Livmoderhalscancer har blivit utbredd nu för tiden. Om det tidigare främst drabbade kvinnor över 40 år, drabbas nu även unga flickor av det. Patologi rankas på tredje plats bland maligna tumörer i könsorganen hos kvinnor. Men det är möjligt att förhindra utvecklingen av denna sjukdom med hjälp av moderna förebyggande metoder. Dessa inkluderar regelbunden bestämning av förekomsten av humant papillomvirus i blodet - HPV-screening (analys).
Screening är en undersökning av stora grupper av befolkningen med syfte att tidigt upptäcka sjukdomar och snabb behandling. Statistik visar att HPV-screening minskar risken för livmoderhalscancer med mer än 1 000 gånger!
Vad är humant papillomvirus
Humant papillomvirus är i sin prevalens i nivå med HIV. Mer än sjuttio procent av befolkningen är infekterade med det.
Många infekterade är bärare av viruset, vilket betyder att det inte orsakar några kliniska manifestationer. Möjlig självläkning. Men nedsatt immunitetpå grund av förkylningar, allergiska reaktioner, hyperinsolation orsakar dess aktivering och utveckling av sjukdomar.
HPV leder till uppkomsten av inte bara papillom på huden. Det finns stammar av viruset med hög cancerogenicitet. Att infektera kvinnor med dem ökar sannolikheten för livmoderhalscancer.
Därför, redan innan den första sexuella kontakten, rekommenderas flickor att genomföra en HPV-screening, som bestämmer förekomsten av viruset i kroppen.
Hur du kan få HPV
Den huvudsakliga smittvägen är sexuell. Du kan bli smittad genom vagin alt, or alt och analsex. Därför kräver närvaron av humant papillomvirus i en partner undersökning av den andra.
Det finns också en smittväg för kontakt med hushåll. Denna smittväg är möjlig genom kontakt med patientens eller bärarens personliga tillhörigheter. Ofta blir människor smittade när de besöker offentliga platser: pool, kollektivtrafik (håller i ledstången), offentliga duschar och toaletter.
Ett annat sätt som HPV överförs är vertik alt, från mor till barn. Placentavävnad är genomsläpplig för viruset, så den kommer lätt in i fostret genom blodomloppet. Ett barn kan också bli infekterat under naturlig förlossning under passage genom förlossningskanalen.
Typer av humant papillomvirus
Tot alt isoleras ett hundratal typer av viruset, som delas in i grupper beroende på graden av cancerogenicitet:
- hög cancerframkallande risk - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- låg risk - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- inte cancerframkallande - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Virus i den första gruppen kallas också "högt onkogena" eller HPV HRC. Förkortningen HRC står för "hög cancerframkallande risk", det vill säga sannolikheten för att utveckla cancer i sådana former är mycket hög. Virus 16 och 18 anses vara de farligaste.
När dessa virus upptäcks ordineras ytterligare undersökningsmetoder: kolposkopi (en detaljerad undersökning av livmoderhalsen i speglarna) och ett utstryk för onkocytologi (en hemlighet tas från livmoderhalsen och undersöks i mikroskop).
Virus med låg risk att utveckla en tumör orsakar utveckling av genitala vårtor. Dessa formationer är säkra och kan passera av sig själva.
Viktigt! Förekomsten av genitala vårtor är ett precanceröst tillstånd, så om de upptäcks måste du undersökas av en gynekolog minst en gång om året.
HPV-typer som inte främjar tumörutveckling leder till vårtor och papillom.
Detektionsmetoder
Vad är HPV-screening för kvinnor? Hur kan man fastställa förekomsten av ett virus i blodet? Det finns både metoder för att fastställa faktumet av virusets närvaro, såväl som tester som låter dig beräkna dess mängd i kroppen och graden av dess onkogenicitet:
- kolposkopi - låter dig fastställa förekomsten av könsvårtor eller vårtor;
- cytologisk metod - undersöka ett utstryk i mikroskop och identifiera maligna celler;
- histologisk metod - undersökning av ett litet område av vävnad undermikroskop;
- enzymatisk immunanalys - bestämning av närvaron av antikroppar av viruset i blodet;
- Digene-test - en modern metod med vilken du kan bestämma mängden virus och dess onkogenicitet;
- polymeraskedjereaktion (PCR) - detektering av virus-DNA i kroppsvätskor: blod, utstryk från livmoderhalsen, urin, fostervatten, etc.
De första tre metoderna är effektiva för avancerad livmoderhalscancer och rekommenderas därför inte för screening.
Enzymatisk immunanalys gör det bara möjligt att fastställa det faktum att viruset finns i kroppen. Digene-testet anses vara det mest effektiva. Dess största nackdel är den höga kostnaden.
PCR-metoden, som kan vara både kvalitativ och kvantitativ, är den mest utbredda. Och om den första bara låter dig fastställa faktumet av virusets närvaro, kan du med hjälp av den andra bestämma det exakta antalet virus i kroppen. Det är kvantitativ HPV-screening som är mest effektiv för att förebygga livmoderhalscancer. Det rekommenderas vart femte år.
Fördelar med polymeraskedjereaktion
PCR-metoden låter dig bestämma mängden virus i kroppen, det vill säga den hänvisar till HPV-screening med virusmängd. Men med dess hjälp är det omöjligt att bestämma onkogenicitet. Därför utförs PCR för att bestämma DNA från de mest onkogena virusen. När läkaren hänvisar för analys, anger han vilka typer av virus som ska leta efter.
Denna metod har ett antal fördelar:
- hög effektivitet - PCR är 100 % korrekt;
- snabba resultat - viral belastning är känd så tidigt som 4 timmar efter testet;
- möjlighet till samtidig bestämning av flera typer av HPV med en enda analys;
- prisvärt värde;
- tillgänglighet - möjligheten att göra en analys i nästan vilken medicinsk institution som helst.
PCR-screening för HPV HRC. Vad är det
Undersökning för papillomvirus med hög grad av onkogenicitet utförs enligt ett strikt schema. I det första skedet görs ett PAP-test, som bestämmer förekomsten av förändrade celler bland livmoderhalsens epitel. Förekomsten av sådana celler kallas dysplasi.
Om områden med dysplasi hittas är nästa steg av HPV HRC-screening att bestämma mängden virus i kroppen, såväl som dess identifiering. Detta stadium kallas även avancerad screening. Som regel utförs det med polymeraskedjereaktionen.
Indikationer för överlämnande
HPV-screening görs oavsett förekomst av symtom eller någon sjukdom. Men det finns ett antal patologier som bör varna läkaren och patienten. I närvaro av dessa tillstånd bör den behandlande läkaren omedelbart remittera patienten för HPV-test:
- närvaro av vårtor på könsorganen, runt anus, runt munnen;
- patientens personliga önskan efter oskyddat samlag;
- flytningar från könsorganen, vars orsak är oklart.
Profylaktisk testning är också mycket viktig. Detta gör det möjligt att ständigt övervakakönsorganens tillstånd. För transportörer genomförs undersökningen en gång per år.
Primär upptäckt av HPV under förebyggande diagnos möjliggör tidig behandling. Detta ökar sannolikheten för ett framgångsrikt tillfrisknande under en kortare terapiperiod.
Hur man förbereder sig för analys
När du förbereder dig för det måste du följa några regler:
- ta inte antivirala medel och antibiotika minst 3 dagar innan testet, du bör också sluta med antibakteriella produkter för intim hygien;
- använd inte personliga hygienprodukter på dagen för testet;
- gå inte på toaletten 2 timmar före screening;
- analys ges inte under mens och inom två dagar efter menstruation;
- undvik att använda preventivmedel i form av geler, salvor eller svampar några dagar före testet;
- undvik samlag i minst 2 dagar före undersökningen.
Om bestämningen av HPV i blodet utförs, utförs analysen på fastande mage, det vill säga du måste vägra äta 10-12 timmar före undersökningen. 3 dagar före screeningen bör du utesluta alkoholintag, anpassa kosten: ät inte stekt och rökt mat, kryddor.
Tolkning av PCR-resultat
Som ett resultat registreras antalet virus-DNA som detekteras per 100 000 celler. Om viruset saknas anger formuläret att viruset inte upptäcktes. Om det finns i kroppen anges dess exakta koncentration:
- Lg < 3 - extremtliten kvantitet;
- Lg 3-5 - genomsnittlig virusmängd;
- Lg >5 - virus i hög koncentration.
Det finns risk för en falsk positiv. I en sådan situation upptäcker ett laboratorietest ett virus i blodet när det faktiskt inte finns där.
Var kan jag hitta
Det huvudsakliga materialet för att upptäcka humant papillomvirus är epitelet. Hos kvinnor tas det från livmoderhalskanalen, hos män - från urinröret. Förutom epitelceller används även urin, blod, vaginala och urinrörsutsläpp för PCR.
Vid virusbestämning med histologisk metod används en liten bit vävnad som skärs ut under undersökningen av livmoderhalsen i speglarna.
Hur HPV-screening görs: provtagningsregler
För att undvika att resultatet förvrängs, följs ett antal regler när man tar material för granskning. När du tar ett utstryk från livmoderhalskanalen används specialverktyg - en mjuk liten borste. Tidigare användes Volkmann metallsked flitigt, som nu praktiskt taget inte används. Läkaren för in borsten i livmoderhalsen och gör flera rotationsrörelser. Därefter dras borsten försiktigt ut och placeras i en steril behållare för att skickas till laboratoriet.
Vad är HPV-screening inom gynekologi? Att ta material för histologisk undersökning är ett mer allvarligt ingrepp. I själva verket är det ett mikroskopiskt kirurgiskt ingrepp.
Därför är fysisk aktivitet, simning i poolen förbjuden efter histologisk upptäckt av HPVeller havet, överdriven exponering för solen. Du bör inte heller direkt efter undersökningen ta blodförtunnande läkemedel ("Heparin", "Warfarin"), några mediciner i form av vagin altabletter, stolpiller, geler, salvor.
Vad man ska göra efter att ha mottagit resultaten
Efter att en patient har fått sina HPV-screeningsresultat bör de rådgöra med en specialist. Endast den behandlande läkaren kan korrekt tolka och ordinera ytterligare metoder för undersökning och behandling.
All information på Internet är endast vägledande. Den slutliga diagnosen kan endast göras av en kvalificerad specialist!
