En svalgabscess (ICD-10 kod J39.0) i barndomen börjar utvecklas efter att en infektion uppträtt i kroppen. Till en början kan det visa sig i form av rinit och inte ge mycket obehag. Sedan påverkar det de omgivande lymfkörtlarna och går med dem in i svalgutrymmet, där det orsakar en böld.
Reasons
Böld kan utvecklas hos barn mot bakgrund av följande infektionssjukdomar:
- ARVI;
- mässling;
- scharlakansfeber;
- difteri;
- influensa.
Hos vuxna bildas en retropharyngeal abscess oftast mot bakgrund av en nasofaryngeal skada, till exempel när ett ben sticks in i nasofarynx, under en undersökning av de inre organen genom munnen eller under en brännskada. Dessutom kan detta tillstånd orsakas hos vuxna av en komplikation av tonsillit. Orsakerna till retropharyngeal abscess i halsen hos vuxna kan vara tuberkulos eller syfilis. Detta beror på en kränkning av mikrofloran i nasofarynx och kroppen som helhet.
Enligt statistik drabbas patienter med kroniska infektionssjukdomar oftare av farynxböld än med ett enkelt sjukdomsförlopp. Nedsatt immunitet, diabetes, en tumör eller HIV kan också orsaka denna patologi.
Symptom
Abscesssymptom listas nedan:
- akuta manifestationer av ont i halsen;
- ökning av kroppstemperaturen till 39–40 °C;
- brott mot det allmänna villkoret.
Mot bakgrund av andra infektionssjukdomar hos patienten, manifesteras symptomen på en retrofaryngeal abscess hos vuxna av en kraftig försämring av hälsan.
Barn utvecklar oförklarliga känslor av rastlöshet, vilket leder till sömnproblem och nedsatt aptit.
Hos nyfödda kan denna sjukdom orsaka sömnstörningar.
Det allra första symtomet på en retrofaryngeal abscess hos vuxna är uppkomsten av en halsont, som förvärras av att svälja vatten eller mat. Denna smärta är ibland så allvarlig att patienterna tvingas avstå från frekventa måltider. Det sker en förändring i rösten, oftast blir den hes. Om abscessen sitter i den övre eller nedre delen av nasofarynx, har patienten nästäppa.
Om bölden är stor kan patienten uppleva kvävningsattacker. Dessa attacker uppträder oftast när man står, eftersom pus i detta tillstånd börjar rinna ner och börjar störa luftens passage. Med en abscess avslöjas svullnad av lymfkörtlarna. Om svalgabscessen hos barn orsakade svullnad av de omgivande vävnaderna, kan svullnad av halsen uppstå.
Location
Retropharyngeal abscess kan klassificeras enligtdär den finns, i följande vyer:
- Epifaryngeal typ av abscess är suppuration av vävnad, som är lokaliserad ovanför könsbågen. Denna typ av abscess kännetecknas av ensidig smärta i halsen, smärta i tuggmusklerna och lymfkörtlarna på sidan av bölden.
- Mesofarynx utseende av en abscess. Denna böld är belägen mellan tungroten och kanten av p altbågen.
- Hipofarynx utseende av en abscess. Denna böld ligger under tungans rotzon.
- Blandad typ av abscess - upptar svalgutrymmet och andra flera anatomiska zoner.
Shapes of flow
Retropharyngeal abscess klassificeras enligt flödets form i följande typer:
- Ursprunglig form. I detta skede finns det svullnad och rodnad. Detta formulär rekommenderas för att behandlas med medicin.
- Skärp form. Oftast utvecklas det som ett resultat av suppuration av lymfkörtlarna under infektion med streptokocker och stafylokocker. Detta formulär behandlas kirurgiskt.
- Kroniskt. Detta stadium utvecklas efter otillräcklig behandling av den akuta formen av sjukdomen. Detta formulär behandlas kirurgiskt.
Komplikationer
Komplikationer av retrofaryngeal abscess uppstår på grund av spridning av infektion. Denna rörelse genom de övre luftvägarna är särskilt farlig.
Om infektionen har spridit sig och satt sig på bronkerna, är detta orsaken till bronkopneumoni.
Under spridningen av infektion sker en kränkning av lungorna, vilket orsakar utvecklingende har lunginflammation.
Infektionen kan också spridas in i kranialhålan, vilket leder till utveckling av en hjärnabscess eller hjärnhinneinflammation.
Kvävning är en allvarlig komplikation. Det uppstår på grund av överlappningen av luftvägarna på grund av närvaron av uttalat ödem i struphuvudet på platsen för bristning av abscessen. Under manifestationen av sådana attacker kan hjärtats arbete reflexmässigt störas upp till hjärtstopp.
En allvarlig komplikation är bristning av en abscess, eftersom det vid denna tidpunkt finns en avrinning av pus längs svalgets väggar. Det kan påverka stora kärl, vilket kan orsaka blödningar eller blodproppar. Denna pus kan läcka in i mediastinum, där den kan orsaka utveckling av purulent mediastinit, vilket är orsaken till sepsis.
Diagnos
Diagnos av en retrofaryngeal abscess utförs av en otolaryngolog (ENT) genom att förhöra patienten och en omfattande klinisk undersökning. Syftet med undersökningen är att studera besvärens art och varaktighet, och utifrån detta - klargöra den underliggande sjukdomen, ta reda på vad som orsakade bildandet av en abscess. För diagnos hos barn specificeras information om arten av de första symtomen och det allmänna tillståndet av immunitet från föräldrarna.
Därefter går läkaren vidare till en omfattande klinisk studie, som består av att undersöka patienten för att identifiera specifika tecken på en inflammatorisk process av infektiös natur, såsom rodnad i svalgets slemhinna, ömhet på stället under palpation,svullna lymfkörtlar.
Faryngoskopi används för visuell undersökning av slemhinnan i den bakre svalgväggen och detektering av abscesser i dess nedre och övre sektioner. Ett allmänt och biokemiskt blodprov hjälper till att fastställa inflammationens svårighetsgrad och, baserat på detta, bilda en objektiv behandling.
Bakterioskopi och bakteriologisk undersökning kommer att hjälpa till att identifiera patogen mikroflora i slemhinnan, vars biomaterial kommer att vara ett utstryk från svalgets slemhinna. För att identifiera förekomsten och lokaliseringen av en abscess, samt graden av spridning av den purulenta processen, används moderna forskningsmetoder, såsom CT och MRI.
obduktion
Obduktion av en retrofaryngeal (retropharyngeal) abscess utförs på flera sätt.
- Med en kirurgisk kniv. Verktyget ska lindas in med bomullsull eller tejp. Samtidigt förblir den skärande delen fri, cirka 0,05 - 0,06 cm. Skärning utförs med början från botten, från den plats där slemhinnans utbuktning börjar. Djupet är 0,5 cm. Du måste avsluta snittet vid den mest konvexa punkten av abscessen. För att undvika flöde av pus in i struphuvudet är det nödvändigt att luta patientens huvud nedåt omedelbart efter dissektionen.
- Spetsad sax. Saxar sätts in i den högsta punkten av suppuration. För att undvika aspiration bör ett litet snitt göras först. Öppna sedan verktyget för att vidga kanterna på snittet. Med denna metod kan ett testprov tas parallellt för diagnos och behandling.
- Pus kan rinna in i nacken om svalgabscessen är låg. Då är det att föredra att öppna bölden med ett yttre kirurgiskt skär. I det här fallet rekommenderas det att dra en linje längs den främre kanten av Musculus sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid muskel). Om ett stort snitt utförs finns det risk för skada på accessorisk nerv.
Vid purulenta ansamlingar i samband med örat utförs förutom öppning kirurgisk behandling av örat.
Farmakologi
Läkemedelsbehandling av retrofaryngeal abscess är användningen av antibiotika. Följande grupper används för närvarande:
- Cefalosporiner ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Macrolides ("Erytromycin", "Clarithromycin").
- Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").
Mekanismen för cefalosporinernas arbete blockerar förnyelsen av mikrobernas cellstruktur, vilket helt förstör dem. Beroende på representant kan de administreras intravenöst eller intramuskulärt.
Cefalosporiner skrivs ut till barn i alla åldrar. Men deras säkerhet hos barn under 6 månader har inte bevisats.
Makrolider blockerar ribosomer i bakterier, vilket hämmar deras tillväxt. Makrolider tas oftast via munnen.
Lincosamider blockerar förnyelsen av proteinstrukturen i bakterier, vilket bromsar deras delning och tillväxt. Beroende på representant kan linkosamider administreras intravenöst eller intramuskulärt. Vissa av dessa läkemedelkan minska biotillgängligheten för intagen mat.
Antiinflammatoriska och febernedsättande medel kan användas tillsammans med antibiotika. Men de bör bara användas som en sista utväg, eftersom de kan orsaka dämpning av ett redan försvagat immunförsvar.
Folkbehandling
Behandling med folkmedicin utförs oftast för att minska symtomen på en halsböld och stoppa utvecklingen av inflammation. Det är inte möjligt att bota en faryngeal abscess med folkmedicin. Detta beror på det faktum att denna sjukdom har en infektionsförekomst.
Folkmedel inkluderar gurgling med följande lösningar och avkok:
- En lösning av s alt och läsk kan avsevärt minska antalet bakterier runt sväljningsprocessen. För att förbereda det måste du ta en matsked s alt eller läsk och lösa upp i ett glas varmt vatten. Gurgla med den resulterande lösningen, upprepa minst fem gånger under dagen. Antalet sköljningar kan ökas genom att späda lösningen med vatten.
- Infusion av örter för att skölja målet. Beredningen av en sådan infusion börjar med torkning och malning av olika örter, sedan hälls det resulterande dammet med kokande vatten och får brygga i flera timmar. Sköljningen upprepas flera gånger om dagen.
- Att ta Kalanchoe-juice tar lok alt bort inflammation och minskar symptomen på abscessutveckling genom att ta bort purulent plack.
Prognos
Snabb diagnos och upptäckt av retropharyngeal abscess kommer att bota den utan problem. Enligt statistik, om komplikationer undviks, låter den snabba öppningen av en abscess i de flesta fall dig helt bli av med den utan uppkomsten av farliga konsekvenser. Om behandlingen inte togs omedelbart och som ett resultat av detta uppstod komplikationer, i det här fallet är prognosen ganska negativ, upp till döden.
Förebyggande
Följande åtgärder bör vidtas för att förhindra utvecklingen av en retrofaryngeal abscess:
- korrekt behandling av ÖNH-sjukdomar;
- tidig diagnos i närvaro av ÖNH-sjukdomar;
- avlägsnande i tid av främmande kroppar från halsen;
- snabb behandling av eventuella purulenta ansamlingar i halsen;
- undvika halsbrännor när man äter varm mat.
Under endoskopiska undersökningar, undvik trauma mot halsen. Om detta ändå hände, vidta åtgärder för antibakteriell behandling.
Allmänna ytterligare åtgärder för att förhindra retropharyngeal abscess:
- vänja halsen vid varma och kalla drycker;
- normalisering av mikrofloran i halsen;
- stärka immuniteten;
- tar vitaminer;
- balanserad kost.
