Kardiotoniska läkemedel är läkemedel som ökar aktiviteten i hjärtmuskeln, dess kontraktilitet och används vid behandling av hjärtsvikt. Gruppen inkluderar ett betydande antal läkemedel som har olika aktiva substanser i sammansättningen och en annan verkningsmekanism. Kardiotonika används för att behandla akut och kronisk hjärtsvikt.
Kardiotoniska läkemedel: klassificering
Den övergripande effekten av alla läkemedel i gruppen är baserad på förmågan att öka styrkan av myokardiella sammandragningar, vilket resulterar i en ökning av hjärtminutvolymen och strokevolymen. Kardiotoniska medel minskar diastolisk volym, pulmonellt och systemiskt venöst tryck och ventrikulärt fyllningstryck.
- Hjärtglykosider - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenerga läkemedel – Isadrin, Dobutamin, Dopamin.
- Icke-nadrenergsyntetiska droger - "Amrinon", "Milrinon".
Valet av läkemedel som används är relaterat till svårighetsgraden av patientens tillstånd och formen på sjukdomsförloppet.
Hjärtglykosider
Gruppen representeras av växt eller syntetiskt ursprung. Preparat baserade på växtbaserade ämnen erhållna från fingerborgsblomma, adonis, vårliljekonvalj, oleander, strophanthus, etc.
Varaktigheten av den terapeutiska effekten, effekten av ackumulering i kroppen och neurotoxiciteten hos läkemedel beror helt på deras förmåga att bilda komplex med blodplasmaproteiner. Ju starkare detta samband är, desto högre effektivitet har glykosiden. Kardiotoniska medel i denna grupp har en effekt baserad på följande mekanismer:
- det sker en förkortning av systolen med dess samtidiga ökning;
- hjärtmuskelns viloperiod förlängs;
- pulsen sjunker;
- ökar myokardmuskelns förmåga att excitera;
- med en överdos av läkemedel utvecklas ventrikulär arytmi.
Digoxin
Drogen syntetiseras från digitalisblad. Avser långtidsverkande glykosider som inte ger allvarliga biverkningar. Det används för komplex behandling av kronisk hjärtsvikt och takysystolisk arytmi.
Tillverkas i form av tabletter och injektionslösning. Dosen måste väljas noggrant för varje patientindividuellt. Vid användning av andra hjärtglykosider före Digoxin reduceras dosen.
Strophanthin
Är en kortverkande hjärtglykosid som används vid akut brist. "Strophanthin" tenderar inte att ackumuleras i kroppen. Läkemedlet förbättrar myokardiets kontraktila funktion och ökar blodvolymen i minut. Parallellt sker en minskning av hjärtmuskelns storlek och ett minskat behov av syre.
Används intravenöst, intramuskulärt, i vissa fall - or alt. Att ta stora mängder kan leda till en överdos. Användning med andra läkemedel ändrar effektiviteten av glykosiden:
- med barbiturater reduceras effekten;
- med "Reserpine", sympatomimetika och antidepressiva medel kan orsaka utveckling av hjärtarytmier;
- mottagning med tetracykliner, "Levomycetin", "Amiodarone" och "Captopril" förstärker den kardiotoniska effekten;
- magnesiumsulfat bidrar till utvecklingen av hjärt-atrioventrikulär blockad.
Adrenerga läkemedel
Icke-glykosid kardiotoniska läkemedel med korttidseffekt. Gruppen används vid akut hjärtsvikt för att stödja viktiga kroppsfunktioner.
"Izadrin" är ett stimulerande medel för adrenoreceptorer i blodkärl, bronkier och hjärta. Läkemedlet har en hypotensiv effekt, förbättrar hjärtmuskelns kontraktilitet. Det används vid hjärtkirurgi med en kraftig minskning av kontraktiliteten underkirurgiska ingrepp, såväl som vid kardiogen chock. Läkarnas kommentarer varnar: missbruk eller överdosering kan orsaka kammarflimmer.
"Dobutamin" är ett kardiotoniskt medel utan glykosidstruktur som har en stimulerande effekt på hjärtmuskeln och som även normaliserar kranskärlsblodflödet. Risken för att utveckla arytmier när du använder detta läkemedel är ganska låg, eftersom Dobutamin praktiskt taget inte har någon effekt på hjärtautomatismen.
Utsedd med ett snabbt behov av att stärka kontraktiliteten i myokardiet. Kan orsaka biverkningar i vissa fall:
- illamående;
- huvudvärk;
- hypertoni;
- ökad hjärtslag;
- bröstsmärtor.
"Dopamin" är en katekolamin som stimulerar adrenoreceptorer. Läkemedlet ökar blodtrycket, ökar kranskärlsblodflödet. Det ordineras för akut myokardinsufficiens, chock. Använd med försiktighet vid hjärtinfarkt, graviditet, sköldkörtelsjukdom, arytmier.
Icke-adrenerga syntetiska kardiotoniska läkemedel
Dessa är kardiotoniska medel som används vid akut kranskärlssvikt. Läkemedlen verkar på hjärtmuskelns kontraktilitet och stärker den. De kan provocera utvecklingen av arytmi och ett sänkt blodtryck, störningar i njurarna.
Kardiotoniska läkemedel i denna grupp kan inte användas för hjärtfel,samt kardiomyopati, hjärtarytmi, aortaaneurysm, njursvikt, hjärtinfarkt och under barnafödande.
Betyder "Amrinon" används uteslutande på intensivvårdsavdelningar, så att patienten ständigt är under kontroll av speciella enheter som signalerar hans tillstånd. Förutom att förstärka hjärtsammandragningar, vidgar läkemedlet blodkärlen, ökar blodflödet under systole och minskar pulmonellt tryck.
Producerad som en lösning. För intravenös administrering späds det uteslutande i fysiologisk natriumkloridlösning. Blanda inte med andra läkemedel. Med introduktionen är en kraftig minskning av trycket, en ökning av hjärtfrekvensen, arytmi, uppkomsten av huvudvärk och gastrointestinala störningar möjliga.
"Milrinon" är mer aktiv än den första representanten för gruppen, och enligt recensioner tolereras det bättre av patienter. Användning av läkemedlet under graviditet och utveckling av hjärtinfarkt är kontraindicerat. Avser läkemedel i grupp A. Behovet av användning av läkemedlet bestäms enbart av läkaren.
Slutsats
Kardiotoniska läkemedel har visat sig vara effektiva för flera generationer sedan. Recensioner tyder på att läkemedel i denna grupp hjälper till att hantera hjärtsvikt. Att ta sådana mediciner i form av självmedicinering är dock strikt kontraindicerat på grund av utvecklingen av möjliga komplikationer,biverkningar eller överdos. Valet av läkemedel, såväl som administreringsdosen, bestäms av kardiologen i varje kliniskt fall individuellt.
