Ta reda på hur man avgör infertilitet hos kvinnor. Denna diagnos ställs till en kvinna om graviditet inte inträffar inom 1 år eller mer, med regelbundna sexuella relationer utan användning av preventivmedel. Absolut infertilitet diagnostiseras om en kvinna har irreversibla anatomiska störningar som omöjliggör befruktning (brist på äggledare, livmoder, äggstockar). Med relativ infertilitet utförs behandling och reproduktionsfunktionen återställs.
Också särskiljs primär infertilitet, som kännetecknas av frånvaron av graviditeter i kvinnans historia och sekundär - omöjligheten av ombefruktning. Infertilitet förekommer hos 10-15 % av paren. Av dessa, i cirka 40% av fallen, observeras manlig infertilitet, ide återstående 60 % är kvinnor.
Orsaker till kvinnlig infertilitet
För att förstå hur man bestämmer infertilitet hos kvinnor, låt oss titta på orsakerna till patologin. Den främsta provocerande faktorn kan vara en kränkning av den fysiska hälsan. En kvinnas sociala, familjemässiga och psykiska problem kan också leda till infertilitet. För att välja en behandlingstaktik är det nödvändigt att fastställa de exakta orsakerna som orsakade den.
De vanligaste orsakerna till infertilitet hos gifta kvinnor inkluderar:
- ökad utsöndring av prolaktin;
- tumörtumörer i hypofysen;
- olika former av menstruationsrubbningar (oligomenorré, amenorré, etc.) framkallade av hormonell obalans;
- medfödda anatomiska defekter i könsorganen;
- endometrios;
- bilateral obstruktion av äggledarna;
- vidhäftningar i bäckenområdet;
- förvärvade missbildningar i könsorganen;
- vanliga autoimmuna patologier;
- tuberkulösa lesioner i reproduktionsorganen;
- psykosexuella störningar;
- negativt postcoital test;
- otydliga skäl.
Grader av infertilitet
Inom medicin finns det tre grader av infertilitet hos kvinnor. Primär (1:a graden) kännetecknas av att kvinnan aldrig har blivit gravid. Vad betyder 2:a gradens infertilitet? Kvinnan i detta fall hade tidigare haft graviditeter och upprepade försök till befruktning misslyckades. Vi kan säga om infertilitet av 3: e graden att detta är ett slags absolut andra, men läkarediagnosen används vanligtvis inte. Det är underförstått att en kvinna permanent förlorar förmågan att fortplanta sig.
Varieties
Klassificera även former av infertilitet hos kvinnor:
- endokrina (hormonella);
- tubal-peritoneal;
- livmoder;
- infertilitet på grund av utveckling av endometrios;
- immun;
- infertilitet av okänd etiologi.
Beskriv varje.
Endokrin infertilitet
Endokrin form av kvinnlig infertilitet orsakas av kränkningar av den hormonella regleringen av cykeln, vilket säkerställer ägglossningen. Denna form kännetecknas av anovulering på grund av otillräcklig mognad av ägget eller dess frånvaro från follikeln. Detta beror ofta på skador eller patologier i hypotalamus-hypofysregionen, överdriven utsöndring av prolaktin, polycystiska äggstockar, progesteronbrist, inflammatoriska och tumörbildningar i äggstockarna.
Tubal infertilitet
Denna form utvecklas i fall där det finns anatomiska hinder längs äggets väg genom äggledarna till livmodern, dvs båda rören är oframkomliga eller saknas. Med peritoneal infertilitet uppstår en obstruktion inte i själva rören, utan mellan dem och äggstockarna. Den tubal-peritoneala typen uppstår vanligtvis som ett resultat av vidhäftningsprocesser eller efter atrofi av flimmerhåren som ligger inuti röret och säkerställer äggets rörelse. Kan leda till sammanväxningar i äggledarnareproduktionssystemkirurgi.
livmoderinfertilitet
Denna form av patologi orsakas av anatomiska (förvärvade eller medfödda) anomalier i livmodern. Medfödda defekter är dess underutveckling, fördubbling, sadelform eller närvaron av en intrauterin septum. Förvärvade defekter i livmodern är dess cicatricial deformitet, intrauterin syneki eller tumörer. Förvärvade anomalier utvecklas som ett resultat av kirurgiska ingrepp, till exempel efter en abort.
Infertilitet på grund av endometrios: hur uppträder det och varför uppstår det?
Ofta provocerar infertilitet endometrios hos kvinnor (symptomen och behandlingen bestäms av läkaren). Denna patologi diagnostiseras i cirka 30% av det rättvisa könet. Huvudtecken: kraftig menstruation, smärtsyndrom, obehag vid samlag.
Mekanismen för denna sjukdoms inverkan på infertilitet har ännu inte klarlagts fullt ut, men man kan tillförlitligt säga att endometriosområdena i äggstockarna och rören förhindrar det normala ägglossningsförloppet och äggets rörelse genom rör. Symtomen och behandlingen av endometrios hos kvinnor hänger ihop. Hur man behandlar denna form av infertilitet kommer vi att berätta nedan.
Immun infertilitet
Utvecklingen av immunformen av denna patologi är förknippad med förekomsten av antispermaantikroppar i kroppen - en specifik immunitet som produceras mot embryot eller spermier. I ungefär hälften av fallen provoceras sådan infertilitet inte av en enda faktor, utan av ett komplex av flera skäl. I ett nummerfall förblir de oidentifierade även efter noggrann diagnos.
Fertilitetstest för kvinnor
Det finns många olika metoder för att fastställa infertilitet hos kvinnor. Detta är dock inte tester som kan fastställa förekomsten av graviditet hemma. En liknande typ av infertilitetstest kan utföras på män för att bestämma spermiernas rörlighet och kvalitet. För kvinnor rekommenderas laboratorie- och instrumenttester.
Så, hur bestämmer man infertilitet hos kvinnor? Det enklaste och mest prisvärda sättet att indirekt bekräfta patologin är ett ägglossningstest, som också kan göras hemma. Denna teknik liknar uttryckliga metoder för att bekräfta graviditet. I det här fallet placeras en speciell remsa i urinen. Innan ägget frisätts från follikeln finns en ökning av LH, som ett sådant test reagerar på. Om graviditet inte är möjlig är testerna vanligtvis negativa.
Ett sådant test för infertilitet hos kvinnor används endast om en endokrin typ av sjukdom misstänks. I andra fall kan ägglossning inträffa, men graviditet inträffar inte av andra skäl, till exempel om ägget inte passerar genom äggledaren på grund av dess obstruktion.
Kliniska riktlinjer för kvinnlig infertilitet
Beslutet om infertilitetsterapi fattas av läkaren efter att ha utvärderat resultaten av alla diagnostiska undersökningar och fastställt korrektaorsakerna som orsakade det. Behandlingen börjar vanligtvis med eliminering av den ursprungliga orsaken. Teknikerna som används i detta är inriktade på:
- för att återställa patientens reproduktiva funktioner med kirurgiska eller konservativa metoder;
- användning av hjälpmedel när naturlig befruktning inte är möjlig.
I den endokrina formen av patologin korrigeras den hormonella störningen och äggstockarna stimuleras. Icke-läkemedelstyper av korrigering inkluderar viktnormalisering (vid fetma) genom dietterapi och ökad fysisk aktivitet, sjukgymnastik.
Endokrin infertilitetsterapi
Den huvudsakliga typen av läkemedelsbehandling för diagnos av infertilitet hos kvinnor av den endokrina typen är hormonbehandling. Processen för mognad av follikeln styrs av ultraljudsövervakning och övervakning av innehållet av hormoner i blodet. Med ett adekvat urval av hormonella mediciner blir 70-80 % av patienterna med denna form av infertilitet gravida.
Eliminering av den tubal-peritoneala formen av patologi
I den tubo-peritoneala formen av sjukdomen är målet med behandlingen att återställa äggledarnas normala öppenhet med hjälp av laparoskopi. Effektiviteten för denna metod är cirka 30-40%. Vid långvarig adhesiv obstruktion eller med ineffektivitet av en tidigare operation, rekommenderas artificiell insemination.
Behandling av sjukdomens livmoderform
I fall av utveckling av livmoderformen av kvinnlig infertilitet och närvaron av dess anatomiska defekterutföra rekonstruktiv plastikkirurgi. Graviditet inträffar i cirka 15-20% av fallen. Om det inte är möjligt att omedelbart korrigera livmoderns form av infertilitet och att föda barnet självständigt, tillgrips en surrogatmammas tjänster.
Hur behandlar man infertilitet på grund av endometrios?
Infertilitet på grund av endometrios behandlas genom laparoskopisk endokoagulering, under vilken patologiska foci avlägsnas. Resultatet av kirurgisk behandling fixeras genom en medicinering. Chansen för graviditet efter detta är cirka 30-40%.
Immun infertilitet: hur kämpar man?
Vid immunologisk infertilitet sker i de flesta fall konstgjord insemination genom konstgjord insemination. Denna teknik låter dig övervinna livmoderhalsens immunbarriär och bidrar i 40 % av fallen till att befruktningen börjar.
Behandling av oförklarlig infertilitet hos kvinnor
Behandling av oidentifierade former av denna patologi är ett mycket svårt problem. I dessa fall tillgriper man oftast användningen av assisterad reproduktionsteknik. Dessutom är indikationer för IVF:
- frånvaro av äggledare eller äggledarobstruktion;
- tillstånd efter konservativ terapi och laparoskopi för eliminering av endometrios;
- absolut infertilitet hos sexpartnern;
- äggstocksutmattning;
- misslyckad behandling av endokrina former av infertilitet;
- relateratpatologier där graviditet är omöjlig;
- vissa fall av livmoderinfertilitet.
In vitro-fertiliseringsmetoder
De huvudsakliga metoderna för artificiell insemination är:
- Intrauterin insemination med partner eller donatorsperma.
- Intracellulär injektion av en spermatozoon i ett ägg.
- Surrogatmödraskap.
- provrörsbefruktning.
- Använda ett donatorembryo eller ett donatorägg.
Makars ålder påverkar effektiviteten av infertilitetsterapi, särskilt för kvinnor (efter 37 år minskar sannolikheten för framgångsrik befruktning kraftigt). Därför bör behandling av denna patologi påbörjas så tidigt som möjligt, vilket avsevärt ökar chanserna att få friska avkommor och låter dig klara dig med minimala läkemedelskostnader. Man bör komma ihåg att kirurgiska behandlingsmetoder endast används i extrema fall och många former av sjukdomen kan behandlas med konservativa metoder.
Vi tittade på hur man bestämmer infertilitet hos kvinnor.
