En farlig komplikation av akut blindtarmsinflammation är en blindtarmsböld. Det kan förekomma både före kirurgiska ingrepp och under den postoperativa perioden. Enligt statistik uppstår en allvarlig komplikation hos 3 % av patienterna och kräver omedelbar ingripande av kirurger.
Reasons
Under en böld förstås vävnadsinflammation, kännetecknad av bildandet av en begränsad varig hålighet. Ofta är orsaksmedlet för denna komplikation Escherichia coli. Orsaken till uppkomsten av en appendikulär abscess är också den mänskliga faktorn:
- Dåligt utförd diagnos: många fel som gjorts under forskning som bidrar till utvecklingen av komplikationer av blindtarmsinflammation.
- Lång väntetid på grund av raderade symtom. En sådan situation kan uppstå urför närvaron av andra sjukdomar med uttalade symtom, samt att ta smärtstillande medel. Som regel noteras radering av tecken hos äldre patienter.
- Ineffektiv behandlingsregim.
- Otidig kontakt med en sjukvårdsinrättning.
Utvecklingsmekanismer
I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen bildas ett infiltrat - inflammerade celler ackumuleras och ansluter tätt till varandra. Om förseglingen, trots den konservativa behandlingen, inte löser sig, utan tvärtom bölder, indikeras ett akut kirurgiskt ingrepp. Annars kan abscessen bryta in i bukhålan och provocera dess inflammation. Övergången av den patologiska processen till tarmlumen eller retroperitone alt utrymme är möjlig. Vidare sprider sig den purulenta processen snabbt till närliggande vävnader.
Symptom
Bildandet av ett infiltrat har tecken som vanligtvis uppträder vid akut blindtarmsinflammation:
- allmän sjukdom;
- chill;
- ökning i kroppstemperatur;
- överdriven svettning;
- smärta i höger höftbensregion.
När en blindtarmsböld utvecklas uppträder följande symtom:
- Det blir omöjligt att röra kroppen på grund av krampanfall.
- Interintestinal abscess åtföljs av måttlig uppblåsthet och partiell tarmobstruktion.
- Tillsammans medpulserande smärta uppträder rodnad och svullnad av huden.
- När en bäckenböld av appendikulärt ursprung störs av smärta och svullnad i nedre delen av buken. Under avföring upplever patienten också obehag, och processen att lämna avföring åtföljs av slemsekret. Frekvent urineringsbehov.
När man ställer en diagnos är kroppstemperaturen av grundläggande betydelse. Om den med blindtarmsinflammation stiger något (upp till 37,5 ° C), visar termometern med en blindtarmsböld 39-40 ° C.
Diagnos
De kliniska manifestationerna av komplikationen liknar tecknen på vissa sjukdomar, därför måste den först och främst skiljas från dem.
Dessutom inkluderar diagnosen appendikulär abscess följande aktiviteter:
- Examination och historia. Läkaren sonderar den högra höftbensregionen för att upptäcka ett infiltrat. Med djup palpation upptäcks inte ansamlingen av vätska i de flesta fall. Som regel är infiltratet tätt och orörligt. Ofta utförs rektal eller vaginal palpation för att upptäcka en smärtsam induration, som är abscessens nedre pol. Läkaren uppmärksammar patientens tunga - vid sjukdom är den våt och fodrad med en tät beläggning. När du andas kan du märka eftersläpningen i buken i höger höftbensregion.
- Blodprov. Det är viktigt för att bestämma nivån av leukocyter i blodet. Med en appendikulär abscess finns det en kraftig ökning av dem.
- Ultraljud och röntgen av bukorganen. Med hjälp av datatyper av diagnostik bestäms av vätskenivån i höger sida av buken, den exakta lokaliseringen och storleken av purulent inflammation.
Behandling
Kirurgiska ingrepp är uteslutna vid infiltratbildningsstadiet.
Behandlingen utförs på slutenvårdsbasis och inkluderar:
- överensstämmelse med sängstöd;
- applicering på magen under de tre första dagarna av kyla, under de följande dagarna - värme;
- administration av novokainlösning i smärtlindringssyfte (att ta läkemedel för att minska svårighetsgraden av smärtsyndrom är uteslutet);
- specialkost.
Vid lyckad resorption av infiltratet görs efter 2 månader en planerad operation för att ta bort blindtarmen (appendektomi). Detta beror på det faktum att efter en tid kan smärtattacker och processen med infiltratbildning upprepas, vilket ökar risken för komplikationer.
När en blindtarmsböld diagnostiseras innebär behandlingen akut operation. I processen öppnas bölden och dräneras. Omfattningen av åtkomst beror på dess lokalisering. Som regel används extraperitoneal åtkomst. Såret tvättas med en antiseptisk lösning, varefter dräneringsrör installeras.
Öppningen av blindtarmsbölden utförs under narkos. Enligt läkarens bedömning kan blindtarmen tas bort, vilket är att föredra.
Postoperativ period
Till patienten som genomgickoperation, strikt sängläge indikeras. Dränering kräver särskild omsorg - regelbunden tvättning av såret utförs. Rören tas bort först efter att pus slutar separera från håligheten. Såret efter att de tagits bort sys inte, det läker av sig självt. Antibiotika och läkemedel som eliminerar symtomen på förgiftning visas. Samtidigt genomförs terapi som syftar till allmän förstärkning av kroppen.
Om blindtarmen inte togs bort under operationen, utförs blindtarmsoperationen 2 månader efter fullständig eliminering av den inflammatoriska processen.
Konsekvenser
Om du inte söker kvalificerad hjälp i tid, kan en spontan öppning av blindtarmsbölden inträffa, varefter det är stor sannolikhet att utveckla följande komplikationer:
- purulent bukhinneinflammation - inflammation i bukhinnan;
- urinvägsinfektion;
- phlegmon - en purulent process som snabbt sprider sig till närliggande vävnader;
- parakolit - inflammatoriska förändringar i fibern i det retroperitoneala utrymmet;
- leverabscess - förstörelsen av frisk vävnad och bildandet av en purulent hålighet;
- adhesiv tarmobstruktion;
- purulent tromboflebit - bildandet av blodproppar och små foci av abscess i venerna;
- fistlar i bukväggen - kanaler som förbinder de inre organen med kroppens yta.
När det gäller prognosen bestäms den av graden av snabb diagnos och kirurgiskt ingrepp.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av farligakomplikationer bör patienten vid första tecken på akut blindtarmsinflammation ringa en ambulans. Snabb diagnos och snabb ingripande hjälper till att undvika en abscess. Att ignorera tecknen på sjukdomen kan leda till döden.
Appendikulär abscess är en allvarlig komplikation som kännetecknas av utvecklingen av en purulent inflammatorisk process. I det inledande skedet uppträder symtom som liknar de vid akut blindtarmsinflammation. När den inflammatoriska processen utvecklas, stiger patientens kroppstemperatur till höga nivåer, det blir omöjligt att utföra kroppsrörelser på grund av krampande smärtor. Det är viktigt att omedelbart ringa ambulans för att undvika farliga konsekvenser.
