Bölder kallas allmänt för inflammatoriska processer med frisättning av var. Deras natur är för det mesta smittsam. Det orsakande medlet för infektion kommer in i vävnadens tjocklek, kroppens försvar reagerar på det med "squads" av leukocyter. Som ett resultat av kampen mellan dessa celler och främmande ämnen bildas pus. Faktum är att denna massa är kropparna av döda leukocyter och de som dog i kampen mellan bakterier och virus.
Om mönstret för abscessutveckling är liknande i många fall, kan platsen för utvecklingen av denna inflammatoriska process vara mycket olika. Följaktligen kommer komplikationer, orsaker till inflammation, metoder för dess diagnos och behandling också att skilja sig åt. En av dessa sorter är psoasabscessen. Vi kommer att analysera dess funktioner ytterligare.
Vad är det här?
Psoas abscess är en inflammatorisk purulent process som sker i tjockleken av iliopsoas-muskeln. Vad är det? Denna muskel består av flera komponenter:
- Psoas major.
- Psoas minor.
- Iliacmuskel.
Dess direkta syfte är följande: ansluterryggrad och bäckenben med lårben. Muskeln är också involverad i böjning av ryggraden och benen vid höftleden.
Varför är en psoas-böld? Från det latinska namnet på iliopsoas-muskeln - m. iliopsoas. Av vissa skäl kommer därför inflammation att utvecklas i den, komplicerad av purulent flytning.
Psoas-böld i ICD-10
I den internationella klassificeringen av sjukdomar betecknas denna abscess med koden M60.0 - "Infectious myosit". Dessa är muskelsjukdomar (M60-63), mjukdelssjukdomar (M60-79), samt patologier i bindväv och muskuloskeletala systemet (M00-M99).
Psoas abscess i ICD-10 är en typ av infektion i djupa lager av mjuka vävnader. Utöver det urskiljs pyomyosit (en akut primär bakterieinfektion i skelettmusklerna) i M60.0-gruppen. Psoas abscess benämns i klassificeraren som en abscess av psoas major-muskeln. Det definieras också som en infektion i muskelslidorna.
Skillnader från pyomyositis
Vid pyomyosit är den huvudsakliga patogenen Staphylococcus aureus. Men blandad mikroflora kan också förekomma. När det gäller psoas-bölden finns det inget specifikt orsakande medel.
Det finns en annan viktig skillnad mellan beståndsdelarna i M60.0-gruppen enligt ICD-10. En psoasabscess är till sin natur en sekundär infektion. I själva verket kommer det att vara resultatet av en inflammatorisk process (eller inflammerade hematom) i närliggande vävnader. Pyomyosit är en primär inflammatorisk process som kan utvecklas i en skadad muskel.
Bölder inretroperitoneum
Det finns flera typer av inflammatoriska processer:
- Böld av det retroperitoneala främre utrymmet. Dessa är bölder från bukspottkörteln och periintestinal. Den första är en konsekvens av destruktiv pankreatit eller pankreatisk nekros. De senare utvecklas med perforering av tolvfingertarmen, tjocktarmen som ett resultat av ett sår, tumör eller skada.
- Abscess av det retroperitoneala bakre utrymmet. Dessa är bölder i det perirenala utrymmet, som kan utvecklas med destruktiv blindtarmsinflammation, pyonefros och skador på den perirenala vävnaden. Det finns också subdiafragmatiska bölder. De utvecklas med diffus bukhinneinflammation, perforering av blindtarmsinflammation, samt öppna och slutna sår i bukhålan.
- Psoas-abscess. Sår i det här fallet kan bli stora och orsaka smältning av psoas major.
Orsaker till sjukdom
Som framgår av medicinsk statistik utvecklas denna inflammation oftast hos patienter äldre än 30 år. Den vanligaste orsaken är Staphylococcus aureus. I vissa fall kan patogenerna vara Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hemolytiska streptokocker.
Dessa är huvudorsakerna till psoasabscess. I detta fall sprider sig infektionen från den primära källan till iliopsoas-muskeln. Följaktligen kommer patogenerna till henne genom lymfkärlen och blodkärlen.
infektionskällor
Varför utvecklas ofta en psoasabscess efter operation? För att besvara frågan presenterar vi det viktigasteinfektionskällor i det här fallet:
- Inflammatoriska processer utvecklas i ryggraden. I synnerhet osteomyelit, spondylodiscitis.
- Utveckling av inflammation i den feta subkutan vävnaden som omger muskeln.
- Inflammatoriska processer i de inre organen närmast muskeln - bukspottkörteln, njurarna, appendikulär process (därför är psoasabscess ofta en följd av blindtarmsinflammation).
- Tuberkulos.
- Svår skada på själva muskeln, vilket ledde till att det bildades ett hematom i den, som senare blev inflammerad.
- Medicinska manipulationer på ryggraden och omgivande mjuka vävnader.
Sjukdomen är dessutom farlig eftersom ansamlingarna av pus inte är statiska. De kan spridas till den omgivande fettvävnaden och till bäckenorganen.
abscessspridning
Vi har redan nämnt att psoas förbinder den nedre delen av ryggraden med låret. Det gör att hon kan delta i böjningen av ryggraden och höften. Om vi tittar på den anatomiska atlasen kommer vi att se att denna muskel kommer att fästa later alt till ryggraden, till kotkropparna och ett antal tvärgående processer.
Denna plats förklarar hur den inflammatoriska processen sprider sig. Spinalinfektioner som utvecklas i kotkropparna eller diskutrymmena sprids ofta till intilliggande kotor. Härifrån kan pus flöda längs lumboiliacamuskeln och involvera den i den inflammatoriska processen.
Ett annat sätt att sprida sig tillmuskelinfektion från buken. När det gäller pus, kan den flyta ner i iliopsoas-muskeln redan till ljumsken.
Det bör noteras att psoasabscess kan vara en sekundär sjukdom som utvecklas efter Crohns sjukdom, kolorektal cancer eller divertikulos. Den paraspinala processen, som påverkar psoas-muskeln, kan också vara resultatet av osteomyelit.
Som vi redan har noterat kan tuberkulos också kallas en av de vanligaste orsakerna till psoasabscess. I vissa fall kommer inflammation i iliopsoas-muskeln att vara resultatet av en bristning, öppning av en abscess i de inre organen. Till exempel, njure, bukspottkörtel.
Symtom på sjukdom
Låt oss föreställa oss de huvudsakliga symptomen på psoasabscess:
- Smärta i nedre delen av buken.
- Obehagskänsla i ljumsken, samt framsidan av låret.
- Smärta i nedre delen av ryggen.
- Smärta känns i området av höftleden när benet sträcks ut.
- Hög kroppstemperatur, frossa, feber.
Personen kommer att klaga på konstant smärta i vänster eller höger halva nedre delen av buken. Smärtsyndrom kan kännas hos dem samtidigt. Ofta är det obehag på framsidan av låret. Med en viss smittspridning går den även in i ljumskområdet. Det känns som en muskelspänning i lårområdet. När det gäller ljumsken kommer patienten att märka som om ansamling av något ämne.
När man går kan man även känna smärta som redan strålar ut i ryggen. Feber, högtemperatur är vanliga tecken på en aktiv inflammatorisk process i kroppen.
Tillståndet är farligt eftersom den kliniska bilden i de flesta fall raderas. Särskilt mot bakgrund av att patienten tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, med vilka en person försöker dränka smärtan. Patienten kan observeras av en neurolog under lång tid, medan orsaken till smärtsyndromet är felaktigt fastställd.
Diagnostiska åtgärder
För att hitta orsaken till smärtsyndromet i det här fallet måste du utföra mer än en diagnostisk procedur. Därför bör diagnosen psoasabscess inkludera följande:
- MSCT (datortomografi). Denna procedur hjälper till att bedöma förekomsten av den inflammatoriska processen. Och även om dess förhållande till närliggande vävnader och inre organ. Denna metod har dock också en nackdel - extra strålningsexponering för motivet.
- MRI (magnetisk resonanstomografi). Denna metod kännetecknas av alla fördelar för vilka datortomografi särskiljs. Fördelen med MRI är att det med hjälp av denna teknik är möjligt att bestämma de initiala inflammatoriska processerna i muskeln. Det vill säga stadiet som föregår det purulenta. Ett annat viktigt plus är att med denna typ av diagnos finns det ingen strålningsexponering för patienten. Men nackdelen med MRT är att under denna procedur måste patienten förbli orörlig under lång tid. Vad är inte så lätt för personer med akut smärtsyndrom. Dessutom för MRTdet finns ett antal kontraindikationer.
- Ultraljud (ultraljudsundersökning av bukhålan). Med denna procedur är det också möjligt att identifiera purulenta-inflammatoriska processer som påverkar iliopsoas-muskeln, såväl som deras volym. Men jämfört med ovanstående är detta en mindre exakt metod. Ändå låter en sund undersökning dig nästan alltid hitta källan till spridningen av infektionen, omfattningen av den resulterande inflammatoriska processen och även bedöma hur den påverkade närliggande organ och vävnader.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling av psoasabscesser. Det vill säga att en operation utförs för att kirurgiskt öppna bölden. Endast konservativ behandling är omöjlig här av den anledningen att det med dess hjälp inte kommer att vara möjligt att ta bort pus, rengöra muskler och angränsande vävnader och organ från döda celler.
Hålrummet tvättas från purulent material, varefter det behandlas med speciella antiseptiska preparat. Installerade specialavlopp. I fallet med en psoas-böld kommer rehabilitering efter operationen att inkludera antibiotika som ordinerats av en läkare.
Om du karaktäriserar operationen generellt, så är detta öppningen och dräneringen av den bildade abscessen. Den öppnas på två sätt: lobotomiskt eller genom den främre bukväggen på höger eller vänster sida. Det beror på lokaliseringen av inflammation på nivån av höftbenskammen. Peritoneum skalas av till mittlinjen.
Konservativ behandling
Narkotikabehandling i det här falletfortsätter kirurgiskt. Detta är en speciell antibakteriell terapi, vald med hänsyn till typen av patogen som orsakade den inflammatoriska processen.
När det gäller modern medicinsk behandling av psoasabscesser, ordineras patienten läkemedel med följande aktiva substanser:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramycin.
- Pefloxacin.
- Ampicillin.
- Ciprofloxacin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacin.
- Ticarcillin.
Om vi pratar om prognoser så är de generellt sett positiva. Förutsatt att en fullfjädrad adekvat behandling ordinerades, och abscessen upptäcktes i det inledande utvecklingsstadiet, när inflammationen inte spred sig till andra viktiga organ och system. I det här fallet leder en kombination av kirurgisk och konservativ terapi till en fullständig återhämtning av patienten.
Psoasabscess är ett ganska allvarligt tillstånd där en inflammatorisk purulent process utvecklas i psoas major-muskeln. Det behandlas inte med läkemedel - brådskande operation krävs, och först därefter underhållsbehandling med antibiotika.
