de övre urinvägarna, som ett resultat av neurohumoralförändringar i kroppen.
- Apostematös form. Detta är en inflammation av purulent natur. Många pustler bildas i njurbarken. Detta är ett stadium eller komplikation av akut sekundär pyelonefrit. En konsekvens av en metastaserande (spridande) infektion med en pyogen infektion.
- Njure karbunkel. Purulent-nekrotisk lesion av organet. Ett begränsat infiltrat bildas i njurbarken. Det kan också vara en primär sjukdom, en konsekvens av massiv bakteriell migration från inflammationsfokus.
- Njurabscess. Ganska sällsynt form.
Klassificering av den kroniska formen
Låt oss föreställa oss klassificeringen av kronisk pyelonefrit:
- Faktiskt kronisk form. En konsekvens av akut pyelonefrit. Detta underlättas av orsakerna till obstruktion av urinutflödet som inte har eliminerats i tid, felaktig, otillräcklig behandling av den akuta formen av sjukdomen, immunbrist, allvarliga allmänna sjukdomar, infektion med bakterier som är resistenta mot behandling, vara i ett inaktivt formulär.
- Pyonefros. Det termiska stadiet av en purulent-destruktiv form av sjukdomen, både specifik och ospecifik.
- Paranefrit. Spridning av inflammation till den perirenala fettvävnaden.
- Nekros av njurpapillerna. Konsekvens av exacerbation av kronisk pyelonefrit. En följd av antingen emboli av blodkärl av patogen mikroflora, eller resultatet av komprimering av dessa kärl av ett infiltrat.
stadier av sjukdomen
Du är bekant med WHO:s klassificering av kronisk pyelonefrit. I sitt förlopp sker denna sjukdom itre steg:
- Spicy.
- Period av latent inflammation.
- Remission (kan vara fullständig eller ofullständig).
Sjukdomsfasen erkänns som akut baserat på analys av patientens blod och urin, diagnostisering av uttalade symtom. När det gäller den latenta fasen, under dess fortsättning, manifesterar sig sjukdomen inte på något sätt. Kliniska symtom är inte uttalade, vilket gör det möjligt att bedöma tröga inflammatoriska processer.
Alternativen för att avsluta sjukdomen är följande:
- Återhämtning av patienten.
- Övergången från en akut form till en kronisk.
- Utveckling av sekundär nefropati.
- Diagnos av sekundär njurkrympning.
Möjliga konsekvenser av sjukdomen är följande:
- Urosepsis.
- Akut debut av njursvikt.
- Kronisk förekomst av njursvikt.
Klassificering för barn
Det finns inga skillnader här. Klassificeringen av pyelonefrit hos barn liknar den hos en vuxen. Sjukdomen är indelad i samma kategorier:
- Primär och sekundär.
- Akut och kronisk.
- Obstruktiv och icke-obstruktiv.
Du är redan bekant med egenskaperna hos de listade varianterna av pyelonefrit.
Pyelonefrit är en allvarlig vanlig njursjukdom. Du känner till dess huvudsorter, som har sina egna egenskaper.
