Den submandibulära körteln är ett parat organ i matsmältningssystemet i munhålan som producerar saliv. Syftet med det senare är att fukta och desinficera matbolusen, samt den primära hydrolysen av vissa kolhydrater (till exempel stärkelse). Detta organ tillhör gruppen av tre huvudsakliga spottkörtlar (tillsammans med den sublinguala och parotid).
Orgelns allmänna egenskaper
Den submandibulära körteln (lat. glandula submandibularis) är ett sekretoriskt organ med en komplex alveolär-tubulär struktur, formad som en sfärisk formation lika stor som en valnöt och väger cirka 15 gram (hos nyfödda - 0,84).
Längden på körteln hos en vuxen är 3,5-4,5 cm, bredden är 1,5-2,5 och tjockleken är 1,2-2 cm. Organets struktur representeras av lober och lobuler, mellan vilka bindvävslager innehållande nerver ochblodkärl.
Glandula submandibularis hänvisar till spottkörtlarna av blandad sekretion, eftersom produkten som utsöndras av den består av två komponenter: serös (innehåller en stor mängd protein) och slem.
Utanför är organet täckt med en tunn bindvävskapsel som bildas av den ytliga plåten av fascia i halsen. Kopplingen mellan körteln och skalet är ganska lös, så de är lätta att separera från varandra. Kapseln innehåller ansiktsartären (och i vissa fall en ven).
Kanalerna i den submandibulära spottkörteln är indelade i tre typer:
- intralobular;
- interlobulär;
- interlobar.
Dessa arter passerar successivt in i varandra och samlas i en gemensam utloppskanal. Kanalerna av den första typen avgår från lobulerna i körteln, eller snarare, från deras terminala (eller sekretoriska) sektioner. De senare är indelade i 2 typer:
- serös - utsöndrar en proteinhemlighet och har samma struktur som liknande strukturer i öreskärlskörteln;
- blandat - består av mucocyter och serocyter (varje grupp av celler producerar sin egen hemlighet).
Slemceller är belägna i den centrala zonen av de terminala sektionerna, och serocyter belägna i periferin bildar Jauzzi-halvmånarna.
Bland de tre stora spottkörtlarna hamnar den submandibulära körteln på andra plats i storlek och först i mängden utsöndrad substans. Arbetet i denna parade kropp står för 70 % av den totala volymen som allokeras inmunhålans saliv i vila. Med stimulerad sekretion fungerar öreskärlskörteln i större utsträckning.
Topografi
Körteln ligger djupt under underkäken, därav dess namn. Platsen där orgeln är belägen kallas den submandibulära triangeln.
Ytan på körteln är i kontakt:
- medial del - med hyoid-lingual och styloglossus muskler;
- fram- och bakkanter - med motsvarande mage av magmuskeln;
- lateral del - med kroppen av underkäken.
Orgelns yttre sida gränsar till plattan av fascia i halsen och huden.
Blodtillförsel
Den submandibulära körteln försörjs av tre artärer:
- ansiktsbehandling - passerar till organet genom kapseln och fungerar som det huvudsakliga näringskärlet;
- chin;
- linguistic.
Kärl med venöst blod som lämnar körteln flyter in i mentala och ansiktsvener.
Produkt
Nätverket av utsöndringskanaler som lämnar organets sekretoriska delar förenas till kanalen i den submandibulära körteln, som har sitt ursprung från framsidan av organet och mynnar på den sublinguala papillen, genom vilken saliv kommer in i munhålan.
Längden på utloppskanalen varierar från 40 till 60 mm, och innerdiametern är 2-3 mm i en godtycklig sektion och 1 mm vid mynningen. Kanalen är oftast rak (i sällsynta fall har denvälvd eller S-formad).
Inflammatorisk process
Den vanligaste patologin i spottkörtlarna är inflammation eller, vetenskapligt, sialadenit. På grund av dess läge i munhålan är denna sjukdom mest karakteristisk för öreskörteln, men förekommer också i den submandibulära körteln. Skador på den senare är relativt sällsynt.
Inflammation i den submandibulära körteln har oftast en infektiös karaktär av exogen (från munhålan) eller endogen natur. I det senare fallet kommer patogenen in i körteln från kroppen själv. Det finns tre vägar för denna infektion:
- hematogen (genom blodet);
- lymfogen (genom lymfan);
- kontakt (genom vävnader intill körteln).
Oftast sker infektion exogent, där ingångsporten för patogenen är körtelkanalens mynning. Detta kan underlättas av matpartiklar som kommer in i utsöndringskanalen.
Inflammation kan orsakas av:
- bakterier (oral mikroflora, streptokocker och stafylokocker);
- Epstein-Barr, herpes, influensa, Coxsackie, påssjuka, samt cytomegalovirus, vissa ortomyxovirus och paramyxovirus;
- svampar (mycket mindre vanligt);
- protozoer (blekt treponema) - typiskt för specifika fall.
Utvecklingen av sialadenit i den submandibulära körteln kan underlättas av försvagad immunitet, kirurgiska operationeri munhålan, liksom sjukdomar i maxillofaciala regionen och respiratorisk patologi (trakeit, faryngit, lunginflammation, tonsillit, etc.).
Klassificering av sialadenit
På grund av det kliniska förloppet kan inflammation i den submandibulära körteln vara akut och kronisk. Den senare har tre former:
- parenkym (påverkar organets parenkym);
- interstitiell (bindvävnader blir inflammerade);
- med kanalinblandning.
Inflammatorisk sjukdom i den submandibulära körteln, åtföljd av skador på kanalerna, kallas kronisk sialadochitis.
Klinisk kurs och symtom
Vid akut sialadenit kan följande patologiska processer inträffa i den submandibulära körteln:
- ödem;
- ökning i volym och komprimering av organvävnader;
- infiltration;
- pussbildning;
- vävnadsnekros följt av ärrbildning;
- minska mängden producerad saliv (hyposalivation).
Inflammation åtföljs av smärta i det drabbade organet, muntorrhet, allmänt försämrat välbefinnande, samt vanliga tecken på förgiftning (frossa, svaghet, feber, trötthet).
Kronisk sialaidit åtföljs oftast inte av smärta. Under perioden med exacerbation av denna patologi kan patienten uppleva salivkolik. Med ett långt kroniskt förlopp utvecklas ofta reaktiv-dystrofiska förändringar i körteln.
