I mänsklig benvävnad pågår ständigt två ömsesidigt omvända processer - dess bildning och förstörelse. Den här artikeln beskriver osteoporos - vad det är och hur man behandlar, symtom och diagnos av sjukdomen. Denna patologi uppträder när nedbrytningen av gammal benvävnad och försvagningen av mekanismen för ny benbildning ökar. Som ett resultat upphör det mänskliga skelettet att fungera som ett stöd och ram, vilket i slutändan leder till frakturer.
Osteoporos – vad är det?
I grunden är sjukdomen en metabolisk sjukdom i skelettet, som ett resultat av vilken benstrukturen störs på mikronivå, deras densitet minskar. Det upptäcks hos mer än en tredjedel av kvinnor över 50 år i Ryssland. Bland män är denna sjukdom mindre vanlig - 27% av befolkningen. Ju äldre personen är, desto högre är risken för osteoporos, vilket medför uppkomsten av frakturer med minim alt trauma. Detta symptom är det viktigaste vid diagnosen av sjukdomen. En patient med svår osteoporos kan fåfraktur med en obekväm rörelse eller till och med med hosta och nysningar.
Det här problemet är särskilt relevant för äldre. En av de mest formidabla komplikationerna av osteoporos är en höftfraktur, som ett resultat av vilket patienten tvingas ligga kvar i sängen under lång tid. Rörelse är livet, och påtvingad sängläge under långa veckor när frakturen läker leder till en förvärring av andra sjukdomar, bildandet av liggsår och utveckling av lunginflammation. Frakturer kan också leda till funktionsnedsättning och dödsfall. Därför måste varje man över 50 år och en kvinna vars ålder närmar sig postmenopausalperioden veta vad osteoporos är och hur man behandlar denna patologi.
Med tanke på att bildningen av benvävnad är avslutad vid 35-40 års ålder, varefter det sker en gradvis minskning av dess täthet, måste förebyggandet av sjukdomen påbörjas i förväg. Enligt medicinsk statistik är denna sjukdom på fjärde plats bland dödsorsakerna för människor.
Typer av sjukdomar
Det finns 2 typer av osteoporos beroende på etiologin för dess förekomst:
- Primär - en minskning av bentätheten utvecklas som en självständig sjukdom. Denna typ av patologi förekommer hos 95% av sjuka kvinnor i postmenopausala perioden (över 45-50 år). Bland män är denna siffra något lägre - 80% av patienterna över 50 år. Denna typ inkluderar även idiopatisk osteoporos hos kvinnor och män under 50 år och hos barn under 18 år, vilket är mycket sällsynt.
- Sekundär - till följd av allvarliga kroniska sjukdomar, tar någradroger, undernäring.
Reasons
Utvecklingen av denna sjukdom beror på många faktorer:
- livsstil och fysisk aktivitet;
- genetisk predisposition;
- förhållande och nivå av hormoner i kroppen;
- närvaro av andra patologier;
- medicin;
- individuella strukturella egenskaper.
De flesta kvinnor över 60 år märker tecken på osteoporos, vilket är förknippat med en minskning av syntesen av könshormoner under denna period av livet. På grund av bristen på östrogener förskjuts balansen som fanns tidigare mot förstörelse av benmassa. Men bristen på könshormoner är inte den enda orsaken. Utvecklingen av osteoporos hos kvinnor påverkas också av fosfor-kalciummetabolismens tillstånd, brist på vitamin D, kalcitonin och störningar i sköldkörteln.
Orsakerna och riskfaktorerna för sekundär osteoporos är följande:
- långtidsbehandling med glukokortikoider, där försämrad benbildning är en bieffekt;
- endokrina sjukdomar: diabetes mellitus, akromegali, överdriven eller minskad produktion av sköldkörtelhormoner, hyperprolaktinemi;
- patologier i mag-tarmkanalen och hepatobiliärsystemet: kronisk hepatit, cirros, celiaki, malabsorption, pankreatit, inflammatorisk tarmsjukdom; kirurgiska ingrepp på matsmältningsorganen;
- genetiska avvikelser: cystisk fibros, hemofili, försämrad metabolism av kollagen, koppar och andrasubstanser, porfyri, talassemi och vissa andra sjukdomar;
- cancer, leukemi, lymfom, sarkoidos;
- njursjukdom som leder till njursvikt, hyperkalciuri;
- dietstörningar: långvarig brist på kalcium och vitamin D i kosten, överskott av vitamin A, anorexia nervosa;
- neurologiska sjukdomar: stroke, epilepsi, Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskada;
- autoimmuna patologier: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
- andra tillstånd och faktorer: AIDS, alkoholism, muskelatrofi på grund av en stillasittande livsstil, rökning, parenteral näring hos allvarligt sjuka patienter.
Medications
Följande läkemedel kan leda till utveckling av osteoporos:
- antacida innehållande aluminium, protonpumpshämmare som används vid behandling av mag-tarmkanalen;
- antikoagulantia som förhindrar trombos vid hjärt- och kärlsjukdomar;
- antineoplastiska läkemedel, cytostatika;
- antikonvulsiva medel;
- antidepressiva;
- tyreoideahormoner;
- lugnande medel (barbitursyraderivat);
- glukokortikoider.
Kvinnor har ofta en blandsjukdom, en kombination av hormonella mediciner och en av de svåra sjukdomarna som anges ovan. Därför är det svårt att fastställa den verkliga orsaken till osteoporos.
Symptom
Före den första lågtraumatiska frakturen finns det praktiskt taget inga kliniskamanifestationer som indikerar utvecklingen av osteoporos. Vad är tidiga varningstecken:
- accelererad process av karies;
- bensmärta (lår, underarm, handled, område mellan skulderbladen och andra ställen), i ryggraden, som ökar när du befinner dig i en obekväm position eller under belastning;
- försämring av hållning - förekomst av böjning;
- frekvent ryggtrötthet;
- muskelkramper, vilket kan tyda på brist på kalcium;
- öka avståndet mellan bakhuvudet och väggen när det trycks mot det med mer än 5 cm;
- tecken på en kompressionsfraktur på en kota: minskning i höjd med mer än 2 cm under de senaste 1-3 åren, eller mer än 4 cm jämfört med tillväxt vid 25 år; utseendet på "extra" hudveck på baksidan och sidorna; avförings- och urineringsstörningar, hjärtsmärtor, halsbränna, tyngd vid inandning på grund av en kraftig minskning av volymen i brösthålan.
Fraktur på kotorna uppstår ofta med minimala symtom, så det kan förbli odiagnostiserat under lång tid. Ryggsmärtor visar sig även i andra sjukdomar. Risken för frakturer ökar i kombination med någon av följande ytterligare faktorer:
- första förekomsten av smärta hos en postmenopausal patient;
- skada, fall från höjd eller tunga lyft;
- närvaro av tidigare frakturer;
- tar glukokortikoider.
De huvudsakliga symtomen på osteoporos hos kvinnor över 50 år visas tydligt i figuren nedan.
Diagnos
Preliminär visuell bedömning av patientens tillstånd görs för att identifiera tecken på en kotkompressionsfraktur som anges ovan. Laboratoriediagnostik inkluderar följande typer av undersökningar:
- OAK - upptäckt av anemi, förhöjd ESR kan indikera förekomst av onkologi, reumatism och andra sjukdomar.
- Biokemiskt blodprov - bestämning av nivån av kalcium, alkaliskt fosfatas, fosfor, magnesium, kreatinin och andra indikatorer. Denna typ av studie används för att utesluta en sekundär typ av osteoporos och för att identifiera kontraindikationer vid förskrivning av läkemedel.
- Urinanalys utförs också för att fastställa grundorsaken till utvecklingen av sjukdomen och differentialdiagnos.
Från de instrumentella undersökningsmetoderna kan läkaren ordinera följande:
- Röntgen av bröstkorgen och ländryggen för att upptäcka en kompressionsfraktur på en kota, vilket är en minskning i höjd med mer än 20 % jämfört med andra kotor;
- Densitometri - mätning av bentäthet med röntgen eller ultraljud. Vid en standardundersökning bestrålas 3 områden - ländryggen, lårbenshalsen och underarmen (radius), där frakturer oftast uppstår.
- Som ytterligare metoder används multispiral datortomografi, MRI och skelettscintigrafi. Den sista metoden ärstudie av vävnader genom att introducera radioaktiva isotoper i kroppen.
Indikationer för diagnos och behandling
Uppskattning av bentäthet (densitometri och andra metoder) är indicerat för följande patientkategorier:
- äldre personer över: 65 för kvinnor, 70 för män;
- personer som redan har drabbats av osteoporotiska frakturer;
- män och kvinnor under 70 respektive 65 år som har minst en riskfaktor för frakturer;
- patienter med patologier eller mediciner förknippade med hög risk för benförlust.
Behandling av osteoporos hos kvinnor efter 50 års ålder är obligatorisk om det förekommit en fraktur med minim alt trauma. Detta anses vara tillräckligt med bevis för diagnosen av denna sjukdom, eftersom cirka 20 % av dessa patienter upplever en andra fraktur inom det närmaste året. En fullständig undersökning i detta fall utförs dock fortfarande för att utesluta andra sjukdomar i skelettsystemet.
Behandling
Behandling för osteoporos inkluderar flera aktiviteter:
- eliminering av den underliggande sjukdomen som orsakade minskningen av bentätheten;
- tar benbyggande droger;
- användning av droger för att minska smärta.
Från den andra gruppen används följande läkemedel för att behandla osteoporos: bisfosfonater, produkter som innehåller kalcium och vitamin D. Hos kvinnor och mänöver 50 år, som genomgår terapi med glukokortikoider, är samtidig användning av dessa läkemedel indikerad. Kost, måttlig träning och stödjande hängslen rekommenderas för att förhindra benskörhet och frakturer.
bisfosfonater
D-vitamin och kalciumtillskott främjar bentätheten genom att öka kalciumintaget. Bisfosfonater mot osteoporos har dock en annan effekt. De blockerar funktionen hos osteoklaster - celler som löser upp mineralkomponenter och är ansvariga för förstörelsen av gammal benvävnad. De mest studerade av dessa är de som innehåller alendronatnatrium eller alendronsyra. Deras fördel är att läkemedlen bara behöver tas en gång i veckan, och den nya generationen betyder bara en gång i månaden eller till och med flera månader.
Tabellen nedan listar namnen på bisfosfonatläkemedel för behandling av osteoporos.
Namn, releaseformulär |
Aktiv ingrediens |
Genomsnittspris |
| Fosamax-surfplattor | Alendronsyra | 460 |
| Foroza-surfplattor | 550 | |
| Fosavans, surfplattor | Alendronsyra, kolekalciferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, koncentrat för matlagningIV-lösning | Zoledronsyra | 10 500 |
| "Aklasta", ett koncentrat för beredning av en lösning för intravenös administrering | 17 000 | |
| Bonviva-piller | Ibandronic acid | 900 |
Dessa mediciner anses vara säkra även under långa tidsperioder (upp till 10 år). Därför anses de med rätta vara de bästa för osteoporos. Bisfosfonater passerar placentan och påverkar fostrets ben, så patienter i fertil ålder rekommenderas att ta preventivmedel.
Bisfosfonater mot osteoporos: patientfeedback
Recensioner från patienter om att ta bisfosfonater är för det mesta bra. Kursmottagning visar en förbättring av densitometriska parametrar under kontrollundersökningen. Vanligtvis ordinerar läkaren samtidig administrering av kalciuminnehållande läkemedel.
Av biverkningarna upplever patienter ofta smärta i magen på grund av irritation av dess slemhinna. För att minska den används gastroskyddande läkemedel ("Omez", "De-Nol" och andra).
D-vitamin och kalcium
Förutom bisfosfonater för behandling av osteoporos används läkemedel som innehåller vitamin D (Aquadetrim, Vigantol), dess aktiverade former (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) och även med kalcium:
- karbonat, citrat eller laktatkalcium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" och andra.
Behovet av vitamin D hos personer över 50 år är 800-1000 IE/dag, och för kalcium är denna siffra 1000-1200 mg/dag. D-vitamin främjar bättre absorption av kalcium i tarmarna och mättnad av ben med mineraler.
Mat
Samtidigt som du använder bisfosfonater för osteoporos som anges ovan, rekommenderas att du anpassar din kost för att öka mängden mat som innehåller de viktigaste ämnena:
- vitamin D: lax, sill, havskatt, konserverade sardiner, makrill, tonfisk, mjölk, gräddfil, ost, nötlever, ost, ägg;
- kalcium: ost, keso, mjölk, kefir, acidophilus, grädde, yoghurt och andra mejeriprodukter.
Att äta fisk kan ersättas med fiskoljepreparat i flytande form eller i kapslar. När det gäller kalcium finns det en "gyllene regel" i hushållsmedicin: att äta minst 3 mejeriprodukter om dagen minskar avsevärt risken för att utveckla denna patologi. En medicinsk studie visade att denna rekommendation hos patienter som följts upp i 3 år ledde till en total minskning av frakturerna med 12%.
Hormonterapi för kvinnor
Hormonterapi används också för att förebygga benskörhet under klimakteriet. Långvarig användning av östrogener kan avsevärtminska risken för kot- och höftfrakturer. I medicinsk praxis används följande hormonella läkemedel för osteoporos och för att förebygga denna:
- "Raloxifene" ("Evista") - minskar sannolikheten för kotfraktur hos patienter utan tidigare frakturer med 55 % när det tas i 3 år. Kvinnor med en historia av osteoporotisk fraktur har en 30% minskad risk. Detta läkemedel är också effektivt för att förebygga bröstcancer, men biverkningar kan innefatta sjukdomar i cirkulationssystemet - trombos, lungemboli och andra.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - minskar benförlust i ryggraden och lårbenshalsen. Minskar risken för frakturer med 42 % när det tas i 3 år. Liksom i föregående fall är tromboemboliska komplikationer möjliga.
Hormonbehandling hos kvinnor över 60 år med osteoporos utförs inte. Detta beror på att risken för kardiovaskulära komplikationer ökar markant hos äldre patienter.
Traditionell medicin
Behandling av osteoporos med folkläkemedel utförs med hjälp av följande recept:
- Mamma. Detta ämne av naturligt ursprung innehåller i sin sammansättning mer än 80 mineraler och spårämnen som är nödvändiga för kroppen, i en lättsmält form. Det förbättrar vävnadsregenerering och stärker skelettsystemet. Du kan ta mumien i form av tabletter som finns på apotek, men det är bättre att använda den i påsar. För att göra detta löses 5 g av ämnet i ½ msk. varmt kokt vatten. Komposition acceptera1 tsk en halvtimme före måltid 2 gånger om dagen.
- Kycklingäggskal är rikt på spårämnen (fosfor, svavel, koppar och andra), samt kalcium, som absorberas väl av människokroppen. För att förbereda ett terapeutiskt medel måste kokta ägg tvättas noggrant i förväg, rengöras, de inre filmerna tas bort och krossas till pulver. Häll den med färskpressad citronsaft så att den helt täcker skalet. Infundera i 1 dag, sila sedan genom gasväv och ta juicen 3 gånger, späd 1 dessertsked i kokt vatten. Det här receptet ska inte användas om magen är sur eller inflammerad.
- Örtbehandling: åkerfräken, vild rosmarin och knott, taget i lika stora mängder, blandat. 200 g råvaror häll 1 liter kokande vatten och låt sjuda i eld i en halvtimme. Honung kan läggas till buljongen, och du måste dricka den i ½ msk. före måltid 3 gånger om dagen.
Vi hoppas att den här artikeln hjälper dig att förstå problemet och bli frisk.
