Bukbråck visar sig som ett utsprång av ett helt inre organ eller dess separata del genom porten in i det subkutana området av kroppens främre vägg eller in i den bildade fickan. I hälften av fallen lämnar organen bukhålan samtidigt som det parietala peritoneala arket täcker det subkutana utrymmet från insidan. En karakteristisk manifestation av ett bråck är ett symptom på en hostchock.
För att identifiera sambandet mellan nya drifter och sjukdomen, lägg en hand på utsprånget och spåra dess beteende när du hostar. Vanligtvis känns en push, vilket indikerar kommunikationen av en onormal formation med bukhinnan, frånvaron av sådan indikerar en kränkning av bråcket. Utskjutande organ sker genom hernialringen. Den parietala bukhinnan med en del av tarmarna, nervändar, senor, fångad under utgången, är en hernial säck.
Bukhinnans funktioner
Fastram för vitalviktiga organ hjälper till i processen med homeostas, vätskeutbyte, upprätthåller det intraabdominala trycket:
- utför en resorptiv funktion, nämligen absorberar produkterna från proteinnedbrytning, vävnadsnekros, exsudat, bakterier;
- serös täckning i vissa delar av tunntarmen och tolvfingertarmen kan frigöra fibrin och vätska;
- stort omentum, som fungerar som en slags barriär för infektion av det inflammatoriska fokuset, ger mekaniskt skydd åt cellulär och humoral immunitet.
Buklinjens bråck och dess komplikationer
Om en inkonsekvent sutur görs under det kirurgiska ingreppet, följer patienten inte helt läkarens instruktioner, då uppstår ett återkommande bråck, vars port är en tunn plats av ärret. Ett opererat bråck har följande komplikationer:
- om organen som finns i hernialsäcken kränks, så uppstår deras nekros gradvis, vilket är farligt genom uppkomsten av inflammation och hotar med döden;
- om en del av tarmen är inblandad i utsprånget, då är passagen av matmassor och innehåll svårt;
- marginell klämning av tarmens laterala vägg leder också till uppkomsten av peritonit, vilket leder till nekros av det fångade området;
- purulent process utvecklas (phlegmon);
- Ett bråck i den vita linjen ökar till en enorm storlek, vilket leder till att organen i påsen inte passar in i bukhålan, efter att den tagits bort.
stadier av bukhinneinflammation från sjukdomens varaktighet
Närakut inflammatorisk process i buken, en ambulans kallas akut, försening är farligt för människors liv. Peritonit kännetecknas av att fullständigt eller påverka ett specifikt område. Inflammation orsakas av olika aeroba och anaeroba typer av bakterier som har kommit in i bukhålan. Metoden för bestämning enligt L. S. Simonyans teori, beroende på de patologiska förändringarna och sjukdomens varaktighet, särskiljer stadierna av peritonit:
- den reaktiva perioden varar under den första dagen och manifesteras av maximala symtom;
- övergången till det giftiga stadiet utförs inom 24 till 72 timmar, kännetecknad av uppkomsten av härolder om berusning och förgiftning av kroppen;
- djupt, i de flesta fall utvecklas en irreversibel form efter tre dagar, sjukdomsförloppet med skarpa manifestationer av den lokala inflammatoriska processen.
Klassificering av sjukdomen efter infektionens natur
Primär bukhinneinflammation är sällsynt och står för cirka 1 % av inflammationen. Infektion inträffar efter att mikrober kommer in i bukhinnan internt, hematogent, lymfogent eller från de kvinnliga reproduktionsorganen genom äggledarna.
Diafragmabråck orsakar sekundär bukhinneinflammation efter operation eller på grund av komplikationer av traumatiserade peritoneala vävnader. I det här fallet särskiljs följande orsaker till infektion:
- infektion från den inflammatoriska processen;
- perforerad bana;
- mikrobiell exponering på grund av trauma;
- postoperativ komplikation.
Varianter av peritonit beroende på andra faktorer
Indelningen i akuta och kroniska stadier kommer från symptomen och den kliniska bilden av sjukdomen. Bestämningsmetoden, beroende på exsudatet, låter dig identifiera inflammationens fibrinösa, serösa, purulenta, fibrinösa-purulenta, hemorragiska karaktär.
Den etiologiska uppdelningen av formerna av peritonit orsakas av många varianter av mikroflora och bakterier som orsakar inflammation. De främsta patogena mikroberna idag är stafylokocker, streptokocker, anaerober, proteus, enterokocker, Escherichia coli. Bakteriearmén inkluderar pneumokocker, gonokocker, hemolytiska streptokocker och andra arter.
I de etiologiska grupperna särskiljs ett icke-bakteriellt aseptiskt fall av sjukdomen separat, när ett bråck i diafragman är komplicerat på grund av penetration av urin, blod, galla eller magsaft in i bukhålan. Detta är en farlig bild, och bukhinneinflammation blir smittsam på några timmar, eftersom väggarna blir genomsläppliga för bakterier mycket snart efter inflammationens början.
Störningar i metabola processer
Brott mot vatten-elektrolytförhållandet i kroppen och proteinbalansen anses vara ett försvårande tecken på yttre bukbråck. Proteinutsöndring påskyndas på grund av hypermetabolism, förlusten av ett viktigt byggmaterial utförs med urin, kräks, exsudat. Allvarlig hypoproteinemi och en minskning av mängden protein uppträder med omfattande svår peritonit.
Tillsammans med kroppsvätskorkalium frigörs, det lämnar det intercellulära utrymmet, på grund av detta upplever patienter hypokalemi. Efter utvecklingen av den inflammatoriska processen kan bilden förändras dramatiskt, eftersom utsöndringen av vätska från njurarna minskar och ett tillräckligt antal celler dör. Som ett resultat av förändringarna utvecklas hyperkalemi.
Alkalos utvecklas i blodet hos två tredjedelar av patienterna, ibland sker en förskjutning mot acidos i vävnaderna, till följd av cirkulationsstörningar, oorganisering av metabola processer och hypoxi, dessa processer avbryts av avlägsnande av ett bråck.
I stadiet av den terminala perioden med utvecklande oliguri, börjar det hematopoetiska systemet att arbeta på produktionen av sura metaboliska produkter, såsom magnesium, kväve, kalium, fosfor. Det finns en förändring i blodvärden mot respiratorisk och metabolisk acidos. Tester för akut peritonit förändras snabbt, så konstant övervakning av blod, urin och andra kroppsvätskor rekommenderas.
Symtom på peritonit
Det finns ett antal standardtecken som gör att du vet hur man identifierar ett bråck och inflammation i bukhinnan:
- svår outhärdlig smärta i bukhinnan;
- hög temperatur;
- magen svullnar, blir hård;
- känsla av svaghet i hela kroppen;
- kräkningar och illamående;
- störning av mag-tarmkanalen, förstoppning, flatulens.
Chost accompaning syndrome
Manifesteras vid akuta och kroniska sjukdomar i bukhålan. Diagnos för hosta föreslogs av G. G. Karavanov och beskrevs i detalj av I. M. Siomash. Många operationskliniker har antagit detta symptom som en preliminär indikation på en inflammerad buk.
Användningsmetod
Fingrarna är lätt böjda mot handflatan och knogarna trycker lätt på området som studeras. Under en tid efter denna åtgärd görs ingenting för att dämpa smärtan från tryck. Efter detta kontrolleras patienten för symptom på hostchock. Han erbjuds att reproducera en hosta, om det efter proceduren är smärta i tryckområdet, indikerar detta en inflammatorisk process inuti bukhinnan.
Arbetsprincip
En kraftig sammandragning under hostspasmer i bukväggen och diafragman överför ett tryck till ytan av levern och de nedre organen. Heltarmen påverkas också, vilket överför den nedåtgående rörelsen. Smärtkänslan uppträder när ett eller annat sjukt organ under rörelse stöter på ett område som trycks av handen. Om den inflammatoriska processen påverkar bukhinnan, manifesteras smärtkänslan genom att det inre lagret skakar, medan det intraabdominala trycket ökar.
Författaren till studien A. S. Cheremskoy beskriver effekten av hostsyndrom på blindtarmsinflammation. När patienten hostar i händelse av inflammation i processen, känns smärta ständigt i iliacregionen. Effekten av denna effekt skiljer sig något från hosta med bukhinneinflammation och bråck.
Syndrom av diffus akut bukhinneinflammation och kroniskt stadium av sjukdomenorsaka olika förnimmelser vid hosta. En gammal blindtarm reagerar med andnöd, som om patienten försökte hålla tillbaka smärtan. Det akuta stadiet kännetecknas av outhärdlig smärta. Symptomet på en hostchock avslöjar olika stadier av bukhinneinflammation.
Förutom peritonit, bråck och blindtarmsinflammation manifesteras detta symptom i akuta och kroniska sjukdomar i andra bukorgan. Smärta från ansträngning vid hosta uppstår vid inflammation i gallblåsan, magsår, tarmobstruktion etc. Således skiljer sig hostchocksymptomet från andra studier genom att det gör det möjligt att identifiera ett stort antal sjukdomar i det inledande skedet.
Bråck och dess sorter
Utsprång hos människor kan vara förvärvade och medfödda. Det andra alternativet förekommer hos nyfödda barn. Denna kränkning uppstår på grund av felaktigt bildad peritoneum i fostrets utveckling. Förvärvade utsprång av de inre organen dyker upp under patientens liv och är indelade i tre typer:
- med försvagade muskler i bukväggen;
- på grund av betydande sport- eller arbetsbelastning;
- posttraumatisk, som härrör från en kränkning av bukhinnans integritet, om det finns en tidigare operation; lasern har en fördel jämfört med konventionella kirurgiska instrument i detta fall.
Inre bråck finns i brösthålan eller i buken. Externt utsprång av organ finns på följande platser:
- i ljumsken;
- på låret från insidan eller utsidan;
- på korsbenet;
- på platsen för perineum och bäcken;
- på framsidan av stammen (vit linjebråck);
- i alla delar av kroppen på ärret från operationen.
Humant bråck klassificeras som återkommande, komplicerat eller okomplicerat (med möjlighet till reduktion). Den första typen inkluderar ett utsprång som ständigt dyker upp igen efter operationen.
Symptom på ett bråckutsprång
Det initiala skedet uppstår som en rundformad svullnad, som har en mjuk konsistens, och patienten kan jämna ut den själv med lätt tryck. Efter reduktion på bukhinnans yta på denna plats känns ingångsporten, utskjutande i form av ett gap eller en rund defekt i bukväggen.
Storleken på tätningen varierar från ett par millimeter till flera tiotals centimeter. Om en del av tarmväggen eller dess kropp fångas i hernialsäcken, hörs ett karakteristiskt gurglande ljud av passagen av innehållet under palpation. Symtom på ett slappt bråck inkluderar förstoppning, illamående, halsbränna, uppblåsthet, tyngd och försämrad urinering.
Ta bort ett bråck rekommenderas vid intrång i utsprånget, vilket kännetecknas av följande symtom:
- det uppstår oftast en plötslig skarp smärta efter viktlyft, fysisk aktivitet, tarmrörelser, sällan sker intrång utan anledning;
- någon gång kan patienten inte som tidigare släta till tätningen, den blir hård ochsmärtsamt;
- tillsammans med de tidigare symtomen observeras kräkningar, avföringsrubbningar.
Orsaker till bråck
Alla orsaker är indelade i villkorligt gynnsamma för förekomsten och ryckiga. Den första gruppen består av skäl:
- födelseskador och onormal utveckling av bukväggen;
- av någon anledning, expansionen av bukens naturliga svaga punkter (lårbens- och inguinalringar, navel);
- minskning av vävnadsmotstånd mot stretching på grund av åldersrelaterade förändringar eller utmattning av kroppen;
- närvaron av posttraumatiska svaga områden på buken eller om det var en operation, ger lasern de säkraste snitten i detta avseende.
Följande grupp hänvisar till push- eller triggerfaktorer och orsakar en ökning av trycket inne i bukhålan:
- hårt arbete eller styrkeidrott;
- frekvent förstoppning;
- kronisk hosta;
- inre svullnad av bukorganen på grund av att kroppen inte fungerar korrekt;
- flatulens.
Hur man identifierar ett bråck
Kirurgen konstaterar förekomsten av ett bråckutsprång efter att ha undersökt patienten och tagit reda på förekomsten av ovanstående avgörande och push-faktorer i patientens liv. Livsstil, kirurgiska ingrepp och kroppsskador beaktas. För att ta reda på vilka organ i håligheten som finns i hernialsäcken gör läkaren en undersökning med hjälp av instrument och instrument.
Ultraljud av bukorganen och själva utsprångetlåter dig överväga det interna innehållet och diagnostisera differentiering med andra sjukdomar. Röntgenmetod används för kontrastbilder av säcken och hernial hiatus.
Behandlingsprocedurer och kirurgi
Den huvudsakliga behandlingsmetoden är den kirurgiska inriktningen. Att bära ett stödbandage ordineras för de patienter som har allvarliga kontraindikationer mot operation, såsom åldersrelaterade förändringar eller dålig blodpropp. Borttagning av utsprånget utförs enligt plan, om patienten förbereder sig för operation, eller i akuta fall utförs kirurgiskt ingrepp akut. Ett exempel på en sådan oplanerad händelse är ett strypt bråck med outhärdlig smärta eller fysisk tarmobstruktion.
Operationen består i att öppna bråcksäcken och undersöka innehållet. Om de inre organen inte är skadade sätts de, och påsen och grinden sys till oförgängliga storlekar. Gateplastik utförs med hjälp av vävnader från patientens kropp eller ny generation syntetiska material används. Det är obligatoriskt att följa läkarens postoperativa instruktioner för att minska risken för återfall av bråckutsprång.
Sammanfattningsvis bör det sägas att vid de första symtomen på ett utsprång i bröstet eller bukväggen bör du omedelbart konsultera en läkare. Kirurgiskt ingrepp för att ta bort ett bråck är inte en komplicerad operation, det är mycket svårare att undvika komplikationerna av ett försummat utsprång och smärtan i samband med det.
